A. Datos clínicos adicionales del niño

A.
IdNum
Datos clínicos adicionales del Niño/a
Cohorte INMA – Sabadell
H
Hospital ________________
Responsable: ____________________
Nº H. Clínica _____________
Datos del nacimiento
Fecha: ___/___/_______
Hora: ___:___ hs.
Edad gestacional
/
sem Ecografía
Edad gestacional
/
semanas por Ballard (RNPT)
1 min
Puntuación Apgar 1 min
min
55 min
10min
min
10
Sexo:
Niño
Niña
F.U.R
Presentación:
Cefálica
Nalgas
Otras ____________
Parto: eutócico instrumental Motivo cesárea _____________________________________
Inicio:
espontáneo inducido Amniorrexis:
espontánea artificial Liquido Amniótico: normal Otros ___________
Gasometría y hematocrito de cordón umbilical
Hto de cordón: _______ %
Gasometria
Ph
pCO2
pO2
E.B
Art. Umbilical Vena umbilical
Diagnósticos al alta:
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PESO PLACENTA: _______ Gr.
Malformaciones:
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