modulo 2

LO
M
U
OD
oz
v
a
oz
v
el
d
a
l
ión ral o de
c
c
du ión o piad
o
r
P res pro
Exp nejo a
Ma
2
año 2011
Facilitador: Lic. Marisa Ferreira
Fonoaudiologa
¿Qué es la voz?
Es el movimiento ondulatorio ascendente de la mucosa, provocado por la corriente aérea
espiratoria, el que da origen al sonido laríngeo. (Dr.Perello. Teoría Mucoondulatoria.)
La voz es producto de los impulsos recurrenciales que llegan hasta los pliegues vocales provocando
la neurofibrilación de acuerdo a la cronaxia del nervio recurrente. (Husson. Teoría Neurocronaxica)
La voz resultado de un Sistema funcional
Anojin elaboro el concepto de sistema funcional que deviene del concepto
FUNCION Y POSTULO LA TEORIA FISIOLOGICA GENERAL del sistema funcional
basada en una asociación amplia funcional de estructuras y procesos
localizados de modo diverso en base a la obtención de un proceso acabado.
Este investigador considera al sistema funcional “Como unidad de integración
de las estructuras proximales y/o distales”1 donde cada parte hace un aporte
fisiológico específico por un mismo fin.
En el caso de la función fonatoria que involucra todo un proceso completo,
como caracteriza
Luria, que se lleva a cabo como un sistema funcional completo. La voz seria el elemento invariable el sonido
que emitimos que se obtiene mediante mecanismos variables, teniendo en cuenta los diferentes niveles que
integran el proceso fonatorio, obteniéndose un resultado constante, que es la voz (peyrone, MC 1999).
Este sistema de sistema que conforma la voz está constituido por:
El sistema respiratorio- el sistema emisor-el sistema articulatorio, el sistema auditivo nervioso, influenciados
por el sistema endocrino y emocional.
1
Tsve tkova “reeducación del lenguaje lectura y la escritura “.edit. Fontanella-1990-
SECRETARÍA DE ESTADO DE LA GESTIÓN PÚBLICA Y CONTRATACIONES
Dirección Provincial de Capacitación y Formación de Recursos Humanos
1
El sistema Respiratorio
El fuelle respiratorio, está constituido por el sistema
bronco pulmonar y las paredes torácicas que, al
limitarlo, condicionan sus posibilidades de movilidad.
Desde el punto de vista funcional, intervienen los
1
músculos abdominales . El sistema broncopulmonar los
componen: los pulmones-bronquios y los alveolos
pulmonares.
La caja torácica es la cavidad que aloja a los pulmones.
Está delimitada por las costillas, las vertebras torácicas
2
y por delante, el esternón.
Cada espacio intercostal está ocupado por dos
músculos paralelos: los músculos intercostales
externos e internos, de función espiratoria e
inspiratoria, respectivamente. El diafragma es el
musculo trasversal que separa la cavidad torácica de la
abdominal. Es el músculo inspirador por excelencia.
Mecanismo de la respiración
La respiración se cumple en dos tiempos: inspiración (toma de aire)-espiración (salida del aire).
En cuanto al modo respiratorio encontramos: Nasal - bucal.
Desde el punto de vista foniátrico la inspiración normal es la que introduce aire para el adecuado
funcionamiento del mecanismo de emisión, es tranquila y natural cuando no va acompañada de la emisión
vocal. Debe ser rápida, profunda y silenciosa para una adecuada emisión de la voz.
Si bien ejercitamos la respiración con inspiraciones nasales, también debe practicarse, sobre todo en la voz
hablada, la inspiración bucal breve, rápida y silenciosa.
En cuanto al tipo respiratorio encontramos: clavicular-abdominal-costodiafreagmático. El más adecuado
para la fonación habituales especial para el canto o para la voz hablada a gran volumen, es el denominado
mixto o costodiafragmático abdominal.
1
2
Segre Naidich “.Principios de Foneatria”,edit –panamericana- 1981
Segre Naidich “.Principios de Foneatria”,edit –panamericana- 1981
SECRETARÍA DE ESTADO DE LA GESTIÓN PÚBLICA Y CONTRATACIONES
Dirección Provincial de Capacitación y Formación de Recursos Humanos
2
Sistema Laríngeo o Emisor
La laringe es el órgano productor del sonido .sin
embargo seria inaudible sino contara con el refuerzo
1
de las cavidades de resonancia . La misma se
compone de un esqueleto cartilaginoso, se continua
hacia arriba con la faringe y hacia abajo con la
tráquea.
Los cartílagos que la constituyen son nueve, tres
impares tiroides, cricoides y epiglotis, y tres pares
ariteniodes, corniculados y de Wrisberg. Al estar
unidos entre sí, quieren movilidad en la dirección
2
anteroposterior, lateral y vertical. Los músculos de la
laringe se dividen en intrínsecos y extrínsecos.
Los músculos extrínsecos elevan o descienden la
laringe en su totalidad. Los músculos elevadores de la
laringe o supra hioideos son: estilohioideos,
genihiodeos, milohiodeo y di gástrico.
Los músculos que descienden la laringe o suprahiodeos son: externohiodeo, omohiodeo, externotiroideo,
tirohiodeo. Los músculos intrínseco son: cricoaritenoideo posterior, musculo respiratorio por excelencia,
(dilatador de la glotis), cricotiroideo es el musculo tensor y el tiroaritenoideo es el musculo vocal,
crioaritenoideo lateral y aritenoideo que cumplen funciones fonatoria y deglutoria.
La laringe cumple básicamente tres funciones: protectora o deglutoria, respiratoria y de fonación.
Mecanismo de la fonación
En cuanto al mecanismo de la emisión, un instante antes que la presión del soplo espiratorio aumente en el
espacio traqueal por debajo de la glotis (espacio subglotico), las cuerda vocales se juntan en forma de
vértice hacia adelante, mientras se tienden (posición fonatoria).Así la glotis que se abre en la inspiración y se
3
cierra en la espiración Es importante señalar que el mecanismo de emisión no es igual para todos los
fonemas (vocales-consonante).
Las vocales exigen un movimiento de aducción lento y mantenido, las consonantes, en cambio son emitidas
sin mecanismo laríngeo en su mayoría y solo algunas necesitan un acercamiento de las cuerdas, brusco y de
breve duración.
1
Segre Naidich. Principio de foniatría, Edit.-Panamericana -1981.
Cfr. Diamante Vicente.”Otorrinolaringología y afecciones conexas”Edit –el ateneo-Bs As -2004
3
Segre Naidich. Principio de foniatría, Edit.-Panamericana -1981
2
SECRETARÍA DE ESTADO DE LA GESTIÓN PÚBLICA Y CONTRATACIONES
Dirección Provincial de Capacitación y Formación de Recursos Humanos
3
Sistema de Resonancia y Articulación
Los mismos órganos intervienen en los dos
sistemas y el resultado acústico de su actividad
representa la consecuencia de su acción
reciproca.
Estas funciones tiene lugar en: la boca, faringe, y
fosas nasales son partes duras, fijas y partes
blandas, móviles. El timbre o calidad propia de
cada voz se debe en buena medida a estas
cavidades duras y a su modificación por
1
estructuras blandas.
La boca: es una abertura bucal que limita hacia
adelante con los labios y arcadas dentaria y hacia
atrás en la parte posterior de la con faringe, en
ella tiene lugar la articulación de los fonemas y la
resonancia del sonido laríngeo.
En el techo de la boca se formado por el paladar
duro en la parte anterior y la misma mucosa se
continua hacia atrás en el paladar bando o úvula.
En el piso de la boca se aloja la lengua, que desde
el punto de vista funcional tiene tres puntos de
inserción (la base, porción posterior -dorso o
cuerpo móvil- punta es la porción más móvil)
que se continua hacia abajo en el esófago se
distinguen tres zonas: faringe inferior que por
detrás de la laringe llega al esófago, Faringe bucal
porción móvil, es donde se hallan las amígdalas,
faringe nasal, donde se abren las fosas nasales.
(La nariz se conforma por dos cavidades y un
tabique ósea, su intervención en la resonancia es
importante.)
Las cavidades de los senos para nasales tienen
una función indirecta sobre la resonancia vocal.
Mecanismo de resonancia
La resonancia de la voz humana se produce
mediante un proceso cuya descripción pertenece
a la física acústica. La diferencia que existe entre
un instrumento musical radica principalmente en
su mayor flexibilidad, por la posibilidad de
acomodamiento de las distintas porciones
móviles del aparato fonador.
Además debemos nombrar otras estructuras
óseas como son los maxilares, el superior que es
fijo y el inferir que es móvil, ambas mandíbula
pivotea
en
la
llamada
articulación
temporomandibular.
La faringe: es un hemicilindro musculo
membranoso apoyado en la columna cervical y
1
Segre Naidich. Principio de foniatría, Edit.-Panam ericana 1981
SECRETARÍA DE ESTADO DE LA GESTIÓN PÚBLICA Y CONTRATACIONES
Dirección Provincial de Capacitación y Formación de Recursos Humanos
4
En la voz hablada normalmente a un volumen
medio, la resonancia es Bucofaríngea.
En el canto a gran volumen se suele agregar la
resonancia supra palatina indirecta, esta depende
de las vibraciones que la columna aérea sonora
trasmita al paladar blando y duro.
Otro tipo de resonancia que existe es la
resonancia nasal y es cuando el velo del paladar
queda flácido y a veces contacta con la base de la
lengua, el aire al ascender, no encuentra la
cavidad bucal y sale por rinofaringe. Voz
nasalizada.
Sistema Nervioso
Como expresa López Temperan en su libro “las
técnicas vocales” (1970), el sistema de comando
controla la fonación por medio de mecanismos
consientes a nivel cortical, y mecanismos
inconscientes de retroalimentación que facilitan a
inhiben a niveles subcorticales “casi todas la
reacciones reflejas internas o externas están
subordinadas a los centros que constituyen en el
1
encéfalo” (Coincide Jackson Menaldi).
El sistema nervioso central y periférico coordina
todos los sistemas que componen el proceso
fonatorio.
· Sincroniza los
respiratorio y emisor.
sistemas
muscular,
· Recoge las sensibilidades del sistema
resonancial
· Regula los sistemas emocional y
endocrino.
· Controla la voz junto con el sistema
auditivo de manera consciente e inconsciente.
1
Menaldi Jackson Cristina. La voz pato lógica.Edit Panamericana.Bs.As (2002)
SECRETARÍA DE ESTADO DE LA GESTIÓN PÚBLICA Y CONTRATACIONES
Dirección Provincial de Capacitación y Formación de Recursos Humanos
5
Sistema Auditivo
El sistema auditivo está formado por dos
1
porciones, una periférica y una central .
En la porción periférica la constituye: oído
externo (pabellón auricular-CAE), el oído
medio (membrana timpánica, martillo, yunque,
estribo, antro mastoidea, trompa de Eustaquio,
etc.) y el oído interno que está constituido por
la capsula ósea, que aloja al laberinto
membranoso, que comprende dos aparatos
distintos desde el punto de vista anatómico y
funcional: el coclear y el vestibular.
Influencia de la audición en la producción vocal
El sistema auditivo (comandado por SNC y Periférico) ejerce su influencia de manera voluntaria e
involuntaria.
Voluntariamente a nivel cortical en el centro auditivo del lóbulo temporal, se trata de las modificaciones
conscientes de la fonación, de las cualidades de la voz (tono, intensidad y timbre) durante el canto o en un
discurso, al desarrollar una técnica o para agrandar a una persona.
Ayuda a enriquecer a nuestra voz, “es el nivel de la representaciones voluntarias y de las intenciones
2
expresiva”
1
2
Cfr. Diamante Vicente.”Otorrinolaringología y afecciones conexas”Edit –el ateneo-Bs As -2004
Perello,Jorge .Fisiología de la comunicación oral.Edit-Cientifico –Medica Barcelona-1977
SECRETARÍA DE ESTADO DE LA GESTIÓN PÚBLICA Y CONTRATACIONES
Dirección Provincial de Capacitación y Formación de Recursos Humanos
6
Método de Evaluación de la Voz
Según cita el Dr. Vicente Diamante en su libro “Otorrinolaringología y afecciones conexas.
En la semiología y exploración de la laringe y la hipo faringe debe constar:
1.
2.
Examen otorrinolaringológico habitual
Exploración Instrumental (algunas de estas técnicas):
·
·
Laringoscopia indirecta
Fibrolaringoscopia laringoscopia con ópticas de 90º y 70º.
·
·
·
Estroboscópica con ópticas de 90º Y70 º
Laringoscopia directa
Micro laringoscopia directa
Otra manera de realizar la evaluación funcional de la voz es por medio de un Fonoaudióloga/o :
·
·
Que realizara un examen por medio del laboratorio de la voz (método objetivo)
Y un examen perceptivo de la voz a través de técnicas que evalúen las cualidades de la voz y
proporcione pautas de higiene vocal
Pautas de higiene vocal
·
·
Limitar la cantidad de tiempo de habla posible.
No hablar con ruido ambiental excesivo:
·
·
Evitar irritantes laríngeos
No usar producciones de voz forzadas:
·
·
Evitar los irritantes laríngeos llevados por el aire:
Deportes:
·
·
Alimentación:
Bebidas:
Pasos para la evaluación perceptiva de voz. Pautas a tener en cuenta para lograr mejores y apropiadoras
emisiones vocales.
Técnica de vocal sostenida para evaluar: tono –intensidad-calidad.
Eficacia fonatoria y respiratoria: producción sostenida. S/G.
Evaluar extensión tonal (registro del tono más grave y el más agudo).
·
Tono optimo / tono habitual.
Evaluación de la intensidad
Evaluación de la calidad de la emisión (normal-patológica)-ronca-disfonica
SECRETARÍA DE ESTADO DE LA GESTIÓN PÚBLICA Y CONTRATACIONES
Dirección Provincial de Capacitación y Formación de Recursos Humanos
7
Bibliografía
Tsve tkova “Reeducación del lenguaje lectura y la escritura “. Editorial Fontanella (1990)
Segre Naidich. “Principio de Foniatría”. Editorial Panamericana (1981)
Diamante Vicente. “Otorrinolaringología y afecciones conexas”. Editorial El Ateneo. Bs As (2004)
Menaldi Jackson Cristina. “La Voz Patológica”. Editorial Panamericana. Bs.As (2002)
Perello Jorge . “Fisiología de la Comunicación Oral”. Editorial Científico Medica. Barcelona (1977)
López Temperan. W. “Las técnicas vocales”. Editorial López Temperan Montevideo (1970)
PeyroneMC . “La Voz Profesional”. Revista Avance Nº1 del Colegio de Fonoaudiólogos de Rosario.
SECRETARÍA DE ESTADO DE LA GESTIÓN PÚBLICA Y CONTRATACIONES
Dirección Provincial de Capacitación y Formación de Recursos Humanos
8