FISIOLOGIA RESPIRATORIA

FISIOLOGIA RESPIRATORIA
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Presión atmosférica (barométrica) de 760 mmHg a nivel del mar.
PRESION PARCIAL: presión ejercida por cualquier gas en una mezcla de gases. Es igual a la
presión total multiplicado por la fracción de la cantidad total del gas.
Nitrógeno 80% O2 21% CO2 .04% , otros .92%... presión parcial del o2 es 260mmHg aprox.
Presión barométrica medida en milibares 1bar=100,000 pascales, 1bar=750 mmHg
1.013 bar=760mmHg
1mb=0.75mmHg
10005mbar X 0.75= 753.75 mmHg X .21 = PRESION DEL GAS (O2)
“A mayor altura, menor presión”. a 500metros sobre el nivel del mar (714mmHg)
2000metros sobre el nivel del mar (592mmHg)
La mayor parte del oxigeno se encuentra por debajo de los 35mil pies de altitud
En Perú 680mbar X .75= 510mmHg X .21 = presión parcial del oxigeno 107.1 mmHg
Presión parcial de oxigeno de 100mmHg para un adecuado intercambio alveolar
Divisiones 16-23 vías de intercambio gaseoso, 300millones de alveolos
ACINO PULMONAR es la unidad funcional pulmonar
Partículas ≤4micras (como el humo del cigarro) llegan hasta los alveolos, ≥8micras quedan
atrapadas en nasofaringe, partículas entre 4-8 son atrapadas por el moco branquial.
Agente tensoactivo secretado por los neumocitos tipo II, rompe la tensión superficial,
dipalmitoilfosfatidilcolina, impide que los alveolos colapsen.
Glucocorticoides utilizados en partos prematuros, favorece la maduración pulmonarestimula la célula a formar factor surfactante. –enfermedad de membrana hialina.
MUSCULOS RESPIRATORIOS: inspiración: diafragma, intercostales externos,
esternocleidomastoideo, escalenos. Espiración: recto anterior del abdomen, intercostales
internos.
-trabajo elástico, -resistencia viscosa, -resistencia aérea (mover estos componentes)
Distensibilidad pulmonar: capacidad del pulmón para distenderse, es la medida del
cambio del volumen por cambio de presión, guarda una proporción inversa con la
elasticidad pulmonar.
Curva inspiratoria: distensibilidad puede disminuir en la fibrosis, o en cicatrización
pulmonar. Enfisema: se rompen las vías elásticas, convirtiéndolos en mas distensibles.
El surfactante pulmonar juega papel importante en Distensibilidad.
Cambios de resistencia al flujo del aire
Presión negativa intrapleural. IF se pierde se colapsan los pulmones.
Presión negativa de -10cm H20, en la parte superior, -2.5cm H20 en la inferior. Presión
intrapleural entre 5 y 10cm H20
Gradiente de presión de 1-2mmHg, diferente de la presión atmosférica para forzar la
entrada o salida de aire de los pulmones.
Frecuencia respiratoria: más de 10años 13-15 rpm
Recién nacidos 0 a 6 meses 30-50epm
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6meses -1año 20-40rpm
6-10años 15-20 rpm
Inervación pulmonar parasimpática: receptores muscarinicos: producen
constriccion(disminución de diámetro)contracción(disminución de longitud)
Simpatica:receptores B2 producen relajación y dilatación (agonistas B2 como adrenalina,
isopron…para tx de asmaticos)
Sustancias sintetizadas en el pulmon: agente tensoactivo, calicreina, histamina,
prostaglandinas, se activa la angiotensina I…sust extraidas de la sangre.
Volúmenes y capacidades pulmonares:
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Volumen tidal: volumen de ventilación pulmonar 500ml
Volumen de reserva inspiratoria 3,000ml
Volumen de reserva espiratoria 1100ml en promedio
Volumen residual 1200ml
Capacidad inspiratoria (volumen tidal mas vri)
Capacidad vital: (volumen tidal mas vri mas vre)
Capacidad residual funcional: (vre mas vr)
Capacidad pulmonar total: suma de 4 volumenes
Espacio muerto: anatómico: volumen de aire en las vías respiratorias de conducción
que no participa en el intercambio gaseoso 150ml
Fisiológico: volumen total de aire en las vías respiratorias que no participa en el
intercambio gaseoso. Incluye al espacio muerto anatómico más el funcional de los
alveolos. Si son ventiladas más no perfundidas.
Medición del espacio muerto anatomico: mediante un capnografo y espirómetro se
cuantifica la cantidad de aire que es espirada sin CO2.
Volumen de ventilación alveolar: aire que participa en el intercambio gaseoso =
volumen tidal-espacio muerto anatomico
Calcular espacio muerto fisiológico