Meses Septiembre-Octubre Informe Bimestral de Actividades de las Unidades Sanitarias Ambientales Municipio de Lomas de Zamora Contenido I. EVALUACIONES INTEGRALES DE SALUD.................................................................................................................... 3 A. ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO, ARTICULACIÓN Y MONITOREO DE CASOS DETECTADOS A PARTIR DE LAS EISAR ............................................................................................................................................................................. 5 B. DERIVACIONES DE ALTA PRIORIDAD ..................................................................................................................... 7 II. DEVOLUCIÓN DE RESULTADOS A LA COMUNIDAD................................................................................................... 7 III. ACTIVIDADES REALIZADAS DE PREVENCIÓN, PROMOCIÓN Y CAPACITACIÓN ..................................................... 8 IV. OTRAS ACTIVIDADES ............................................................................................................................................. 9 V. INTERVENCIONES REALIZADAS POR EL EQUIPO ..................................................................................................... 11 VI. INFORMACIÓN RECIBIDA DE ASISTENCIA EN USAM ........................................................................................... 12 [2] I. EVALUACIONES INTEGRALES DE SALUD Para "fortalecer la identificación de los posibles daños ocasionados en las personas y comunidades devenidos como consecuencia de la contaminación producida sobre la CMR"1, la Autoridad Cuenca Matanza Riachuelo (ACUMAR) lleva a cabo Evaluaciones Integrales de Salud. Dicha estrategia de intervención territorial permite conocer el estado nutricional, toxicológico y del desarrollo psicomotor de los niños y niñas menores de 6 años, de las embarazadas y adultos mayores; teniendo una visión integral de las problemáticas para poder acercar el sistema de salud a la comunidad e intervenir articulada y oportunamente. Los datos analizados en el presente informe corresponden a la última actualización de los meses de Septiembre y Octubre realizada por el equipo de la USAM del partido de Lomas de Zamora. La información sobre las evaluaciones integrales de salud y el seguimiento de los niños/as y embarazadas derivados/as se encuentra sujeta a modificaciones ya que su actualización es constante. En el municipio de Lomas de Zamora se realizaron 3 evaluaciones integrales de salud, en los barrios Villa Lamadrid, Villa Fiorito y Sebastián. Villa Lamadrid En el barrio de Villa Lamadrid las evaluaciones de salud se realizaron desde Agosto de 2013 a Marzo de 2014. Se evaluaron 1.593 niños/as menores de seis años y fueron derivados al sistema de salud, con referencia a la USAm el 23,1% (n=368), para comenzar con el seguimiento correspondiente. Tabla 1. Niños/as menores de 6 años derivados según criterio, Barrio Lamadrid, Municipio Lomas de Zamora. Evaluados Derivados Toxicología Hemoglobina 1217 1217 191 128 % derivados sobre evaluados 15,7 10,5 Nutrición 1593 53 3,3 Desarrollo 1592 79 5,0 Menores de 6 años Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. Tabla 2. Convivientes derivados, Barrio Lamadrid, Municipio Lomas de Zamora. Convivientes Derivados Toxicología 26 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. En la USAm de Lamadrid en el mes de octubre se comenzó con la atención de personas no derivadas por la EISAR, principalmente de embarazadas y niños/as que concurren a la Unidad Sanitaria Villa Lamadrid y son derivados por Obstetricia y pediatría. A todas las personas que consultan se les administra una encuesta de riesgo ambiental y en caso de ser necesario se les realiza una evaluación para medir plomo en sangre. También son evaluadas por nutrición y desarrollo, en el caso de las embarazadas se les ofrece un espacio para trabajar sobre pautas de crianza y lactancia materna. Hasta el momento fueron evaluadas 17 personas. 1 Objetivo estratégico del Plan Sanitario de Emergencia (PSE), Comisión Inter jurisdiccional de Salud. [3] Tabla 3. Nuevas evaluaciones por componente, Barrio Lamadrid, Municipio Lomas de Zamora. Septiembre-Octubre de 2015. Espontáneos Evaluados Derivados Toxicología Hemoglobina Nutrición Desarrollo 11 2 4 5 8 0 2 5 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. Villa Fiorito En Villa Fiorito la evaluación integral de salud se realizó desde Julio de 2014 a Marzo de 2015. Desde la USAm se confeccionó una única base de datos de los niños/as menores de 6 años evaluados a partir de la integración de las distintas bases de datos existentes (nutrición, desarrollo psicomotor, toxicología, anemia). En Villa Fiorito se evaluaron 2.139 niños/as menores de 6 años y fueron derivados al sistema de salud el 20,7% (n=443), para comenzar con el seguimiento correspondiente por parte del equipo de la USAm. Cabe destacar que la información sobre el número de niños/as evaluados y derivados se va a ir modificando en los distintos informes ya que quedaron evaluaciones pendientes. Tabla 4. Niños menores de 6 años derivados, Villa Fiorito, Municipio Lomas de Zamora. Septiembre-Octubre de 2015. Menores de 6 años Toxicología Hemoglobina Nutrición Desarrollo Evaluados Derivados 720 782 2139 2107 230 112 106 161 % derivados sobre evaluados 31,9 14,3 5,0 7,6 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. Tabla 5. Convivientes derivados por toxicología, Villa Fiorito, Municipio Lomas de Zamora. Convivientes Toxicología Derivados 27 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. Se evaluaron 210 embarazadas y fueron derivados al sistema de salud el 47,1% (n=99), para comenzar con el seguimiento correspondiente por parte del equipo de la USAm. Para comenzar con el trabajo de atención se planteó como prioridad comenzar con el seguimiento de la población infantil, por este motivo y dado que el equipo comenzó a trabajar en septiembre en el barrio de Fiorito, todavía no se comenzó a realizar el seguimiento de las embarazadas y adultos mayores. Tabla 6. Embarazadas evaluadas por componente, Villa Fiorito, Municipio Lomas de Zamora. Embarazadas Evaluados Derivados Toxicología Hemoglobina Nutrición 91 127 210 7 32 79 % derivados sobre evaluados 7,7 25,2 37,6 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. En septiembre del presente año parte del equipo de salud de Acumar comenzó a trabajar diariamente en la USAm de Fiorito para trabajar en conjunto con el equipo de salud ambiental municipal en el seguimiento de las personas derivadas. Además se encuentran realizando evaluaciones y seguimientos de personas que consultan de forma espontánea, a la fecha se evaluaron 54 personas. [4] Sebastián En el barrio Sebastián la evaluación integral de salud se realizó en tres etapas. La primera fue en diciembre de 2014, durante la misma trabajó el equipo de Salud Ambiental del municipio de Lomas de Zamora, luego trabajó Acumar de enero a marzo de 2015 y la tercera transcurrió del 22 de Junio al 14 de julio de 2015. En esta última etapa Acumar y el equipo de Salud Ambiental del municipio de Lomas de Zamora trabajaron en conjunto. La misma se realizó en las instalaciones proporcionadas por la Unidad sanitaria Barrio Obrero. En el barrio Sebastián se evaluaron 143 niños/as (sumando los menores de seis años y los mayores de 6 años o convivientes) y fueron derivados al sistema de salud el 35,7% (n=51), para comenzar con el seguimiento correspondiente por parte del equipo de la USAm en las instalaciones Unidad Sanitaria de Barrio Obrero. Tabla 7. Niños/as menores de 6 años derivados según criterio, Barrio Sebastián, Municipio Lomas de Zamora. Septiembre-Octubre de 2015. Menores de 6 años Toxicología Hemoglobina Nutrición Desarrollo Evaluados Derivados 96 98 103 103 20 25 8 13 % derivados sobre evaluados 20,8 25,5 7,8 12,6 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo Tabla 8. Convivientes derivados (niños mayores de 6 años), Barrio Sebastián, Municipio Lomas de Zamora. Septiembre-Octubre de 2015. Convivientes Evaluados Derivados Toxicología Hemoglobina 37 19 4 0 % derivados sobre evaluados 10,8 0,0 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. A. ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO, ARTICULACIÓN Y MONITOREO DE CASOS DETECTADOS A PARTIR DE LAS EISAR A partir de las evaluaciones integrales de salud se realizan actividades de seguimiento y monitoreo de los casos derivados. Dichas actividades se realizan en conjunto con los equipos de salud municipales y en el marco de los objetivos estratégicos del Plan Sanitario de Emergencia (PSE) "Realizar intervenciones oportunas, eficaces y que tiendan a reducir el impacto de los riesgos ambientales sobre la salud de la población"2. Los niños/asderivados por alguna de las problemáticas evaluadas en Villa Lamadrid, Villa Fiorito y Sebastián son 9803. Para el monitoreo del seguimiento se establecieron las siguientes categorías: NO CONTACTADO: persona derivada que hasta la fecha no fue contactada por ninguna vía implementada. CONTACTADO: persona con la que se logró algún tipo de comunicación ya sea vía telefónica, visita domiciliaria o concurrencia espontánea a la USAm, pero que no inició el seguimiento por las variables descriptas en el cuadro (subcategorías). EN SEGUIMIENTO: persona que a la fecha se encuentra incluido en alguna de las estrategias de salud. ALTA USAm: persona que fue dado de alta por todos sus motivos de derivación. BAJA USAm: persona que inició el tratamiento pero luego es dada de baja por abandono, negativa o mudanza o cualquier motivo referido. 2Plan 3 Sanitario de Emergencia, Comisión Inter jurisdiccional de Salud. No se incluyen los seguimientos de las embarazadas y adultos mayores derivados. [5] Tabla 9. Niños/as derivados y pacientes espontáneos según categorías de seguimiento, Barrios Villa Lamadrid, Sebastián y Villa Fiorito. Municipio de Lomas de Zamora. Septiembre-Octubre de 2015, n=980. Derivaciones Categorías Subcategorías Definición subcategorías En seguimiento Alta USAm % En búsqueda Actualmente se encuentra en búsqueda a través de llamados telefónicos y/o visitas domiciliarias Intentos de contacto fallido Se intentó contactar a la persona a través de llamados telefónicos y visitas domiciliarias sin obtener respuesta en más de 3 oportunidades Mudanza A otro municipio/provincia/país 11 1,1 Ausentes Contactados pero no concurrieron a la cita establecida 61 6,2 Negativa de atención Rechazo de tratamiento con firma de nota de negativa 7 0,7 353 36,0 284 29,0 83 8,5 8 0,8 No contactados/as Contactados/as n Actualmente se encuentra incluido en alguno de los siguientes dispositivos: tratamiento por especialidad, intervenciones sociosanitarias, articulación intersectorial, derivación municipal Alta de todos los componentes por los que la persona fue derivada Tratamiento iniciado donde el paciente o el adulto a cargo decide abandonar o negarse a continuar con el tratamiento Luego de iniciado el tratamiento se muda a otro municipio/provincia/país Abandono/Negativa Baja USAm Mudanza TOTAL 980 164 16,7 9 0,9 100 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. Los niños/as derivados que concurrieron al menos una vez a la USAm para su seguimiento son 728 que representa el 74,29% del total de los derivados. Este valor surge de la suma de personas en seguimiento + alta + baja USAm. Cabe destacar que del informe bimestral anterior al presente aumentaron los niños en seguimiento pasando de 239 a 353. La localización de los niños/as derivados está a cargo de los promotores de salud, quienes se encargan de realizar llamados telefónicos y visitas domiciliarias. En el barrio de Villa Fiorito el mayor porcentaje de los niños son contactados por primera vez con esta metodología luego de haber sido evaluados durante la EISAR. En el barrio de Villa Lamadrid el mayor porcentaje de niños que deben contactarse ya han estado en seguimiento en la USAm y han abandonado el mismo. Con esta población el llamado telefónica ya no resulta efectivo requiriéndose la visita domiciliaria. Actualmente el 36,0% de los derivados se encuentra incluido dentro de alguno de los dispositivos de salud. A continuación se presenta la cantidad de seguimientos según dispositivo y especialidad. Cabe destacar que una persona puede estar incluida en más de una estrategia de seguimiento, por lo cual en la tabla siguiente se describe la distribución de los seguimientos. [6] Tabla 10. Seguimientos según categorías, Barrios Villa Lamadrid, Sebastián y Villa Fiorito. Municipio de Lomas de Zamora. SeptiembreOctubre de 2015, n=533. Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. B. DERIVACIONES DE ALTA PRIORIDAD Para optimizar el seguimiento de la población derivada se realiza una priorización de aquellos casos que por presentar determinadas características son considerados de mayor riesgo. Teniendo en cuenta que este grupo de personas son identificadas como vulnerables, se realizan intervenciones oportunas para fortalecer aquellos aspectos que tienden a mejorar su condición de salud. Para incluir a las personas en el grupo de derivaciones de alta prioridad se utiliza un solo criterio por persona, es decir, las categorías son excluyentes. Se cuenta jerarquizando el criterio respetando el orden numérico. Cabe destacar que en las EISAR realizadas en el municipio no se derivaba a los niños por riesgo social, criterio 3, por lo tanto los niños incluidos en dicho criterio son pocos y surgieron a partir del seguimiento de los mismos. Criterios de inclusión: Criterio 1: Niños/as derivados por 3 o más motivos Criterio 2: Niños/as derivados por plombemia superior a 10 ug/ dl Criterio 3: Niños/as derivados por criterio de resolución urgente de cualquier tipo de intervención. Tabla 11. Derivaciones según criterio y agrupadas, Villa Lamadrid, Villa Fiorito y Sebastián. Lomas de Zamora, Septiembre-Octubre de 2015. Motivo de priorización N° No En Contactados contactados seguimiento N Criterio 1 Criterio 2 Criterio 3 TOTAL N N Alta USAm Baja USAm N N 89 38 2 5 7 0 13 2 0 63 24 1 2 2 0 6 3 1 129 12 15 88 4 10 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. II. DEVOLUCIÓN DE RESULTADOS A LA COMUNIDAD [7] Para realizar el seguimiento de los derivados por toxicología y por hemoglobina baja se realiza un nuevo análisis de sangre venosa que confirma o descarta el diagnóstico de intoxicación por plomo o anemia. En la siguientestablas se detalla el estado de la devolución de resultados de dichos análisis. De los derivados de Villa Lamadrid el 87,3%(n=394) concurrieron al menos una vez a la USAm para su seguimiento y se les confeccionó historia clínica con información de la evaluación y seguimiento. Se hace necesario aclarar que en las historias clínicas no siempre se consignaba la información sobre la devolución de resultados, motivo por el cual el número de entregas pendientes es alto, pero en realidad ese número representa los casos en que no fue registrado en la historia clínica. A partir de ahora se comenzará a registrar dicha información. Tabla 12. Estado de la entrega de resultados de plomo venoso. Villa Lamadrid, Lomas de Zamora. Septiembre-Octubre de 2015. Derivados 217 Plombemia Plombemia no realizada Resultados entregados Entregas Pendientes En búsqueda 120 69 28 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. Tabla 13. Estado de la entrega de resultados de hemoglobina venosa. Villa Lamadrid, Lomas de Zamora. Septiembre-Octubre de 2015. Derivados 128 Hemoglobina realizada Hemoglobina no realizada Resultado entregado Entrega Pendiente En búsqueda 82 17 29 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. Si bien a medida que transcurre el proceso de evaluación se va haciendo una devolución parcial de los resultados, en el barrio Sebastián se realizó una jornada durante el mes de Agosto para devolver los resultados finales de la evaluación integral de salud a todas las familias. Se confeccionó un informe con apartados, para que cada profesional haga una descripción de los resultados de la evaluación, de esta forma, se entregó a las familias de los niños evaluados los resultados de las distintas evaluaciones en un solo documento (Evaluación nutricional, del desarrollo psicomotor, toxicológica y de hemoglobina). Durante el mes de septiembre el equipo de salud se acercó a los domicilios de las familias que no habían asistido a la jornada realizada en Agosto. De esta manera, de los 143 niños/as evaluados se entregaron 129 resultados (90,2%). Tabla 14. Estado de la entrega de resultados de la evaluación integral de salud. Barrio Sebastián, Lomas de Zamora. Septiembre-Octubre de 2015. Evaluados 143 Resultados entregados Entregas Pendientes Mudanza 129 6 8 Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. III. ACTIVIDADES REALIZADAS DE PREVENCIÓN, PROMOCIÓN Y CAPACITACIÓN Desde la USAm se diseñan e implementan estrategias de prevención, promoción y capacitación que colaboren en la concientización de la comunidad sobre la importancia de crear ambientes saludables y sustentables.Se intenta favorecer el involucramiento y empoderamiento de la comunidad en temas relacionados al ambiente y la salud como concepto integral. Las actividades que se detallan a continuación son aquellas planificadas y ejecutadas por el equipo de ACUMAR de la USAm. [8] Tabla 15. Actividades realizadas de prevención, promoción de la salud y capacitación. Unidad Sanitaria Ambiental. Municipio de Lomas de Zamora, Septiembre-Octubrede 2015. Total de participantes=93. Población destinataria N° de participantes Periodicidad Nro de Encuentros Niños y niñas 16 Semanalmente 2 Familias evaluadas del Barrio Sebastián 10 Jornada única 1 Se intercambian conocimientos a través de una charla informal y una actividad lúdica Adultos y niños en salas de espera de US Lamadrid 37 Jornada única 2 Se realiza una charla informativa y una actividad con los niños quienes aprenden a lavarse las manos correctamente. Niños y niñas de la sala de espera de la US Lamadrid 30 Jornada única 2 Temática Objetivo Actividad Desarrollo infantil Promover el desarrollo infantil a través del juego Promoción y prevención Entrega individual de los resultados de las evaluaciones de la EISAR Juegoteca en la sala de espera US Lamadrid Se visitaron las casas de las familias a las que faltaba entregar los resultados de la EISAR. Se explicaron los objetivos de la Evaluación integral de riesgo, y entregaron los resultados de cada niño. Prevención de intoxicación por plomo Informar sobre los factores contaminantes y las formas de prevenir Promoción y prevención Concientizar sobre la importancia de lavado de manos Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. En la tabla que se muestra a continuación se describen las actividades de prevención, promoción y/o capacitación realizadas por el equipo en instituciones educativas. Tabla 16. Actividades realizadas en establecimientos educativos. Unidad Sanitaria Ambiental. Municipio de Lomas de Zamora SeptiembreOctubrede 2015.Total de participantes=253. Unidad Sanitaria Establecimiento Ambiental Lomas de Zamora Lomas de Zamora Lomas de Zamora Nivel escolar Objetivo Actividad Nro de participantes Frecuencia Nro de actividades 84 Actividad planificada en 2 encuentros, se realizó el primer encuentro en dos grupos distintos 2 62 Actividad planificada en 2 encuentros, se realizó el primer encuentro en cada grado 3 28 Actividad planificada en 2 encuentros, se realizó el primer encuentro 1 1 4 Escuela N° 43 Exposición dialogada, con proyección Introducir la temática de de diapositivas y del video de "Hugo Salud Ambiental y la 6° A y 6° B / el Tortugo". Se realizan dinámicas problemática del ambiente y 5° C y 5° D grupales de elaboración por parte de su cuidado. Informar sobre la los alumnos (dibujos en afiches) para existencia de la USAm. trabajar el concepto de ambiente. Escuela N° 16 Exposición dialogada, con proyección Introducir la temática de de diapositivas y del video de "Hugo Salud Ambiental y la 6° A/ 6° B / el Tortugo". Se realizan dinámicas problemática del ambiente y 6° F grupales de elaboración por parte de su cuidado. Informar sobre la los alumnos (dibujos en afiches) para existencia de la USAm. trabajar el concepto de ambiente. Escuela N° 93 6° Exposición dialogada, con proyección Introducir la temática de de diapositivas y del video de "Hugo Salud Ambiental y la el Tortugo". Se realizan dinámicas problemática del ambiente y grupales de elaboración por parte de su cuidado. Informar sobre la los alumnos (dibujos en afiches) para existencia de la USAm. trabajar el concepto de ambiente. 39 Actividad planificada en 2 encuentros, se realizó el primer encuentro 40 Jornada única planificada en 4 encuentros Lomas de Zamora Escuela N° 87 5° Exposición dialogada, con proyección Introducir la temática de de diapositivas y del video de "Hugo Salud Ambiental y la el Tortugo". Se realizan dinámicas problemática del ambiente y grupales de elaboración por parte de su cuidado. Informar sobre la los alumnos (dibujos en afiches) para existencia de la USAm. trabajar el concepto de ambiente. Lomas de Zamora Escuela N° 49 Secundario Ampliar los conceptos sobre Taller participativo. Se trabajaron los género, diversidad sexual y coneptos mediante videos, canciones sexualidad. y peliculas. Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. IV. OTRAS ACTIVIDADES Las actividades que se detallan a continuación son aquellas donde participó el equipo convocadas desde otros organismos, entidades, etcétera. También se detallan las reuniones y capacitaciones donde participó el equipo de la USAm. [9] Tabla 17. Otras actividades de la USAm. Septiembre-Octubre de 2015. Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. Tabla 17 (continuación). Otras actividades de la USAm. Septiembre-Octubre de 2015. [10] Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. V. INTERVENCIONES REALIZADAS POR EL EQUIPO En situaciones particulares el equipo de la USAm realiza intervenciones individuales con el objeto de articular con instituciones u organismos pertinentes a la solución de la problemática planteada, estas pueden ser por demanda espontánea, por búsqueda activa de promotores o por derivación de integrantes del equipo de salud. Tabla 18. Intervenciones individuales realizadas por el dispositivo de admisión de la USAm. Partido de Lomas de Zamora.Julio-Agosto de 2015. Intervención Derivado por Motivo Promotores de salud Otras Área de la USAm u organismo con quien se articula la demanda Acciones Gestionar para que una madre reciba la cantidad de leche que le corresponde para sus hijos Trabajo social Fuente: Elaboración Propia, Unidad Sanitaria Ambiental de Lomas de Zamora. Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo. [11] VI. INFORMACIÓN RECIBIDA DE ASISTENCIA EN USAM Para "Reforzar las redes sanitarias intervinientes en la recuperación de la salud, para aquellas personas o comunidades afectadas en el ámbito de la CMR"4el equipo de salud de la USAm trabaja en conjunto con el equipo municipal en la atención sanitaria de los habitantes de la CMR. El objetivo de esta sección es conocer los datos de las prestaciones realizadas por especialidad en la USAm, tanto las realizadas por el equipo de salud de Acumar como por el equipo Municipal. Se presenta la información de las Unidades Sanitarias de los barrios de Lamadrid, Barrio Obrero y Fiorito, ya que es en los barrios donde Acumar realizó las EISAR y donde se continúa con el seguimiento de los derivados. La información detallada de dichas unidades sanitarias corresponde al mes de septiembre, ya que el mes de octubre aún no se encuentra disponible. Tabla 19. Actividad asistencial. USAm Septiembre-Octubre de 2015* Resumen Bimensual de Consultas Jurisdicción: Establecimiento: Cuenca Matanza Riachuelo Meses: Septiembre-Octubre Unidades Sanitarias Ambientales Año: 2015 Septiembre-Octubre Especialidad Villa Lamadrid USAm US Lamadrid Lamadrid Clinica Medica Diabetologia Dietista Fonoaudiología Ginecología Medicina General Nutrición Obstetricia Obstetricia Medica Odontología Otorrinolaringología Pediatría Planificación Familiar Psicología Psicología (NIÑOS) Psicomotricidad Psicopedagogía Servicio educativo Toxicología Trabajo Social TOTALES Villa Fiorito 55 663 0 88 121 216 2209 11 2 USAm Fiorito US Nuevo USAm US Barrio Fiorito Sebastián Obrero 42 920 40 0 0 224 2346 2 284 0 0 0 121 362 112 306 329 694 103 1366 130 291 61 31 131 131 572 0 749 45 172 112 112 0 0 349 0 80 31 70 6 150 0 31 6 206 Sebastián 1 186 0 66 0 6516 12 182 462 5698 438 21 1858 Total 1867 40 88 220 561 4917 123 549 572 1266 103 2527 175 543 68 0 221 186 109 626 14761 Fuente: Elaboración Propia, con información proporcionada por la Secretaria de Salud del Lomas de Zamora. * La información sobre el número de consultas de las unidades sanitarias de Lamadrid, Nuevo Fiorito y Barrio Obrero corresponden al mes de septiembre. 4Reformulación de Plan Sanitario de Emergencia, Comisión Inter jurisdiccional de Salud. 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