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Rev. Med. Univ. Navarra XIII; 79; 1969
FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD DE NAVARRA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
Experiencia clínica con la metilumheliferona (hilicanta)
en enfermos lteoato-hiliares
l.
J.
Aguiar,
J.
M. León y
J.
Bueno
RESUMEN
Se administró a un grupo de pacientes hepatobiliares el preparado Bilicanta. Se comparan los resultados en los dos grupos seleccionados, orgánicos y funcionales, observándose la buena tolerancia del preparado y
su eficaz resultado en el tratamiento de las disquinesias biliares.
El presente trabajo se ha llevado a cabo
con un grupo de 20 pacientes afectos de
enfermedad hepato-biliar, sometidos durante su estudio a los correspondientes
controles clínicos y analíticos, y divididos
para su sistematización en dos categorías :
A.
Categoría orgánica
Se encuentra integrado por diez enfermos
en los cuales se comprobó la existencia de
alteraciones hepatobiliares de carácter orgánico.
Los números 1, 4, 5, 6 y 7 eran portadores de litiasis biliar simple, sin presentar en el momento de ser visto por nosotros datos sugestivos de infección sobreañadida.
7
Dos casos de colecistitis, 2 y 3 de la
serie, presentaban a su ingreso signos clínicos y radiológicos de infección concomitante.
Incluimos en el grupo dos cirrosis postnecróticas anatomopatológicamente comprobadas, 9 y 10 de la serie y la enfer"
ma número 8 afecta de un síndrome postcolecistectomía, junto a diversos síntomas
derivados de un hígado de éstasis, secundario a un cor pulmonale por broncopatía crónica asmática.
B.
Categoría funcional
Se incluyen siete casos de disquinesia biliar, es decir, con alteraciones en la regulación de la quinesia vesicular, y exclu-
80
J . AGUJAR, J. M. LEON Y J . BUENO
sión de cualquier dato, analítico o radiológico de lesión orgánica (1 , 3, 4, 7, 8,
9 y 10).
El número 2 y 6 de este grupo estaban
afectos de un síndrome posthepatitis con
perfecta conservación de la función hepática bajo el punto de vista analítico,
si bien el primero de ellos presentaba una
colemia posthepatitis en el sentido de
Kalk.
En el enfermo número 5, con síntomas
muy sugestivos de dispepsia hiposténica,
no pudo ponerse de manifiesto clínica ni
rndiológicamente elementos condicionantes del cuadro.
Los enfermos pertenecientes a cada una
de las categorías con los datos de tipo
general, dosis y días sometidos a control
se encuentran separados en los dos primeros cuadros.
En los siguientes, aparecen, junto al número correspondiente a cada enfermo, el
resultado que hemos obtenido y las consideraciones oportunas que el caso sugiere.
Estos resultados, han sido muy satisfactorios. Metilumbeliferona, se ha mostrado
como un preparado ideal en el tratamiento de diversas afecciones hepatobiliares
tanto funcionales como orgánicas con un
20 % de ventaja en el primer grupo.
En la categoría funcional, Metilumbeliferona se mostró excelente en el 70 % de los
casos, en 20 % aceptable, y en el 10 %
nulos (un solo caso de la serie).
La respuesta fue excelente en el 50 % de
los casos orgánicos, sobre un 40 % de
casos nulos y un 10 % aceptables.
Para nosotros, la dosis ideal son 800
mgrs. repartidos en 4 tomas de preferencia tras las comidas.
El resultado más espectacular se encuentra en los enfermos afectos de disquinesias biliares, tipo vesícula irritable, así
Vol. Xlll
como en los casos de litiasis no complicada, en que el enfermo no acepta la
intervención o existen contraindicaciones
de orden general para que ésta se realice.
La tolerancia ha sido muy buena. En ningún momento hemos observado alteraciones en los patrones hemáticos, ni síntomas o datos clínicos sugestivos de intolerancia.
Sin embargo, en el curso del tratamiento,
del enfermo n.º 3, categoría orgánica, se
produjo un cuadro de Insuficiencia Suprarrenal aguda. Es muy difícil afirmar
o negar fa participación de Metilumberiferona en Ia génesis del cuadro, tratándose quizá de una coincidencia en el tiempo.
La enferma no estaba sometida a ninguna
medicación, remontándose el cuadro con
tratamiento adecuado, y supresión del
fármaco .
Finalmente se presentan las historias clínicas resumidas, de los veinte enfermos
sometidos a tratamiento y las conclusiones.
RESUMEN DE HISTORIAS CLINICAS
CATEGORIA ORGANICA
N. 0 1.-F. A. V. -50 afios, casada. A los 38
años tras sus embarazos tuvo episodios de dolor cólico en hipocondrio derecho, que se repitieron en varias ocasiones, descubriéndose a
los 45 años un cálculo único en vesícula. En
relación con esto presenta flatulencia , digestio nes lentas y tendencia a deposiciones pastosas. Cefaleas gravativas de localización frontal.
Ant. Familiares: Sin interés.
Exploración: Obesidad . Dolor a la palpación
profunda en hipocondrio derecho. Se palpa
borde hepá tico de consistencia blanda a 2
traveses de dedo.
Peso : 78 Kg. Talla: 1,68. T. A.: 100/75.
H = 4.300.000; Hb = 13,5 gr %; VS = 18/48;
L = 6.300. (2-4-68-16-6). Proteinograma normal. Tórax : Nódulos ·c alcificados en hilio izquierdo. Colecistografía: Cálculo único grande en vesícula. Mala concentración. Estómago y tránsito intestinal normal.
Marzo 1969
EXPERIENCIA CL!NICA CON LA METILUMBELIFERONA
N. 0 2.-M. L. 65 años, casada. A los 59 aiios
comenzó brúscamente con dolor en hipocondrio derecho irradiado a escápula, náuseas y
vómitos biliosos, escalofríos, coluria e ictericia con fiebre. En los meses siguientes se repiten episodios similares. Desde entonces hasta la actualidad, intolerancia grasa, estreiiimiento con hece caprinas y moco, alternando con
deposiciones pastosas. Molestias vagas en hipocondrio drcho. y flatulencia. Cuatro meses
antes de su ingreso se agudiza la sintomatología,
aparece subictericia, febrícula, náus:as frecuentes y vómitos biliosos. Anorexia.
Ant. Personales: Amaurosis en ojo drcho. tras
un proceso infeccioso a los 20 aiios. 2 hijos
con litiasis biliar.
Exploración: Peso 64 Kg. Talla: l,46. T. A.:
150 95.
Obesidad. Subictericia. Lengua depapilada. Dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho ¿plastrón?
H -4.200.000; Hb = 100 gr%; 1,02; VS =
= 10/30; L = 6.200. (0-1-4-54-28-3). Orina normal. Bilirrubina total 2,60 mgr %. Proteinograma, fosfatasas, transaminasas y prueba de la
Bromo normales. Tórax: Radiológicamente
normal. Colangiografía (con bilirrubina de
0,90): Mala concentración del biligrafín, imágenes sugestivas de litiasis múltiple, no respuesta al Boyden.
N. 0 3.-E. D. F., 70 años, casada. Desde los
59 aiios padece cólicos hepáticos de repetición, 2-3 por afio, con dolor irradiado a escápula, náuseas y vóm~tos biliosos. En ocasiones se ha acompañado de tinte subictérico y
orinas colúricas. Estreñimiento pertinaz e intensa intolerancia grasa.
Ant. Personales: Maltas a los 50 años. 8 hijos sanos.
Exploración: Peso 51,300. Talla: 1,49. T. A.:
140/95.
Punto cístico muy positivo. Dolor a la percusión sobre Dl2. H = 4.400.000; Hb =
= 91 %; Vg = 1,03; VS = 60/92; L =
= 4.100; (0-2-6-61-24-1). Bilirrubina y resto
de pruebas hepáticas normales. Colangiografía: Vesícula excluida, coledoco permeable.
Columna dorsal: D-12 rarefacta, típica de
hemangioma vertebral.
En el curso del tratamiento se produjo un
cuadro de colapso circulatorio, dolor abdominal difuso, y mal estado general. La sospecha de una insuficiencia suprarrenal se confirmó por una cifra de 17 cetos e hidroxiesteroides en orina de 24 horas de 0,2 y 0,80
mgr. respectivamente. Se recuperó con un tratamiento a base de Soludacortín, Vitamina C
y corrección electrolítica por vía paraenteral.
N. 0 4.-P. B. L., 57 años, casada. A los 53
81
aiios comenzó de forma brusca con vómitos
biliosos deposiciones líquidas y dolor abdominal de tipo cólico. Se repelió el cuadro en varias ocasiones acompaiiado de ligeras melenas.
A los 56 aiios tuvo una hematemesis sin gran
afectación del estado general.
El motivo del ingreso viene condicionado por
p~sadez postprandial, intolerancia grasa manifiesta, mo'lestias vagas en hipocondrio derecho acidismo y dolor epigástrico de preferencia nocturna.
Antecedentes: Sin interés.
Peso: 52. Talla: 1,59. T. A.: (a su ingreso)
100/80.
Murphy posiHvo. Resto de la exploración normal.
H = 4.000.000; Hb = 80 % ; Vg = 0,97;
VS = 13/30; L = 6.900 (0-2-1-62-32-3). Orina normal. Colangiografía: Imágenes de litiasis múltiple. Buena función de vías biliares.
Estómago: Ulcus de curvadura menor.
N. 0 5.-F. A., 43 años, soltera. A los 38 años
y tras un exceso dietético muy rico en grasas
presentó vómitos biliosos con dolor en hipocondrio derecho de tipo cólico. Episodios similares se repitieron 3-4 por año en una ocasión con febrícula. En los períodos intercríticos se encontraba asintomática, pero a partir
del último episodio se ha instaurado intensa
intolerancia grasa, digestiones lentas y pesadas, y pinchazos esporádicos en hipocondrio
drcho. Tendencia al estreñimiento.
Ant. Familiares: 1 hermana ha sido colecistectomizada por litiasis biliar.
Exploración: Obesidad. Lengua saburra!. Murphy positivo. Colangiografía: Cálculo biliar
único en vesícula. Vías permeables.
H = 4.750.000; Hb = 88; Vg = 1; L =
= 6.500; vs = 2/ 1o; (0-1-3-62-25-8).
N. 0 6.-V. S. E., 51 años, casado. Desde los
39 años presenta dolor epigástrico en relación
con los cambios de tiempo, con ligero acidismo. A los 49 años le diagnosticaron un ulcus duodenal.
Episodios dolorosos de tipo cólico, con vómitos biliosos se han sucedido, un año antes
del diagnós,tico, en número de 2-3 por año
hasta la actualidad, en que se han hecho mucho más frecuentes e intensos. Flatulencia y
pesadez postprandial. Náuseas matutinas.
Ant. Familiares: 1 hermano con ulcus y otro
con litiasis.
Exploración: Peso 86,700. Talla 1,74. T. A.
140/86.
Lengua saburra!. Dolor a la pa.lpación profunda en punto cístico. Colangiografía: Cálcu-
82
J. AGUI AR, J. M. LEON Y J. BUENO
lo úni co en vesícul a. Estó mago: U lc us yustapilórico :
H = 4.500.000 ; Hb = 14,8; Vg = 1; VS
6/ 14 ; L = 5.000 (0-3-0-1-52-37-7).
N.0 7.- M. O. G ., 57 años, viuda . Desde los
31 a ños sufre molestias digestivas consistentes en sensación de pesadez postprandial en
epigástrico e hipocondrio derecho, a temporadas, junto a cefaleas gravativas difusas y sensación de distensión abdominal tras las comidas algo copiosas.
Antecedentes sin interés.
Exploración : Peso, 49,500. Talla, 1,53. T. A.,
150/80.
No hallazgos anormales.
H = 4.200.000; Hb = 85 % ; VS = 25/50;
L = 5.800; (0-!-0-55-38-6).
Orina normal. Co'langiografía: Imágenes !acunares mú!.tiples intravesiculares. Buena concenl rac ión y eliminac ión.
N.0 8.-L. L. P., 58 a lias, casada. Desde los 50
años presenta broncopatía asmática crónica de
repetición que actua lmente ha abocado a un
cuadro de insuficiencia cardíaca derecha.
A los 38 años fue intervenida sobre vías biliares por presentar desde los 20 alias cólicos de
repetición (se encontró una colecistitis alitiásica).
Desde entonces presenta de forma esporádica
un cuadro dispéptico con into'lerancia alimenticia, molestias en hipocondr.io derecho, náuseas y vómitos. Con motivo de .!os tratamientos realizados para su proceso bronquial se
ha reagudizado la sintomatología presentando
náuseas y vómitos incoercibles, y dolor en hipocondrio de tipo cólico.
Exploración: Ortopnea, cianosis, bases hipomóviles, subcrepitantes aislados en bases, roncus y sibilancias diseminados. Pu'lso rítmico a
98 por minuto. Hepatomegalia blanda y dolorosa de 3 traveses. Edemas pretibiales. Dolor
a la palpación profunda en punto cístico.
H = 5.700.000; Hb = 115 %; Vg = 1,03;
VS = 36/70; L = 8.500; (0-7-1-71-11). Bilirrubina y pruebas hepáticas normales. Existía
una discreta retención de la Bromosulftaleina,
que se norma:lizó al compensarse el cuadro.
Colangiografía: Se observan vías biliares ensanchadas (co!ecistectomizada). Rx. de tórax:
Enfisema, nódulo calcificado en hilio izquierdo. Refuerzo de la trama hilio-basal bilateral.
so de va rios alias se produjeron va ri as recaídas, en las cuales no se rea.!izó un tratamiento opor.tuno . Desde los 4 alias, dolor abdomina l difuso, hincha zón de vientre, ic·tericia y coluria. Sometida a tratamiento mejoró.
Actua lmente asci.tis, hepatomegalia dura de
cuatro traveses macronodu!ar. Dudosa esp!enomegalia . Subictericia. Junto a esto, cuadro disp éptico gastro-bi!iar.
Las exploraciones ana líticas orientan hacia un
cuadro cirrótico que se confirma an¡¡,tomopatológicamente como de tipo postnecrótico.
Proteinograma: Albúmina = 2,01; Gamma=
= 2,06 ; Bromosulftaleina = 25 % de retención .
Weltman hasta el 8. 0 tubo Hanger + + +.
N.0 10.- R. B., 57 años, soltera. Ingresada en
un hospital psiquiátrico desde muy pequeña
por oligofrenia y epileps·ia. Enferma con buena colaboración. A los 52 alias se instauró un
cuadro de ictericia indoiora con hepatomegaiia
progresiva, sin gran a.Iteración de las pruebas
hepáticas y con unas transaminasas discretamente aumentadas. El cuadro ·Se calificó de hepatitis y fue sometida a tratamiento oportuno
sin lograr una remisión del cuadro. Se valoró
el papel •tóxico de su medicación anf.icomicial
(Hidan.toinas). Ante la ~mposibilidad de retirar
la medicación por :la presencia inevitable de
las crisis, se prosiguió un tratamiento a base
de esteroides y protección hepática consiguiéndose estabilizar el proceso.
En el actual reingreso persiste la misma sintoma.tología quizá algo más atenuada, pero
con gran relieve de síntomas funcion ales tales como flatulencia , intolerancia grasa, pesadez postprandial y deposiciones pastosas.
En la exploración hepa.tomega!ia ·i ndolora de
3 traveses firme de superficie regular. No ascitis ni esp!enomega lia. Ictericia de piel y mucosas.
H = 3.850.000; Hb = 75 % ; Vg = 0,90;
VS = 50/ ! 10 ; L = 7.200 ; (0-0-4-70-20-6).
Proteinograma: Albúmina 2,80; Gammag!obuLina 1,80; Bromosulftaleina 23 % de retención. Fosfatasas akalinas 120 u. B. Bilirrubina total 3,25 mgr %, la mayoría en forma
directa.
Biopsia hepática : Cirrosis postnecrótica .
CATEGORIA FUNCIONAL
N. 1.- M . J. S., 33 años, casada. Desde muy
joven molestias dolorosas en forma de pesadez localizadas en hipocondrio derecho, acentuadas con los excesos dietéticos. Intolerancia grasa . Digestiones Jentas con sensación de
0
N.0 9.-P. R., 52 años, casada. A los 25 años
tuvo un brote de hepatitis que duró aproximadamente 30 días. Posteriormente y en el cur-
Vol. Xlll
Marzo 1969
EXPERIENCIA CLINICA CON LA METILUMBELIFERONA
plenitud y estreñimiento constitucional de 3-4
días de duración.
Ant. Personales. Apendicectomizada a los 18
años.
Ant. Familiares. Padre diabético t en una intervención por litiasis biliar. Madre hipertensa, intervenida de litiasis biliar. Una hermana tiene síntomas similares a los suyos.
Exploración: Peso 56,700. Talla 1,67. T. A.
105/70. Pulso 54. Dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. Diastasis de rectos. Cuerda cólica palpable en fosa iliaca izquierda, de aspecto y consistencia normal.
Resto de la exploración en límites normales.
H = 4.700.000; Hb = 13,6 gr%; Vg = 0,91;
VS = 4/10; L = 5.800 (0-1-1-153-41-4). Orina
normal. Rx. de tórax normal. Colangiografía :
Buena eliminación y conservación con respuesta muy exagerada al Boyden. Estómago y
tránsito: Ptosis de estómago, colon transverso y ciego, sin otros datos pato'lógicos.
N. 0 2.-A. G. P. 33 años, casado. A los 14
años ictericia, coluria y dolor en hipocondrio drcho. El cuadro evolucionó en 40 días
calificándose de hepatitis. Actualmente consulta por astenia, cefaleas pulsátiles en hemicranea, estreñimiento y dolor de presentación
esporádica en hipocondrio drcho., sin irradia.dones. No refiere intolerancia grasa.
Ant. Familiares: Padre t ulcus y cirrosis.
Exploración: No ictericia. Lengüeta hepática
palpable, no dolorosa, superficie lisa, bordes
finos, sin otros hallazgos patológicos. T. A.
110/80. Pulso 56/m. rítmico.
H = 5.500.000; Hb = 18,5 gr%; Vg = 1,04;
VS = 1/2; L = 5.600. (0-1-2-52-41-4). Transaminasas, pruebas de la Bromo, proteinograma, pruebas hepáticas y fosfatasas en límites
rigurosamente normales. Bilirrubina total 2,60.
Colangiografía normal, quizá con respuesta
perezosa. Estómago y tránsito sugestivos de
colopatía espástica. Tórax: Radiológicamente
normal.
N. 0 3.-1.B.A. 32 años, casada. Hace 3 años,
comenzó con molestias dolorosas en hipocondrio derecho en foi;ma de pesadez, estreñimiento en forma de bolas con algo de moco y
discreta intolerancia grasa. Estas molestias se
desencadenaron a raiz de conflictos familiares.
A los 20 años tuvo una temporada con molestias semejantes que cedieron con tratamiento
espasmo.lítico y sedante.
Ant. Familiares: Su madre presentaba mo1estias semejantes que cedieron con la menopausia.
Exploración: Peso 51. Talla: 1,55. T. A.:
;J.30/75.
83
Mal estado de piezas dentales: Lengua sabu·
rral. Resto de exploración normal.
H = 4.600.000; Hb = 14,9 gr%; Vg = 1,01;
VS = 2/6; L = 5.900. (0-0-1-61-35-3). Orina
normal. Bilirrubina y pruebas hepáticas normales. Co.lecistografía sugestiva de disquines1a biliar hipertónica.
N. 0 4.--S. L. M., 39 años, casada. A los 38
años comenzó con dolor en hipocondrio drcho.,
náuseas, vómitos biliosos y febrícula. El cuadro cedió con antibióticos y espasmolíticos. A
partir de entonces refiere marcada intolerancia
grasa y pinchazos esporádicos en hipocondrio
derecho, de pr .:frrencia tras la ingesta, con
distensión de vientre y estreñimiento. Junto a
ello estado de ansiedad e irritabilidad, con
cefaleas de localización cervical y tensión en
la musculatura de la nuca.
Ant. familiares: Madre con molestias dolorosas en hipocondrio derecho, sin que se haya
demostrado una vesícula habitada.
Exp'loración: Peso 55,700. Talla 1,57. T. A.:
110/75.
Contractura de la musculatura cervical. Dolor
a la palpación profunda en hipocondrio y fosa
iliaca derecha.
H = 4.700.000; Hb = 16 gr%; Vg = 1,04;
VS = 6/12; L = 5.800. (0-0-1-59-36-4). Orina
normal. Rx. de tórax y columna cervical en
límites normales. Colecistografía exagerada
respuesta a la prueba de Boyden.
N. 0 5.-M. E. l. 48 años, casada. Consulta por
intoleranca grasa junto a un cuadro de estreñimiento pertinaz de hasta 8 días con heces
caprinas a veces con moco. La ingesta de grasas le produce flatulencia, digestiones lentas y
esporádicamente pitu~tas postprandiales.
Junto a esto, cefalea cervical en relación con
estados de tensión anímica.
Antecedentes: Sin interés.
Exploración: Peso 59,100. Talla 1,61. T. A.:
125/75.
Contractura de la musculatura de 'la nuca. Dolor a la palpación profunda en epigastrio.
H = 4.400.000; Hb = 91 gr%; Vg = 1; VS
o= 5/12; L = 8.000. (0-1-1-72-24-2). Orina normal. Colesterina glucemia, urea y proteinograma normales. Rx. de columna cervical: Mala función dinámica a la extensión. Colangiografía en límites normales. Estómago y
tránsito normales.
N. 0 6.-E. A. G. 34 años soltera. A los 12
años tuvo un brote de ictericia calificado de
hepafüis. Desde entonces la ingesta de grasas
84
J. AGU!AR, J. M. LEON Y J. BUENO
le provoca pesadez postprandial e intenso estado nauseoso, junto a deposiciones diarreicas.
Desde los 28 años presenta cefalea pulsátil en
vertex con gran cortejo vegetativo acompañante
y de presentación crítica.
En el año 61 se demostró un urocultivo positivo, que justificó un cuadro de disuria y
polaquiuria de evolución tórpida. Actualmente presenta un brote semejante.
Ant. Personales: Herpes Zooster a los 12
arios.
Ant. Familiares: Padre t neo prostata, 1 hermano esquizofrénico.
Exploración: T. A. 95/60.
Discreto dolor a la palpación en fosa iliaca
drcha. Resto de la exploración en límites
normales.
H = 4.500.000; Hb = 14,1 gr%; Vg = 0,97;
VS = 10/24; L = 6.700. (0-2-1-56-39-2). Orina: Más de 100.000 colonias por c. c. Se aisla un germen identificado como Escherichia
Loíi. Kx. de tórax y columna cervical normal.
Colangiografía en límites normales.
N. 0 7.-A. R. 55 años, casado. Desde 'los 50
años comenzó con molestias dolorosas en hipocondrio derecho continuas de intensidad moderada y vómitos biliosos de predominio matutino. De forma paulatina se ha ins·taurado
un cuadro de pesadez postprandial intolerancia grasa y estreñimiento. La sintomatología
presenta altibajos de poca intensidad, hasta
hace unos meses en que se ha acentuado en
relación con excesos de bebidas alcohólicas.
Antecedentes sin interés.
Exploración: Peso 73 Kg. Talla 1,71. T. A.:
140/85.
Dolor a la palpación profunda en punto cístico. Resto de la exploración en límites normales.
H = 5.100.000; Hb = 108 gr%; Vg = 1,05;
VS = 4/8; L = 7.400; (0-1-61-38-0). Bilirrubina, proteinograma y prueba de la Bromo
normales. Colangiografía: Mala respuesta al
Boyden. Hipotonía vesicular.
N. 0 8.-S. I. T. 62 años, casada A los 59 años
comenzó con episodios dolorosos de hipocondrio derecho de carácter cólico irradiados a
Vol. Xlll
precordio con carácter opresivo. Se presentan
en forma de crisis 3-4 veces por mes, haciéndos~ últimamente más intenso y continuo.
Junto a esto y de forma habitual sensación de
digestión pesada y lenta con náuseas y vómitos postprandiales frecuentes.
Ant~cedentes: A los 25 años ovariectomizada
por quiste en lado izquierdo. A los 38 Tbc.
pulmonar.
Exploración: T. A.: 110/70. Murphy positivo.
Dolor a la palpación profunda en fosa iliaca
derecha,
H = 4.900.000; Hb = 100 gr % ; Vg = 1,02;
VS = 8/24; L = 4.200. (0-2-80-17-1). Orina, bilirrubina, proteinograma, transaminasas, urea
y glucemia normales. Colangiografía: con la
prueba de Boyden la vesícula no ·Se vacía practicamente, y adquiere forma redondeada. Histerografía: se observa una tumoración pegada
a útero. Cassoni + +.
N. 0 9.-I. B. S. 46 años, casada. Desde muy
joven presenta intolerancia grasa, flatulencia,
tendencia al estreñimiento y de forma muy esporádica molestias vagas en hipocondrio derecho en relación con excesos dietéticos. Las
molestias se han acentuado últimamente por
situaciones de tensión anímica.
Antecedentes: Sin interés.
Exploración: Dolor a la palpación profunda
en cuadrante superior derecho de abdomen.
H = 4.500.000; Hb = 100 gr%; Vg = 1;
VS = 2/6; L = 7.000; (0-1-2-60-25-12).
o
Colangiografía: Sugestiva de disquinesia biliar hipe11tónica.
N. 0 10.-J. M. T. 47 años, casado. Desde los
41 años y de forma muy paulatina se ha instaurado un cuadro de náuseas, eructos muy
frecuentes y pesadez post-prandial, agudizado
últimamente junto con deposiciones semilíquidas 4-5 por día, de preferencia matutina.
Antecedentes: Sin interés.
Exploración: T. A.: 145/90. Peso 75. Talla:
1,70.
Dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. Resto de la exploración normal.
H = 4.800.000; Hb = 100 gr % ; VS = 8/24;
L = 4.000. (0-3-2-52-39-4). Colangiografía: Vesícula pequeña hipotónica.
Marzo 1969
N.º
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
N.º
CUADRO N. 0 1.-ENFERMOS DE CATEGORIA ORGANICA
Dosis
Control
Nombre
Edad
Sex_º~~-Es~ta_d_º~~-D-~ia-"g_n~ó_s_t_i__c_o~~~e_n~m~g~r_.~_en~d_í_as
h.
c.
Litiasis biliar
600
32
F. A. V.
50
c.
Colecistitis crónica lih.
M.L.
65
tiásica. Colon espástico.
1.200
60
h.
c.
Colecistitis crónica. HeE. D. F.
70
mangioma D 121. S-RR
aguda.
1.200
45
P. B. L.
57
h.
c.
Litiasis biliar. Ulcus de
curvadura menor.
800
15
F. A.
43
h.
s.
Litiasis biliar
800
30
V. E. S.
v.
c.
Litiasis biliar. Ulcus
51
yuxta pilórico.
800
38
57
h.
v.
Litiasis biliar
800
45
M.O.G.
L. L. P.
h.
c.
Síndrome postcolecistec58
tomía. Bronquitis as800
33
mática
G. R.
h.
c.
Cirrosis postnecrótica.
52
Síndrome de asa afe800
35
rente
Cirrosis postnecrótica.
R. B.
h.
S.
57
30
Epilepsia
800
RESUMEN:
Dosis .. . .. . .. . .. . Max. 1200 Min. 600 Media 860 mgrs.
60
15
36,4 días
Control .. . .. . .. .
Diagnósticos: Litiasis simple
5
Colecistitis .. . . .. .. . .. .
2
Cirrosis ... ... ... ... ...
2
S. Postcolecistectomía . . .
1
CUADRO N. 0 2.-ENFERMOS DE CATEGORIA FUNCIONAL
Dosis
Nombre
Edad
Estado
D i a g n ó s ti c o
en mgr.
Sexo
M. J. S.
33
h.
c.
2
A. G.P.
33
v.
c.
3
l. B. A.
32
h.
c.
4
S. L. M.
39
h.
c.
5
M. E. I.
48
h.
c.
6
E. A. G.
34
h.
s.
7
A. R.
55
v.
c.
8
S. l. T.
62
h.
c.
9
l. B. S.
J. M. T.
46
47
h.
h.
c.
c.
10
85
EXPERIENCIA CLINICA CON LA MET!LUMBELIFERONA
Disquinesia biliar. Dispepsia hipoesténica.
Síndrome posthepatitis.
Migraña. Colon espástico.
Disquinesia biliar. Colon espástico.
Disquinesia biliar. Cefalea tensional.
Dispepsia hipoesténica.
Colon espástlco. Cefalea tensional.
Síndrome posthepa,titis.
Migraña. Pielonefritis.
Disquinesia biliar. Disquinesia hipoesténica.
Disquinesia biliar. Hidatidosis.
Disquinesia biliar
Disquinesia biliar
600
50
600
60
600
55
600
28
600
60
800
35
1.200
45
800
600
600
28
45
35
RESUMEN:
Dosis
Control ...
Diagnóstico:
Max. 1200 Min. 600
60
28
Disquinesia biliar . . . . ..
E. posthepatitis . .. . ..
Dispepsia hipoesténica ...
Media 700 mgrs.
44, 1 días
7 casos
2
1
Control
en días
86
Vol. Xllf
J. AGU!AR, J. M. LEON Y J. BUENO
CUADRO N. 0 3.-RESULTADO Y OBSERVACIONES. CATEGORIA ORGANICA
N.º
Resultado
Observaciones
Excelente
La enferma rechaza la intervención ante el resultado del tratamiento médico.
A los 20 días de tratamiento queda asintomática con descenso de
la bilirrubina de 2,80 a 0,70. Se asoció Metilumberiferona con antibióticos. Fue intervenida encontrándose múltiples cálculos intravesiculares. Tras la intervención, presentó de nuevo ligeras molestias que cedieron al reanudar el tratamiento con Metilumbelife-rona a dosis menores (600 mgrs.).
La enferma respondió bien a la medicación. El hecho de calificarlo como nulo se debe a que en el curso del ,tratamiento se desencadenó un cm1dro clínico y analítico sugestivo de Insuficiencia
Suprarrenal Aguda, con cifras bajísimas de 17 celos e hidroxiesteroides en orina, del que se recuperó con tratamiento adecuado. Notomaba ninguna otra medicación.
A los 15 días de tratamiento favorable fue intervenido, encontrándose litiasis múltiple.
No se modificó en absoluto la sintomatología.
Cálculo úmco en vesícula. Se asoció medicación antiulcus. Ninguna mejoría. Se pone de relieve que Bilicanta fue perfectamente tolerado bajo el punto de vista gástrico, a pesar de existir una úlcera activa.
En la colangiografía, imágenes .Jacunares de litiasis múltiple. No·
intervenida.
En esta enferma habían fracasado numerosos tratamientos anteriores.
Aunque no mejoró la sintomatología relacionada con la cirrosis
consta el dato de la perfecta tolerancia en una enferma gastrectomizada, con síndrome de asa aferente.
Se puede evaluar en un 30 % la mejoría subjetiva dispéptica. Durante 20 de los 30 días de control no se administró ninguna otra
medicación.
2
Excelente
3
Nulo
4
Excelente
5
6
Nulo
Nulo
7
Excelente
8
Excelente
9
Nulo
10
Aceptable
RESUMEN:
Excelente 5 casos
Aceptable 1 caso
Nulo
4 casos
50
10
40
%
%
%
CUADRO N. 0 4.-RESULTADO Y OBSERVACIONES. CATEGORIA FUNCIONAL
N.º
ResuHado
Observaciones
Excelente
Se asoció un régimen de comidas adecuado y rico en residuos por
presentar un estreñimiento constitucional.
Este enfermo presentaba una cifra de bilirrubina de 2,60 siendo
normal el resto de la exploración hepática. Mejoría subjetiva no
muy marcada, sin modificación del estreñimiento ,ni de la bilirrubinemia.
Se asoció Metilumbeliferona, <Ll comienzo del tratamiento con sedantes suaves.
Con el tratamiento ha cedido la sintomatología con un régimen
de comidas bastante liberal en grasas. No se modificó el estreñimiento de forma aceptable, pero sí la cefalea que prácticamente desapareció.
----------~
2
Aceptable
3
Excelente
4
Excelente
Marzo 1969
5
Nulo
6
Excelente
7
Excelente
8
Excelente
Aceptable
10
87
EXPERIENCIA CLINICA CON LA METILUMBELIFERONA
Excelente
La sintomatología no se modificó en absoluto. Aunque la clínica
era muy sugestiva, no pudo ponerse de manifiesto ninguna alteración analítica o radiológica condicionante del cuadro.
Se administró Metilumbeliferona junto a Kanamicina y Tartrato
de Ergotamina.
Se asoció Metilumbeliferona con antidepresivos y vitamina Bo, por
presentar un discreto síndrome depresivo reactivo.
Junto al cuadro dispéptico, presentaba crisis opresivas y "pinchazos" precordiales (E.C.G. normal), que también cedieron con
la medicación Metilumbeliferona. Va a ser intervenida de un
quiste hidatídico abdominal ¿anexial?
La mejoría puede evaluarse sobre el 40 %. El síntoma más rebelde
ha sido la pesadez dolorosa en hipocondrio drcho. y el estreñimiento.
En esta enferma la franca tendencia que tenía a presentar deposiciones pastosas fue el síntoma peor controlado aunque con
evidente mejoría.
RESüMEN:
Excelentes 7 casos
Acentahles 2
Nul~s
1 caso
70
%
20 o/o
10%
Las conclusiones sobre nuestra experiencia con la METILUMBELIFERONA, se
concretan en los siguientes apartados:
2. -Notable eficacia del preparado, que
llega hasta la supresión de los síntomas, sobre todo en los enfermos
afectos de transtornos disquinéticos
funcionales.
l.º-La buena tolerancia del preparado,
sin efectos colaterales indeseables,
tanto de tipo general, como a nivel
del tracto digestivo. El referido episodio de Hipofunción Suprarrenal
Aguda, es difícilmente achacable a
Metilumbeliferona, pero tampoco podemos asegurarlo.
3. -El excelente resultado global, en el
60 % de los casos, hace de Metilumbeliferona, a dosis media de 800
mrgs. por día, un fármaco sumamente idóneo en el tratamiento de diversas afecciones hepatobiliares, tanto
funcionales como orgánicas, acompañadas de Síndrome de Dispepsia
Hipoesténica.
0
CONCLUSIONES
0
SUMMARY
The new preparate Bilicanta (methyl-umbeliferon) was administered to patients with different biliary diseases. The comparison of the
results in the two groups -organic and func-
tional- brings out the good tolerance and
its efficacy in the therapy of the biliary dyskinesias.
88
J. AGUJAR, J. M. LEON Y J. BUENO
Vol. Xlll
BIBLIOGRAFÍA
S. Informe pericial clínico y farmacológico.
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na/. Cahiers du College de Medecine
5, 352, 1964.
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VANLERENBERGUE, L. Informe pericial Meti/umbeliferona clínico y farmacológico.
VAREMBOURG, H. Informe pericial clínico.