Réplica La biopsia mediante sutura en bolsa de tabaco

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Cartas al director
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La biopsia mediante sutura en bolsa de tabaco presuturada
en el diagnóstico y tratamiento de los pólipos umbilicales
J. L. Artola Igarza, P. Manrique Martínez, V. Morillo Montañés y S. Vildosola Esturo
Sección de Dermatología. Hospital de Galdakao. Osakidetza-Servicio Vasco de Salud. Galdakao. Bilbao-Vizcaya. España.
Sr. Director:
Hemos leído con interés el artículo de
las Dras. Sánchez-Castellanos, Sandoval-Tress y Henández-Torres de título
«Persistencia del conducto onfalomesentérico. Diagnóstico diferencial de
granuloma umbilical en la infancia»1 y
queremos hacer algunos comentarios.
Aunque clásicamente se refieren diferencias clínicas entre los diferentes
nódulos umbilicales neonatales (granuloma umbilical, persistencia del
conducto onfalomesentérico, restos del
uraco, etc.)1, éstas no se basan en diagnósticos de certeza, sino en la respuesta o no a un tratamiento destructivo.
No resulta muy científico deducir un
diagnóstico según se destruya la lesión
mediante cauterización química con
nitrato de plata o no.
Compartimos su conclusión de que
ante un neonato con una neoformación
umbilical es indispensable realizar un
estudio de la lesión para confirmar el
diagnóstico que permita un tratamiento adecuado y evitar posibles complicaciones 1. Para un mejor conocimiento
de los nódulos umbilicales de la infancia y sus complicaciones serían precisos
estudios clinicoepidemiológicos basados en diagnósticos histopatológicos.
Para ello en 2005 describimos un método sencillo que posibilita su diagnóstico anatomopatológico: la biopsia
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mediante sutura en bolsa de tabaco
presuturada de nódulos umbilicales
neonatales 2. La aplicación indolora de
una sutura circular continua (pursestring suture, en inglés) en la base del
nódulo umbilical, el anudamiento que
deja exangüe la lesión y su extirpación
inmediata mediante un corte con tijera
por encima de la línea de sutura permite el estudio histológico del 75-90 % de
la lesión. La técnica de presutura y
biopsia-extirpación inmediata es poco
traumática y la realizamos en menos de
un minuto. El resultado cosmético es
excelente y pensamos que es una técnica interesante en la cirugía dermatológica.
Bibliografía
1. Sánchez-Castellanos ME, SandovalTress C, Hernández-Torres M. Persistencia del conducto onfalomesentérico.
Diagnóstico diferencial de granuloma
umbilical en la infancia. Actas Dermosifiliogr. 2006;97:404-5.
2. Artola Igarza JL, Manrique Martínez P,
Bilbao Badiola I. Biopsia mediante cierre en bolsa de tabaco presuturada de
lesiones umbilicales neonatales. Piel.
2005;20:425-7.
Actas Dermosifiliogr. 2007;98:69-70
Réplica
M. E. Sánchez-Castellanos,
C. Sandoval-Tress
y M. Hernández-Torres
Dermatología Pediátrica. Instituto
Dermatológico de Jalisco «Dr. José Barba».
Jalisco. México.
Sr. Director:
Antes de nada, queremos agradecer el
comentario realizado por el Dr. Juan
Luis Artola Igarza y colaboradores con
relación a nuestro artículo titulado
«Persistencia del conducto onfalomesentérico. Diagnóstico diferencial de
granuloma umbilical en la infancia».
En cuanto a la técnica de la biopsia
mediante sutura en bolsa de tabaco
presuturada, que ustedes utilizan para
el diagnóstico y tratamiento de los pólipos umbilicales, tenemos que comentar que es una técnica que nosotros no
conocíamos y que no hemos utilizado,
pero después de leer su artículo1 consideramos a este respecto que es una
buena opción en el diagnóstico de los
pólipos umbilicales, y esperamos en un
futuro tener la oportunidad de aplicarla en nuestros pacientes.
Bibliografía recomendada
Artola-Igarza JL, Manrique-Martínez P,
Bilbao-Badiola I. Biopsia mediante cierre en
bolsa de tabaco presuturada de lesiones
umbilicales neonatales. Piel. 2005;20: 425-7.