cuadro v. prestaciones económicas por enfermedad

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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD
CONCEPTO
LEGISLACIÓN BÁSICA.
ARGENTINA
BOLIVIA
BRASIL
CHILE
COLOMBIA
(1)
(1)
1. Fecha de implantación.
Ley de 14 de diciembre de 1956.
Ley núm. 3.807, de 26.08.60.
Ley núm. 6.174, de 1937.
Ley 57, de 1915. Ley 90, de
1946.
2. Normas básicas vigentes.
• Decreto Supremo núm.
22.407, de 11.01.90.
• Constitución Federal de 1988.
• DFL núm. 44, de 1978, del
Ministerio de Trabajo y
Previsión Social.
Ley 715 de 2001.
• Decreto Supremo núm.
22.578, de 13.08.90.
• Ley núm. 8.212, de 24 de julio
de 1991.
• Ley núm. 18.469, de 1985.
• Ley núm. 8.213, de 24 de julio
de 1991.
• Ley núm. 18.933, de 1990.
• DFL nº 1, de 2005, del
Ministerio de Salud.
APLICACIÓN PERSONAL.
3. Personas protegidas.
— 326 —
Los trabajadores asegurados
dependientes del empleador. Los
independientes, a través del
seguro voluntario.
Los beneficiarios del Régimen
General de Previsión Social
(RGPS), definidos como
asegurados y dependientes.
Trabajadores dependientes;
trabajadores independientes que
coticen en un régimen
previsional.
Trabajadores dependientes o
independientes que coticen al
Sistema de Seguridad Social en
Salud, en el Régimen
contributivo o subsidiado.
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD
CONCEPTO
COSTA RICA
LEGISLACIÓN BÁSICA.
CUBA
ECUADOR
EL SALVADOR
ESPAÑA
(1)
1. Fecha de implantación.
Ley 17, de 1.11.41, del Seguro
Social. (1)
Ley 1100 de marzo de 1963.
2. Normas básicas vigentes.
• Ley 17, de 22.10.43, constitutiva
de la Caja Costarricense del
Seguro Social.
Ley núm. 24 de 28 de agosto de
1979.
Ley 2001/55, “Ley de Seguridad
Social”.
Reglamento del Subsidio por
Enfermedad.
• Reglamento del Seguro de
Salud.
14 de mayo de 1954.
Ley de 14.12.42.
• Ley del Seguro Social.
Reglamento para la aplicación
del Régimen del Seguro
Social.
• Texto Refundido de la Ley
General de la Seguridad
Social, de 20 de junio de 1994.
• Ley del Sistema de ahorro
para pensiones de 1996.
• Reales Decretos 3158,
de 23 de diciembre de 1966,
y 1300/1995, de 24 de julio.
• Reglamento de otorga-miento
de Incapacidades y Licencias
a los Benefi-ciarios del Seguro
de Salud.
..
APLICACIÓN PERSONAL.
3. Personas protegidas.
• Trabajadores asalariados.
Pensionados y jubilados de
cualquiera de los sistemas
estatales.
• Personas jefes de familia
aseguradas por cuenta del
Estado.
• Personas acogidas al Seguro
bajo la modalidad de Seguro
Voluntario.
• Trabajadores indepen-dientes,
que coticen al Seguro en
forma individual o colectiva.
• Familiares de los asegurados
directos a quienes se les haya
otorgado el Beneficio Familiar.
• Población en condición de
pobreza (2)
Todos los trabajadores.
Los trabajadores en relación de
dependencia y los trabajadores
por cuenta propia.
Los afiliados y los hijos de las
afiliadas durante el primer año
de vida; los jubilados; y la viuda
con derecho a montepío, están
protegidos contra la contingencia
de enfermedad.
Trabajadores dependientes del
sector público y privado de las
diferentes actividades
económicas. (1)
• Los trabajadores por cuenta
ajena.
• Los trabajadores por cuenta
propia pueden optar,
voluntariamente, por acogerse
o no a la cobertura de las
prestaciones económicas por
enfermedad, siempre que no
tengan derecho, en razón de
otra actividad, a las
prestaciones. En caso
contrario, se obliga a la
cobertura..
— 327 —
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
GUATEMALA
HONDURAS
NICARAGUA
PANAMÁ
LEGISLACIÓN BÁSICA.
PARAGUAY
(1)
1. Fecha de implantación.
4 de diciembre de 1967.
1959
Decreto-Legislativo núm. 161, de
22.12.55.
Ley de 23 de marzo de 1941. (1)
Ley 18.071, de 18.2.43.
2. Normas básicas vigentes.
Acuerdos de la Junta Directiva
del IGSS: 468 y sus
modificaciones (*).
Es incompatible el disfrute
simultáneo de la pensión de
vejez con el de un salario
proveniente de una actividad
sujeta al seguro social.
• Ley Orgánica S. Social.
Decreto 974, de 1.03.82.
Decreto Ley de 27 de agosto de
1954 y modificaciones
posteriores.
Leyes de 1959, 1956, 1958,
1965, 1973, 1987 y 1992 (2).
• Decreto 975, de 1.03.82.
Código de Trabajo.
• Resolución Ministerial
núm.289. Reglamento del
Seguro de EnfermedadMaternidad INSS. Octubre
1996.
APLICACIÓN PERSONAL.
3. Personas protegidas.
Trabajadores dependientes de
las empresas obligadas a
inscribirse en el régimen de
Seguridad Social.
Asegurado incapacitado por
enfermedad o accidente.
• Trabajadores asegurados
directos.
• Todos los trabajadores
públicos.
• Trabajadores por cuenta
propia adscritos al Seguro de
Enfermedad-Maternidad.
• Todos los trabajadores al
servicio de personas naturales
o jurídicas.
• Esposa o compañera en
estado de maternidad.
• Los trabajadores
independientes, estacionales y
ocasionales.
• Hijos de asegurados con edad
igual o inferior a 6 años.
• Los trabajadores asalariados,
cualquiera que sea su edad y
su remuneración; los
aprendices y el personal de
los entes descentralizados del
Estado y de empresas mixtas.
• Los maestros y los
catedráticos de enseñanza, y
los catedráticos de
Universidades.
• Los trabajadores domésticos.
• Los asegurados voluntarios.
• El personal del servicio
doméstico.
(2) y (3)
— 328 —
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
PERÚ
PORTUGAL
REP. DOMINICANA
2. Normas básicas vigentes.
VENEZUELA
(1)
LEGISLACIÓN BÁSICA.
1. Fecha de implantación.
URUGUAY
Ley 8433, de 4.11.1936, Ley del
Seguro Social Obligatorio,
Ley 22482, de 28.3.1979
Decreto Legislativo Nº 887 del
11 de Noviembre de 1996,
derogado por Ley Nº 26790.
Ley núm. 1.884, de 16 de marzo
de 1935.
• Ley núm. 26790, de
Modernización de la
Seguridad Social en Salud,
reglamentada por el Decreto
Supremo núm. 009-97-S.
• Ley 27177, del Seguro Social
a los pescadores
• Ley 27360, de promoción del
sector agrario. . (1)
• Decreto-Ley 132/88, de 20 de
abril.
• Decreto-Ley 287/90, de 19 de
septiembre.
• Decreto-Ley 360/97, de 17 de
noviembre.
• Decreto 28/2004, de 4 de
febrero
Ley 87-01, de creación del
Sistema Dominicano de
Seguridad Social.
Trabajadores dependientes,
socios de cooperativas de
trabajadores, trabajadores del
hogar, pescadores y
procesadores pesqueros
artesanales independientes,
trabajadores portuarios,
trabajadores agrarios
dependientes e independientes,
así como los afiliados a
regímenes especiales.
(1)
Régimen Contributivo: El
trabajador afiliado, el pensionado
del régimen contributivo
independientemente de su edad
y estado de salud, los cónyuges
de estos, los hijos menores de
18 años del afiliado o hasta los
21 si se encuentran estudiando,
los hijos discapacitados de los
afiliados o pensionados
independientemente de la edad.
1948.
1960. Surge la 1.ª Comisión
Honoraria Administradora de
Asistencia Médica y Seguro de
Enfermedad, de integración
tripartita.
Ley de Ministerios, de 18 de julio
de 1936.
• Decreto-Ley 14.407, de
22.07.75
• Ley Orgánica del Trabajo, de
27.11.90, con vigencia desde
el 1.05.91
(1)
• Decreto 7/76, de 8.01.76.
• Ley 16.320, de 1.11.92, con
vigencia al 1.01.93.
• Ley de Reforma Parcial del
Seguro Social, de 3.10.91.
APLICACIÓN PERSONAL.
3. Personas protegidas.
Todos los trabajadores
asalariados, incluidos en el
régimen general, así como los
trabajadores independientes, que
hayan optado por el nivel amplio
de cobertura.
Trabajadores dependientes de la
actividad privada, excepto
empleados bancarios.
Trabajadores amparados al
Seguro por Desempleo. Patrones
de empresas unipersonales que
no tengan más de un
dependiente, y los cónyuges
colaboradores de patrones
rurales que no tengan más de un
dependiente.
Trabajadores con relación de
dependencia en empresas
públicas, privadas o estatales,
que coticen al IVSS, así como
los afiliados al Seguro
Facultativo.
Para los regímenes subsidiado y
contributivo subsidiado, ver nota
(1).
— 329 —
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDADA (Cont.)
CONCEPTO
ARGENTINA
4 Límite de ingresos
para afiliarse.
BOLIVIA
No existen.
BRASIL
No existe.
CHILE
El mínimo sobre el cual se cotiza
es el ingreso mínimo o su
proporción, según régimen
laboral pactado
(aproximadamente 252,61 US$).
El tope de cotización es 60
Unidades de Fomento (US$
2.058,61). En el sistema ISAPRE
se pueden pactar libremente
cotizaciones sobre el máximo
indicado.
COLOMBIA
El mínimo sobre el cual se
puede cotizar es 1 SMMLV para
los dependientes y 2 SMMLV
para los independientes. El tope
máximo es de 25 SMMLV
salarios mínimos mensuales.
(En 2007, US$ 5.421,25).
REQUISITOS BÁSICOS DE
ACCESO A LA PRESTACIÓN.
5. Condiciones de acceso.
• Cada accidente o enfermedad
no culpable que impida la
prestación del servicio no
afectará el derecho del
trabajador a percibir su
remuneración.
• Transcurridos los plazos de
interrupción del trabajo por
causa de accidente o
enfermedad no culpable, si el
trabajador no estuviera en
condiciones de volver a su
empleo, el empleador deberá
conservárselo durante el plazo
de un año contado desde el
vencimiento de aquéllos.
• Transcurrido dicho plazo, la
relación de empleo subsistirá
hasta tanto alguna de las
partes decida y notifique a la
otra su voluntad de rescindirla.
La extinción del contrato de
trabajo en tal forma exime a
las partes de responsabilidad
indemnizatoria.
— 330 —
El trabajador debe exhibir la
papeleta de pago de salarios
abonados en cualquiera de los
dos meses anteriores a la
consulta.
• Estar incapacitado para el
trabajo por un período superior
a 15 días. Se requiere haber
acreditado un período de
12 mensualidades cotizadas
• El «auxilio por enfermedad» se
reconoce al asegurado,
trabajador por cuenta ajena, a
partir del 16º día de la
suspensión de la actividad.
• En los demás casos, a partir
de la fecha de inicio de la
incapacidad.
• Para el reconocimiento de la
prestación es necesario un
certificado médico de
incapacidad laboral. Además,
es necesario someterse
periódicamente a pruebas
médicas.
Estar afiliados al Régimen
contributivo o subsidiado. Haber
efectuado cotización por lo
menos en las cuatro (4)
semanas anteriores a la
enfermedad. Se exceptúa la
atención de urgencias.
Los trabajadores independientes
requieren haber cotizado
ininterrumpidamente 24
semanas y encontrarse al día en
el pago de los aportes.
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
4 Límite de ingresos
para afiliarse.
COSTA RICA
CUBA
No existen.
ECUADOR
EL SALVADOR
No existen.
No existen.
Los afiliados a los regímenes
obligatorio que acrediten no
menos de 180 días de aportación
continua, dentro de los 6 meses
inmediatamente anteriores al
inicio de la enfermedad; o, en su
defecto, no menos de 189 días de
aportación, dentro de los últimos
8 meses anteriores al inicio de la
enfermedad.
Los afiliados voluntarios deben
haber acreditado no menos de
360 días de aportación continua,
dentro de los 12 meses
inmediatamente anteriores al
inicio de la enfermedad: o en su
defecto, no menos de 378 días de
aportación, dentro de los últimos
16 meses anteriores al inicio de
la enfermedad.
Los afiliados obligados y
voluntarios, que dejaren de
aportar, conservarán su derecho
a las prestaciones del Seguro
General de Salud para
contingencias de enfermedad,
hasta 60 días posteriores al cese
de sus aportaciones.
El trabajador tiene derecho al
subsidio por enfermedad común
o accidente común, a partir del
4.º día de estar incapacitado y a
partir del día siguiente del inicio
de la incapacidad, cuando se
trata de accidente de trabajo o
enfermedad profesional.
ESPAÑA
No existe.
REQUISITOS BÁSICOS DE
ACCESO A LA PRESTACIÓN.
5. Condiciones de acceso.
Estar afiliado al Seguro y al día
en el pago de las contribuciones.
Estar en situación de «servicio
activo». Subsidio a partir del 4.º
día de enfermedad, sin límite de
tiempo. Cesa con el alta médica
o la concesión de la pensión de
invalidez, total o parcial.
— 331 —
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
4 Límite de ingresos
para afiliarse.
GUATEMALA
HONDURAS
No existe.
NICARAGUA
PANAMÁ
No existen.
No existe.
Estar cotizando al Seguro de
Enfermedad-Maternidad y estar
al corriente en el pago de las
mismas.
Estar afiliado y al corriente en el
pago de las cotizaciones.
REQUISITOS BÁSICOS DE
ACCESO A LA PRESTACIÓN.
5. Condiciones de acceso.
Debe de tener vigencia laboral al
inicio de la enfermedad y haber
contribuido en tres meses
aunque no sean completos o
periodos que pueden ser
consecutivos, alternos, parciales
o totales, dentro de los seis
meses calendario anteriores a la
fecha en que se inicie la
incapacidad (suspensión). Esto
se aplica a los trabajadores
afiliados anteriormente al 5 de
agosto de 2005.
Para los trabajadores afiliados,
que por primera vez se inscriban
o incorporen al Instituto
Guatemalteco de Seguridad
Social, a partir del 5 de agosto de
2005, deben tener vigencia
laboral al inicio de la enfermedad
y haber contribuido en cuatro
meses aunque no sean
completos o periodos que pueden
ser consecutivos, alternos,
parciales o totales, dentro de los
seis meses calendario anteriores
a la fecha en que se inicie la
incapacidad (suspensión).
— 332 —
35 días de cotización en los tres
meses calendario anteriores al
de la incapacidad
PARAGUAY
No existen.
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
4 Límite de ingresos
para afiliarse
PERÚ
PORTUGAL
No existen.
No existen.
Esta prestación se ofrece como
parte del Régimen Contributivo
de la Seguridad Social en Salud
(9%), Seguro de Salud Agrario
(4%) y regímenes especiales
(5% y 9%), conforme ha sido
explicado en el epígrafe 3 de la
sección “Características
Generales del Sistema de
Seguridad Social de la República
del Perú”.
• Acreditar 6 meses de
cotizaciones.
REP. DOMINICANA
Establece un salario cotizable
máximo equivalente
a 20 salarios mínimo nacional.
URUGUAY
No existe.
VENEZUELA
En el IVSS, entre 1 y 5 salarios
mínimos.
REQUISITOS BÁSICOS DE
ACCESO A LA PRESTACIÓN.
5. Condiciones de acceso.
• Tener un período de 12 días
de cotizaciones efectivas,
dentro de los 4 meses
anteriores al mes anterior al
del inicio de la incapacidad
temporal para el trabajo
(índice de profesionalidad).
Los asegurados tienen derecho,
en caso de incapacidad para el
trabajo debida a enfermedad o
accidentes, a una indemnización
diaria a partir del 4.º día de
incapacidad.
• Presentar una certificación
médica de la incapacidad
temporal.
— 333 —
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDADA (Cont.)
CONCEPTO
ARGENTINA
BOLIVIA
5. Condiciones de acceso
(continuación).
– Cotización.
– Certificado médico.
— 334 —
BRASIL
CHILE
COLOMBIA
Además para efectuar la petición
el trabajador debe informar: a)
Número de identificación de
Trabalhador (PIS/PASEP/CICI b),
nombre completo c) y fecha del
nacimiento;
Se requiere haber acreditado
cuando menos una cotización
mensual.
Para percibir el subsidio a partir
del cuarto día de la enfermedad,
deberá presentar el certificado
de «Incapacidad Temporal».
Se requiere haber acreditado un
período de 12 mensualidades
cotizadas, que no se precisan en
caso de que el asegurado, tras
su afiliación al Régimen General
de Previsión Social, sufriese una
dolencia debida a determinadas
enfermedades o afecciones.
• El trabajador dependiente
requiere 6 meses de afiliación
y 3 meses de cotización.
Para el mantenimiento de la
prestación, el asegurado deberá
someterse a exámenes médicos
periódicos a cargos del INSS.
Debe haberse expedido una
licencia médica autorizada.
Acreditar 4 semanas de
cotización al inicio de la
incapacidad.
• El trabajador independiente
requiere 12 meses de
afiliación y 6 meses de
cotización.
Documento que se expide a
través de los profesionales
médicos u odontólogos
autorizados, en el cual se hace
constar la incapacidad y el
tiempo de duración de la misma.
Se requiere el certificado a partir
del 1.º día de la enfermedad.
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
COSTA RICA
CUBA
5. Condiciones de acceso
(continuación).
ECUADOR
EL SALVADOR
ESPAÑA
El afiliado con un mínimo
de 6 meses de aportes
ininterrumpidos, al quedar
cesante conserva el derecho a
las prestaciones por enfermedad
durante los 2 meses posteriores
al cese (período de protección).
Si la enfermedad se produce
durante este período, la atención
se prolongará hasta la
recuperación total del paciente.
Si vuelve a trabajar recupera
este derecho con el aporte de 6
imposiciones mensuales.
– Cotización.
El derecho al pago de subsi-dios
por enfermedad se con-creta en
el momento en que el trabajador
activo, asalariado o
independiente, haya cotizado el
mes anterior y comple-mente
seis (6) cuotas men-suales
dentro de los 12 meses
anteriores a la incapacidad o
licencia. El pago de la prestación
procede a partir del cuarto día
de incapacidad.
No se exige período previo de
cotización.
No hay cotización específica. La
financiación sale del gasto del
Seguro de Enfermedad.
No hay período de carencia.
Haber cotizado 180 días durante
los cinco años inmediatamente
anteriores al hecho causante.
– Certificado médico.
Declaración de incapacidad
expedida por los médicos de la
CCSS; otros certificados
expedidos por médicos privados
pueden ser homologados por las
autoridades sanitarias de la
CCSS.
La enfermedad se acredita
mediante certificado médico.
Se requiere certificado médico,
que ha de ser expedido por el
IESS o por el Ministerio de Salud
Pública.
Se tiene derecho al subsidio,
según certificación de los
médicos del Instituto
Salvadoreño o de los
autorizados por éste.
Solicitar un certificado médico de
incapacidad laboral en un plazo
de 4 días a partir de la fecha de
la baja laboral y presentarlo en
al empresa en el plazo de 2 días
a partir del momento de su
expedición.
— 335 —
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
GUATEMALA
HONDURAS
NICARAGUA
PANAMÁ
PARAGUAY
– Cotización.
35 días de cotización en los tres
meses calendario anteriores al
de la incapacidad.
Debe acreditarse 8 cotizaciones
semanales en un período de 22
semanas anteriores a la fecha
de inicios de la incapacidad o
accidentes. En caso de
accidente laboral, no se requiere
período de cotización.
Acreditar un mínimo de 6 meses
de cotizaciones en los últimos
9 meses anteriores a la
incapacidad.
Haber efectuado una cotización
de 6 semanas en los 4 meses
anteriores a la enfermedad.
– Certificado médico.
Se solicita Dictamen de la
comisión médica.
Para recibir el subsidio el
asegurado activo o cesante por
causa de enfermedad que
produzca incapacidad para el
trabajo, se requiere certificación de
los servicios médicos de las EMP,
en caso de que la causa se
encuentre dentro de la cobertura
de aquéllas. Asimismo, en las
instalaciones del MINSA, debe
extenderse «orden de reposo»,
que el INSS asume también para
conceder la prestación económica
correspondiente.
Certificado médico de
incapacidad expedido por la
CSS. Otros certificados médicos
expedidos por médicos privados,
requieren ser autorizados y
homologados por las autoridades
médicas de la CSS.
Para recibir el subsidio debe
certificar la enfermedad el
Servicio Médico del IPS.
5. Condiciones de acceso
(continuación).
— 336 —
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
PERÚ
PORTUGAL
REP. DOMINICANA
URUGUAY
VENEZUELA
5. Condiciones de acceso
(continuación).
– Cotización.
– Certificado médico.
Véase epígrafe anterior.
Se exige la presentación de un
Certificado de Incapacidad
Temporal para el Trabajo (CITT).
Ver el epígrafe de «Condiciones
de acceso».
La certificación de la incapacidad
temporal para el trabajo se
constata a través de un
documento expedido por los
servicios médicos de los
Servicios de Salud.
Haber cotizado durante los 12
últimos meses anteriores a la
incapacidad.
Haber efectuado una cotización
de 75 jornales o 3 meses en el
año inmediato anterior a la
enfermedad y estar afiliado a
una IMAC.
(2)
Para recibir el subsidio, debe
certificar su enfermedad en el
Servicio Médico del Banco de
Previsión Social o en una
Sucursal de Prestaciones de
Actividad.
El asegurado está obligado a
presentarse en los ambulatorios
u hospitales del IVSS para
recibir la «orden de reposo».
En el caso de que existiera
servicio médico de la empresa,
la correspondiente orden médica
debe ser ratificada por el IVSS.
No existen cotizaciones previas
para recibir estas prestaciones.
— 337 —
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDADA (Cont.)
CONCEPTO
– Otras.
6. Plazo de espera.
ARGENTINA
BOLIVIA
BRASIL
Recibir atención sanitaria en los
centros asistenciales de la
Seguridad Social.
CHILE
COLOMBIA
• Tener la condición de
trabajador al inicio de la
enfermedad.
La prestación se reconoce a
partir del cuarto día de la
enfermedad.
Hasta 15 días, como máximo.
Véase lo señalado en el epígrafe
5 anterior. Además, en las
licencias médicas que no
superen los 10 días,
los 3 primeros no se encuentran
cubiertos por el subsidio, sin
perjuicio de lo que libremente se
pacte entre trabajadores y
empleadores, tanto en contrato
individual como colectivo.
Se reconoce a partir del 3.er día
de incapacidad ambulatoria, y
desde el 1.er día en caso de
hospitalización.
26 semanas ampliables por otro
período similar, si existen
fundadas posibilidades de
recuperación de la enfermedad
que incapacita al asegurado.
Hasta el restablecimiento del
asegurado. En el caso de que el
asegurado no sea considerado
susceptible de recuperación para
la profesión habitual, debe
someterse a un proceso de
rehabilitación profesional. El
beneficiario no cesa hasta que
sea dado de alta como habilitado
para el desempeño de una
actividad
laboral, a causa de un proceso
de rehabilitación profesional,
o cuando se le haya
reconocido una prestación por
invalidez.
Es un beneficio temporal que se
otorga mientras dure la
enfermedad y no se declare
salud irrecuperable.
Se otorga mientras dure la
enfermedad, con un máximo
de 180 días.
NIVEL CUANTITATIVO
DE LA PRESTACIÓN.
7. Duración máxima
de las prestaciones.
— 338 —
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
– Otras.
6. Plazo de espera.
COSTA RICA
CUBA
ECUADOR
EL SALVADOR
• No proceden las prestaciones
cuando se está en presencia
de riesgos de trabajo o de
accidentes de tráfico.
• Puede solicitarse una
investigación, si respecto al
salario cotizado existen indicios
de intentos de defraudación.
El pago de la prestación procede
a partir del 4.º día de
incapacidad.
ESPAÑA
• Recibir asistencia médica a
cargo de la Seguridad Social.
• Presentar a la empresa el
parte médico de baja laboral
en un plazo de cinco días a
partir del momento de su
expedición.
3 días.
• 6 meses, para los trabajadores
con obligación de aporte.
• 12 meses, para los afiliados
voluntarios.
3 días, en el caso de que la
incapacidad derive de
contingencias comunes. No hay
plazo de espera si el subsidio
deriva de riesgos profesionales.
3 días, en el caso de
trabajadores por cuenta ajena.
El percibo del subsidio se
extiende hasta 52 semanas por
la misma enfermedad.
12 meses prorrogables durante
6 meses más, en el caso de una
posible reincorporación al
trabajo.
NIVEL CUANTITATIVO
DE LA PRESTACIÓN.
7. Duración máxima
de las prestaciones.
En casos calificados y de
excepción, a juicio de la
Comisión Médica Local
Evaluadora de Incapacidades, el
asegurado incapacitado que
haya agotado el plazo máximo
de pago de 365 días, pero que
además tenga al menos nueve
cotizaciones dentro de los
12 meses anteriores al inicio de
la incapacidad, tiene derecho al
pago de incapacidades hasta por
6 meses adicionales.
Hasta que se produzca el alta
médica o la jubilación, o se
dictamine la invalidez parcial o
total para el trabajo.
6 meses.
(3)
— 339 —
06-Banco Info(Cuadro 5)
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12:24
Página 340
CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
GUATEMALA
HONDURAS
NICARAGUA
– Otras.
6. Plazo de espera.
PANAMÁ
PARAGUAY
No procede este programa si se
trata de prestaciones derivadas
de riesgos profesionales.
Tampoco si existe la obligación
del empleador de cubrirlos (1)
o cuando sea provocada la
enfermedad o el accidentes por
el propio asegurado, sea
ocasionada por el consumo de
alcohol o se trata de
toxicomanías.
3 días, por lo que el subsidio se
concede a partir de lo 4.º día de
la enfermedad.
A partir del cuarto día.
3 días. (1)
3 días. Esos días deben ser
cubiertos por el empleador.
La prestación se abona desde e
el 2.º día de la enfermedad,
inclusive.
La duración no puede exceder
de 26 semanas para una misma
enfermedad. Este plazo puede
ser ampliado hasta 13 semanas,
en casos especiales.
Durante el tiempo que dure la
incapacidad sin exceder de
26 semanas.
Las «ordenes de reposo» por
incapacidad son por períodos no
mayores de 30 días. El subsidio
se otorga mientras dure la
incapacidad, y se paga a partir
del 4.º día, salvo en los casos de
accidentes de trabajo y de
hospitalización, en que se
comienza a abonar el subsidio
desde el primer día de reposo.
Los plazos máximos por
enfermedad común son de 52
semanas (y de 84 días, por
maternidad).
(1)
26 semanas para una misma
enfermedad, prorrogable hasta
1 año.
El subsidio puede cubrir hasta
26 semanas, y a partir de su
agotamiento se puede solicitar
su prórroga.
NIVEL CUANTITATIVO
DE LA PRESTACIÓN.
7. Duración máxima
de las prestaciones.
(1)
— 340 —
06-Banco Info(Cuadro 5)
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
PERÚ
REP. DOMINICANA
URUGUAY
VENEZUELA
Comprobación de la existencia
de la incapacidad temporal por
los Centros Regionales de la
Seguridad Social.
– Otras.
6. Plazo de espera.
PORTUGAL
El período de carencia es de
3 meses.
Los 3 primeros días de la baja
por enfermedad para los
trabajadores por cuenta ajena.
3 días.
En caso de hospitalización o
incapacidad derivada de
tuberculosis no existe plazo.
La prestación se abona desde el
4.º día de la enfermedad
inclusive, salvo internamiento, en
cuyo caso, se abona desde el
1.º día.
No existe. Aunque la prestación
por el IVSS se percibe a partir
del 4.º día de la baja y la
empresa paga los 3 primeros
días, sin embargo éste se
resarce de lo abonado, a través
de las correspondientes
deducciones en las
cotizaciones.
El subsidio puede cubrir hasta
un año con otro de prórroga,
como máximo, o 2 años
alternados dentro de los 4
últimos años, por la misma
dolencia.
• 1 La duración de las
indemnizaciones no puede
exceder de 52 semanas en un
mismo proceso.
NIVEL CUANTITATIVO
DE LA PRESTACIÓN.
7. Duración máxima
de las prestaciones.
Los primeros 20 días son a
cargo del empleador; luego se
otorgan las prestaciones
económicas a cargo del
ESSALUD hasta 11 meses
y 10 días.
1.095 días. En caso de
tuberculosis: la prestación se
prolonga durante todo el tiempo
que exista incapacidad para el
trabajo.
Hasta 26 semanas.
• Cuando el asegurado, agota el
plazo máximo de duración de
las prestaciones médicas y de
prestaciones económicas por
incapacidad temporal, tiene
derecho a continuar recibiendo
esas prestaciones, siempre
que haya dictamen médico
favorable a la recuperación.
— 341 —
06-Banco Info(Cuadro 5)
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Página 342
CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDADA (Cont.)
CONCEPTO
8. Cuantía de las
prestaciones.
— 342 —
ARGENTINA
BOLIVIA
BRASIL
CHILE
Los subsidios de incapacidad
temporal provenientes de
enfermedades profesionales o
comunes, son equivalentes al
75% del salario cotizable al inicio
de la incapacidad, en tanto que
para las enfermedades
provenientes de accidentes de
trabajo o maternidad, son
equivalentes al 90% del salario
señalado.
La cuantía mensual de la
prestación equivale al 91% de la
base reguladora («salario de
beneficio»), entre R$ 240,00 a
R$ 1.869,34.
• Trabajadores dependientes: La
cuantía de la prestación es
equivalente al promedio de la
remuneración imponible
mensual, de los subsidios
percibidos o de ambos, de los
tres meses más próximos al
mes en que se inicia la
licencia
En el mes de diciembre, se
recibe un pago adicional, por un
importe igual a una mensualidad
ordinaria.
• Trabajadores independientes:
La cuantía de la prestación es
equivalente al promedio de la
renta mensual imponible,
subsidios o ambos, por los
que hubieren cotizado en los
últimos seis meses anteriores
al mes en que se inicia la
incapacidad laboral.
COLOMBIA
La cuantía es de 2/3 del Ingreso
base de cotización del mes
anterior.
(1)
06-Banco Info(Cuadro 5)
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Página 343
CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
8. Cuantía de las
prestaciones.
COSTA RICA
CUBA
ECUADOR
El subsidio se obtiene
multiplicando el salario promedio
por 15% (incluye cuota obrera,
patronal y del Estado), luego por 4
y el resultado se divide entre 30
para obtener el subsidio diario.
Tratándose de asalariados, puede
utilizarse la fórmula tradicional
dividiendo entre 50, 100 ó 150
según se tome uno, dos o tres
salarios como base para el cálculo.
Está en función de si la situación
del trabajador requiere o no
hospitalización. En el primer
caso, equivale al 50% de la base
de cálculo; en el segundo, el
60% de dicha base.
Hasta los 2 primeros meses 75%
del Salario en Actividad.
El cálculo excluye salarios
correspondientes a periodos
anteriores (vacaciones,
recalificaciones), así como
ingresos por otros conceptos
(bonos vacacionales, de asistencia
o regalías, incentivo escolar, etc.).
Tratándose del salario escolar su
aplicación se hace una vez que
éste haya sido pagado y registrado
en la Caja, tomándose en cuenta
sólo la parte proporcional que
corresponde al 8.19 % de cada
uno de los meses de referencia
para el cálculo; en el entendido
que no debe haber transcurrido el
plazo de prescripción.
La base de cálculo es el
promedio diario de los salarios
devengados en los últimos
6 meses.
Desde 3 mes hasta 6 mes 66%
del Salario en Actividad.
A partir de los 6 meses, de
continuar la enfermedad se
mantiene la asistencia médica
pero no se abona el subsidio.
75% del salario medio de base,
que es la cantidad resultante de
dividir entre 90 la cuantía de las
remuneraciones del trabajador
afectas al Seguro, en los 3
primeros meses anterior al mes
en que se inicia la incapacidad.
Cuando el trabajador solo
tuviese remuneraciones afectas
al Seguro en uno o dos meses,
serán las que se tomarán en
cuenta, dividiendo entre 30 ó 60,
según los casos.
EL SALVADOR
ESPAÑA
Del 4.º al 20.º día de baja
laboral: 60% de la Base
reguladora
A partir de los 21 días: 75% de
la Base reguladora.
Base reguladora: Para los
trabajadores por cuenta ajena:
salario diario cotizable del mes
anterior, al que se suma el
valor medio diario de los
complementos eventuales del
salario durante el último año.
Para los trabajadores por cuenta
propia: base de cotización del
mes anterior a la baja.
(2)
En el caso de los trabajadores
independientes, la contribución
derivada es del 8 % y por lo tanto
el subsidio diario se calcula
multiplicando ese porcentaje por el
ingreso de referencia, el cual a su
vez se multiplica por 4 y se divide
entre 30 para obtener el subsidio
diario. El porcentaje que
corresponda después de efectuado
el cálculo anterior, procede según
los meses de cotización 100% (4)
— 343 —
06-Banco Info(Cuadro 5)
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12:24
Página 344
CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
8. Cuantía de las
prestaciones.
— 344 —
GUATEMALA
La cuantía de la prestación
equivale a 2/3 de salario sujeto a
cotización en el período de
actividad anterior.
HONDURAS
66% del salario base diario.
NICARAGUA
Las prestaciones económicas
equivalen al 60% de la categoría
en que esté incluido el promedio
de las últimas 8 cotizaciones
semanales, dentro de las
22 semanas anteriores a la
fecha inicial de la incapacidad.
PANAMÁ
La cuantía diaria del subsidio es
equivalente al 70% del salario
medio diario correspondiente a
los 2 últimos meses de
cotización acreditados.
PARAGUAY
La prestación en dinero es
equivalente al 50% del promedio
de los salarios de los últimos
4 meses.
06-Banco Info(Cuadro 5)
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Página 345
CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
8. Cuantía de las
prestaciones.
PERÚ
PORTUGAL
Equivale al promedio diario de
las remuneraciones de los
4 meses inmediatamente
anteriores al inicio de la
incapacidad temporal,
multiplicado por el número de
días de disfrute de la prestación.
• 65% del salario medio diario
de los 6 meses
inmediatamente precedentes
del segundo mes anterior del
inicio de baja por enfermedad,
durante un periodo de 90 días.
• 70% del salario medio cuando
la baja por enfermedad entre
los 90 y los 365 días.
• 75 % del salario medio en
caso de enfermedad o
incapacidad con una duración
superior a los 365 días.
REP. DOMINICANA
Equivalente al 60% del salario
cotizable de los últimos seis
meses cuando reciba asistencia
ambulatoria, y al cuarenta por
ciento (40%) si la atención es
hospitalaria.
URUGUAY
• Subsidio: La prestación en
dinero es equivalente al 70%
del sueldo o salario básico,
con un tope de tres Salarios
Mínimos Nacionales (2)
• Cuota mutual: El Poder
Ejecutivo fija en forma
mensual un valor promedio de
la cuota mutual, que el Banco
de Previsión Social paga a las
instituciones prestadoras de
los servicios (IAMCInstituciones de Asistencia
Médica Colectiva).
VENEZUELA
• Se determina en función del
salario de referencia.
• Los 3 primeros días son a
cargo del patrono y, a partir
del 4.º, a cargo del IVSS. El
primero se reintegra de los
pagos efectuados, deduciendo
su importe de la cotización.
• La cuantía es igual al 100%
del salario semanal de
referencia.
• En caso de tuberculosis: 80%
del salario medio o del 100%
cuando el beneficiario tiene,
respectivamente, hasta o más
de 2 familiares a su cargo.
• El salario medio es el
promedio de los 6 meses de
cotización anteriores.
— 345 —
06-Banco Info(Cuadro 5)
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12:24
Página 346
CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDADA (Cont.)
CONCEPTO
ARGENTINA
BOLIVIA
BRASIL
9. Otras prestaciones.
OTRAS CUESTIONES.
— 346 —
CHILE
COLOMBIA
Puede acceder a préstamos
médicos en el Sistema Público
para financiar prestaciones
médicas, en la parte que es de
pago directo del afiliado, que son
otorgados por el Fondo Nacional
de Salud (FONASA). En el
sistema ISAPRES pueden existir
préstamos, según se haya
acordado en el contrato
respectivo (1).
El trabajador no puede ser
despedido de su puesto de
trabajo en el período de
incapacidad temporal; sin
embargo, si los servicios
médicos del seguro determinan
la irrecuperabilidad de la
enfermedad que lo incapacita, es
declarado inválido y, por tanto,
transferido al seguro de
pensiones.
Se tiene derecho a la ventaja sin
la necesidad para satisfacer el
mínimo indicado contribución del
período, desde entonces de que
que tiene calidad de asegurados,
el trabajador que enfermo de
tuberculosis activa, neoplasia la
parálisis mala, ceguera,
irreversible, enfermedad de
Parkinson, , nefropatia serio,
enfermedad de Paget, síndrome
de la deficiencia del imunológica
adquirida (SIDA) entre otras.
En cuanto trabajador, el
beneficiario mantiene su derecho
a percibir asignación familiar y
maternal. Las prestaciones por
enfermedad (subsidios) están
sujetos a cotización para
pensiones y para asistencia
sanitaria.
El trabajador no puede ser
despedido de su puesto de
trabajo durante el período de
incapacidad laboral.
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Página 347
CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
COSTA RICA
9. Otras prestaciones.
Ayuda económica para la
compra de prótesis, anteojos y
aparatos ortopédicos, para
traslados y hospedaje y por
concepto de libre elección
médica.
OTRAS CUESTIONES.
El subsidio por enfermedad o
licencia es incompatible con
otras prestaciones económicas
por el mismo concepto,
contempladas en leyes
especiales. Cuando se dé esta
doble cobertura el monto del
subsidio se reducirá, de manera
que el monto total del beneficio
no exceda el cien por cien
(100%) del salario del trabajador.
El derecho a la prestación se
extingue cuando se haya
comprobado fraude, se ocupe de
labores remuneradas o se
niegue a cumplir las
prescripciones médicas.
CUBA
ECUADOR
EL SALVADOR
ESPAÑA
Si la enfermedad o lesión se
adquiere al ejecutar el trabajador
un acto heroico salvando vidas
humanas, en defensa de su
centro de trabajo o de otros
bienes fundamentales de la
sociedad o cumpliendo misiones
internacionalistas, la cuantía del
subsidio se eleva sumando un
20 % a los porcentajes que
corresponda aplicar sobre su
salario promedio.
No se tiene derecho a subsidio,
cuando la enfermedad fuese
causada deliberadamente por el
asegurado o se debiera a su
culpa. Cuando la enfermedad
fuese imputable a negligencia
grave del empleador, sin
perjuicio de la responsabilidad
civil, laboral o criminal en que
pueda incurrir, deberá reintegrar
al Instituto el valor de las
prestaciones que otorgue.
Durante la percepción de las
prestaciones económicas por
enfermedad, tanto el trabajador
como el empresario están
obligados a seguir cotizando
a la Seguridad Social.
Durante el período de percibo
de las prestaciones económicas
por enfermedad, el trabajador no
podrá ser despedido, siendo
nula una decisión en tal sentido
del empleador.
Los trabajadores por cuenta
propia, durante el período de
percibo de la prestación, deben
seguir cotizando a la Seguridad
Social.
— 347 —
06-Banco Info(Cuadro 5)
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Página 348
CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
GUATEMALA
HONDURAS
NICARAGUA
9. Otras prestaciones.
• Asistencia médico quirúrgica
general y especializada.
• Asistencia odontológica.
• Asistencia farmacéutica.
• Rehabilitación y suministro de
aparatos ortopédicos y
protésicos.
• Exámenes radiológicos, de
laboratorio y demás exámenes
complementarios que sean
necesarios para el diagnóstico
y el control de las
enfermedades.
• Servicio Social, Transporte y
Hospedaje y alimentación en
casos especiales.
El pensionado por incapacidad
parcial percibirá un subsidio
sobre el salario base
determinado de acuerdo con los
salarios que estuviere
recibiendo.
Viáticos para alimentos y
hospedaje, en favor de pacientes
que son transferidos de las
regiones autónomas a la Ciudad
de Managua, para recibir la
asistencia médica especializada.
Ayuda económica para traslado
y hospedaje de asegurados y
beneficiarios de una provincia a
otra, para atención
especializada, diagnóstico o
tratamiento.
OTRAS CUESTIONES.
Existen causas que motivan la
suspensión del subsidio, como
son:
• Si el afiliado rehúsa someterse
a exámenes o tratamientos
médicos, incluyendo los de
rehabilitación que el IGSS le
ordene y, en general, si no
cumpliese las instrucciones
médicas.
• Si se rehúsa, sin justo motivo,
a la hospitalización.
• Si se observa una marcada
conducta antisocial,
entendiéndose por tal, la
conducta inadecuada del
afiliado en sus relaciones con
el IGSS, el personal médico,
administrativo o los propios
afiliados; d) si no facilita los
datos para su identificación.
En el Seguro Facultativo, que
cubre a los trabajadores por
cuenta propia, el tratamiento de
las prestaciones es similar, si
bien el período de espera es de
15 días.
El subsidio se suspende cuando
el asegurado no acepte, infrinja
o abandone el tratamiento
prescrito o cuando trabaje.
— 348 —
Los asegurados a este Seguro
deben seguir cotizando cuando
la baja es menor de 30 días.
El derecho a las prestaciones
económicas por enfermedad
común se extingue cuando el
interesado es evaluado por la
Comisión Médica del INSS como
una situación de invalidez
permanente.
PANAMÁ
PARAGUAY
Prótesis y atención
especializada; traslados para
internamiento, diagnóstico y
tratamientos.
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
PERÚ
PORTUGAL
REP. DOMINICANA
9. Otras prestaciones.
OTRAS CUESTIONES.
URUGUAY
VENEZUELA
Se abonan honorarios médicos;
se pagan gastos de traslado y
hospedaje para diagnósticos y
tratamientos y se proporcionan
reintegros por gastos de lentes,
prótesis y atención psiquiátrica,
entre otros.
Las señaladas en el epígrafe 4.1
de las “Características Generales
del Sistema de Seguridad Social
en Perú”.
• El derecho a las prestaciones
se extingue:
El trabajador no puede ser
despedido durante el tiempo de
la incapacidad.
El trabajador no podrá ser
despedido durante el tiempo que
dure el reposo por enfermedad.
• Cuando, durante la situación
de incapacidad, haya ejercicio
de una actividad profesional.
• Cuando el beneficiario no
comparezca, sin motivo
justificado, al examen médico
para el que fue citado según la
legislación aplicable.
• Cuando el beneficiario pase a
la situación de invalidez
permanente.
• Cuando el beneficiario se
ausente de su domicilio sin
justificación.
— 349 —
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Página 350
CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDADA (Cont.)
CONCEPTO
ARGENTINA
BOLIVIA
BRASIL
CHILE
COLOMBIA
OTRAS CUESTIONES
(continuación):
IMPOSICIONES FISCALES.
10. Imposición de las
prestaciones en metálico.
— 350 —
Las prestaciones no están
sujetas a imposición fiscal.
Las prestaciones no están
sujetas a imposiciones fiscales.
Las prestaciones no están
sometidas a contribuciones
previsionales.
Las prestaciones en sí no están
sometidas a tributación.
Las prestaciones están exentas
de impuestos.
06-Banco Info(Cuadro 5)
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CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
COSTA RICA
CUBA
ECUADOR
EL SALVADOR
ESPAÑA
OTRAS CUESTIONES
(continuación):
IMPOSICIONES FISCALES.
10. Imposición de las
prestaciones en metálico.
Las prestaciones económicas
por enfermedad no están sujetas
al Impuesto sobre la Renta.
Las prestaciones no están
sujetas a imposición fiscal.
No están sujetas a imposiciones
fiscales.
Las prestaciones están exentas
de impuestos.
Las prestaciones están sujetas a
tributación.
— 351 —
06-Banco Info(Cuadro 5)
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12:24
Página 352
CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
GUATEMALA
HONDURAS
NICARAGUA
PANAMÁ
PARAGUAY
OTRAS CUESTIONES
(continuación):
IMPOSICIONES FISCALES.
10. Imposición de las
prestaciones en metálico.
— 352 —
Las prestaciones no están
sujetas a ninguna clase de
impuestos.
Las prestaciones no están
sujetas a imposición fiscal.
Las prestaciones no están
sujetas a imposición fiscal.
Las prestaciones están exentas
de imposición.
Las prestaciones están exentas
de imposición fiscal.
06-Banco Info(Cuadro 5)
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Página 353
CUADRO V. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR ENFERMEDAD (Cont.)
CONCEPTO
PERÚ
OTRAS CUESTIONES
(continuación):
PORTUGAL
REP. DOMINICANA
URUGUAY
VENEZUELA
El derecho a las prestaciones se
suspende por el período en que
tenga derecho a las de
maternidad, paternidad,
adopción e igualmente cuando el
beneficiario, sin autorización
médica, se ausente de su
domicilio.
IMPOSICIONES FISCALES.
10. Imposición de las
prestacions en metálico.
Las prestaciones están exentas
de impuestos.
Las prestaciones no están
sujetas a imposición fiscal.
Las cotizaciones y
contribuciones a la Seguridad
Social y las reservas y
rendimientos de las inversiones
que generen los fondos de
pensiones de los afiliados
estarán exentas de todo
impuesto o carga directa o
indirecta.
De igual forma, quedarán
exentas las pensiones cuyo
monto mensual sea inferior
5 salarios mínimos nacional. Las
utilidades y beneficios obtenidos
por las Administradora de
Fondos de Pensiones (AFP), las
PSS y las Administradoras de
Riesgos de Salud (ARS) estarán
sujetas al pago de los impuestos
correspondientes.
Las prestaciones económicas
están sujetas a tributación en su
totalidad, con las cotizaciones de
Seguridad Social y el impuesto a
las retribuciones personales
(IRP), de acuerdo a los
siguientes tramos:
El trabajador está sujeto al pago
del Impuesto sobre la Renta por
la percepción de las
prestaciones monetarias por
enfermedad, ya que son
consideradas como salario.
• 1% a los que perciben hasta
3 salarios mínimos nacionales
(SMN).
• 3% a aquéllos que perciben
entre 3 y 6 SM
• 6% a quienes perciben más de
6 SMN.
— 353 —
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12:24
Página 354
Notas explicativas: (ARGENTINA)
(1) En Argentina no existen prestaciones económicas por enfermedad no culpables. Sin embargo, la Ley de Contrato de Trabajo (Ley núm. 20.744, sancionada el 20 de septiembre de 1974) prevé que cada accidente o
enfermedad no culpable que impida la prestación del servicio no afecta el derecho del trabajador a percibir su remuneración. La cobertura se otorga a los trabajadores por cuenta ajena del Sector Privado incluidos en el
Sistema Único de Seguridad Social (SUSS). Asimismo, los trabajadores de la Administración Pública Nacional, de empresas del Estado, etc. cuentan con legislación similar.
El empleador debe abonar la remuneración mensual del trabajador enfermo o accidentado durante un período de 3 meses si su antigüedad en el servicio fuese menor de 5 años y de 6 meses si fuera mayor. En los casos
en que el trabajador tuviera cargas familiares, los períodos por los cuales tendrá derecho a percibir su remuneración se extenderán a 6 y 12 meses, respectivamente. El plazo de licencia remunerada por enfermedad o
accidente puede también aumentar en función del tipo de actividad que realice
Transcurridos los plazos de interrupción del trabajo por causa de accidente o enfermedad no culpable, si el trabajador no estuviera en condiciones de volver a su empleo, el empleador deberá conservárselo durante el
plazo de un año contado desde el vencimiento de aquellos. Transcurrido dicho plazo, la relación de empleo subsistirá hasta tanto alguna de las partes decida y notifique a la otra su voluntad de rescindirla. La extinción del
contrato de trabajo en tal forma exime a las partes de responsabilidad indemnizatoria.
Vigente el plazo de conservación del empleo, si del accidente o la enfermedad resultase una disminución definitiva en la capacidad laboral del trabajador y éste no estuviese en condiciones de realizar las tareas que
anteriormente cumplía, el empleador deberá asignarle otras que pueda ejecutar sin disminución de su remuneración.
Si el empleador, por causa no imputable a él, no puede dar cumplimiento a la obligación de asignar al trabajador que presentare una mayor disminución definitiva de su capacidad laboral de 3 meses, tareas acordes a
dicha disminución, debe abonar al trabajador una indemnización equivalente a medio sueldo por cada año de servicio o fracción, tomando como base la mejor remuneración mensual percibida durante el último año o
durante el tiempo de prestación de servicios si éste fuera menor.
Si el empleador no da cumplimiento a la obligación de asignar al trabajador con una disminución definitiva de su capacidad laboral tareas acordes a dicha disminución, deberá abonar al trabajador una indemnización
equivalente a un sueldo por cada año de servicio o fracción mayor de 3 meses, tomando como base la mejor remuneración mensual percibida durante el último año o durante el tiempo de prestación de servicios si éste
fuera menor. Cuando de la enfermedad o accidente se derivara incapacidad absoluta para el trabajador, el empleador deberá abonarle una indemnización equivalente a la mencionada en el párrafo anterior.
Si el empleador despidiese al trabajador durante el plazo de las interrupciones por accidente o enfermedad no culpables, deberá abonar, además de las indemnizaciones por despido injustificado, los salarios
correspondientes a todo el tiempo que faltara para el vencimiento de aquélla o a la fecha del alta, según demostración que efectúe el trabajador.
Notas explicativas: BRASIL)
(1) Son beneficiarios del auxilio por enfermedad:
• De forma obligatoria: los empleados, los empleados domésticos, los contribuyentes individuales (empresarios, los trabajadores autónomos y asimilados, eclesiásticos, etc.), los trabajadores «avulsos» (quienes prestan
a diversas empresas, y sin vínculo laboral, servicios de naturaleza urbana o rural) y los asegurados especiales (quienes ejercen una actividad en régimen de economía familiar).
• De forma voluntaria: quienes se aseguran de modo voluntario, a partir de los 16 años de edad, entre otros, amas de casa, estudiantes, quienes hayan dejado de ser asegurados obligatorios.
Notas explicativas: (CHILE)
(1) Préstamos médicos: Se trata de préstamos que permiten al afiliado financiar la parte del valor de la prestación médica que es a su cargo («copago»).
Notas explicativas: (COLOMBIA)
(1) La Corte Constitucional sentenció que el auxilio que tienen que pagarle los patronos a los empleados por una incapacidad ocasionada por una enfermedad no profesional, no puede ser inferior al salario mínimo legal
vigente.
— 354 —
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Notas explicativas: (COSTA RICA)
(1) Aunque la Ley fue aprobada en 1941, estuvo sometida a estudios de la Junta Directiva, introduciéndose reformas, que entran en vigor en 1943. No obstante, el 1 de septiembre de 1942 se dispone la implantación del
Seguro de Enfermedad y Maternidad para la capital y las principales cabeceras de provincia.
(2) Cuando las prestaciones derivan de riesgos laborales o de tráfico, los mismos son cubiertos por el Instituto Nacional de Seguros, con cargo al Seguro de Riesgos Laborales o al Seguro Obligatorio de vehículos automotores,
respectivamente.
(3) El empleador está obligado a pagar al trabajador medio salario hasta 3 meses, siempre que aquél haya tenido un trabajo continuo mayor de 9 meses; si el trabajo ha sido de 3 a 6 meses, se le pagará un mes; y si el trabajo
ha sido de 6 a 9 meses, se le abonan 2 meses. Transcurrido el período de 3 meses, el empleador puede dar por terminado el contrato de trabajo, pagando al trabajador el importe del preaviso, el auxilio de cesantía y
demás indemnizaciones que pudieran corresponder.
(4) De acuerdo con una tabla en función de los periodos cotizados : De 01 a 02 meses (ayuda económica) 25 %; De 03 a 05 meses (ayuda económica) 50 %; De 06 a menos de 09: 75% y de o,9 o más cuotas : 100 %.
Notas explicativas: (CUBA)
(1) En caso de enfermedad o accidente, además de las prestaciones médicas y hospitalarias gratuitas, los trabajadores reciben prestaciones monetarias o en servicios, que sustituyen los salarios que se dejan de percibir
como consecuencia de la incapacidad temporal.
Notas explicativas: (EL SALVADOR)
(1) A partir de la entrada en vigor del nuevo Sistema (mayo de 1998).
(2) Equivalente al doble del salario medio cotizable del régimen en su conjunto del antepenúltimo año al de deceso.
Notas explicativas: (GUATEMALA)
(*) El 24 de junio de 1947 se dicta el Acuerdo de la Junta Directiva del IGSS (derogado por el Acuerdo 97), que contiene el Reglamento sobre protección relativa a accidentes en general. Los Acuerdos 4, 97, 410, 468, 1002
y 1007 y sus reformas conforman el marco general de las prestaciones y los requisitos para obtenerlas.
El Presidente de la República aprueba un Acuerdo Gubernativo, por medio del cual quedan aprobados, a su vez, los Acuerdos mencionados.
(1) La ampliación a 13 semanas adicionales de la prestación económica por enfermedad lo es para enfermedades de evolución o convalecencia largas o prudencialmente en casos especiales, cuando la reanudación del
trabajo pudiese agravar la enfermedad o impedir su curación, siempre que tales prórrogas favorezcan razonablemente esta última, Esta ampliación deberá hacerse por indicación del Médico que trate al enfermo, con
aprobación del Jefe de la Unidad Médica respectiva, y la Gerencia deberá tener conocimiento oportuno de la misma en la fecha en que se acuerde la prórroga.
Notas explicativas: (NICARAGUA)
(1) La prestación se tiene derecho a partir del 4.º día (salvo en los supuestos de accidentes de trabajo o de hospitalización, en que se tiene derecho desde el 1.er día de reposo). El plazo de 8 a 16 semanas, según
el caso, se refiere al tiempo en que se hará efectiva la prestación económica, es decir, para enfermedad común y accidente no laboral se puede esperar hasta 8 semanas. Para maternidad, ese plazo puede ser de
16 semanas.
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Notas explicativas: (PANAMÁ)
(1) Se refiere a las prestaciones derivadas de enfermedad común.
(2) Las obligaciones patronales aparecen recogidas en el Código Laboral, que determinan 18 días de incapacidad al año deben ser abonados por el empleador y equivalente al 100% del salario; y por el Código Administrativo
que reconoce 15 días de incapacidad, pagadas igualmente al 10% del salario del servidor público.
Notas explicativas: (PARAGUAY)
(1) En este Cuadro se describen las prestaciones a cargo del Instituto de Previsión Social (IPS), para los trabajadores de la actividad privada.
(2) La Ley 537, de 20 de septiembre de 1958, establece el régimen de seguro social para los maestros y catedráticos del magisterio oficial primario normal de la República del Paraguay. La Ley núm. 1.085, de 8 de septiembre
de 1956, modifica y amplía las disposiciones del Decreto-Ley 1860, aprobado por la Ley 375, de 27 de agosto de 1956, y establece el seguro obligatorio para maestros y catedráticos de enseñanza privada; además,
incorpora al personal del servicio doméstico.
(3) Quedan exceptuados los funcionarios de la administración central, los empleados bancarios, los miembros de las fuerzas armadas y de la policía, así como los trabajadores del ferrocarril.
Notas explicativas: (PERU)
(1) Normas básicas vigentes.
• Ley núm. 26790. Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud (17. May. 1997).
• Decreto Supremo núm. 009-97-SA. Reglamento de Ley núm. 26790 (09. Set. 1997).
• Ley núm. 28791. Ley que establece modificaciones a la Ley núm. 26790 (21. Jul. 2006).
• Decreto Supremo núm. 020-2006-TR. Normas reglamentarias de la Ley núm. 28791 (28. Dic. 2006).
• Ley núm. 27177. Ley que incorpora como afiliados regulares del Seguro Social en Salud a los pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes.
• Decreto Supremo núm. 002-2000-TR. Reglamento de la Ley núm. 27177 (26. Mar. 2000)
• Ley núm. 27866. Ley del Trabajo Portuario que en su art. 16º incorpora a los trabajadores portuarios como afiliados regulares del Seguro Social en Salud (16. Nov. 2002).
• Ley núm. 26865, modifica el Decreto Legislativo núm. 885, Ley de Promoción del Sector Agrario, que en su art. 2º crea el Seguro de Salud para los trabajadores de la actividad agraria. (15. Oct. 1997).
• Ley núm. 27360. Ley que aprueba las normas de promoción del Sector Agrario (31. Oct. 2000).
• Decreto Supremo núm. 049-2002-AG. Reglamento de la Ley núm. 27360 (11. Set. 2002).
• Ley núm. 27177. Ley que incorpora como afiliados regulares del Seguro Social de Salud a los pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes (25. Set. 1999).
• Decreto Supremo núm. 002-2000-TR. Reglamento de la Ley núm. 27177 (26. Mar. 2000).
• Decreto Supremo núm. 005-2005-TR. incorpora a los trabajadores pesqueros y pensionistas de la CBSSP como afiliados regulares del Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud (11. Ag. 2005).
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Notas explicativas: (PORTUGAL)
(1) Trabajadores excluidos: los comprendidos en la Caja de Previsión y Prestación Familiar de los Empleados de Banca, en la Caja de Previsión del Personal de la Compañía de Radio Marconi así como los deportistas
profesionales.
Notas explicativas: (URUGUAY)
(1) En este cuadro se describen las prestaciones realizadas por el Banco de Previsión Social para los trabajadores de la actividad privada. Los trabajadores del sector público, en caso de ausencia por enfermedad, perciben
el 100% de su salario abonado por la institución en la que prestan servicios.
La Caja de Jubilaciones y Pensiones Notarial gestiona un seguro de salud para sus afiliados.
(2) El Salario Mínimo Nacional es fijado por el Gobierno, generalmente en forma cuatrimestral. En enero de 1996 su valor se fijó en $U 670, lo que equivale a, aproximadamente, US$ 92, a valores de enero de 1996.
Notas explicativas: (VENEZUELA)
(1) Para un mejor conocimiento de la legislación básica del Seguro Social, véase la Nota (1) del Cuadro III «ASISTENCIA SANITARIA».
(2) A efectos de las prestaciones monetarias por enfermedad, se cotiza el uno por ciento (1%) de los salarios, porcentaje que se distribuye entre los empleadores y trabajadores del siguiente modo: Nivel mínimo: Empleador:
0,69%; Trabajador: 0,31%; Nivel medio: Empleador: 0,72%; Trabajador: 0,28%; Nivel máximo: Empleador: 0,74%; Trabajador: 0,26%.
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