cronología de la erupción dentaria en escolares

CRONOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN DENTARIA
EN ESCOLARES
_____________
MARIA REBECA ROMO-PI"ALES,
C.D.,
E.S.P.'O)
ISABEL ROSA¡JA SÁ"CHEZ-CARLOS,
C.D.,(l)
JAIME SALVADOR GARCIA-RoMERO,
E.S.P.'»
Romo-Plnales
MR, Sánchez-Carlos IR, García-Romero
JS.
Cronología de la erupción dentaria e~ escolares.
Salud Publica Mex 1989;31 :688·697
_
Romo-Pínales MR, Sánchez-Carlos IR, García-Romero
The chronology of dental eruption in school childrcn.
Salud Publica Mex 1989¡31:688-697
JS.
RESUMEN:
ABSTRACT:
El estudio surgió de la necesidad de tener parámetros
de medición adecuados a la cronología de la erupción
de dientes permanentes en la población escolar del
municipio Los Reyes la Paz, Estado de México. Se
examinaron 484 niños de 5 a 15 años de edad -242 del
sexo masculino y 242 del femenino- con un esquema
de muestreo aleatorio estratificado por edad y sexo. Se
realizaron exámenes bucales en los planteles escolares
oficiales del: municipio, empleando abatelenguas ylo
espejos bucales y luz natural. Los datos registrados
fueron: nombre, edad, sexo, escuela, grupo, grado
escolar, fecha de examen y los dientes permanentes
presentes en el momento del examen. Se determinó la
edad media y rangos de erupción de dientes permanentes, integrándose las tablas correspondientes por edad
y sexo. Se hizo una comparación de resultados entre
el sexo femenino y el masculino y se observó que
existen diferencias estadísticamente significativas (P<
0.05) en el 86 por ciento del total de dientes
The objective of this survey was to esrablish chronological pauerns of eruption of permanent teeth in
school children of the Los Reyes la Paz municipality
in the State of Mexico. We examined 484 children -242
males and 242 females-between ages 5 and 15, who
whereattending government schools. A random stratified sample by age and sex was used for the survey.
The dental examinations were carried out utilizing oral
mirrors and daylight. The data co/lected was: age, sex,
school name, group, school grade, date and permanent
teeth already erupted at the moment of the examination. The mean age and range of permanent teetñ
erupted were determined and the results were presented in sables by sex and age. Results of permanent
dental eruption were compared between sexes and they
showed statistica/ly significant differences (P< 0.05),
in 86 percent of the examined teeth. Earlier eruption
was found more frequently in females than in males.
We observed that lower teeth erupt before upper teeth,
and that the first permanent tootñ that appears in the
moutñ is the first lower molar.
examinados, presentándose
en general una erupción
más temprana en el sexo femenino. Se corroboró que
los dientes del maxilar inferior brotan primero que los
del superior y que el primer diente en hacer erupción
es el primer molar inferior.
Palabras
clave: erupción
dentaria, cronología
Key words: dental eruption, chronology
Solicitud de sobretiros: Rebeca Romo Pinales. Circuito Plaza del Baratillo 1\"0 87, Colonia Dr. Ortiz Tirado 09020,
México, D.F.
(1) Programa Investigación de Modelos de Servicio Odontol6gico, E~EP Zaragoza, UNAM, México D.F.
(2) Programa Universitario de Investigaci6n en Salud, Coordinaci6n de Investigaci6n Científica, UNAM.
Fecha de redbido: 12 de noviembre de 1988
Fecha de aprobado: 16 de enero de 1989
688
SALUD PUBLICA DE MEXICO
ROM{).Pl!'iALES M.R. Y COL.
L
A ERlJPCIÓ'; DE.VfARlA es un proceso biológico de
RESULTADOS
migración de un órgano dentario, desde el
lugar de su formación hasta que alcanza el plano de
oclusión.'
El conocimiento
de la cronología
de
erupción dental resulta esencial para normar criterios
de atención estomatológica, tanto en el campo de la
prevención, como para el diagnóstico y tratamiento de
Los resultados se presentan en dos fases: una en la cual
se describe el perfil cronológico de la muestra estudiada y otra en la que se hace una comparación de resultados entre el sexo masculino y el femenino.
los niños. Las tablas que comúnmente utilizamos como
guia representan estándares de poblaciones extranjeras.
descripcion
estudiada
que no se ajustan a las características de nuestra
población, por lo que es necesario contar con
parámetros de medición adecuados."
Los resultados de algunas investigaciones realizadas
en diferentes panes del mundo mostraron similitudes
respecto a la cronología y secuencia de la erupción
dentaria, en poblaciones con rasgos étnicos semejanlCS;6-8 en cambio otros autores encontraron
perfiles dífcrcntes.t" En lo que todos los autores coinciden, es
que en términos generales, el sexo femenino presenta
una erupción dental más temprana que el sexo masculino, así como también erupcionan primero los dientes
de la arcada mandibular, que los de la maxilar. Otro
punto de coincidencia es que hay mayor discrepancia
en el tiempo de erupción de caninos y premolares, con
respecto a las otras clases de dientes.
MATERIAL
Y METODOS
El estudio se realizó en una muestra de 484 niños -242
del sexo masculino y 242 del femenino- de 5 a 15 años
de edad, que asistieron a las escuelas oficiales del
municipio, a niveles preescolar, primaria y secundaria,
durante el mes de septiembre de 1988.
El tamailo muestral se determinó con una precisión
de 0.5 años, una con fiabilidad del 95 por ciento y una
variabilidad de 0.33. En el esquema de muestreo aleatorio empleado, la población se estratificó por edad y
sexo. Los exámenes bucales se realizaron en los planteles escolares, empleando para ello abatelenguas y/o
espejos dentales y luz natural. Los datos registrados
fueron: el nombre del niño(a), edad en años y meses
cumplidos, sexo, escuela, grupo, grado escolar, fecha
de examen y los dientes permanentes presentes en el
momento del examen. Los datos se registraron en un
formato de recolección diseñado para este estudio.
Como criterio de inclusión, se consideró diente presente cuando una cúspide o borde incisal del diente a
observar, hubiera atravesado la membrana epitelial.
SEP11EMBRE·OC11JBRE
DE 1989. VOL.
n, No. 5
del perfil cronologico
de la muestra
En el cuadro I se presentan las edades medias a las
cuales se produjo la erupción de dientes permanentes,
por sexo y tipo de diente; se puede observar que en
general los promedios de edad son mayores en los
hombres que en las mujeres, con excepción del segundo molar, donde la media de erupción en hombres fue
menor (figuras 1 y 2).
En el cuadro II se presentan los intervalos de edad
de la cronología de erupción de dientes permanentes
expresados en años y meses de edad, en ambos sexos
y por tipo de diente, los cuales fueron obtenidos a panir
de los intervalos de estimación que se calcularon
sumando y restando dos veces el error estándar a la
media. Estas estimaciones se efectuaron con una probabilidad de error menor de 0.05 (P< 0.05). La mayoría
de los dientes presentaron una amplitud de intervalo
semejante, correspondiendo
a siete meses para dos
errores estándar en ambos sexos (figuras 3 y 4)'0 Algunos dientes presentaron diferencias menores y mayores
al intervalo mencionado.
comparacion de los resultados
masculino y el femenino
entre el sexo
La comparación de la edad media de erupción de
dientes permanentes entre los sexos se presenta en el
cuadro 111.El análisis estadístico efectuado nos indica
que en general existen diferencias altamente significativas en la mayoría de los dientes, presentándose la
erupción primero en el sexo femenino que en el
masculino. Sin embargo, no se encontraron diferencias
significativas para el canino superior, el segundo premolar inferior y los primeros molares superiores e
inferiores.
Las diferencias entre ambos sexos fueron las siguientes (en meses):
689
CRONOLOGfA DE LA ERUPCIÓN DENTARIA EN ESCOLARES
Maxilar inferior
Maxilar superior
Incisivo central
Incisivo lateral
Primer premolar
Segundo premolar
Segundo molar
7.0
7.0
Incisivo central
Incisivo lateral
Canino
Primer premolar
Segundo premolar
6.0
4.5
12.0
4.0
5.0
8.5
7.0
4.5
Como podemos observar, las diferencias mayores se
encontraron en el primer premolar superior y en el
canino inferior. Los segundos molares superiores e
inferiores brotaron primero en el sexo masculino.
""'"
,
13
,,
,•
12
Maxilar
Edad media de erupción"
Diente
Masculino
Femenino
.
.
,
,,
11
I
I
Superior
8
9
II
1,
e
Pml
11
11
11
MI
M,
6
12
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7
8
1/12
3/12
7/12
6/12
9/12
10/12
5/12
7/12
11/12
11
6/12
10 6/12
5/12
11
6
9/12
12 10/12
3/12
6/12
4/12
4/12
8/12
8/12
5/12
6
8/12
7 11/12
10 8/12
10 9/12
11
5/12
6
7/12
12 9/12
Inferior
•
8
7
1,
7
8
Pml
Pm,
11
11
11
MI
M,
6
12
II
e
'En anos y meses.
1)= incisivo central
12;;;;incisivo lateral
C;;; canino
Pm,e primer premolar
Pm1= segundo premolar
MJ:;::: primer molar
Mz= segundo molar
690
10
•
I,
t,
e
pm,
ptn,
Di_
11= incisivo central
1,;= incisivo laten!
c= canino
~= primer premolar
~= segundo premolar
MI= primer molar
~= segundo molar
Muculino
~ _ _ _ Femenino
FIGURA 1. Edad media de erupción de dientes pennanentes por sexo y tipo de diente (maxilar superior)
SALUD PUBLICA DE l.1EXICO
ROMO-PINALES M.R. Y COL.
Intervalos de edad'"
Masculino
Maxilar
Diente
Límite
Inferior
Femenino
Límite
Superior
Límite
Superior
Límite
Inferior
Superior
1,
7
1,
8
e
Pm,
Pm,
M,
M,
11
11
11
6
11
9/12
11/12
2/12
2112
4/12
7/12
10/12
8
9
11
11
12
7
13
7
4/12
6/12
11/12
10/12
1/12
0/12
1/12
11
10
11
6
12
3/12
7/12
2112
2112
1/12
5/12
6/12
6/12
9/12
8/12
8/12
0/12
0/12
11/12
6
7
10
10
II
6
12
5/12
8/12
5/12
5/12
1/12
4/12
5/12
8
7
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II
10
II
7
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10/12
2112
10/12
10/12
9/12
0/12
2112
Inferior
6
1,
1,
8
e
Pm,
Pm,
M,
M,
11
11
11
6
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11112
2112
1/12
1/12
3/12
5/12
11112
7
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11
11
12
7
12
6
8
10
11
1I
6
13
11/12
2112
11/12
1/12
9112
10/12
2112
*En años y meses.
11= incisivo central
12= incisivo lateral
C= canino
Pml;:::primer premolar
Pm2::: segundo premolar
MI= primer molar
Mz= segundo molar
Haciendo una comparación de los rangos de edad
para cada clase de diente, entre el sexo masculino y el
femenino, se observa que si bien la amplitud de los
intervalos es similar, el inicio de éstos en el sexo masculino es posterior a los del sexo femenino.
Las diferencias encontradas entre los dos sexos
fueron las siguientes (en meses):
SEP1lEMBRE·ocrt:BRE
DE 1989, VaL. 31. No. 5
Maxilar superior
Incisivo central
Incisiva lateral
Primer premolar
Segundo premolar
6
4
12
3
691
CRONOLOGíA DE LA ERUPCIÓN DENTARIA EN ESCOLARES
Edod
··•
13
12
11
.
,
10
,
.,•
,
,,
,
·
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,
,
.,.,
10
l¡.,.
9
1,
.1.
•
e
t,
pm,
pm,
M,
M,
1,'" incisivo central
~=incisovo lateral
,
E
.L
\
\
J,'" incisivo central.
1,= incisivo latcnl
c=
~="'"""
primer
e
pm,
"'""'
pm,
M,
M,
C= ......
premolar
Prn¡: segundo premolar
MI= primer molar
M,= JCgundo molar
~=
1'0;=
primer premol.u
segundo premolar
M,= primer molar
M¡= qlmdo molar
Muo<!mo
Masculino
._-- P",.""
Femenino
FIGURA 2. Edad media de erupción de dientes permanentes por sexo y tipo de diente (maxilar inferior)
Maxilar inferior
Incisivo central
Incisivo lateral
Canino
Primer premolar
FIGURA 3. Intervalos de edad de erupción
permanentes (maxilar superior)
de dientes
DlSCUSION
6
6
8
8
Es importante aclarar que en el caso de los segundos
molares, el inicio del intervalo en el sexo femenino es
posterior al sexo masculino, presentándose una diferencia para el segundo molar superior de ocho meses y
para el segundo molar inferior de seis meses. Por lo que
se refiere al canino y primer molar superior, así como
al segundo premolar y primer molar inferiores. tienen
inicios semejantes.
692.
~.
T
I>cuc
___ •
F
Ir
IT." 1
11
,"
~
-r-
12
-,
,
,
7
"""
13
Las tablas sobre la cronología de erupción dental formuladas fueron clasificadas por sexo, quedando definidos los patrones de erupción; de esta manera se dio
respuesta a los motivos que suscitaron el estudio.
Al comparar los resultados entre el sexo masculino
y el femenino, se observó que existen diferencias altamente significativas en el 86 por ciento del total de
dientes examinados, presentándose en general una
erupción más temprana en el sexo femenino, exceptuando los segundos molares superiores e inferiores.
Las diferencias mencionadas probablemente se
deban a que el desarrollo físico en general es más
temprano en el sexo femenino que en el masculino; sin
SALUD PUBLICA DE MEXICO
ROMO-PINALES M.R. Y COL.
CUADRO III
Eded media de erupción de dientes permanentes;
comparación entre el sexo masculino y el femenino
Edad media de erupción"
Valores t
Calculados
Maxilar
Diente
Masculino
Femenino
Superior
1,
1,
8.06
9.24
II.58
11.48
II.73
6.79
12.43
7.57
8.88
11.50
10.50
11.40
6.71
12.83
5.00
3.53
0.65
8.31
2.71
0.97
-2.34
7.22
8.46
II.33
11.34
11.63
6.69
12.43
6.65
7.90
10.65
10.76
II.39
6.57
12.78
6.67
5.74
6.91
5.03
1.97
1.24
-2.39
e
Pm,
Pm,
M,
M,
Inferior
1,
1,
e
Pm,
Pm,
M,
M,
Niveles de
Significancia
<0.001
<0.001
N.S.
<0.001
<0.01
N.S.
<0.05
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
N.S.
N.S.
<0.05
*En años.
N .S.= No significativo.
11= incisivo central
12= incisivo lateral
C= canino
Pm.> primer premolar
Pm2= segundo premolar
MI:;: primer molar
embargo, llama la atención que el segundo molar es el
único diente que erupciona primero en el sexo masculino, lo que puede deberse a cuestiones aleatorias y al
tamaño muestral que pudo no ser suficiente para este
diente en particular. Esto nos conduce a recomendar la
realización de un estudio más amplio que nos permitiera verificar si este resultado es generalizado.
Dentro de las características de nuestro estudio,
observamos variación en la amplitud de los intervalos
obtenidos, encontrándose por ejemplo, en el sexo
masculino, intervalos de cinco meses para el primer
molar superior y de 15 meses para el segundo molar
SEPTIEMBRE-OCTUBRE
DE 1989, VOL. 31, No. 5
superior. Se encontró también que la amplitud de los
intervalos no es muy diferente de un sexo a otro; por
ejemplo, no hay diferencia en el incisivo central superior y la diferencia mayor es sólo de dos meses para
el segundo premolar inferior. Es necesario aclarar que
en este análisis se eliminaron los segundos molares superiores e inferiores por considerarlos casos de
excepción, ya que el segundo molar es el único. diente
que erupciona primero en el sexo masculino y su variabilidad es muy grande con respecto al resto de los
dientes,
693
CRONOhOOIA
DE LA ERUPCIÓN DENTARIA
EN ESCOLARES
conclusiones y recomendaciones
13
12
1
11
T
. 1.
Ir
,,
1. La cronología de erupción dental es diferente entre
el sexo masculino y el femenino.
2. La erupción dental es más temprana en el sexo
femenino.
3. Se corrobora que los dientes del maxilar inferior
erupcionan primero que los del maxilar superior y
que el primer diente en hacer erupción es el primer
molar inferior.
En base a lo anterior, nos damos cuenta de la gran
importancia que tienc la determinación de estándares
de la cronología de erupción dentaria para nuestra
población y que dichos estándares puedan ser utilizados
para la aplicación oportuna de métodos preventivos, así
como para el diagnóstico y tratamiento. Por lo anterior,
se recomienda la realización de otros estudios en la
población infantil mexicana, para determinar estándares más generales.
1:::
1.
10
,
1
8
1,.
7
1
Ir
...
6
.J.
1,
1,
e
pm,
pm,
M,
!limo
~=incisivo eenUll
~ .. incisivo lateral
c.. canino
AGRADECIMIENTOS
MI"" ¡:rima' molar
1C¡undo molar
Nuestro agradecimiento al Programa Universitario de
Investigación en Salud, de la Coordinación de la Investigación Científica, de la UNAM, por la asesoría estadística concedida al presente estudio.
--
Pn;= PrilDCI" pmno!Jr
Pm,- lCJ1llIdo pn:molu
M....
.
f-omenino
FIGURA 4. Intervalos de edad de erupción de dientes
permanentes (maxilar inferior)
REFERENCIAS
1. Mejía R y col. Investigación nacional de morbilidad
oral. Cronología de la erupción. Bogotá, Colombia:
Ministerio de Salud Pública y Asociación de Facultades
de Medicina
1971;35·37,69,77·78.
2. Grabar TM. Ortodoncia: teoría y práctica. 31 edición.
México,
Editoriallnteramericana,
1974;49·70,78·107.
3. Diamond MDS. Anatomía dental. 2' edición. México:
Editorial VTHEA, 1962;49·61,74-128.
4. Finn SB. Odontología pediátrica. 4!! edición. México:
Editorial Interamericana,
1977;43-44.
5. Kurliandski VY. Estomatología ortopédica. 2' edición.
Moscú: Editorial Mier, 1979;87.
6. Ripa LW. Chronology and scquence of exfoliation of
694
primary teeth. JADA 1982;105:641·644.
7. Janson 1, el al. Eruption times of the permanent tceth.
Den ta 1 Abstracts 1972; 17:692.
8. Hurme VO. Ranges of nonnality in the eruption of permanen' teeth. J Den Children 1949;16:11·15.
9. Kborosh, et al. Tooth eruption and accelerated pipiral
developmcnt. Dental Abstracts 1973; 18:690.
10. Haziyan GV, el al. Age of eruption of permanent teeth.
Dental Abstracts 1973; 18:305· 106.
11. Eveleth P, el al. Tooth eruption and mcnarchc of Brazilean bom chiidren of Japanese Ancesll)'. Dental Abstracts 1970;15:47-48.
12. García GF. Secuencia de la erupción clínica de los
SALUD PUBLICA DE'MEXICO
ROMO-PINALES M.R. Y COL.
dientes permanentes en niños de Santo Domingo. Acta
de Odontología Pediátrica 1980;1:23#26.
13. Díaz A. Secuencia de la erupción clínica de los dientes pennanentcs en San Pedro de Macorís. Acta de
Odontología Pediátrica 1981;2:37-40.
14. Borges YS. Estudio comparativo
de prevalencia de'
caries dental, secuencia de erupción clínica de dientes
permanentes y otros padecimientos bucodentales en
niños de 6 a 14 años, de una zona urbana y de un grupo
étnico. México, D.F.: ENEP Iztacala, UNAM Tesis
SEPTIEMBRE-OCJ"t;BRE
DE 1989. VOL. 31. No. 5
Profesional. 1985;22,52-53.104-106.
15. Andrade ZJ. Cronología de erupción de la primera
dentición en niños mexicanos. Práctica Odontológica
1986;4:27.30-31.
16. Esponda VR. Anatomía Dental. 6' edición. México:
UNAM. 1981;98-102.
17. Angelis YD. Embriología y desarrollo bucal. Ortodoncia. Méx: Nueva Editorial Interamericana, 1978;24-26.
695