Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud

Guía de 10 Minutos sobre
la Reforma de Salud
Qué cambiará | A quién afecta | Qué puede hacer
Encuentre más información en www.uhc.com/reform
100-12679SP
©2013 United HealthCare Services, Inc.
UHCEW658095-000
9/13
01 Atención de la Salud:
una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
06 Paso 2: Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
Atención de la Salud: una Nueva Era
¿Para qué creamos
este folleto?
UnitedHealthcare tiene el
compromiso de ayudar a las
personas a llevar vidas más
saludables. Cuando se trata de la
reforma de salud, nuestra meta es
sencilla: ayudarle a comprender qué
significan estos cambios para usted.
Creamos este folleto para que
conozca los aspectos básicos en un
formato fácil de leer.
Encuentre más información en
www.uhc.com/reform
Cuando el Presidente Obama
firmó la Ley del Cuidado de
Salud a Bajo Precio, nuestro
país entró en una nueva era
de atención de la salud.
Como ley vigente en todo el país, la
reforma de salud está cambiando la
forma en que las personas obtienen
atención de la salud, cómo adquieren
un seguro de salud, cuánto cuesta
y quién lo paga. Como resultado,
muchas personas están preguntando:
¿Qué cambiará y qué seguirá
siendo igual?
• ¿Debería yo de adquirir un plan
diferente o mantener el que ya tengo?
• Si necesito un plan, ¿cómo
consigo uno?
•
La reforma de salud
y usted
El seguro de salud es un beneficio
valioso para los empleados,
especialmente porque muchas
empresas ayudan a pagar parte del
costo. Si usted ya tiene un plan de
seguro de salud a través del trabajo,
en la mayoría de los casos sigue
siendo su mejor opción, incluso
con la implementación de la reforma
de salud.
desea saber más sobre qué cambiará
y cuáles son las opciones de
cobertura según la reforma de salud,
o si conoce a alguien que necesite
seguro de salud, esta guía de diez
minutos puede ayudarle. Explica
los cambios principales y enseña
cómo las personas, en diferentes
situaciones, pueden aprovechar los
beneficios de la reforma de salud.
Así que ésta es la buena noticia para
las personas que tienen un seguro
a través de la empresa para la cual
trabajan. Si éste es su caso, usted
no notará muchos cambios. Pero si
Secciones de Esta Guía
1
Comprenda los
Conceptos Básicos
¿Cómo funciona la reforma de
salud y en qué podría afectarle?
Comience en la página siguiente.
2
3
Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que
se Dice
Todo el mundo está hablando de la
reforma de salud. ¿Qué hay de cierto
en todo lo que se habla?
Conozca las
Diferentes Alternativas
Vea cómo nueve personas diferentes
aprovechan las ventajas de la reforma
de salud. ¿Con cuál se identifica más?
¿O hay alguien que usted conozca que
esté en alguna de estas situaciones?
Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud
1
01 Atención de la Salud:
una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
06 Paso 2: Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
Comprenda los Conceptos Básicos
¿Cómo funciona la Reforma de Salud?
1
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, comúnmente
conocida como la reforma de salud, se aprobó en el 2010 y
aspira a que todos los ciudadanos y residentes en Estados
Unidos dispongan de atención de la salud. Es una ley
compleja, pero aquí encontrará un resumen de cómo
funciona la reforma de salud:
3
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La mayoría de los planes
de seguro de salud
incluyen nuevos beneficios,
como atención preventiva
sin costo compartido y
cobertura para condiciones
preexistentes.
4
Las pequeñas empresas
(menos de 50 empleados)
también pueden brindar
seguro de salud a sus
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empleados, y algunas ya lo
hacen. Las personas que
trabajan en las pequeñas
empresas posiblemente
puedan obtener un seguro de
salud a través de sus empresas.
Las empresas pueden trabajar
con la compañía de seguros a
través de los Mercados SHOP
o fuera de los Mercados (como
hacen actualmente). Las
empresas pueden adquirir un
seguro directamente o a través
de un agente de seguros, o con
la ayuda de los “Navegadores”
de los Mercados de Seguro de
Salud SHOP.
Las grandes empresas
(50 o más empleados)
generalmente ofrecen
planes de seguro de salud
a sus empleados. Muchas
también ayudan a pagar
estos planes. Para las
personas que trabajan
en grandes empresas,
conseguir un seguro a través
del trabajo generalmente es
la forma más fácil de obtener
un plan y probablemente sea
la mejor opción.
5
Los Mercados de Seguro
de Salud, o “Intercambios
de Seguros”, son una nueva
Encuentre más información en www.uhc.com/reform
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PLAN
DE
SALUD
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El Mercado de cada Estado
se dividirá entre los Mercados
Individuales (para individuos
y familias) y los Mercados
SHOP (planes de salud para
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manera en que las personas
pueden elegir y adquirir un
plan. Los Mercados están
pensados para ayudar a las
personas a encontrar un
plan que cumpla con los
estándares establecidos por
el gobierno federal. Aunque
el Mercado de cada Estado
ofrecerá planes de compañías
de seguros, los Mercados en
sí son establecidos y dirigidos
por el Estado, el gobierno
federal, o ambos.
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FORMAS DE
CONSEGUIR UN PLAN
DE SEGURO DE SALUD
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Todos, con algunas
excepciones, deben tener
seguro de salud. El seguro
de salud se basa en la idea
de compartir los costos
entre un gran grupo de
personas aseguradas.
Las personas que deciden
no adquirir un seguro de
salud deben pagar una multa,
o recargo, todos los años.
También deben pagar los
costos de toda la atención de
la salud que reciban.
2
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6
pequeñas empresas).
proveedores brindan atención
que mejora la salud del
paciente, se les paga más y,
cuando no lo hacen, se les
paga menos. Para mejorar la
prestación de atención de la
salud y mejorar la salud de
los pacientes, los proveedores
están buscando maneras
de ser más eficientes al
incorporar tecnología, agilizar
los procesos y coordinar la
atención con más eficacia.
Las compañías de seguros
pueden vender los planes
a través de las empresas o
directamente a las personas,
al igual que lo han hecho en el
pasado. Según la reforma de
salud, también pueden vender
planes aprobados a través de
los Mercados.
7
CÓMO OBTENER
ATENCIÓN DE LA SALUD
Los proveedores del
cuidado de la salud
reciben estímulos para
brindar atención eficiente
y de calidad. Cuando los
hospitales, médicos y otros
8
EL ROL DEL GOBIERNO
Los gobiernos estatales
y federales dirigen
los Mercados. También
financian a personas con
capacitación especial
9
llamadas “Navegadores”,
que brindan información útil
a las personas y pequeñas
empresas que están
buscando un seguro de salud.
Los impuestos y las
multas que pagan las
empresas ayudan a
compensar los costos
de la reforma de salud.
Las compañías de
seguros, los fabricantes
de medicamentos y de
dispositivos médicos, entre
otros, también pagan
impuestos y tarifas para
ayudar a compensar el costo.
Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud
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01 Atención de la Salud:
una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
06 Paso 2: Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
Comprenda los Conceptos Básicos
¿Cómo podría afectarle la reforma de salud?
Los siguientes son algunos de los cambios más
importantes que podrían afectarle a partir del
2014. Estos cambios mejoran el acceso a la
atención, amplían los beneficios del seguro de
salud y podrían ayudar a reducir los costos.
Usted puede elegir sus médicos
entre cualquier proveedor de
atención primaria o pediatra que
se encuentre en la red de su plan y
acepte nuevos pacientes.
Usted no necesita
aprobación antes de
recibir atención de
emergencia, y las visitas
a la sala de emergencias
se cuentan como atención
dentro de la red. Sin
embargo, esto se aplica
únicamente a las verdaderas
emergencias médicas. Las
personas que usan la sala de
emergencias cuando no la
necesitan podrían tener que
pagar costos más altos.
Usted no necesita una
referencia para recibir los
servicios de un obstetra/
ginecólogo, puede hacer
una cita directamente
con un médico obstetra/
ginecólogo.
La mayoría de los
planes de seguro de
salud cubrirán ciertos
servicios de atención
preventiva sin costo
compartido, como
controles de la presión
arterial y del colesterol,
vacunas recomendadas
y mamografías.
4
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Ampliación de los Beneficios de los
Planes de Salud
Reducción de los Costos de
Atención de la Salud
Los Mercados de Seguro
de Salud (también llamados
Por lo general, su
deducible anual del
seguro se limita a
“Intercambios”) son una
nueva manera en que las
personas pueden adquirir
un seguro de salud. Hay
dos tipos de Mercados: los
Mercados Individuales y los
Mercados para Pequeñas
Empresas (SHOP). En los
Mercados Individuales, los
individuos y las familias
pueden adquirir un plan. En
los Mercados para Pequeñas
Empresas, una pequeña
empresa puede seleccionar
un plan o una variedad
de planes para que sus
empleados puedan elegir.
Los planes que se ofrecen
en los Mercados deben
cumplir con los requisitos
de cobertura, calidad y valor
que establece el gobierno.
90 DÍAS
Mejora del Acceso a la Atención de
la Salud
Si es un empleado
nuevo, el período
de espera para
que comience la
cobertura del plan de
salud no puede ser
mayor de 90 días.
No pueden denegarle
cobertura debido a
una condición como
diabetes o enfermedad
cardíaca. No
pueden cobrarle
una prima
más alta
debido
a su
condición
de salud.
La mayoría de los
seguros de salud
incluyen cobertura
para beneficios de
salud esenciales,
como visitas al médico,
atención hospitalaria y
medicamentos de venta con
receta. (Esto se aplica tanto
a los planes individuales
como a los planes para
pequeñas empresas.)
Los hijos pueden
permanecer más tiempo
en el plan de sus padres,
26
hasta los 26 años.
$2,000 por persona o
$4,000 por familia. (Esto
se aplica a los planes
individuales y a los planes
para pequeñas empresas.)
Por lo general, al
menos el 80 o el 85
por ciento del dinero
de las primas del
seguro se debe usar
para pagar atención de la
salud y actividades para
mejorar la calidad de la
atención de la salud.
No hay límite de por
vida ni límite anual
en los beneficios de
salud esenciales.
Su plan debe seguir
pagando los gastos
cubiertos que se
consideren beneficios
de salud esenciales.
Los costos anuales de
desembolso personal
para los miembros de
planes con deducible
alto se limitan a $6,350
por persona y a $12,700
por familia en el 2014.
Estos costos incluyen
los copagos, deducibles y
coaseguros. Después de
eso, el plan pagará todos
los gastos cubiertos.
Información
importante
Las empresas que han
tenido un plan durante
varios años tal vez no
tengan que hacer algunos
de los cambios exigidos
por la Ley del Cuidado
de Salud a Bajo Precio.
Este tipo de plan se
llama plan “de derechos
adquiridos”. Si usted
tiene un plan que se creó
antes del 23 de marzo de
2010 inclusive, consulte
con la empresa para la
cual trabaja para saber
cómo podrían aplicarse
los cambios de la
reforma de salud.
Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud
5
Descubra qué Hay de Cierto en Todo lo que se Dice
La ley de la reforma de salud
está diseñada para ayudar
a más personas a tener
seguro de salud, controlar
los costos del cuidado de la
salud y mejorar la forma en
que reciben atención de la
salud. La ley se llama Ley
del Cuidado de Salud a Bajo
Precio, pero casi todos le
dicen la reforma de salud.
Independientemente de cómo
la llamen, estos cambios
están creando mucho revuelo.
Las siguientes son algunas de las
cosas que se dicen, y lo que hay de
cierto en ellas.
1 El mandato individual
LO QUE SE DICE
Todos tienen que adquirir un seguro
de salud, si no, tendrán que pagar
una multa.
LO CIERTO
Sí, hay una nueva multa del
gobierno federal para las personas
que no tengan seguro de salud. La
multa se estableció para instar a las
personas a tener seguro de salud.
6
La multa comenzará siendo pequeña
y aumentará cada año.
Si usted tiene un seguro de salud
a través de la empresa para la cual
trabaja, no tendrá que pagar la
multa. De hecho, la mayoría de los
tipos de seguro de salud lo eximirán
de pagar la multa, incluidos los
planes de Medicare, Medicaid,
CHIP, el Departamento de Asuntos
de los Veteranos, el Servicio de
Salud Indígena, Tricare o un plan
que usted adquiera por su cuenta. Si
usted realmente no puede costear
un plan, es posible que califique
para recibir ayuda del gobierno
para pagar uno (Consulte la sección
Costos Razonables a continuación).
Sin embargo, quienes decidan
pagar la multa en lugar de adquirir
un seguro de salud, tendrán que
pagar todos los costos de atención
de la salud que reciban. El pago de
la multa no le da a nadie derecho
a recibir atención de la salud ni
cobertura de seguro de salud de
forma gratuita.
2 Costos Razonables
LO QUE SE DICE
El gobierno hará que el seguro de
salud tenga un costo más razonable
para todos.
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01 Atención de la Salud:
una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
06 Paso 2: Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
LO CIERTO
Si la empresa para la cual trabaja
ofrece un plan que cumple con
los estándares del gobierno y su
empresa paga parte del costo de su
plan, lo más probable es que ésa sea
la mejor opción para usted.
Pero para muchas otras personas,
la reforma de salud hará que el
seguro de salud tenga un costo más
razonable. El gobierno está creando
estándares para los que se consideran
beneficios de salud esenciales y planes
de costo razonable, está ofreciendo
nuevas maneras de obtener dichos
planes a través de los Mercados e
incluso está ayudando a pagar esos
planes en algunos casos. Esto puede
funcionar de diversas maneras.
Quienes no pueden tener acceso
a un plan de seguro de salud a
través de la empresa para la cual
trabajan pueden adquirir un plan
en los nuevos Mercados estatales
(consulte la página 8). Los planes
de los Mercados son ofrecidos por
compañías de seguros de salud y
cumplen con los nuevos estándares
del gobierno que regulan lo que
cubren y su valor.
Las pequeñas empresas tienen
una nueva manera de ofrecer un
plan a sus empleados: Mercados
SHOP especiales únicamente para
pequeñas empresas. Estos Mercados
¿Cuál es la multa?
La multa es un cargo
anual o un porcentaje de
sus ingresos familiares, lo
que sea mayor. Para las
personas que tienen un plan
de salud sólo durante una
parte del año, la multa se
ajusta según la cantidad de
meses que estuvieron sin un
plan. Si alguien estuviera
sin un plan durante sólo
tres meses o menos, no
le contaría en contra. La
multa se cobrará como
parte de la declaración del
impuesto federal sobre los
ingresos. Si no se paga la
multa, el IRS retendrá la
cantidad de la multa de
cualquier reembolso futuro
de impuestos.
Para obtener más
información sobre las
multas, visite
www.healthcare.gov/
glossary/fee.
¿Quiere hacer un repaso
rápido de algunos de
estos términos? Consulte
la sección Términos
que Debe Conocer que
comienza en la página 22.
Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud
7
Descubra qué Hay de Cierto en Todo lo que se Dice
CONTINUACIÓN
ofrecen varios planes, de diversas
compañías de seguros de salud, que
cumplen con los nuevos estándares
del gobierno, y créditos impositivos
disponibles (reducción de algunos
impuestos) para las pequeñas
empresas que califican.
Quienes tienen ingresos moderados
o bajos (menos de $45,960 por
persona*) también pueden ser
elegibles para recibir ayuda
económica del gobierno para pagar
un plan, si lo adquieren a través
de los Mercados Individuales. Los
subsidios del gobierno cubren una
parte del costo que usted paga cada
mes por un plan (la prima). Los
subsidios se pueden tomar como un
crédito que se aplica a los impuestos
federales anuales, o como un crédito
que se aplica a la prima mensual del
plan.
Las personas con bajos ingresos
también pueden recibir subsidios
que les ayuden con los costos de
desembolso personal, como los
copagos o coaseguros.
* La cantidad de ayuda económica que
usted pueda obtener dependerá de la
composición de su familia y de cuánto
dinero gana su familia. Esta cifra se basa
en los números del 2013 y es probable que
sea un poco más alta en el 2014.
8
3 Mercados de Seguro de Salud
LO QUE SE DICE
El gobierno está creando mercados
para vender planes de salud.
LO CIERTO
El gobierno no venderá seguros
de salud, pero está creando nuevos
Mercados de Seguro de Salud
(también llamados “Intercambios” o
“Mercados”) en cada Estado donde
las compañías de seguros de salud
pueden vender sus planes. También
hay Mercados especiales donde las
pequeñas empresas pueden adquirir
planes para sus empleados. Algunos
Mercados serán administrados por
los Estados, otros por el gobierno
Federal y otros por ambos.
Si la empresa para la cual trabaja
ofrece seguro de salud y contribuye
al costo de la cobertura, ésa
probablemente será su mejor opción.
Pero las personas que no son elegibles
para un plan patrocinado por una
empresa o que tienen un plan que no
se considera de “costo razonable” de
acuerdo con los nuevos estándares del
gobierno podrían beneficiarse de los
Mercados Individuales.
Encuentre más información en www.uhc.com/reform
Los Mercados Individuales y los
Mercados SHOP ofrecerán una
variedad de planes que brindarán
diferentes cantidades de cobertura
a diferentes precios. Los Mercados
también ayudarán a los compradores
a comparar y comprender los
beneficios de los planes. Algunos
de los planes que se venden en los
Mercados probablemente provengan
de compañías de seguros de nombres
que usted conoce. Hay diferentes
niveles de planes para elegir (Bronce,
Plata, Oro y Platino). Por lo general,
estos planes brindan una cobertura
similar a los planes que se ofrecen
actualmente a individuos o a través
de empresas.
Los Mercados tienen un período
determinado en el que usted puede
comparar y seleccionar un plan,
llamado período de inscripción
abierta. En la mayoría de los
Estados, el período de inscripción
abierta comienza el 1 de octubre de
2013 y termina el 31 de marzo de
2014. Después de que termine el
período de inscripción abierta, usted
no podrá adquirir un plan a través
de los Mercados (a menos que tenga
un evento de vida que califique)
hasta el próximo período anual de
inscripción abierta.
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una Nueva Era
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Conceptos Básicos
06 Paso 2: Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
¿Puede recibir un
subsidio que le ayude
a adquirir un plan
en el Mercado de
su Estado?
El gobierno federal
determina su elegibilidad
para un subsidio. Sin
embargo, Kaiser Family
Foundation ofrece una
calculadora que puede darle
una idea general de cuál
podría ser el subsidio elegible
que determine el gobierno.
Puede encontrarla en
www.kff.org/interactive/
subsidy-calculator.
Para averiguar
sobre el Mercado de su
propio Estado, visite
www.healthcare.gov
o en español,
www.cuidadodesalud.gov/es.
Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud
9
Descubra qué Hay de Cierto en Todo lo que se Dice
CONTINUACIÓN
Las personas pueden elegir y
solicitar un plan a través de los
Mercados de tres maneras: en
línea, por correo o en persona con
ayudantes capacitados llamados
“Navegadores”. Usted también
puede recibir ayuda de agentes de
seguros o de representantes en los
tres métodos de compra.
4 Cobertura Ampliada
Los planes que se venden a través
de los Mercados deben ser planes
calificados que ofrezcan 10 tipos
de beneficios, llamados “beneficios
de salud esenciales”. Estos beneficios
incluyen visitas al médico y atención
hospitalaria, medicamentos de venta
con receta, análisis de laboratorio,
atención de maternidad, etc.
Los planes que se venden fuera
de los Mercados también tienen
estos beneficios.
LO QUE SE DICE
Con la reforma de salud, los planes
de seguro de salud ofrecerán una
mejor cobertura que antes, según
lo que el gobierno de su Estado
considere que son beneficios de
salud esenciales.
LO CIERTO
Es verdad que algunos planes de
salud ofrecerán más cobertura
que antes. Para cumplir con los
nuevos estándares establecidos por
la reforma de salud, los planes deben
incluir ciertos servicios de atención
preventiva sin costos compartidos.
Esto incluye la cobertura de servicios
como pruebas de detección de
problemas de salud, y vacunas, además
de atención preventiva especial para
mujeres, como visitas prenatales
al consultorio, suministros para la
lactancia y mamografías, que pueden
o no haber estado incluidos antes.
10
5 Condiciones
Preexistentes
Si bien la reforma de salud ayuda a
las personas que tienen condiciones
de salud graves a obtener un
seguro, es importante brindar
atención que ayude a las personas
a conservar la salud y mantener
cualquier condición bajo control.
Esta estrategia puede ayudar a evitar
más costos de atención de la salud a
largo plazo. El énfasis de la reforma
de salud en la atención preventiva
también puede servir para que
las personas eviten tener algunas
condiciones de salud graves.
01 Atención de la Salud:
una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
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Cierto en Todo lo que se Dice
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Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
Una nueva razón para
dejar de fumar
Si fuma o consume tabaco,
hay malas noticias para
usted. Su seguro de salud
ahora puede cobrarle hasta
un 50 por ciento más.
Nunca hubo un mejor
momento para dejar de
fumar, así que consulte
con su empresa o con su
plan actual para ver si hay
programas o incentivos que
le ayuden a dejar el hábito.
LO QUE SE DICE
Las compañías de seguros de
salud deben brindar cobertura a
las personas aunque hayan tenido
problemas de salud en el pasado.
LO CIERTO
Es verdad, según la reforma
de salud, usted puede obtener
un seguro de salud aunque ya
tenga condiciones de salud
(a menudo llamadas “condiciones
preexistentes”). Esto también
es cierto para los dependientes
cubiertos por su plan. Además, no
le cobrarán más porque tenga una
condición de salud preexistente.
La cantidad que usted pague cada
mes será la misma que pagarán
las personas que tengan o no
condiciones preexistentes.
Encuentre más información en www.uhc.com/reform
Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud
11
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una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
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Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
Estas nueve personas desean aprovechar los beneficios de la reforma de salud.
Veamos cómo pueden hacerlo.
Tengo un seguro
La empresa para la
cual trabajo ofrece
seguro de salud,
pero… Quiero
saber qué otras
opciones tengo.
La empresa para la
cual trabajo me ofrece
seguro de salud.
¿Cómo puedo
obtener cobertura
para el resto de
mi familia?
Me gusta el plan que
tengo a través de mi
empresa. ¿Va a
cambiar mi plan?
Trabajo a tiempo
parcial y no soy
elegible para el
plan de seguro
de salud de mi
empresa. ¿Qué
puedo hacer?
No puedo pagar el
seguro de salud de
mi empresa.
¿Cómo puedo
conseguir un plan
que pueda pagar?
¡Todo esto es nuevo
para mí! No tengo
ningún seguro de
salud. ¿Por dónde
empiezo?
Pronto voy a
exceder la edad
límite del plan de
seguro de salud de
mis padres. ¿Cómo
puedo conseguir un
plan que pueda pagar?
Dentro de poco
tiempo cumpliré 65
años. ¿Cuáles son
mis opciones
de Medicare?
Tengo una
condición de
salud que me
impidió obtener
un seguro de
salud. ¿Puedo
conseguir uno ahora?
—Chris, p14
—Jordan, p15
—Sol, p14
Necesito
un seguro
—Kendi, p16
—Kelly, p16
—Desi, p16
Estoy en
transición
—Jin, p18
12
Encuentre más información en www.uhc.com/reform
—Pat, p18
—Akia, p19
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13
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una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
06 Paso 2: Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
CONTINUACIÓN
Así es como estas
TENGO UN SEGURO
nueve personas están
aprovechando los beneficios

de la reforma de salud.
¿Alguna de estas propuestas podría
ser conveniente para usted, o alguien
que usted conoce? Para poner en
marcha estas ideas, consulte la
sección Consejos Prácticos que
comienza en la página 20.
La empresa para la cual
trabajo ofrece seguro de
salud, pero… Quiero
saber qué otras
opciones tengo.
Una propuesta para Chris
La reforma de salud ofrece una nueva
manera de obtener seguro de salud: a
través de los Mercados de su Estado.
Si el plan de la empresa para la cual
trabaja cumple con los estándares del
gobierno y tiene un costo razonable
(consulte Costos Razonables
en la página 6), es probable que
usted no califique para recibir la
ayuda económica del gobierno, lo
que significa que los Mercados
Individuales probablemente no le
ayudarán a ahorrar dinero en un plan.

La empresa para la cual
trabajo me ofrece seguro
de salud. ¿Cómo
puedo obtener
cobertura para el
resto de mi familia?
Una propuesta para Sol
Si su empresa no ofrece cobertura
para cónyuge ni hijos, su cónyuge e
hijos pueden adquirir una cobertura
por separado, directamente de una
14
Encuentre más información en www.uhc.com/reform
compañía o agente de seguros, o en
los Mercados Individuales.
limitar la cantidad que la compañía
de seguros pagará por año o durante
toda su vida por beneficios de salud
esenciales. Y a usted no le pueden
denegar la cobertura ni cobrarle
más porque tenga una condición
preexistente.
La reforma de salud brinda una
posible ayuda económica del
gobierno para que las personas
paguen la prima de un plan
adquirido en los Mercados
Individuales. Los subsidios se basan
en los ingresos familiares y en la
composición familiar, así que sería
conveniente que llene una solicitud
de seguro en el Mercado Individual
para determinar si usted y su familia
califican o no para recibir ayuda
económica.

Para ayudar a controlar el aumento
de los costos de salud, muchas
empresas están eligiendo planes con
deducibles altos. Con estos planes,
usted debe pagar un deducible de
varios miles de dólares (por servicios
que no sean de atención preventiva)
antes de que el plan comience a
pagar su atención de la salud. Para
ayudarle a pagar los gastos de salud
hasta que cumpla con el deducible,
muchas empresas agregan cuentas
de ahorros para la salud (HSA, por
sus siglas en inglés), que le permiten
pagar gastos de salud con dinero
ganado por usted antes de que se
deduzcan impuestos. Para muchas
personas, esto es como recibir un
descuento en sus gastos de atención
de la salud.
Me gusta el plan que
tengo a través de
mi empresa. ¿Va a
cambiar mi plan?
Una propuesta para Jordan
En la mayoría de los casos, la mejor
opción es continuar recibiendo la
cobertura que le ofrece la empresa
para la cual trabaja. Muchas
empresas pagan parte del costo del
plan, y esto puede ser de gran ayuda
para usted.
De acuerdo con la reforma de salud,
usted puede esperar que su plan
actual le ofrezca nuevas protecciones.
Por ejemplo, su plan no puede
Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud
15
Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
CONTINUACIÓN
NECESITO UN SEGURO

Trabajo a tiempo
parcial y no soy
elegible para el plan
de seguro de salud
de mi empresa.
¿Qué puedo hacer?
Una propuesta para Desi
Si la empresa para la cual trabaja no
le ofrece cobertura o si la cobertura
que le ofrece no cumple con los
nuevos estándares del gobierno,
usted puede adquirir un plan en el
Mercado Individual de su Estado.
Usted también puede adquirir
un seguro directamente de una
compañía de seguros de salud o a
través de un agente de seguros fuera
de los Mercados.

No puedo pagar el seguro
de salud de mi empresa.
¿Cómo puedo
conseguir un plan
que pueda pagar?
Una propuesta para Kelly
La reforma de salud incluye algunos
incentivos para que las empresas
ofrezcan planes de costo razonable a sus
empleados. En primer lugar, pregunte
en su empresa si están ofreciendo
nuevos planes de costos más accesibles.
En ese caso, el plan de su empresa
probablemente será su mejor opción.
16
Si su empresa no ofrece un plan
que tenga un costo que usted
pueda pagar, use una calculadora de
subsidio en línea para ver si puede
obtener ayuda para pagar un plan
a través del Mercado Individual
de su Estado. Pero únicamente
el Mercado puede determinar si
usted será elegible para la ayuda
económica del gobierno. Si usted
tiene bajos ingresos, es probable
que pueda obtener un subsidio del
gobierno para adquirir un plan en los
Mercados Individuales, donde tendrá
una variedad de planes para elegir.

¡Todo esto es nuevo para
mí! No tengo ningún
seguro de salud. ¿Por
dónde empiezo?
Una propuesta para Kendi
Si usted trabaja en una pequeña
empresa, la reforma de salud le
facilita a su empresa ofrecer un
plan que cumpla con los nuevos
estándares del gobierno. Hable
con la persona encargada de los
beneficios de su empresa para saber
qué planes tienen disponibles.
Si usted no trabaja, o si su empresa
no ofrece un plan de costo
razonable, tal vez pueda obtener un
subsidio que le ayude a adquirir un
plan a través del Mercado Individual
de su Estado.
Encuentre más información en www.uhc.com/reform
01 Atención de la Salud:
una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
06 Paso 2: Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
¿Qué pasa si trabajo
para una pequeña
empresa?
De acuerdo con la reforma de
salud, las pequeñas empresas
tienen acceso a los Mercados
para pequeñas empresas
(llamados “SHOP”), donde
pueden conseguir una cobertura
de seguro para ofrecer a sus
empleados y tal vez ser elegibles
para créditos fiscales.
Como resultado, una mayor
cantidad de pequeñas empresas
podrán ofrecer cobertura
de salud a sus empleados.
Al principio, las empresas
solamente podrán ofrecer un
solo plan de los Mercados
SHOP a sus empleados. Pero
para el 2015 (y en algunos
Estados ahora), las empresas
podrán ofrecer a sus empleados
una variedad de planes
disponibles a través de los
Mercados SHOP. Hable con
la persona encargada de los
beneficios de su empresa para
saber si hay algún nuevo plan
disponible para usted.
Si su empresa no ofrece un
plan, o si el plan no cumple
con los nuevos estándares
del gobierno, usted puede
adquirir uno directamente
de una compañía o agente de
seguros, o a través del Mercado
Individual de su Estado.
Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud
17
01 Atención de la Salud:
una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
06 Paso 2: Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
CONTINUACIÓN
ESTOY EN TRANSICIÓN

Pronto voy a
exceder la edad
límite del plan de
seguro de salud de
mis padres. ¿Cómo
puedo conseguir un plan
que pueda pagar?
Si usted está en la misma situación
que Jin, pronto excederá la edad
límite del plan de sus padres y
tendrá que conseguir su propio plan.
Una propuesta para Jin
En primer lugar, asegúrese de que
haya excedido la edad límite del
plan. Según la reforma de salud,
usted puede continuar con el plan
de sus padres hasta los 26 años de
edad, aunque se haya graduado de la
universidad.
Si está por cumplir los 26 años y no
tiene un trabajo que ofrezca seguro de
salud, puede adquirir un plan a través
del Mercado Individual de su Estado.

Dentro de poco tiempo
cumpliré 65 años.
¿Cuáles son mis
opciones de Medicare?
Una propuesta para Pat
Cuando se jubile, probablemente
hará la transición a la cobertura
de Medicare para pagar los costos
18
básicos de atención de la salud, tal
como lo habría hecho antes de la
reforma de salud. La inscribirán
automáticamente en la Parte A de
Medicare. Pero debe inscribirse en
la Parte B durante el período de
inscripción abierta, que comienza
tres meses antes de que cumpla 65
años y dura siete meses en total.
Considere agregar una cobertura
que le ayude con los costos que
Medicare no paga. Por ejemplo, un
plan Suplementario de Medicare
(Medigap), un plan Medicare
Advantage o el plan de seguro de
salud para jubilados de la empresa
para la cual trabaja. Si su plan no
cubre medicamentos, también le
convendría obtener una cobertura de
medicamentos de venta con receta
de la Parte D.
Si sigue trabajando después de los 65
años, las reglas son diferentes. Si su
empresa tiene 20 empleados o más,
por lo general usted puede continuar
en el plan de su empresa. Pero
asegúrese de inscribirse en la Parte B
dentro de los ocho meses de haberse
jubilado. De lo contrario, podría tener
que pagar una multa. Si trabaja en
una empresa que tiene menos de 20
empleados, el plan de su empresa sólo
le brindará cobertura suplementaria
después de que sea elegible para
Medicare, así que es importante que
se inscriba en la Parte B cuando esté
por cumplir 65 años.
Encuentre más información en www.uhc.com/reform

Tengo una
condición de salud
que me impidió
obtener un seguro
de salud. ¿Puedo
conseguir uno ahora?
Una propuesta para Akia
Si no tiene seguro de salud porque
no pudo obtener una cobertura
o le cobraban extra debido a una
condición de salud, hay buenas
noticias para usted. La reforma de
salud significa que usted puede tener
el mismo plan que cualquier otra
persona que no tenga una condición
de salud. No pueden denegarle su
solicitud ni cobrarle más debido a
su condición. Y si llega a enfermarse
de gravedad mientras tiene un plan,
no podrán cancelarle la cobertura
debido a su condición.
Esto es válido ya sea que usted
reciba su seguro de salud a través
de la empresa para la cual trabaja
(dentro o fuera del Mercado
SHOP), a través del Mercado
Individual o directamente de una
compañía de seguros de salud.
Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud
19
01 Atención de la Salud:
una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
06 Paso 2: Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
CONTINUACIÓN
los miembros del plan. Si el plan
está por debajo del nivel del 60 por
ciento, su valor es inferior al nivel
mínimo de los planes, llamados
planes Bronce, que se ofrecen en
los Mercados estatales. La persona
encargada de los beneficios de su
empresa puede decirle si su plan
cumple con el nivel Bronce. Si no
es así, no cumple con este estándar.
O
Consejos Prácticos
Los siguientes Consejos
Prácticos pueden ayudarle a
poner en marcha estas ideas.
Averigüe si puede obtener ayuda
para adquirir un seguro
Si puede obtener un seguro de salud
de la empresa para la cual trabaja,
por lo general ésa es su mejor opción.
Es posible que sea elegible para
recibir ayuda económica del gobierno
que le permita adquirir un plan en el
Mercado Individual de su Estado si:
•
•
Sus ingresos son inferiores
a $45,960 como individuo o
$94,200 en una familia de cuatro
integrantes.*
Y
El plan de su empresa no cumple
con el estándar del valor mínimo.
Esto significa que paga, en
promedio, menos del 60 por ciento
del costo total de la prestación de
beneficios de salud esenciales a
* La cantidad de ayuda que usted pueda
obtener dependerá de la composición de su
familia y de cuánto dinero gana su familia.
Estas cifras se basan en los números del
2013 y es probable que sean un poco más
altas en el 2014.
20
•
El plan de su empresa no cumple
con el estándar de costo razonable
del gobierno. Por ejemplo, si en el
plan de su empresa, usted paga más
del 9.5 por ciento de sus ingresos
familiares anuales por su cobertura
como empleado únicamente.
Averigüe qué tipo de ayuda
podría obtener
Si es elegible para un subsidio del
gobierno que le ayude a adquirir
un plan en el Mercado Individual
de su Estado, usted probablemente
se pregunte cuánto podría obtener.
La respuesta depende de algunas
cosas. Por suerte, usted puede usar
una calculadora de subsidio en línea
para hacer las cuentas. Kaiser Family
Foundation ofrece una calculadora
que se puede encontrar en:
Para usar la calculadora, deberá
saber si el plan de su empresa no
cumple con el estándar de valor o
costo razonable. Pero solamente
los Mercados pueden decirle si
usted es elegible para un subsidio
del gobierno, después de llenar una
solicitud de cobertura a través del
Mercado Individual de su Estado.
•
•
www.healthcare.gov
o en español,
www.cuidadodesalud.gov/es.
En la mayoría de los Estados, a partir
de octubre del 2013, usted puede
buscar un plan en el sitio web del
Mercado de su Estado. También puede
elegir uno por correo, por teléfono o en
persona con los ayudantes capacitados
llamados “Navegadores”, o a través de
agentes de ventas o de seguros. Estos
planes comienzan en enero del 2014.
Usted puede:
•
elegir entre una variedad de planes
de diferentes costos y niveles
de cobertura.
inscribirse en un plan
directamente en el sitio web.
Para averiguar sobre el
mercado de seguros de salud
de su propio Estado, visite
Busque un plan de salud en el
Mercado de Seguro de Salud
(Intercambio)
•
averiguar si califica para recibir ayuda
económica del gobierno a través del
Mercado Individual de su Estado,
que le permita pagar su prima o
costos de desembolso personal.
comparar planes simultáneamente
y usar una calculadora en línea para
averiguar cuánto cuesta cada uno.
Conozca mejor sus opciones
de Medicare
Si está considerando la posibilidad
de inscribirse en Medicare,
tiene mucho por aprender y una
gran cantidad de opciones de
cobertura suplementaria para
elegir. UnitedHealthcare ha creado
recursos para ayudarle a analizar
sus opciones, a través de videos,
ilustraciones y descripciones fáciles
de comprender. Obtenga más
información en
www.MedicareMadeClear.com
o para información en español,
www.solucionesdemedicare.com.
www.kff.org/interactive/subsidycalculator.
Encuentre más información en www.uhc.com/reform
Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud
21
01 Atención de la Salud:
una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
06 Paso 2: Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
Palabras y Términos que Usted Debe Conocer
Las siguientes son
definiciones simples de
algunos de los términos
complejos que se usan para
hablar sobre la reforma de
salud y el seguro de salud.
Puede encontrar más términos
en inglés y en español en
www.justplainclear.com.
Beneficios (Benefits)
Artículos o servicios de atención
de la salud cubiertos por un plan
de seguro de salud. Los beneficios
cubiertos y los servicios sin cobertura
se definen en los documentos de
cobertura correspondientes al plan
de seguro de salud. En Medicaid o
CHIP, los beneficios cubiertos y los
servicios sin cobertura se definen en
las reglas del programa estatal.
Beneficios de Salud Esenciales
(Essential Health Benefits)
Beneficios que los planes de salud
de grupo individuales y de pequeñas
empresas deben ofrecer conforme a
la Ley del Cuidado de Salud a Bajo
Precio. Entre ellos: servicios para
pacientes ambulatorios; servicios
22
de emergencia; hospitalización;
atención de maternidad y para
recién nacidos; servicios de salud
mental y para trastornos por
consumo de sustancias (incluido el
tratamiento de la salud conductual);
medicamentos de venta con
receta; servicios y dispositivos
de rehabilitación y habilitativos;
servicios de laboratorio; servicios
preventivos y de bienestar; control
de enfermedades crónicas; y
servicios pediátricos, incluidos el
cuidado dental y de la vista.
Coaseguro (Co-insurance)
Su parte de los costos de un servicio
de atención de la salud cubierto,
calculado como un porcentaje (por
ejemplo, el 20 por ciento) de la
cantidad permitida por el servicio.
Usted paga el coaseguro más
cualquier deducible que adeude. Por
ejemplo, si la cantidad permitida del
plan o seguro de salud por una visita
al consultorio es de $100 y usted
cumplió con su deducible, su pago del
coaseguro del 20 por ciento sería de
$20. El plan o seguro de salud paga el
resto de la cantidad permitida.
Cobertura de Dependientes
(Dependent Coverage)
Cobertura de seguro para los
miembros de la familia del titular
Encuentre más información en www.uhc.com/reform
de la póliza, por ejemplo, cónyuge,
pareja o hijos.
Deducible (Deductible)
Copago (Co-payment)
Cantidad fija (por ejemplo, $15)
que usted paga por un servicio
de atención de la salud cubierto,
generalmente cuando recibe el
servicio. La cantidad puede variar
según el tipo de servicio de atención
de la salud cubierto.
Costo Compartido (Cost-Sharing)
Parte de los costos cubiertos por su
plan de seguro de salud que usted
paga de su propio bolsillo. Este
término generalmente incluye los
deducibles, coaseguros y copagos,
o cargos similares, pero no incluye
las primas, las cantidades facturadas
por el saldo de servicios prestados
por proveedores fuera de la red ni el
costo de servicios sin cobertura.
Cantidad que usted tendrá que
pagar por servicios de atención de
la salud que su plan o seguro de
salud cubre, antes de que su plan o
seguro de salud comience a pagar.
Por ejemplo, si su deducible es de
$1,000 por año, su plan no pagará
nada hasta que usted haya cumplido
con su deducible de $1,000 por
servicios de atención de la salud
cubiertos sujetos al deducible de ese
año. Es posible que el deducible no
se aplique a algunos servicios, por
ejemplo, servicios preventivos.
Evento de la Vida que Califica
(Qualifying Life Event)
Evento definido por el Servicio de
Impuestos Internos que permite a
una persona cambiar sus opciones
de beneficios. Los ejemplos de
eventos podrían incluir matrimonio,
nacimiento de un hijo o muerte de
un dependiente.
Cuenta de Ahorros para la
Salud (HSA) (Health Savings
Account (HSA))
Cuenta bancaria que permite a las
personas guardar dinero de su sueldo
antes de la deducción de impuestos
como ahorro para pagar gastos de
atención de la salud. El Servicio de
Impuestos Internos (IRS, por sus
siglas en inglés) limita quién puede
abrir y depositar dinero en una HSA.
Índice de Pérdidas por
Servicios Médicos
(Medical Loss Ratio)
Medida financiera básica que se usa
en la Ley del Cuidado de la Salud a
Bajo Precio para alentar a los planes
de salud a ofrecer más beneficios
a los afiliados. Si una compañía de
seguros usa 80 centavos por cada
Guía de 10 Minutos sobre la Reforma de Salud
23
Palabras y Términos que Usted Debe Conocer
dólar de la prima para pagar los
reclamos médicos de los clientes y
actividades que mejoren la calidad
de la atención, la compañía tiene
un índice de pérdidas o costos por
servicios médicos del 80 por ciento.
Si el índice de pérdidas o costos por
servicios médicos de una compañía
es demasiado bajo, la compañía debe
reembolsar algunos dólares de la
prima a los miembros.
de seguro de salud que cumpla con
los estándares mínimos básicos. De
lo contrario, podría tener que pagar
una multa. No tendrá que pagar una
multa si tiene ingresos muy bajos y
usted no puede pagar una cobertura,
o si tiene otros motivos, entre ellos,
creencias religiosas. Si usted no
califica automáticamente para una
exención, puede solicitar una para no
pagar una multa.
Límite de Desembolso Personal
(Out-of-Pocket Limit)
Mercado de Seguro de Salud
(Health Insurance Marketplace)
Cantidad máxima que usted paga
durante un período de la póliza
(generalmente un año) antes de que
su plan o seguro de salud comience
a pagar el 100 por ciento de la
cantidad permitida. Este límite
nunca incluye su prima, los saldos
que usted debe, facturados por un
proveedor, ni la atención de la salud
que su plan o seguro de salud no
cubre. Algunos planes o seguros de
salud no cuentan todos los copagos,
deducibles, pagos de coaseguro,
pagos hechos a proveedores fuera de
la red u otros gastos para este límite.
Nuevo mercado de seguro
transparente y competitivo donde
las personas y las pequeñas empresas
pueden adquirir planes de seguro de
salud calificados. Los Mercados le
ofrecen una variedad de planes que
cumplen con ciertos beneficios y
estándares de costos.
Período de Espera
(Waiting Period)
Mandato Individual
(Individual Mandate)
Tiempo que debe transcurrir antes
de que la cobertura pueda entrar
en vigencia para un empleado o
dependiente, que es elegible para la
cobertura de un plan de seguro de
salud de la empresa.
Conforme a la Ley del Cuidado de
Salud a Bajo Precio, a partir del 2014,
usted debe estar inscrito en un plan
Póliza de seguro de salud individual
24
Plan de Derechos Adquiridos
(Essential Health Benefits)
Encuentre más información en www.uhc.com/reform
que está exenta de muchos de los
cambios exigidos por la Ley del
Cuidado de Salud a Bajo Precio
debido a que se adquirió antes del
23 de marzo de 2010 inclusive. Los
planes podrían perder sus “derechos
adquiridos” si hacen ciertos cambios
importantes que reduzcan los
beneficios o aumenten los costos
para los consumidores.
Prima (Premium)
Cantidad que se debe pagar por
su plan o seguro de salud. Usted
y/o la empresa para la cual trabaja
generalmente la pagan de forma
mensual, trimestral o anual.
01 Atención de la Salud:
una Nueva Era
02 Paso 1: Comprenda los
Conceptos Básicos
06 Paso 2: Descubra qué Hay de
Cierto en Todo lo que se Dice
12 Paso 3: Conozca los Diferentes
Enfoques a la Reforma de Salud
22 Palabras y Términos que Usted
Debe Conocer
Servicios de Atención Preventiva
(Preventive Care Services)
Servicios cubiertos destinados a
prevenir enfermedades o identificar
enfermedades mientras son más
fáciles de tratar. Los ejemplos de
servicios de atención preventiva
incluyen pruebas de detección,
exámenes de salud y asesoramiento al
paciente para prevenir enfermedades
u otros problemas de salud.
Subsidio (Subsidy)
Cantidad fija de dinero o porcentaje
designado del costo de la prima que
se brinda para ayudar a adquirir un
seguro de salud.
Esta comunicación no pretende constituir asesoramiento legal o impositivo ni debería interpretarse
como tal. Para recibir asesoramiento legal sobre tratamiento de impuestos y restricciones,
comuníquese con un profesional legal o especialista en impuestos competente. Las leyes y normas
federales y estatales están sujetas a cambios.
El contenido se proporciona con fines exclusivamente informativos y no constituye consejo médico.
Las decisiones de atención médica deben tomarse entre el médico y el paciente. Siempre consulte
los documentos del plan para conocer la cobertura de beneficios y limitaciones específicas, o llame
al número de teléfono gratuito que se encuentra en el reverso de la tarjeta de identificación.
La cobertura de seguro es proporcionada por o a través de UnitedHealthcare Insurance Company
o sus afiliadas. Los servicios administrativos son prestados por United HealthCare Services, Inc. o
sus afiliadas.
UnitedHealthcare Services, Inc., en nombre propio y en el de compañías afiliadas, cumple
con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza,
color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. UnitedHealthcare no excluye a las
personas ni las trata de manera diferente por motivos de raza, color, origen nacional, edad,
discapacidad o sexo.
UnitedHealthcare proporciona artículos y servicios gratuitos a las personas con
discapacidades para que se comuniquen con nosotros de manera eficaz, como:
 Intérpretes calificados de lenguaje de señas
 Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos
electrónicos accesibles, otros formatos)
 Proporciona servicios de idiomas gratuitos para las personas cuyo idioma
principal no es el inglés, como: Intérpretes calificados
 Información escrita en otros idiomas
Si necesita estos servicios, llame gratis al 866-336-9371, TTY 711, de lunes a viernes, de 8
a.m. a 7 p.m., y los sábados de 7 a.m. a 3 p.m., hora del Centro.
Si usted cree que la Compañía no le proporcionó estos servicios o lo discriminó de otro modo
por motivos de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo, puede presentar una
queja formal por escrito enviándola por correo o correo electrónico. Las quejas formales se
deben enviar dentro de los 60 días calendario de la fecha en que usted toma conocimiento de
la acción discriminatoria y deben incluir el nombre y la dirección de la persona que las
presenta, junto con el problema y la solución solicitada.
Se le enviará una decisión por escrito dentro de los 30 días calendario. Si no está de acuerdo
con la decisión, puede presentar una apelación dentro de los 15 días calendario de haber
recibido la decisión.
Civil Rights Coordinator
P.O. Box 30608
Salt Lake City, UT 84130
[email protected]
Si necesita ayuda para presentar una queja formal, llame gratis al 866-336-9371, TTY 711,
de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m., y los sábados de 7 a.m. a 3 p.m., hora del Centro.
También puede presentar una queja directamente ante el Departamento de Salud y Servicios
Humanos de los Estados Unidos en Internet, por teléfono o por correo:
En Internet: https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
Hay formularios de quejas disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
Teléfono: Llamada gratuita: 1-800-868-1019, 800-537-7697 (TDD)
Por correo: U.S. Dept. of Health and Human Services. 200 Independence Avenue, SW Room
509F, HHH Building Washington, D.C. 20201
You have the right to get help and information in your language at no cost. To request an interpreter,
please call toll-free 866-336-9371, TTY 711, Monday through Friday, 8 a.m. to 7 p.m. CT and
Saturday, 7 a.m. to 3 p.m. CT.
This letter is also available in other formats like large print. To request the document in another
format, please call toll-free 866-336-9371, TTY 711, Monday through Friday, 8 a.m. to 7 p.m. CT
and Saturday, 7 a.m. to 3 p.m. CT.
1
2
3
Spanish
Tiene derecho a recibir ayuda e información en su idioma sin costo. Para
solicitar un intérprete, llame al número de teléfono gratuito para miembros
que se encuentra en su tarjeta de identificación del plan de salud y presione
866-336-9371 TTY 711
Vietnamese Quý vị có quyền được giúp đỡ và cấp thông tin bằng ngôn ngữ của quý vị
miễn phí. Để yêu cầu được thông dịch viên giúp đỡ, vui lòng gọi số điện thoại
miễn phí dành cho hội viên được nêu trên thẻ ID chương trình bảo hiểm y tế
của quý vị, bấm số 866-336-9371 TTY 711
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،‫ ﻟﻄﻠﺐ ﻣﺘﺮﺟﻢ ﻓﻮري‬.‫ﻟﻚ اﻟﺤﻖ ﻓﻲ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة واﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﺑﻠﻐﺘﻚ دون ﺗﺤﻤﻞ أي ﺗﻜﻠﻔﺔ‬
‫اﺗﺼﻞ ﺑﺮﻗﻢ اﻟﮭﺎﺗﻒ اﻟﻤﺠﺎﻧﻲ اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻷﻋﻀﺎء اﻟﻤﺪرج ﺑﺒﻄﺎﻗﺔ ُﻣﻌ ّﺮف اﻟﻌﻀﻮﯾﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺨﻄﺘﻚ‬
711 (TTY) ‫ اﻟﮭﺎﺗﻒ اﻟﻨﺼﻲ‬.866-336-9371‫ واﺿﻐﻂ ﻋﻠﻰ‬،‫اﻟﺼﺤﯿﺔ‬
‫آپ ﮐﻮ اﭘﻨﯽ زﺑﺎن ﻣﯿﮟ ﻣﻔﺖ ﻣﺪد اور ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﺣﺎﺻﻞ ﮐﺮﻧﮯ ﮐﺎ ﺣﻖ ﮨﮯ۔ ﮐﺴﯽ ﺗﺮﺟﻤﺎن ﺳﮯ ﺑﺎت‬
‫ ﮢﻮل ﻓﺮی ﻣﻤﺒﺮ ﻓﻮن ﻧﻤﺒﺮ ﭘﺮ ﮐﺎل ﮐﺮﯾﮟ ﺟﻮ آپ ﮐﮯ ﮨﯿﻠﺘﮭ ﭘﻼن آﺋﯽ ڈی ﮐﺎرڈ ﭘﺮ درج‬،‫ﮐﺮﻧﮯ ﮐﮯ ﻟﺌﮯ‬
TTY 711 ‫ دﺑﺎﺋﯿﮟ۔‬866-336-9371 ،‫ﮨﮯ‬
May karapatan kang makatanggap ng tulong at impormasyon sa iyong wika
nang walang bayad. Upang humiling ng tagasalin, tawagan ang toll-free na
numero ng telepono na nakalagay sa iyong ID card ng planong
pangkalusugan, pindutin ang 866-336-9371 TTY 711
Vous avez le droit d'obtenir gratuitement de l'aide et des renseignements dans
votre langue. Pour demander à parler à un interprète, appelez le numéro de
téléphone sans frais figurant sur votre carte d’affilié du régime de soins de
santé et appuyez sur la touche 866-336-9371 ATS 711.
आप के पास अपनी भाषा म� सहायता एवं जानकार� �न:शुल्क प्राप्त करने का
अ�धकार है । दभ
ु ा�षए के �लए अनुरोध करने के �लए, अपने है ल्थ प्लान ID
काडर् पर सच
ू ीबद्ध टोल-फ्र� नंबर पर फ़ोन कर� , 866-336-9371 दबाएं। TTY
711
11 German
‫ ﺑرای‬.‫ﺷﻣﺎ ﺣق دارﯾد ﮐﮫ ﮐﻣﮏ و اطﻼﻋﺎت ﺑﮫ زﺑﺎن ﺧود را ﺑﮫ طور راﯾﮕﺎن درﯾﺎﻓت ﻧﻣﺎﯾﯾد‬
‫درﺧواﺳت ﻣﺗرﺟم ﺷﻔﺎھﯽ ﺑﺎ ﺷﻣﺎره ﺗﻠﻔن راﯾﮕﺎن ﻗﯾد ﺷده در ﮐﺎرت ﺷﻧﺎﺳﺎﯾﯽ ﺑرﻧﺎﻣﮫ ﺑﮭداﺷﺗﯽ ﺧود‬
TTY 711 .‫ را ﻓﺷﺎر دھﯾد‬866-336-9371 ‫ﺗﻣﺎس ﺣﺎﺻل ﻧﻣوده و‬
Sie haben das Recht, kostenlose Hilfe und Informationen in Ihrer Sprache zu
erhalten. Um einen Dolmetscher anzufordern, rufen Sie die gebührenfreie
Nummer auf Ihrer Krankenversicherungskarte an und drücken Sie die 866336-9371 TTY 711
12 Gujarati
તમને િવના � ૂલ્યે મદદ અને તમાર� ભાષામાં મા�હતી મેળવવાનો અિધકાર છે .
10 Persian
�ુભાિષયા માટ� િવનંતી કરવા, તમારા હ�લ્થ પ્લાન ID કાડર્ પરની � ૂચીમાં
આપેલ ટોલ-ફ્ર� મેમ્બર ફોન નંબર ઉપર કોલ કરો, 866-336-9371 દબાવો.
TTY 711
13 Russian
14 Japanese
15 Laotian
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きます。料金はかかりません。通訳をご希望の場合は、医療プランの
ID カードに記載されているメンバー用のフリーダイヤルまでお電話の
上、866-336-9371を押してください。TTY専用番号は 711です。
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ົ ດເລກ 866-336-9371 TTY
711