Tendinitis de De Quervain

TENDINITIS DE DE QUERVAIN
Qué es la tendinitis de De Quervain?
TO
AL
LE
N
D
E
Es una inflamación (tenosinovitis estenosante) del 1er compartimiento extensor de la muñeca
que comprende los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar. Es más frecuente en
mujeres que en hombres entre los 30 y 50 años. Las madres jóvenes tienen aún un mayor
riesgo debido a las posturas que adopta la mano cuando da de mamar a su bebé o al tenerlo
en brazos.
IT
U
Cuál es la causa que lo genera?
IN
ST
Dichos tendones pasan por un conducto osteofibroso a nivel de la muñeca, y la estenosis del
mismo o la inflamación de los tendones produce un aumento de la presión que se traduce
clínicamente como un dolor intenso a nivel de la muñeca con los movimientos de la misma y
del pulgar. La presencia de tendones supernumerarios que pasan por dicho conducto es otra
causa frecuente de dicho síndrome. Algunas profesiones como secretarias, costureras,
jardineras tienen propensión a padecer esta tenosinovitis.
Cuáles son los síntomas de la tendinitis de De quervain?
La principal molestia es dolor en la región radial de la muñeca que suele aparecer de forma
gradual y puede llegar a ser de gran intensidad. Dicho dolor puede irradiarse hacia el
antebrazo o hacia el pulgar. En algunas oportunidades pueden palparse crepitaciones o un
quiste a nivel de la base del pulgar.
Qué exámenes complementarios son necesarios?
ST
IT
U
TO
AL
LE
N
D
E
El diagnóstico es principalmente clínico. El test de Finkelstein es patognomónico de este
trastorno. El mismo consiste en cerrar el puño apretando el pulgar y girar la mano en
dirección cubital. La presencia de dolor radial de muñeca al realizar este test es indicativo de
Tendinitis de De Quervain. Otros estudios que pueden realizarse son la radiografía (cuando
hay antecedentes de fractura de muñeca ya que es posible detectar alguna irregularidad ósea
que friccione los tendones) y la ecografía (nos informa si existen tendones supernumerarios,
quistes,etc).
IN
En qué consiste el tratamiento?
El tratamiento es esencialmente clínico y consiste en evitar las tareas que originaron el
problema, férula para descansar el pulgar y la muñeca y analgésicos a demanda. Si con ello no
es suficiente se indica fisioterapia y posteriormente una infiltración. El tratamiento quirúrgico
está reservado para aquellos pacientes en los cuales con el tratamiento conservador no
obtuvieron buenos resultados. El mismo consiste en la liberación del 1er compartimiento
dorsal de la muñeca con la consiguiente descompresión de los tendones.
E
N
D
Cuáles son los cuidados postoperatorios?
IN
ST
IT
U
TO
AL
LE
Luego de la cirugía se coloca una férula de yeso para inmovilizar la muñeca y el pulgar por 3
semanas. Inmediatamente después se comienza con ejercicios de movilidad que pueden ser
dirigidos o no por un fisioterapeuta.