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Métodos didácticos para enfermería
La salud es un derecho básico para todas las personas, en los últimos tiempos
estamos viviendo un empuje de la educación para la salud como elemento
base para el desarrollo. Indudable resulta al respecto el papel de los profesionales de enfermería, siendo éstos los únicos que poseen una visión holística
del individuo, convirtiéndose por tanto en elementos clave para lograr la
consideración de la salud como uno de los más importantes valores en nuestra
sociedad. El objetivo de este trabajo es dar a conocer las principales estrategias educativas que disponemos para llevar a cabo este importante cometido.
Introducción
En la primera conferencia internacional sobre Promoción de la
Salud, celebrada en Ottawa en noviembre del 1986, se emitió el
conocido por todos objetivo: “Salud para todos en el año 2000”,
como modo de dar respuesta a las crecientes necesidades de
salud de los países industrializados e intentando tener en cuenta
las necesidades de los pre-industriales.
Este reto supuso una necesidad de redefinir varios conceptos como
el de promoción y educación para la salud, una reorientación del
proceso salud-enfermedad y, sobre todo, y considerándolo como el
eje sobre el que va a girar el presente trabajo, el papel del personal
sanitario como agente educador para la salud, así como el compromiso político-social y la reorientación de los servicios sanitarios.
Nos encontramos no ante una nueva tendencia sanitaria, sino
ante un cambio de orientación de esta tendencia tal y como
veremos en los siguientes apartados; un paso de la limitación
tradicional de la Educación para la Salud como instrumento de
cambio de las conductas de riesgo a un enfoque de promoción,
prevención y educación.
Concepto de educación
Me parece interesante realizar a priori un análisis del término
“educación” para facilitar posteriormente la comprensión de los
cambios de los métodos educativos que se han producido a lo
largo del tiempo hasta llegar a la concepción actual de la educación.
Por una parte, proviene morfológica y fonéticamente de
“Educare”, cuyo significado es “conducir-guiar-orientar”, por otro
lado, recoge semánticamente el significado de “Educere” como
“sacar a la luz-descubrir, extraer”.
La concepción del término como “conducir-orientar-guiar” se
relaciona con una versión de la educación de tipo directivo o de
intervención, una educación de tipo vertical en la que el profesor
posee la autoridad y el saber. Se trata de un proceso de educación
pasiva basada en la memorización de contenidos. Por otro lado, la
concepción del término como “sacar a la luz-descubrir-extraer”, se
ajusta a un modelo educativo de tipo asesor, con un objetivo basado
en el crecimiento personal y en el que el papel del educador se
reduce al de asesor y guía en el proceso de adquisición de conocimientos. Se trata del método basado en el aprendizaje significativo
y en los mapas conceptuales para la adquisición del conocimiento.
Ruiz Navarro, Maria Gracia
Consorcio Hospital General
Universitario Valencia
Palabras Clave:
Educación, Enfermería,
Metodología educativa,
Recursos didácticos.
La educación para la salud a través del tiempo.
Sus objetivos
En la historia de la E.p.s. encontramos dos períodos: el período clásico
y el actual, claramente diferenciados en la década de los setenta.
En el período clásico, los modelos de Eps se encontraban sometidos a
un enfoque exclusivamente biologicista y psicologicista, omitiendo los
factores físicos, ambientales y sociales como elementos imprescindibles en el proceso de cambio y adquisición de nuevas conductas.
En el período actual, la Eps se centra en la adquisición de conocimientos, actitudes y comportamientos saludables, tanto en el ámbito
individual como en el colectivo, así como en la modificación del
medio ambiente social, puesto que se ha demostrado que un
individuo no logra mantener una conducta aún con una actitud
individual favorable para ello si los factores sociales no le acompañan.
A través de esta evolución en el tiempo, en la actualidad se han
podido perfilar con exactitud los objetivos de la educación para la
salud, como una actitud que persigue la integración y participación
del individuo en el proceso de su salud, fomentando en todo
momento la toma de decisiones de forma autónoma y la importancia de la reflexión sobre su propia salud, todo ello mediante una
adecuada información, promoviendo las conductas saludables y
erradicando las de riesgo. El objetivo final que pretende es lograr la
consideración de la salud como un valor a alcanzar en la sociedad.
Los profesinales sanitarios como agentes de salud
Es indudable la importante contribución de los profesionales de la
salud a los conocimientos, actitudes y comportamientos de una
determinada población. Esta influencia puede llevarse a cabo de
manera informal o no intencionada o formal o intencionada. La
influencia informal o no intencionada es la que realizamos los
profesionales sanitarios inconscientemente mediante nuestro
comportamiento, el cual la mayoría de miembros de nuestra
sociedad considera un ejemplo a seguir. La influencia intencionada
de forma directa es la que se lleva a cabo mediante contactos
terapéuticos del profesional con el individuo/grupo. La influencia
intencionada indirecta es aquella que se realiza principalmente
por los mass media.
Además de los profesionales de la salud, es importante destacar el
importante papel educativo en salud que proporcionan otros profesionales como los de la educación y los medios de comunicación.
EnfermeríaIntegral Junio 07 25
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Tan importantes como los profesionales sanitarios son los individuos
sobre los que recae el proceso educativo, es por ello que me gustaría
citar los campos de acción hacia los que puede ir orientada la Eps:
· uno dirigido a la población sana con capacidad de autocuidado. Constituye uno de los principales campos de acción,
sobre ella se debe intentar que se reconozcan e identifiquen
los factores determinantes de la enfermedad y se desarrollen
hábitos y estilos de vida saludables. En este tipo de población
se pueden distinguir tres campos de actuación: la escuela, el
medio laboral y la comunidad.
· otro dirigido a la población enferma, orientado principalmente
a la recuperación de la salud. Suele ser especialmente receptiva,
debido sobre todo a la situación en que se encuentran, siendo
fácilmente extensible la educación a sus familiares. Puede
también realizarse en tres ámbitos distintos: en un centro
hospitalario, en un centro de salud o en un domicilio.
Métodos educativos utilizados en educación para salud
Se puede definir un método como “un modo ordenado de proceder
para llegar a unos resultados o un fin determinado”.Los métodos
pedagógicos son opciones imprescindibles de los educadores (en
nuestro caso enfermeros/as) para llevar a cabo el proceso de
enseñanza-aprendizaje, y, tan importante como el método en sí, es
su proceso de elección. Este proceso debe cumplir una serie de
principios, propuestos por Lederc, que resumiré a continuación:
1. El método debe corresponder a los objetivos de aprendizaje: es imprescindible que exista una concordancia entre
los conocimientos, actitudes y habilidades a adquirir y los
conocimientos, actitudes y habilidades a los que hace
referencia el método.
2. El método debe ser compatible con el educando/alumno
(en nuestro caso paciente). Es importante la idea del
alumno como elemento central y activo del proceso de
aprendizaje, en este principio se mantiene esta concepción, ya que, todo método corresponde a acciones que
realiza el estudiante. Es por eso que el educador debe
tener en cuenta ciertas variables de educando como son
nivel de escolaridad, experiencia previa, cultura y valores.
El educador deberá indagar sobre el estilo de aprendizaje
del alumno y asegurarse de una distribución del tiempo
que permita cumplir con las exigencias de un determinado
método y alumno.
3. El personal educador debe tener experiencia en el método
escogido ó adquirirla en un proceso de formación. Debe
asumir una doble responsabilidad: dominar el contenido y
dominar el método. Cuando estos dos requisitos estén
cubiertos, debería introducirse la emoción como elemento
motivador del estudiante para lograr una mejor eficacia del
método.
4. El entorno debe ser compatible con el método; a la hora de
escogerlo debemos asegurarnos que el entorno donde lo
vamos a desarrollar disponga de todas las características
idóneas para llevarlo a cabo.
5. El equipamiento debe ser compatible con el método
escogido. El concepto de equipamiento incluye recursos
como los medios audiovisuales, ordenadores y libros de
texto. Este equipamiento debe hallarse en constante proceso
de mantenimiento (cuidado para que esté siempre en buen
estado). Debe saber utilizarse adecuada y fácilmente
(subprincipio de manipulación) y, debe ser accesible, es
decir, poder utilizarse en el momento que se precise.
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6. Mantener un respeto por las indicaciones de tiempo definidas por el método. El tiempo es una variable esencial para
la eficacia, debiendo cumplir unas normas en cuanto a
duración, horario y distribución en el calendario.
7. Elección del método más económico. Dado que el problema
del presupuesto económico siempre está presente, debemos
escoger un método que permita aprender el mayor número
de competencias posibles, al mayor número de estudiantes
posibles, en el menor tiempo y con el menor coste.
Todos estos principios nos llevan a plantearnos la duda sobre la
posible existencia de un método eficaz para alcanzar los objetivos,
pero, no es posible considerar un método mejor respecto a otro, no
es posible establecer la existencia de la técnica más adecuada para
cada caso a modo de recetario:”para tal caso…tal técnica”. Lo que
debemos hacer es considerar los factores que van a condicionar
cada elección: condiciones del educando, capacidad del educador,
disponibilidad de recursos y limitación económica, objetivos perseguidos, madurez y entrenamiento del grupo, tamaño, ambiente
físico y características del medio externo. A la hora de escoger un
determinado método como un conjunto de reglas estructuradas es
fundamental que no caigamos en la aplicación rutinaria del
método dejando libre el camino al azar, improvisación y capricho.
Es por tanto que no podemos ponderar un método respecto a otro
de una manera estandarizada, lo adecuado es realizar una valoración individualizada de cada necesidad educativa para escoger el
método correcto en base a los principios antes citados.
Los métodos didácticos son múltiples, pero, suelen dividirse tradicionalmente en seis grandes grupos, cada uno de los cuales
formado por unos procedimientos metodológicos que cumplen
unas características comunes y que ofrecen una garantía de eficacia.
Estos grupos son:
La exposición
Bajo este concepto se encuentran una serie de métodos cuya
función es la de explicar una idea o un tema con la finalidad de
informar. Resultan de utilidad para facilitar la comprensión y suscitar
el interés de la persona. Pueden clasificarse de la siguiente manera:
1. Clase magistral. Ha sido la forma, casi exclusiva, que ha
marcado los métodos de enseñanza a lo largo de la historia.
Consiste en una exposición del docente de una información
verbal precisa a un grupo de alumnos. Se suele acompañar
de soporte audiovisual, y, para subsanar la escasa interacción
entre profesores y alumnos deja un espacio para que los
alumnos realicen preguntas.
2. Demostración. Es un tipo de argumentación en la cual,
además de describirse verbalmente un hecho o teoría, se
muestra un ejemplo mediante un caso práctico.
3. Mass media. Son medios informativos que, utilizando
medios tecnológicos (prensa, radio, TV, publicidad…) transmiten mensajes significativos de manera simultánea a
muchos destinatarios.
4. Multi-media. Recurso utilizado para la educación que emplea
cualquier tipo de producto que tenga que ver con la imagen
y el sonido, sin acompañarse de documentos escritos.
5. Prácticas de observación. En este método, el educando
entra en contacto con el medio profesional sin ejercer
ninguna influencia sobre la situación, siendo constantes los
intercambios entre el estudiante y el profesor.
Discusión
Dentro de este grupo se encuentran una serie de métodos cuyos
objetivos principales son extraer información a partir de
experiencias sociales y recoger diferentes puntos de vista y
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conclusiones cuando un grupo interactúa para tomar una
decisión. Los diferentes métodos son:
1. Discusión sin animador. En este método, un profesor
plantea una cuestión y deja a los alumnos de 30 a 60
minutos para desarrollarla. Es conveniente que los alumnos
hayan realizado previamente una lectura de referencia
sobre el aspecto que se les va a plantear.
2. Conferencia. Método consistente en una serie de reuniones
en la que un grupo, ayudado y dirigido por un coordinador,
pone en común una serie de ideas para lograr resolver
algún conflicto.
3. Seminario. Grupo reducido que estudia un tema en varias
sesiones en las que todos participan aportando ideas. Se
utiliza para profundizar en un determinado tema. Se considera a la vez una técnica de grupo y de investigación.
4. Método de las proposiciones de Nisbert. En un principio
concuerda con la definición de seminario, pero, incluye 6
enunciados o proposiciones que se presentan al grupo para
ser discutidas.
5. Fraccionamiento de grandes grupos. Se puede subdividir en:
· Buzz sesión. En ella, los subgrupos realizan una discusión
durante 15 minutos sobre un tema, extrayendo unas
conclusiones que expone el portavoz del grupo. El profesor
no participa en la discusión.
· Philips 66. Un grupo grande se subdivide en subgrupos
de 6 personas que tratan en 6 minutos la cuestión
propuesta. Luego se realiza la puesta en común mediante
los portavoces.
1. Contrato de formación. Documento escrito entre el
alumno/profesor en el cual se establecen los objetivos,
valores, contenidos, medios y recursos.
2. Laboratorio. Método que incluye la manipulación y observación como complementarios a la enseñanza magistral.
3. Módulos de aprendizaje. Método que presenta un tema,
fija objetivos, determina medios de aprendizaje, recursos y
modalidades de evaluación. Se trata de una completa
enseñanza individualizada compuesta por pequeñas unidades
o módulos.
4. Multimedia. Método educativo que emplea elementos
audio-escrito-visuales adaptables a los conocimientos y
habilidades de las personas.
5. Enseñanza por parejas. Un estudiante de nivel superior
ayuda a uno de nivel inferior.
6. Enseñanza asistida por ordenador. Utiliza de manera
interactiva la enseñanza programada, la simulación, los
juegos y los medios audiovisuales.
7. Enseñanza programada. Centra la atención del estudiante
en diversos aspectos de la materia permitiendo una
evaluación continua y una adaptación de la velocidad de
progreso por parte del alumno.
8. Práctica. Método que incluye tres diferentes variables que
consiste en el contacto del estudiante con el medio profesional.
9. Tutoría. Método de apoyo y orientación al alumno para
que éste realice la formulación y ejecución de su proyecto.
10. Autoaprendizaje. La persona aprende por si mismo, sin
necesidad de profesor.
Implicación
Bajo este título se encuentran una serie de métodos en los cuales
el individuo se conciencia e implica emotivamente. Son útiles
para alcanzar una toma de conciencia que permita una toma de
decisiones. Son:
1. Acuerdo forzado. Mediante este método se pretende
conseguir la escucha comprensiva de los miembros del grupo
para impedir las actitudes de contradicción.
2. Escucha proyectiva. Método en el que una persona debe
defender una idea que no comparte.
3. Clarificación de valores. Método que persigue la estimulación para comenzar la búsqueda y el adiestramiento de la
persona en una serie de valores.
4. Autocreación de medios educativos. Es la realización de un
método educativo por un grupo de personas que, consiguiendo implicación de los participantes y el soporte técnico
del animador, provoque un cambio adecuado en la conducta.
5. Autorretrato. Conjunto de actividades cuya finalidad es
ofrecer una visión de la situación real.
6. Juego. Competición entre dos adversarios, guiada por reglamentos y cuya finalidad es triunfar.
7. Juego de roles. Representación improvisada en la que a
cada participante se le designa un rol determinado y
permite analizar una situación problemática reviviendo los
aspectos conflictivos a través de las diferentes posturas.
8. Simulación. Es el aprendizaje en una situación simulada.
9. Psicodrama. Representación de una situación real que
permite mostrar un problema de alta intensidad emotiva.
Posee reglas precisas y ha de ser controlado por un animador
y un ayudante.
Solución Colectiva de problemas
Recoge una serie de métodos cuyo objetivo va a ser la solución
de un conflicto por parte de un grupo.
1. Estudio de casos. Podemos encontrar tres variables de este
método; casos de Harvard, caso dramatizado y caso simplificado. En ellos un grupo ha de discutir sobre problemas concretos con unos detalles reales para encontrar soluciones ideales.
2. Pigors. Difiere de los anteriores en que sólo se les da a los
participantes una cantidad mínima de información, ellos
luego deciden y solicitan la cantidad mínima que requieren
para solucionar el problema.
3. Creatividad. Método de solución de problemas mediante
el seguimiento de una serie de etapas: clarificación del
problema, identificación de los hechos, formulación del
problema, encuentro de ideas, evaluación de ideas,
evaluación de la aceptación de las ideas y establecimiento
de un plan de acción. Cada una de estas etapas se divide
en divergencia y convergencia (mediante la reflexión
colectiva profunda se hallan el máximo de ideas: divergencia y luego se priorizan: convergencia.)
4. Desarrollo comunitario. Consiste en proporcionar habilidades
a los miembros de una comunidad para solucionar un
problema concreto.
Individualización de la enseñanza
Bajo este subgrupo se encuentran una serie de métodos que
adaptan el proceso educativo a las personas. Incluyen:
Métodos conductuales
Son métodos basados en el modelo conductual de cambio de
conducta. Son principalmente:
1. Entrenamiento. Consiste en la demostración, repetición y
progresión para el dominio de una habilidad psicomotriz.
2. Refuerzo positivo. Consiste en ofrecer recompensas ante
un cambio favorable de conducta.
3. Extinción. Método utilizado junto al anterior para reducir la
frecuencia de una conducta mediante la modificación de
los refuerzos de conducta.
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Ejemplos prácticos para la enfermería
Una vez definidos brevemente los métodos y los principios que
deben cumplir, voy a ofrecer ejemplos de cada uno de ellos para
facilitar su comprensión. La situación planteada que va a servir
como base será la necesidad de E.p.s a un grupo de pacientes
diagnosticados de diabetes mellitus insulino dependiente.
Exposición
1. Clase magistral. “Clase magistral sobre D.M.” Se reúne a la
población diana en la sala de reuniones del centro de salud
al que corresponden y, una enfermera les da una charla
sobre diabetes. Se cuenta con la ayuda de un proyector de
diapositivas y de la pizarra. Se permite a los alumnos realizar preguntas durante toda la clase para aclarar dudas.
2. Demostración. ”Demostración zona punción insulina” La
enfermera cuenta en la consulta de diabetes de un muñeco
que utiliza para mostrar a los pacientes las zonas de punción.
3. Mass media. ”Campaña para concienciar a la población de
la importancia de una alimentación saludable”.Mediante
anuncios televisivos, spots de radio, vallas publicitarias y
carteles en centros de salud, colegios, hospitales, estaciones
de metro…se plasma una pirámide de los alimentos y en
breves líneas se describe la importancia de seguir una dieta
mediterránea para evitar una serie de enfermedades y facilitar el control de los síntomas de otros (DM, HTA, obesidad…)
4. Multimedia. ”Proyección sobre DM” Se reúne a un grupo
de diabéticos en un centro de salud y se les proyecta un
film sobre la vida de un paciente diabético para que sean
conscientes de la posibilidad de, mediante un control y
actividades diarias establecidas, se puede llevar una vida
similar al resto de personas sin esta patología crónica.
5. Prácticas de observación. ”Formación de estudiantes en DM”
Una estudiante de enfermería va a una consulta de diabetes donde se le proporciona una guía sobre los aspectos a
aprender y reforzar.
Discusión
1. Discusión sin animador. ”Reunión de diabéticos para
concienciar sobre la importancia del autocontrol de la
enfermedad” En un centro juvenil se reúnen un grupo de
pacientes y se les plantea la siguiente pregunta: ¿cómo
podemos concienciar de la importancia del autocontrol y
cumplimiento del régimen terapéutico para los pacientes
diabéticos jóvenes?
2. Conferencia. ”Reuniones seriadas sobre D.M.”Se hacen
una serie de reuniones programadas con un grupo de
enfermos diabéticos que acuden al centro de salud. En
ellas se van tratando temas que presenta el director de la
conferencia sobre el autocuidado en la diabetes para que
el grupo discuta sobre ellos.
3. Seminario. ”Actualización en diabetes”. En una reunión de
un grupo de enfermeras que van a trabajar en una sala de
medicina interna con un número bastante alto de diabéticos
acude un experto en diabetes para exponer los últimos
avances en esta enfermedad, a continuación, el personal
de enfermería debe dar su opinión al respecto e indicar si
le han reportado algo nuevo.
4. Método de las proposiciones de Nisbet. “Actualización en
diabetes” Un grupo de enfermeras son citadas a una
reunión con un experto en diabetes para comentarles las
últimas actualizaciones, antes de acudir a la reunión, a las
enfermeras se les proporciona un programa con los 6
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puntos fundamentales a tratar.
5. Fraccionamiento en grandes grupos:
1. Buzz sesión. Se reúne a un grupo de diabéticos con dos
expertos en diabetología que actúan como ponentes de
un tema relacionado con este proceso. A continuación se
forman grupos de 3/4 personas con un portavoz y, se
deja un breve margen de tiempo para discutir sobre las
cuestiones planteadas. Finalmente los portavoces
exponen a todo el grupo las conclusiones extraídas.
2. Philips 6/6. ”Formación de médicos en la posología de
nuevas mezclas de insulina”. Se reúnen un grupo de 36
médicos y se dividen en 6 grupos de 6 miembros, se
expone un caso clínico dejando pendiente de resolución
una cuestión relacionada con el tema de la reunión, disponen de 6 minutos para discutir, finalizado el tiempo, al
portavoz de cada grupo expone las conclusiones al resto.
Implicación
1. Acuerdo forzado. ”Reflexión de los jóvenes sobre la
importancia del ejercicio físico en la diabetes” En una
reunión de jóvenes diabéticos, se realiza al grupo una
pregunta acerca de las creencias sobre la importancia de la
práctica de ejercicio físico regular para controlar los niveles
de glucemia. Se deja que cada uno de los componentes del
grupo exprese todas las ideas que se le ocurran sin que
nadie critique ninguna, y, una vez expuestas todas, se
clasifican esas ideas surgidas e intentan reforzar las más
interesantes.
2. Escucha proyectiva. ”Práctica de empatía” Se reúne a una
pareja de diabéticos. La mujer reconoce la importancia de
seguir una dieta especial para un buen control de la enfermedad, el hombre refiere que no es capaz de seguir una
dieta tan estricta y que no cree que ello conlleve un mejor
control de la patología. La enfermera intenta la comprensión entre ambos, haciendo que se expongan las razones
que cree que tiene el otro miembro de la pareja sobre el
seguimiento o no del régimen alimenticio.
3. Clarificación de valores. ”Responsabilidad en la admon.
de insulina prescrita” En una reunión programada con
jóvenes diabéticos se expone el problema que sufrió uno
de ellos: salió de cena y de copas y no se realizó el control
de glucemia capilar ni la admón. de insulina, comió copiosamente pensando que “por un día no pasaría nada” y
bebió unas cuantas copas en un pub. Amaneció en un
centro hospitalario tras un coma hiperosmolar. Los participantes exponen sus opiniones y valores respecto de la
situación descrita.
4. Autocreación de métodos educativos. ”Creación de una
obra de teatro para educar a niños diabéticos” Se lleva a
un grupo de niños con diabetes a un campamento de
verano para ir inculcando pautas para el autocuidado. Al
final, los niños representan una obra teatral ante los
familiares para mostrar lo que han aprendido sobre la
enfermedad y su control.
5. Autorretrato. ”Autorretrato recursos para DM”. Entre los
miembros de una reunión se hace una división en subgrupos
de 4-5 personas y hacen un esquema de los recursos
materiales y humanos del barrio a los que pueden recurrir
para solicitar ayuda u orientación sobre su proceso.
6. Juego. ”Concurso sobre diabetes” Se hace un concurso
entre los pacientes diabéticos de dos centros de salud en
el que deben contestar cuestiones sobre su enfermedad.
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7. Juego de roles. Un grupo de diabéticos recién diagnosticados
ven una representación de diabéticos con experiencia sobre
la enfermedad y su control. Se cita a los espectadores que,
pasados unos meses, se comprometan a ser ellos los actores.
8. Simulación. Un estudiante de enfermería practica la técnica
de inyección con un muñeco de prácticas. El profesor permanece a su lado orientándole y corrigiendo sus defectos.
9. Psicodrama. Un grupo de diabéticos relata, coordinados
por un animador y un ayudante sus experiencias y problemas
con la enfermedad desde el momento del diagnóstico.
Individualización de la enseñanza
1. Contrato de formación. En las prácticas de un C.S. un
estudiante negocia con su profesor un contrato de formación
sobre E.p.s. a diabéticos. Se especifican objetivos cognitivos,
afectivos, psicomotores, actividades, tiempo y forma de
conseguirlo.
2. Laboratorio. En una reunión de diabéticos se le ofrece la
posibilidad de manipular todos los instrumentos médicos
que van a necesitar para familiarizarse con ellos.
3. Módulos de aprendizaje. En una colonia para niños diabéticos se elabora un módulo de aprendizaje para el control de
niveles de glucemia, uso de insulina, admón., control del
régimen dietético y ejercicio físico. Cada módulo cuenta con
objetivos, métodos de aprendizaje, recursos y evaluación.
4. Multimedia. Proyección de un film sobre opiniones y
experiencias de diabéticos.
5. Enseñanza por parejas. Un diabético recién diagnosticado
cuenta con la ayuda de otro enfermo con experiencia que
le sirve de recurso/guía ante cualquier duda respecto a la
patología. Son supevisados por la enfermera especialista
en diabetes.
6. Enseñanza asistida por ordenador. Se trata de la creacción
de una especie de juego de ordenador en el que se
responde a una serie de preguntas sobre la enfermedad,
evolución y cuidados.
7. Enseñanza programada. ”Preguntas y respuestas sobre
diabetes” Elaboración de un libro-guía que permita dar
respuesta a una serie de cuestiones de manera aislada sin
necesidad de la lectura íntegra del libro.
8. Práctica. Un estudiante realiza prácticas de Eps en un C.S,
en el 1er tipo, es integrada como miembro del equipo,
supervisada por los propios profesionales y evaluada por
un profesor de la universidad.
En el 2º caso la estudiante se reúne semanalmente con el
profesor para mejorar la aplicación de los principios teóricos
de Eps, además de las prácticas de campo. En el 3er caso la
estudiante se dedica a ejercer todas las funciones prácticas
supervisada constantemente por un instructor. En el 4º caso
hay un intercambio constante entre estudiante e instructor,
el 1º ayuda al 2º en su ejercicio profesional diario.
9. Tutoría. Tras las prácticas, el estudiante realiza un proyecto
sobre Eps en DM, supervisado y tutorizado por un profesor.
10. Autoaprendizaje. Un diabético reúne una serie de folletos
informativos y lee una serie de libros de diabetes que le
permiten formarse respecto a su propio ritmo al respecto.
Métodos conductuales
1. Entrenamiento. Un estudiante observa una determinada
técnica en un profesional, éste se la explica y, finalmente,
el estudiante la practica hasta que logra su dominio.
2. Refuerzo positivo. En una revisión de la consulta de diabetes,
tras comprobar que el paciente ha cumplido los objetivos
se le ofrecen una serie de recompensas para reforzar y
mantener la conducta.
3. Extinción. Una enfermera extingue un mal hábito de un
paciente modificando un refuerzo que le era agradable a éste.
Solución colectiva de problemas
1. Método de los casos de Harvard. Un grupo se reúne
semanalmente para estudiar una serie de casos clínicos
sobre hipoglucemias, analizando cada caso por separado,
los expertos logran extraer una única conclusión que les
permita dar solución al problema.
2. El caso simplificado. Prácticamente como el caso anterior,
pero, los casos se presentan con pocos detalles.
3. El caso dramatizado. Igual que el caso anterior, pero, los
casos se presentan en formas varias: vídeo, magnetófonos,
grabaciones de radio…
4. Técnica de Pigors. Para el caso de las hipoglucemias, los
expertos tratan de extraer conclusiones solicitando información al líder del grupo, la información o se les proporciona
de antemano, deben pedir los expertos la que crean importante para encontrar una conclusión.
5. Creatividad. A las revisiones de diabetes acuden cada vez
menos enfermos jóvenes, ante esta situación se reúnen un
grupo de enfermeras y llegan a la conclusión que es
debido a el horario que tienen dichas consultas, por lo que
deciden consultar a los jóvenes qué horario les vendría
mejor y modifican así este elemento negativo.
6. Desarrollo comunitario. “Importancia del autocontrol”
Cada año, de cara a las fechas navideñas, se constata un
aumento de problemas con los niveles de glucemia debido
a las comidas copiosas festivas, es por ello, que, de cara a
las próximas fiestas, se hace una campaña de toma de
conciencia sobre el uso de productos alimenticios aptos
para diabéticos y la necesidad de continuar con el control
dietético del resto del año.
Conclusión
Es cada vez más importante que la enfermería intente integrar su
función asistencial con la práctica docente a la población que
atiende, para lo cual dispone de una gran variedad de métodos
que le van a permitir adaptarse tanto a las características de los
individuos sobre los que va a recaer el proceso como a las suyas
propias marcadas, sobre todo, por la experiencia en este tipo de
prácticas. Avanzamos hacia una máxima como es la calidad en los
cuidados, y, nos olvidamos en muchas ocasiones de lo más
importante: el proporcionar una educación en salud adecuada
para posibilitar la continuidad de dichos cuidados cuando no
dependan plenamente de nosotros como profesionales de salud.
Bibliografía
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EnfermeríaIntegral Junio 07 29