Ficha técnica

Placa Anatómica
DVR®
Técnica quirúrgica
Índice
Introducción 3
Placa anatómica DVR® – descripción general del producto 4
Abordaje 6
Colocación de la placa proximal 10
Fijación de la placa distal 11
Fijación final de la placa proximal 13
Aspecto final
14
Técnica del fragmento distal primero para malas uniones consolidadas 15
Instalación del perno roscado multi direccional 17
Información para realizar pedidos 19
Indicaciones y contraindicaciones 21
1
Introducción
Introducción
Creada en el año 2000, la placa Anatómica DVR® ha sido la primera placa
diseñada para tratar las fracturas del radio distal desplazado, tanto volares
como dorsales, desde un abordaje volar. En la actualidad más de 200.000
pacientes han sido tratados con la placa DVR® en todo el mundo.
La placa DVR® permite la fijación interna estable para tratar fracturas y
deformidades del radio distal. Diseñada para reflejar la anatomía natural, la
placa DVR® estabiliza las fracturas de radio distal aprovechando el principio
de apoyo subcondral y de fijación mediante placas de refuerzo.
La Placa Anatómica DVR® presenta un diseño único combinado con una fila
de pequeños pernos de bloqueo dual, que crea una estructura fuerte pero
con un potencial mínimo de generar irritación en los tejidos blandos. La
tecnología de la Guía de Orientación con Tornillo con Ángulo Fijo Precargada
(F.A.S.T. Guide™) minimiza el tiempo quirúrgico y ayuda a conseguir una
cirugía eficiente.
Uso previsto
La Placa Anatómica DVR® está indicada para la fijación volar de las fracturas
del radio distal inestables en dirección dorsal o volar y para fijar osteotomías.
Abordajes quirúrgicos
Las fracturas simples se pueden tratar mediante el abordaje estándar a través
del flexor radial del carpo (FCR).
Las fracturas intra-articulares, y las malas uniones incipientes y establecidas es
mejor tratarlas mediante la forma extendida del abordaje FCR.
3
Placa anatómica DVR®
Distribución exclusiva de
los pernos
• Las dos hileras de pernos ofrecen una
superficie tridimensional de apoyo para el
hueso subcondral.
• La exclusiva distribución de los pernos en
forma de abanico en la hilera proximal crea
un soporte para la cara dorsal del hueso
subcondral, evitando el desplazamiento de las
fracturas dorsales.
• La hilera distal sirve de soporte a la cara central
y volar del hueso subcondral, estabilizando
fragmentos centrales articulares y volares
marginales.
La Tecnología Registrada de la Guía™
F.A.S.T. (F.A.S.T. Guide™)
• La Placa DVR® viene con Guías de Orientación con Tornillo de Angulo
Fijo Precargadas – Tecnología F.A.S.T. Guide™ – lo cual facilita que la
perforación sea precisa, y la cirugía eficiente y asegura la obtención de
resultados reproducibles.
4
Diseño de la placa anatómica
• La línea orilla o la línea del margen volar del radio “watershed line” es la
referencia natural para conseguir una colocación lo más distal posible de
la placa sin irritar los tendones.
• La Placa Anatómica DVR® sigue el contorno anatómico para encajar con
la línea del margen volar del radio línea orilla y la superficie topográfica
del radio volar distal sin causar complicaciones en los tendones.
• • Una vez que se pone la placa en la cortical volar ésta se puede
usar como plantilla para facilitar la reducción de las fracturas con
desplazamiento en sentido dorsal.
Pernos de Bloqueo Lisos y Tornillos
• Los pernos de bloqueo facilitan la creación de un andamio que da
soporte a la reducción de la fractura y permite tener un interfaz sólido
entre el perno y la placa.
• La punta roma no resulta agresiva y evita dañar el tendón extensor en
caso de protusión dorsal. Los pernos con rosca parcial ayudan a coger los
fragmentos dorsales conminutos.
• Los pernos multidireccionales con un cono de 20 grados de angulación
y los pernos de bloqueo roscados permiten la máxima flexibilidad
interoperatoria.
Perno de bloqueo liso
5
Perno de bloqueo con
Perno multidireccional
rosca parcial
roscado (MDTP)
Abordaje FCR
Incisión
Se hace una incisión aproximadamente de 8 cm.
de longitud sobre el recorrido del tendón del
flexor radial del carpo (FCR).
Se realiza una incisión en zigzag por los pliegues
de flexión de la muñeca para mejorar el acceso y
Incisión
la vista. (Imagen 1).
Imagen 1
Liberación de la vaina del tendón del flexor
radial del carpo (FCR)
Se deja a la vista la vaina del tendón FCR y luego
se abre (Imagen 2).
Se disecciona el tendón FCR en sentido distal
hasta el nivel de la arteria radial superficial.
Flexor radial del carpo (FCR)
Imagen 2
Atravesar la fascia profunda
Se retrae el tendón FCR hacia el cúbito a la vez
que se protege el nervio medial (Imagen 3).
Se practica una incisión a través del suelo de
la vaina del FCR para acceder a los niveles más
profundos.
Se divide la vaina del tendón FCR en sentido distal
subiendo hasta la tuberosidad del escafoides.
Imagen 3
6
Abordaje FCR
Pronador cuadrado (PQ)
Disección del nivel medio
Se abre el plano entre el flexor largo del pulgar
(FPL) y el septo radial para alcanzar la superficie
del radio.
Se abre bien el espacio subtendinoso de parona y
se expone el pronador cuadrado (PQ) (Imagen 4).
Imagen 4
Línea del margen volar del radio/orilla
Identificar la Línea del Margen Volar del
Radio /Orilla
Se palpa el radio en sentido distal para identificar
el reborde volar de la fosa del lunate. Esto define
la ubicación de la línea que señala el margen volar
del radio /orilla watershed line (Imagen 5).
La zona fibrosa intermedia (IFZ) es una banda de
1 cm. de ancho de tejido fibroso situado entre la
línea del margen volar del radio línea orilla y el
Pronador Cuadrado que se debe elevar para ver
bien la fractura.
Imagen 5
Se libera el Pronador Cuadrado haciendo una
incisión aguda por encima de la líena del margen
volar del radio línea orilla y en sentido proximal en
el borde lateral del radio (Imagen 5).
7
Incisión
Abordaje FCR
Elevar el pronador cuadrado (PQ)
Se usa un elevador de periostio para elevar el
Pronador Cuadrado y exponer la superficie volar
del radio (Imagen 6).
La línea de la fractura en la cortical volar suele ser
simple, lo cual facilita la reducción.
Si se desea una exposición mayor se puede liberar
el origen del músculo flexor largo del pulgar (FPL).
Nota: con frecuencia se desgarra el pronador
cuadrado.
Imagen 6
Cuidado: No se debe abrir la cápsula
volar de la muñeca. Esto podría causar la
desvascularización de los fragmentos de
la fractura y la desestabilización de los
ligamentos volares de la muñeca.
El Septo Radial
En la zona próxima al proceso estiloides del radio,
el septo radial se convierte en una estructura
fascial compleja que incluye el compartimento del
primer extensor, la inserción del braquiorradial y la
parte distal de la vaina del tendón flexor radial del
cúbito (FCR) (Imagen 7).
Imagen 7
Liberar el fragmento distal
Braquiorradial
Se libera la inserción del braquiorradial, que se
encuentra en el suelo del primer compartimento,
practicando un corte en forma de escalón (Imagen 8).
Nota: El braquiorradial es la principal fuerza
deformadora del fragmento distal.
Identificar y retraer los tendones Abductor Largo del
Pulgar y el Extensor Corto del Pulgar (APL y EPB)
Nota: Hay que tener cuidado y proteger la
arteria radial.
Imagen 8
8
Abordaje FCR ampliado
El abordaje FCR ampliado
Se prona el fragmento proximal retirándolo de
nuestro camino para conseguir exponer el aspecto
dorsal de la fractura, lo cual permite reducir y
desbridar la fractura.
Exposición Intra-Focal
Se consigue la exposición intra-focal pronando el
fragmento proximal retirándolo del medio. Una
pinza (clamp) ósea facilita esta maniobra.
(Imagen 9).
Se conservan las sujeciones del tejido blando al
aspecto medial del fragmento proximal.
Nota: Aquí se encuentran los vasos interóseos
anteriores que riegan el eje radial
Imagen 9
Reducción provisional de la fractura
Después de desbridar la fractura se supina el
radio proximal para volver a colocarlo en su sitio
y se restaura la longitud del radio reduciendo la
cortical volar. (Imagen 10).
Imagen 10
9
Colocación de la placa proximal
Se decide la posición correcta de la placa sintiendo
como se adapta la placa a la línea del margen
volar del radio línea orilla y a la superficie volar
del radio.
Con la broca de 2.5 mm se taladra a través del
orificio oblongo proximal de la placa, lo cual
permitirá ajustar la placa (Imagen 11).
Imagen 11
Se determina la profundidad necesaria del tornillo
usando la cara plana del Medidor de Profundidad
(Imagen 12).
Imagen 12
Se sujeta la placa en su sitio con un tornillo
cortical de la longitud predeterminada
(Imagen 13).
Imagen 13
10
Fijación de la placa distal
Reducción final de la fractura
Se consigue la reducción final por medios
indirectos usando la Placa Anatómica DVR® como
plantilla, y aplicando a continuación tracción,
ligamentotaxis y presión directa en la cara dorsal.
Nota: un refuerzo bien colocado ayuda a
mantener la reducción.
Imagen 14
Fijación de la placa distal
Se asegura el fragmento distal a la placa usando
una aguja Kischner a través del orificio para agujas
de la hilera proximal que se encuentre más cerca
del cúbito (Imagen 15). Se puede verificar que la
placa está bien colocada mediante fluoroscopia y
una vista lateral con una elevación a 20º.
Nota: las agujas de Kischner colocadas a
través de los orificios de la hilera proximal
ayudan a reducir los fragmentos distales y
permiten evaluar si los pernos están bien
colocados antes de empezar a taladrar. La
aguja de Kischner deberá estar a 2 – 3 mm
Imagen 15
en el hueso subcondral respecto a la línea
articular en esta vista
Taladrar las hileras proximales
Con una broca de 2.0 mm se taladra a través de
la Guía™ F.A.S.T. proximal desechable empezando
en la parte del cúbito con el fin de estabilizar la
fosa del lunate. (Imagen 16).
Nota: Se dobla la aguja Kischner para que no
estorbe al taladrar.
Imagen 16
11
Fijación de la placa distal
Medir a través de la Guía F.A.S.T. Guide™
Se evalúa con cuidado la longitud de los pernos
de la hilera proximal con la cara adecuada del
medidor de profundidad (Imagen 17).
Cuidado: Se debe evitar que el perno sea
demasiado largo, ya que esto podría irritar el
tendón extensor.
Imagen 17
Nota: Si se retira la Guía F.A.S.T. Guide™ antes
de medir la profundidad del tornillo, se usa
la escala de la parte plana del medidor de
profundidad (Imagen 18).
Imagen 18
Colocación del perno proximal
Se retira cada Guía F.A.S.T. Guide™ con el
atornillador de perno después de haber
verificado la profundidad taladrada
(Imagen 19).
Imagen 19
Con el mismo atornillador se rellenan los orificios
de los pernos colocando un tornillo o perno de la
longitud adecuada (Imagen 20).
Nota: Usar pernos con rosca parcial ayudará a
agarrar los fragmentos conminutos dorsales.
Los pernos totalmente roscados no están
pensados para las Placas Anatómicas DVR®.
Cuidado: No se deben implantar las agujas
Kischner de manera permanente a través de
Imagen 20
los orificios de la placa, ya que podrían salirse
y causar daños en los tejidos.
12
Fijación final de la placa proximal
Fijación de la placa final
Se rellenan todos los orificios de la hilera del
perno distal.
Como las hileras distal y proximal convergen, en la
hilera distal solamente hace falta un perno de 18
mm de longitud.
Se colocan los tornillos corticales proximales
restantes. (Imagen 21).
Nota: los tornillos de las series SP no están
pensados para generar soporte subcondral
Imagen 21
y su uso se debe limitar a coger fragmentos
de hueso remotos cuando no se pueden usar
pernos parcialmente roscados
Atención: Para evitar dañar los tejidos se
deben retirar las Guías F.A.S.T. Guide™,
incluso si no se usa el orificio del perno.
Radiografías finales
Una vista lateral fluoroscópica con una elevación
a 20° – 30° permite ver la superficie articular,
evaluar la inclinación volar, y confirmar la correcta
colocación del perno 2–3 mm proximal al hueso
subcondral (Imagen 22).
Para confirmar que la longitud de cada uno de los
pernos es correcta se prona y supina la muñeca en
la fluoroscopia.
Imagen 22
13
Aspecto final
Aspecto final
Una placa colocada correctamente debería quedar
justo proximal a la línea del margen volar del radio
línea orilla y no sobresalir por encima o más allá
de ella con el fin de evitar el contacto con los
tendones flexores (Imagen 23).
Cierre de la herida
Se repara la zona fibrosa intermedia IFZ para
cubrir el borde distal de la Placa Anatómica DVR®.
Se repara el braquiorradial de cabo a cabo.
Imagen 23
Se sutura el Pronador Cuadrado (PQ) a la zona
fibrosa intermedia IFZ y al braquiorradial reparado.
14
Técnica del fragmento distal primero
Para malas uniones consolidadas
Se completa la exposición y se coloca una aguja
de Kischner de 2-3 mm proximal a la superficie
articular y paralela a la línea articular.
Nota: Se usa el orificio de la aguja Kischner
de la hilera distal de la Placa Anatómica DVR®
como guía para colocar correctamente la
aguja Kischner (Imagen 24).
Imagen 24
Aguja Kischner
Se crea el plano de la osteotomía paralelo a la aguja de
Kischner (Imagen 25).
Plano de la Osteotomía
Imagen 25
Se libera el braquiorradial, y a continuación se prona el
radio y se libera el periostio dorsal (Imagen 26).
Nota: La ubicación de las hileras de pernos
distales se puede identificar y perforarla antes
de realizar la osteotomía.
Imagen 26
15
Técnica del fragmento distal primero
Para malas uniones consolidadas
Se supina el fragmento proximal y se desliza la
Placa Anatómica DVR® sobre la aguja Kischner
(Imagen 27). La aguja Kischner asegurará la
correcta restauración de la inclinación volar.
Imagen 27
Se fija la Placa Anatómica DVR® al fragmento
distal (Imagen 28). La línea del margen volar del
radio línea orilla watershed line sirve de guía para
la correcta desviación del radiolunate.
Una vez que se ha completado la fijación distal, se
asegura la cola del implante al eje del radio para
recrear los 12 grados de inclinación volar normal.
Imagen 28
Imagen 29
Después de realizar la fijación, se aplica el
autoimplante y se cierra la herida (Imagen 30).
Los resultados postoperatorios se confirman
mediante radiografías.
Imagen 30
16
Instalación de un perno roscado multi direccional
Antes de insertar el Perno Roscado Multi
Direccional (MDTP) hay que asegurarse de que
primero se han instalado los pernos de ángulo
fijo.
Se retira la Guía F.A.S.T. Guide™ usando el
atornillador de perno.
Se coloca el extremo de 2.0 mm de la Guía para
Tejidos Blandos (STG) en el estiloides del radio y
/o el orificio más próximo al cúbito de la hilera
proximal de la Placa Anatómica DVR®.
Nota: Los MDTPs no están recomendados para
Imagen 31
la hilera distal.
Se coloca la broca de 2.0 mm por la Guía STG
hasta que toque en el hueso. Se determina la
trayectoria de la broca variando el ángulo de la
Guía STG y el taladro (Imagen 31). Los pernos
MDTP se pueden instalar correctamente dentro de
un cono de 20 grados de la trayectoria de ángulo
fijo.
Se monta el atornillador de los pernos MDTP en
el mango Mini Quick, y se verifica que queda bien
Imagen 32
sujeto (Imagen 32).
Se determina la profundidad del orificio usando la
cara plana del Medidor de Profundidad del Hueso
F.A.S.T. (FBDG) (Imagen 33).
Imagen 33
17
Instalación del perno roscado multi direccional
Se coloca en el atornillador un perno MDTP del
tamaño adecuado.
El perno debería agarrar en el atornillador (Imagen
34).
.
Imagen 34
Se instala el perno MDTP en el orificio
pre-taladrado. Hay que tener cuidado y mantener
el atornillador siempre agarrando al perno. Se
instala el perno con firmeza hasta que no se
puede rotar más (Imagen 35).
Nota: Para conseguir mejores resultados, se
usa un nuevo atornillador de perno MDTP
para cada cirugía. Si es necesario, después de
instalarlo, se puede retirar el perno MDTP y
volver a instalarlo para mejorar la colocación.
Imagen 35
18
Información para realizar pedidos
Pernos y tornillos
Perno liso, con bloqueo
Para soporte subcondral.
Longitudes 10 mm – 30 mm
(Paso de rosca de 2 mm)
Perno roscado multi direccional (mdtp)
Permite libertad interoperatoria para variar la
trayectoria de una trayectoria de bloque con
ángulo fijo dentro de un cono de 20 grados.
Longitudes 10 mm – 30 mm
(Paso de rosca de 2 mm)
Tornillo, sin bloqueo Totalmente roscado para anclar fragmentos
para conseguir una fijación adicional.
Tornillo, con bloqueo
Tornillo totalmente Roscado. Indicado para ser
usado con las Placas F3®.
Tornillo cortical
Permite la fijación bicortical para los
fragmentos proximales.
Longitudes 10 mm – 30 mm
(Paso de rosca de 2 mm)
Longitudes 10 mm – 30 mm
(Paso de rosca de 2 mm)
Longitudes 10 mm – 20 mm
(Paso de rosca de 2 mm)
Longitudes 10 mm – 30 mm
(Paso de rosca de 2 mm)
Perno con rosca parcial, con bloqueo
Roscas distales para capturar y agarrar
fragmentos.
Nota: Los tornillos totalmente roscados sin bloqueo no están indicados para las placas DVR®. Estos tornillos se usan con las Placas F3®.
Placas Anatómicas DVR®
L= Izquierda R= Derecha
La Placa Anatómica DVR® está fabricada con aleación
de titanio anodizado TiMAX™ Ti-6AL 4V para
conseguir una mayor resistencia a la fatiga y una
biocompatibilidad excelente.
Estrecha corta:
22,0 mm x 57,0 mm
DVRANS L
DVRANS R
Anchura estándar:
31,5 mm x 62,7 mm
DVRAW L
DVRAW R
Estándar corta:
24,4 mm x 51,0 mm
DVRAS L
DVRAS R
Estándar:
24,4 mm x 56,6 mm
DVRA L
DVRA R
Estándard extendida:
24,4 mm x 89,0 mm
DVRAX L
DVRAX R
Estándar extra extendida:
24,4 mm x 175,0 mm
DVRAXX L
DVRAXX R
19
Caja Modular de la Placa Anatómica DVR®
La caja totalmente modular abarca múltiples aplicaciones usándose solo una caja.
Bandeja superior
1
2
3
4
5
6
BC
MHR
231211002
231211001
231211000
MQC
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 7
pinza ósea o clamp
Separador mini Hohmann
Atornillador para perno MDTP
Inserto Hex Captivo
Mango modular
Mango de conexión rápida mini
18
3
(Mini Quick)
FPD20
Atornillador de perno de 2,0 mm
DG20
Guía de taladro de 2,0 mm
FBDG
Medidor de profundidad ósea
SDG
Medidor de profundidad sin vaina
STG
Guía para tejidos blandos
DB25
Broca de 2,5 mm
FDB20
Broca de 2,0 mm
DVRA L y DVRA R
DVRANS L y DVRANS R
DVRAS L y DVRAS R
DVRAW L y DVRAW R
DRTSC Soporte para tornillo
KW062SS Aguja Kischner de 1,6 mm SS
2
4
19
1
7
5
6
9
8
11
10
15
17
16
14
13
12
Bandeja inferior
DVRAX L e DVRAX R
DVRAXX L e DVRAXX R
22 Placas F3®
23 231207000 e 231207001
Dobladores para la placa F3®
20 21 25
20
21
Módulo de la Placa Anatómica DNP™
24 DRTDM
Módulo de la Bandeja
Anatómica DNP™
25 DNPDG
Broca de 3,3 mm
26 DNPALS
Tornillo con bloqueo
27 DB33
Broca de 3,3 mm
28 DNPAJIG
Guía Anatómica DNP™
29 CBA
Punzón curvo
30 DNPA L y DNPA R
23
26
28
27
29
22
30
Módulo de la DVR®
Extendida y Placas F3®
20
Módulo DNP™
(Placa Clavo Dorsal)
24
Placa anatómica DVR®
Importante
Esta Información Esencial sobre el Producto no incluye toda la información necesaria para elegir y usar un artículo. Rogamos lean la
etiqueta completa para obtener toda la información necesaria.
Indicaciones de los sistemas de placas anatómica DVR® y Anatómica DNP™
El Sistema para Reparaciones de Fracturas del Radio Distal ha sido concebido para fijar fracturas y osteotomías que afecten al radio
distal.
Indicaciones (Sistema de Placa Fragment (F3?))
La Placa Fragment(F3?) está pensada para una estabilización esencialmente sin carga y para la fijación de pequeños fragmentos
óseos en fracturas recientes, cirugías de revisión, artródesis y para la reconstrucción de pequeños huesos de la mano, el pie, la
muñeca, el tobillo, el húmero y el omoplato, dedos de la mano y del pie, la pelvis y el esqueleto craneo-maxilofacial.
Contraindicaciones
Si se sospecha que se puedan dar alguna de las siguientes situaciones se deben realizar pruebas antes de colocar las placas:
• Infección activa o latente.
• Sepsis.
• Calidad o cantidad insuficiente de hueso y/o tejido blando.
• Sensibilidad al material.
• Pacientes que no sean capaces o no deseen seguir las instrucciones relativas a los cuidados posteriores a la cirugía.
Advertencia y Precauciones
Si bien el cirujano es el intermediario cualificado entre la compañía y el paciente, la información importante que se facilita en
este documento se debería transmitir al paciente. Se debe advertir al paciente sobre el uso, las limitaciones y los posibles efectos
adversos de estos implantes. Asimismo se debe advertir al paciente que si no sigue las instrucciones relativas a los cuidados
posteriores a la cirugía podría hacer que el tratamiento o el implante fracasen. Nunca se debe reutilizar un implante. Las tensiones
previas pueden haber creado imperfecciones que podrían hacer que el artículo falle. Proteja el implante para que no sufra arañazos
ni rasguños. Este tipo de concentración de tensiones en el implante podría causar el fallo del mismo.
El instrumental ortopédico no tiene una vida funcional infinita. Todo el instrumental reutilizable está sometido a tensiones repetidas
relativas al contacto óseo, la impactación, la limpieza rutinaria y los procesos de esterilización. Se debe inspeccionar cuidadosamente
el instrumental antes de cada uso para verificar que está en perfectas condiciones de uso. Los arañazos o las marcas pueden hacer
que se rompa. La falta de brillo en los bordes cortantes puede llevar a un mal funcionamiento. El instrumental dañado debería ser
sustituido para evitar posibles lesiones al paciente, como por ejemplo presencia de fragmentos de metal en el foco quirúrgico. Hay
que tener cuidado y eliminar todo residuo y/o fragmento tisular u óseo que se pueda acumular en el instrumental. La mayoría de
los sistemas de instrumental incluyen insertos/bandejas y un contenedor o contenedores. Mucho instrumental está pensado para ser
usado con un sistema de implante específico. Es fundamental que el cirujano y el personal de quirófano conozcan bien la técnica
quirúrgica adecuada para el instrumental y los implantes asociados, caso de que los hubiere.
• NO se debe abrir la cápsula volar de la muñeca, ya que esto podría causar la desvascularización de los fragmentos de la fractura y
la desestabilización de los ligamentos volares de la muñeca.
• Si es necesario se moldea la placa anatómica DVR® poquito a poco. Si se moldea en exceso se podría debilitar o fracturar la placa.
• Hay que tener cuidado al doblar las placas para fragmentos (f3?) con el fin de evitar el debilitamiento o la fractura de las placas.
• Hay que asegurarse de retirar todos los elementos de la Guía F.A.S.T. Guide™ después de usarlos.
• NO se deben usar pernos totalmente roscados (FP) con las placas Anatómica DVR® y Anatómica DNP™. Los pernos totalmente
roscados (FP) están diseñados para ser usados con la placas para fragmentos F3?.
• NO se deben usar longitudes de perno/ tornillo que sobresalgan excesivamente por la cortical profunda, ya que si sobresalen por
esta cortical podrían irritar los tejidos blandos.
• Los tornillos de las series SP NO están diseñados para dar apoyo subcondral y su uso se debería limitar a coger fragmentos óseos
remotos allí donde no se pueden usar pernos total o parcialmente roscados.
• NO se deben implantar de manera permanente agujas Kischner por los orificios de la placa, ya que se podrían salir hacia atrás y
dañar los tejidos. El uso de agujas Kischner permite sujetar de manera provisional las placas a la anatomía.
• NO se deben usar los pernos MDTPs en la hilera distal de la Placa Anatómica DVR®. Los pernos MDTPs están pensados para ser
usados solo con las Placas Anatómicas DVR®. Hay que asegurarse de que los pernos MDTPs están instalados después de haber
insertado los pernos de ángulo fijo.
Efectos adversos
A continuación se señalan posibles efectos adversos de estos implantes: posibilidad de que estos artículos fallen como resultado
de una fijación floja y/o aflojamiento, stress, exceso de actividad, carga, especialmente cuando los implantes experimentan cargas
mayores debido a una unión retardada, una pseudoartrosis o una consolidación incompleta. 21
Referencias
1. Orbay JL. The treatment of unstable distal radius fractures with volar fixation. Hand Surg. 2000 Dec; 5(2):103-12.
No está prevista la distribución de esta publicación en los Estados Unidos.
Never Stop Moving™ es una marca registrada de DePuy International Limited.
La Placa Anatómica DVR (DVR® Anatomic Plate) y la F3® son marcas registradas y la Placa Anatómica DNP (DNP™ Anatomic Plate),
Guía F.A.S.T. Guide™ y TiMAX™ son marcas registradas de DePuy Orthopaedics, Inc.
© 2009 DePuy International Limited. Reservados todos los derechos.
Fecha de publicación: 03/09
Fecha de publicación: 10/09
DePuy International Ltd
St Anthony’s Road
Leeds LS11 8DT
Inglaterra
Tel: +44 (0)113 387 7800
Fax: +44 (0)113 387 7890
0086
Cat No: 0612-10-00 version 3
0086
Issued: 03/09