Diapositiva 1

BIOMECÁNICA DEL HOMBRO
Dra. MANUELA GONZÁLEZ SANTANDER
Jefa de Servicio de Imagen y Dinámica Postural
Centro de Medicina del Deporte. AEPSAD
BIOMECÁNICA
 HOMBRO COMO ARTICULACIÓN
CENTRAL DEL MOVIMIENTO
 SINERGIA DE LOS DEMÁS
SEGMENTOS CORPORALES
 CADENA CINÉTICA DINÁMICA A
VECES ABIERTA, A VECES
CERRADA
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL HOMBRO
• Inspección (simetría, deformidades, lesiones)
• Palpación (elementos óseos, tejidos blandos)
• Arcos de movilidad
• Pruebas musculares
• Valoración neurológica
* Pruebas especiales
Tomado de Fisiología articular. A.I. Kapanji. Tomo I 6º Edición. Edit. Panamericana 2006
Análisis del Movimiento
Los movimientos se realizan en los tres planos
del espacio:
• Plano frontal
• Plano sagital
• Plano horizontal
*Posición de referencia del brazo colgando a lo largo del
cuerpo
ARCOS DE MOVILIDAD DE HOMBRO
• Funcionamiento:
– 19 músculos
– 25 pares de rotaciones aseguran el movimiento y
la estabilidad en 3 planos del espacio
• Terminología de los desplazamientos
articulares
– Flexión-extensión ?? Antepulsión-retropulsión??
– Abducción-adducción (frontal y horizontal)
– Elevación-descenso; anteposición-retroposición
– Rotación interna y externa
ARCOS DE MOVILIDAD DE HOMBRO
* Todos los movimientos tienen como sustrato
mecánico el de la rotación.
Tomado de Fisiología articular. A.I. Kapanji. Tomo I 6º Edición. Edit. Panamericana 2006
ARCOS DE MOVILIDAD DE HOMBRO
* Importante conocer el Centro Instantáneo de
rotación (CIR).
Fiseher L.P.. Carret lP., Gonon G.P., Di111met J.; Étude einématiquc des
mouvcments de l'artieulatioll seapulo-humérale. Rev. Chú: Orlh., 1977,
Suppl. 11. 63, 108-112
CINÉTICA del Hombro
• Art. Escápulohumeral carece de estabilidad
intrínseca propia
• Necesita participación de partes blandas:
– Cápsula articular
– Labrum glenoideo
– Ligamentos glenohumerales
– Músculos
• Un mismo músculo durante su trayecto tiene
diferentes acciones
Estática del hombro
* EL EQUILIBRIO DE UNA ARTICULACIÓN ES
EL EQUILIBRIO ENTRE SUS FUERZAS Y
MOMENTOS ANGULARES
Estabilidad dinámica del hombro
• PAPEL PRINCIPAL DE LA COFIA DE LOS ROTADORES
• Depresores primarios de la cabeza humeral: infraespinoso,
redondo menor y subescapular
• Actividad integrada en función de la posición del hombro
CINEMÁTICA del hombro
• El movimiento global del
hombro en el espacio
describe un cono de base
distal y vértice proximal
• Participan las articulaciones:
esternoclavicular,
escapulotorácica,
acromioclavicular,
escapulohumeral y
bóveda subacromial
Cinemática del hombro
• Miembro superior unido al esqueleto axial por la
cintura escapular
• Los músculos son los principales elementos
estabilizadores
• Fundamentales para poder realizar grandes
fuerzas:
– suspensión-elevación de todo el cuerpo
– sostenimiento y transporte de cargas pesadas
• Dan amplitud: posicionamiento de la mano en
todas las direcciones.
Análisis del Movimiento
PLANO SAGITAL: eje horizontal
laterolateral
Flexión anterior:
 Arco de movimiento: 180°
0 a 80º - 100°: articulación escápulo-humeral
50º-60°: deslizamiento escápulo-torácico
30º-40°: columna vertebral
•También participan las articulaciones
acromioclavicular y esternoclavicular
Tomado de Fisiología articular.
•Relación constante entre articulación
A.I. Kapanji. Tomo I 6º Edición.
Edit. Panamericana 2006
escapulotorácica y escápulohumeral
Análisis del Movimiento
PLANO SAGITAL: eje horizontal
laterolateral
Extensión posterior:
 Arco de movimiento: 45°
25º-30º escapulohumeral
10º-15º escapulotorácica
10º columna vertebral
•Se asocia adducción de la escápula en el
plano frontal
Tomado de Fisiología articular. A.I.
Kapanji. Tomo I 6º Edición. Edit.
Panamericana 2006
Análisis del Movimiento
PLANO FRONTAL: eje horizontal
anteroposterior
• Abducción:
 Arco de movimiento: 180°
0 a 60°: articulación escápulo-humeral (
superior si RE humeral)
50 a 60°: deslizamiento escápulo-torácico
40 a 60°: columna vertebral
• También participan las articulaciones
acromioclavicular y esternoclavicular
Tomado de Fisiología articular. A.I.
Kapanji. Tomo I 6º Edición. Edit.
Panamericana 2006
Análisis del Movimiento
• Abducción
– Importancia de la abducción + flexión
en la mayoría de los gesto cotidianos
– Plano de equilibrio para el manguito
rotador
• Adducción
– Imposible en posición anatómica si
no se realiza un movimiento
combinado de flexión o extensión
– Relativa cuando el hombro está en
abducción
Tomado de Fisiología articular. A.I. Kapanji. Tomo I 6º Edición. Edit. Panamericana 2006
Análisis del Movimiento
PLANO HORIZONTAL: eje vertical
Rotación externa:
Posición del brazo en ángulo de 90º y
rotación interna de 30º
 Arco de movimiento: 80°
Rotación interna:
Posición del brazo en ángulo de 90º y
rotación interna de 30º
 Arco de movimiento: 110º
El brazo pasa por detrás del tronco
Imprescindible para la higiene posterior
Tomado de Fisiología articular. A.I.
Kapanji. Tomo I 6º Edición. Edit.
Panamericana 2006
Análisis del Movimiento
PLANO HORIZONTAL: eje vertical
Adducción/flexión horizontal:
Posición del brazo en abducción de 90º
 Arco de movimiento: 140°
Abducción/extensión horizontal:
Posición del brazo en abducción de 90º
 Arco de movimiento: 30º
Tomado de Fisiología articular.
A.I. Kapanji. Tomo I 6º Edición.
Edit. Panamericana 2006
COAPTACIÓN MUSCULAR
Imprescindible para la integridad articular
Músculos coaptadores transversales:
Introducen la cabeza en la glenoides
Músculos coaptadores longitudinales
Limitan la luxación inferior
Músculos coaptadores transversales:
Introducen la cabeza en la glenoides
Posteriores: supraespinoso, infraespinoso y redondo menor
Anteriores: supraespinoso, subescapular y bíceps largo
Superiores: supraespinoso y bíceps braquial
Tomado de Fisiología articular. A.I. Kapanji. Tomo I 6º Edición. Edit. Panamericana 2006
Músculos coaptadores longitudinales
Limitan la luxación inferior
Posteriores: deltoides posterior y lateral y porción larga tríceps
Anteriores: deltoides anterior y lateral, subescapular, bíceps y pectoral mayor
Tomado de Fisiología articular. A.I.
Kapanji. Tomo I 6º Edición. Edit.
Panamericana 2006
Tomado de Fisiología articular. A.I. Kapanji. Tomo I 6º Edición. Edit. Panamericana 2006
L
A
N
Z
A
M
I
E
N
T
O
S
COMBATE
ESTABILIZACIÓN
MANEJO
REPETICIÓN
CONCLUSIONES
• IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO DE LA
ESTRUCTURA Y ANATOMÍA DEL HOMBRO
• IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO DEL
GESTO DEPORTIVO
• BIOMECÁNICA COMPLEJA EN RELACIÓN
CON LOS MÚLTIPLES CUADROS
PATOLÓGICOS QUE SE PRODUCEN