Municipalidad de 9 de Julio Provincia de Buenos Aires

Municipalidad de 9 de Julio
Provincia de Buenos Aires
OFICINA MUNICIPAL DE INFORMACION AL CONSUMIDOR
Libertad Nº 855 local 9 - Galeria Italiana Teléfono : 02317 – 428645- fax 422337 int 54
email : [email protected]
DATOS DEL RECLAMANTE
NOMBRE Y APELLIDO:________________________________________________
DOMICILIO:______________________________________________CP_________
LOCALIDAD : _______________________________________________________
DNI/LC/LE :_________________________________________________________
TELÉFONO :________________________________________________________
E-MAIL:____________________________________________________________
DATOS DEL RECLAMADO:
NOMBREY APELLIDO/RAZON SOCIAL: __________________________________
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DOMICILIO: _______________________________________CP_______________
LOCALIDAD : _______________________________________________________
TELÉFONO:_________________________________________________________
E-MAIL:_____________________________________________________________
RELATO DE LOS HECHOS :
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PRETENSION :
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NOTA :
1) En el relato de los hechos se debe describir sintéticamente el problema .2) Adjuntar a la presente planilla, en copias ,toda la documentación que sirva
para constatar la relación de consumo.REPRESENTACION:
Autorizo/mos a-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------D.N.I/LE/LC Nº -----------------------------------------a compulsar, fotocopiar expediente,
asistir a las audiencias, y demás actos que sean necesarios , relacionados con el
presente reclamo.FIRMA : ............................................................
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