Solicitud de Aclaración del Crédito FONACOT

SOLICITUD DE ACLARACION DEL CRÉDITO FONACOT
Fecha: ______________________
No. de Folio: __________________________
Datos del Trabajador
1. Expongo bajo protesta de decir la verdad, lo siguiente:
Nombre completo: ______________________________________________________________________________
Dirección de correo electrónico (en caso de contar con una) _____________________________________________
Teléfono particular: ________________ Teléfono celular: _______________ Teléfono p/recados: _______________
Tipo de producto:
Efectivo o crédito convencional con F2, No. de crédito: __________ (requisitar a partir del punto 4)
Tarjeta FONACOT, (favor de llenar la solicitud a partir del punto 2).
2. Yo soy el titular de la tarjeta número:_____________________ en la que se presentan movimientos que no reconozco.
3. Yo no tramite la Tarjeta número: ___________________________________ en la que me están generando cargos
que yo nunca realice.
Datos del Estado de Cuenta:
No.
FECHA DE AUTORIZACIÓN
No. DE CRÉDITO
CAPITAL EJERCIDO
I
II
III
IV
Nota: De requerir mayor espacio favor de relacionar los movimientos faltantes en hoja adicional, asentando nombre y firma.
4. Anexar documentación cotejada y sellada por la oficina contra su original, para apoyar la investigación:
Marque con “X”
Identificación oficial vigente con fotografía y firma: Credencial de elector (con excepción de la 03), Pasaporte, Cédula
Profesional (con antigüedad no mayor a 10 años de su fecha de expedición).
Recibos de pago de nómina, comprobante de pago (opcional)
Para los casos de devolución es necesario presentar el voucher que confirme la devolución.
En su caso, copia legible de la tarjeta (anverso y reverso, le sugerimos utilizar ampliación al obtener la copia, así como
asentar su firma).
5. Indique solo un tipo de aclaración:
CARGOS QUE NO RECONOZCO:
 No solicité el préstamo en efectivo o crédito convencional con F2
 Confirmo que la(s) transacción(es), no fueron hecha (s) por mí,
no presté mi tarjeta y la tarjeta está en mi poder.
CARGOS DUPLICADOS:
Confirmo que realice, por lo menos una de las transacciones que aparecen en mis movimientos.
No de transacción reconocida: _______ y monto reconocido: ____________. La tarjeta siempre estuvo en mi poder al
momento de la transacción y desconozco el(los) cargo(s) arriba descrito(s).
CARGOS POSTERIOR AL REPORTE DE ROBO O EXTRAVÍO DE LA TARJETA:
No de reporte por robo o extravío: _____________________ y fecha del reporte: ______________________
En oficina: _______________________________________Centro de Atención Telefónica
CREDITOS NO PROCESADOS:
Cancelé en el momento la operación, no se emitió voucher u operación no concretada, (Estado 4).
DEVOLUCION TOTAL DE LA COMPRA
DEVOLUCION PARCIAL
DEVOLUCION NO APLICADA
6. Favor de describir a detalle los hechos:
FO181.10
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SOLICITUD DE ACLARACION DEL CRÉDITO FONACOT
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*Todo lo anterior lo declaro, manifestando en el presente acto que conozco las penas en que incurro si lo antes dicho es
falso ante la autoridad distinta de la judicial.
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Nombre completo del trabajador
Firma
Fecha
Espacio exclusivo para la oficina FONACOT
No. FONACOT trabajador: ________________
No. total de crédito(s) en aclaración: __________________
Total del monto de los crédito(s) en aclaración: _________________
Estado de la transacción: __________________
Oficina del Instituto FONACOT: _______________________________
Nombre completo y firma de quien recibe la solicitud: _______________________
No.
No. DE CRÉDITO
FECHA DE AUTORIZACIÓN
SELLO OFICINA FONACOT
CAPITAL EJERCIDO
I
II
III
IV
El Instituto FONACOT con esta carta certifica haber recibido la solicitud de aclaración.
Espacio exclusivo para el Área de Crédito.
No.
No.
AUTORIZACIÓN
FECHA DE
COMPRA
ESTABLECIMIENTO COMERCIAL
IMPORTE DEL
CRÉDITO
BANCO
ADQUIRENTE
I
II
III
IV
FO181.10
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