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Bolivia
Las Tres
Prácticas Clave
de
Higiene
en Comunidades y
Escuelas Rurales de
Estudio sobre Conocimientos, Actitudes
y Prácticas de Higiene en Comunidades
Rurales Menores a 2000 Habitantes
únete por la niñez
únete por la niñez
Coordinador del Estudio:
Freddy Michel
Revisión:
Alfonso Alvestegui
Franck Bouvet
Koenraad Vancraeynest
Alejandro Luján
Verónica Kaune
Edición y Concepto Gráfico:
Mauricio Espinoza Marin
Producido por:
UNICEF Bolivia. Programa Agua y Ambientes Saludables
www.unicef.org/bolivia
Para mayor información:
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia – UNICEF
Oficina de Bolivia
Dirección: Calacoto, Calle 20 No. 7720 esquina Av. Fuerza Naval
Teléfono: (591-2) 2770222
Fax: (591-2) 2772101
La Paz, Bolivia
Depósito Legal: XXXXXXX
La Paz, Bolivia. 2012
© Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF
Nota del Equipo Revisor.
Para facilitar la lectura, a lo largo del presente documento en su redacción se prioriza la utilización del
genero masculino; lo cual no afecta en absoluto el enfoque de genero priorizado en el Estudio.
Índice
Índice de gráficos y cuadros
Abreviaciones
Resumen ejecutivo
Introducción
15
Marco conceptual
17
Objetivo del Estudio
19
Metodología del Estudio
19
A quién está dirigido este Documento
21
Después de leer este Documento, el lector conocerá:
21
Las tres prácticas clave de higiene en los Andes
23
Aspectos socioculturales y costumbres relacionados
con los hábitos de higiene
25
Lavado de manos en las comunidades
26
Lavado de manos en las escuelas
28
Disposición adecuada de excretas en las comunidades
30
Disposición adecuada de excretas en las escuelas
32
Tratamiento del agua en el punto de consumo
en las comunidades
34
Tratamiento del agua en el punto de consumo
en las escuelas
36
Resumen38
IN D IC E
Glosario
3
Las tres prácticas clave de higiene en la Amazonía
39
Aspectos socioculturales y costumbres relacionados
con los hábitos de higiene
41
Lavado de manos en las comunidades
42
Lavado de manos en las escuelas
44
Disposición adecuada de excretas en las comunidades
47
Disposición adecuada de excretas en las escuelas
49
Tratamiento del agua en el punto de consumo
en las comunidades
50
Tratamiento del agua en el punto de consumo
en las escuelas
52
IN D IC E
Resumen54
4
Las tres prácticas clave de higiene en el Chaco
55
Aspectos socioculturales y costumbres relacionados
a los hábitos de higiene
57
Lavado de manos en las comunidades
58
Lavado de manos en las escuelas
60
Disposición adecuada de excretas en las comunidades
62
Disposición adecuada de excretas en las escuelas
64
Tratamiento del agua en el punto de consumo
en las comunidades
65
Tratamiento del agua en el punto de consumo
en las escuelas
67
Resumen69
Conclusiones 71
Conclusiones generales
73
Lavado de manos con jabón
73
Disposición adecuada de excretas
74
Tratamiento del agua en el punto de consumo
75
Recomendaciones77
Bibliografia79
Índice de gráficos y cuadros
Gráfico 1
Reducción en mortalidad por diarreas (%), según tipo de intervención
Gráfico 2
Diagrama de contaminación: El lavado de manos con jabón, saneamiento y tratamiento
del agua forman barreras importantes para evitar enfermedades diarreicas.
Gráfico 3
Marco temático y objetivo general del Estudio. Las tres prácticas clave de higiene en
comunidades y escuelas rurales de Bolivia
Gráfico 4
¿Para qué las madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Andes)
Gráfico 5
¿Cuándo madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Andes)
Gráfico 6
Madres y padres que practican el lavado de manos correctamente. Observación (Comunidades Andes)
Gráfico 7
¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para lavarse las manos? Encuesta (Comunidades
Andes)
Gráfico 8
¿Dispone de jabón en su casa para el lavado de manos? Encuesta (Comunidades Andes)
Gráfico 9
¿Para qué se lava las manos? Encuesta (Escuelas Andes)
Gráfico 10
¿En qué momento se lava las manos? Encuesta (Escuelas Andes)
Gráfico 11
¿Cuándo fue la última vez que te lavaste las manos? Encuesta (Escuelas Andes)
Gráfico 12
¿La última vez que te lavaste las manos, usaste jabón? Encuesta (Escuelas Andes)
Gráfico 13
¿Hay lugar para lavarse las manos? Encuesta (Escuelas Andes)
Gráfico 14
¿Hay jabón, detergente o ceniza en su escuela para el lavado de manos?
Encuesta (Escuelas Andes)
Gráfico 15
Familias que cuentan con una letrina en su hogar. Observación (Comunidades Andes)
Gráfico 16
¿Utiliza su baño? ¿Por qué no? Encuesta (Comunidades Andes)
Gráfico 17
Condiciones de la disposición de excretas. Observación (Comunidades Andes)
Gráfico 18
¿Quién se encarga de la limpieza de la letrina? Encuesta (Comunidades Andes)
Gráfico 19
¿Qué tipo de letrina/baño tiene la escuela? Observación (Escuelas Andes)
Gráfico 20
¿Utilizas los baños escolares? ¿Por qué no? Encuesta (Escuelas Andes)
IN D IC E
Gráficos
5
Gráfico 21
Escuelas que cuentan con un lugar para lavarse las manos cerca de los baños.
Observación (Escuelas Andes)
Gráfico 22
¿Para qué es importante tratar o desinfectar el agua? Encuesta (Comunidades Andes)
Gráfico 23
Madres y padres que llevan agua desde la fuente en un recipiente limpio y tapado.
Observación (Comunidades Andes)
Gráfico 24
Madres y padres que almacenan agua de manera segura. Observación
(Comunidades Andes)
Gráfico 25
¿Qué tipo de tratamiento realizan antes de consumir el agua? Encuesta (Comunidades Andes)
Gráfico 26
¿Conoces algún tipo de tratamiento o desinfección del agua en el punto de consumo?
Encuesta (Escuelas Andes)
Gráfico 27
¿Por qué es importante realizar un tratamiento o desinfección del agua antes de tomarla?
Encuesta (Escuelas Andes)
Gráfico 29
¿De dónde tomas agua cuando tienes sed durante el horario escolar?
Encuesta (Escuelas Andes)
Gráfico 30
¿Para qué madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Amazonía)
Gráfico 31
¿Cuándo madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Amazonía)
IN D IC E
Gráfico 28 ¿Se realiza algún tratamiento o desinfección del agua antes de beberla?
Encuesta (Escuelas Andes)
Gráfico 32
Madres y padres que practican el lavado de manos correctamente
Observación (Comunidades Amazonía)
6
Gráfico 33
¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para lavarse las manos?
Encuesta (Comunidades Amazonía)
Gráfico 34
¿Dispone de jabón en su casa para el lavado de manos? Encuesta (Comunidades Amazonía)
Gráfico 35
¿Para qué se lava las manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)
Gráfico 36
¿En qué momento se lava las manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)
Gráfico 37
¿Cuándo fue la última vez que te lavaste las manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)
Gráfico 38
¿La última vez que te lavaste las manos, usaste jabón? Encuesta (Escuelas Amazonía)
Gráfico 39
¿Hay lugar para lavarse las manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)
Gráfico 40
¿Hay jabón en su escuela para el lavado de manos? Encuesta (Escuelas Amazonía)
Gráfico 41
Familias que cuentan con una letrina en su hogar. Observación (Comunidades Amazonía)
Gráfico 42
¿Utiliza su baño? ¿Por qué no? Encuesta (Comunidades Amazonía)
Gráfico 43 Condiciones de la disposición de excretas. Observación (Comunidades Amazonía)
Gráfico 44
¿Quién se encarga de la limpieza de la letrina? Encuesta (Comunidades Amazonía)
Gráfico 45
Tipo de letrina/baño tiene la escuela. Observación (Escuelas Amazonía)
Gráfico 46
¿Utilizas los baños escolares? ¿Por qué no? Encuesta (Escuelas Amazonía)
Gráfico 47
Escuelas que cuentan con un lugar para lavarse las manos cerca de los baños
Observación (Escuelas Amazonía) ¿Para qué es importante tratar o desinfectar el agua? Encuesta (Comunidades Amazonía)
Gráfico 49
Madres y padres que llevan agua desde la fuente en un recipiente
limpio y tapado. Observación (Comunidades Amazonía)
Gráfico 50
Madres y padres que almacenan agua de manera segura. Observación (Comunidades
Amazonía)
Gráfico 51
¿Qué tipo de tratamiento realizan antes de consumir el agua?
Encuesta (Comunidades Amazonía)
Gráfico 52
¿Conoces algún tipo de tratamiento o desinfección del agua
en el punto de consumo? Encuesta (Escuelas Amazonía)
Gráfico 53
¿Por qué es importante realizar un tratamiento o desinfección del agua antes de tomarla?
Encuesta (Escuelas Amazonía)
Gráfico 54
¿Se realiza algún tratamiento o desinfección del agua antes de beberla? Encuesta
(Escuelas Amazonía)
Gráfico 55
¿De dónde tomas agua cuando tienes sed durante el horario escolar?
Encuesta (Escuelas Amazonía)
Gráfico 56
¿Para qué madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Chaco)
Gráfico 57
¿Cuándo madres y padres se lavan las manos? Encuesta (Comunidades Chaco)
Gráfico 58
Madres y padres que practican el lavado de manos correctamente.
Observación (Comunidades Chaco)
Gráfico 59
¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para lavarse las manos?
Encuesta (Comunidades Chaco)
Gráfico 60
¿Dispone de jabón, ceniza o detergente en su casa para
el lavado de manos? Encuesta (Comunidades Chaco)
Gráfico 61
¿Para qué se lava las manos? Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 62
¿En qué momento se lava las manos? Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 63
¿Cuándo fue la última vez que te lavaste las manos? Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 64
¿La última vez que te lavaste las manos, usaste jabón? Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 65
¿Hay lugar para lavarse las manos? Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 66
¿Hay jabón en su escuela para el lavado de manos? Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 67
Familias que cuentan con una letrina en su hogar. Observación (Comunidades Chaco)
Gráfico 68
¿Utiliza su baño? ¿Por qué no? Encuesta (Comunidades Chaco)
Gráfico 69
Condiciones de la disposición de excretas según madres y padres.
Observación (Comunidades Chaco)
Gráfico 70
¿Quién se encarga de la limpieza de la letrina? Encuesta (Comunidades Chaco)
Gráfico 71
Tipo de letrina/baño tiene la escuela. Observación (Escuelas Chaco)
Gráfico 72
¿Utilizas los baños escolares? ¿Por qué no? Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 73
Escuelas que cuentan con un lugar para lavarse las manos cerca de los baños.
Observación (Escuelas Chaco)
IN D IC E
Gráfico 48
7
Gráfico 74
¿Para qué es importante tratar o desinfectar el agua? Encuesta (Comunidades Chaco)
Gráfico 75
Madres y padres que llevan agua desde la fuente en un recipiente limpio y tapado.
Observación (Comunidades Chaco)
Gráfico 76
Madres y padres que almacenan agua de manera segura.
Observación (Comunidades Chaco)
Gráfico 77
¿Qué tipo de tratamiento realizan antes de consumir el agua?
Encuesta (Comunidades Chaco)
Gráfico 78
¿Por qué es importante realizar un tratamiento o desinfección antes
de tomarla? Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 79
¿Conoces algún tipo de tratamiento o desinfección del agua en el punto
de consumo? Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 80
¿Se realiza algún tratamiento o desinfección del agua antes de beberla? Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 81
¿De dónde tomas agua cuando tienes sed durante el horario escolar?
Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 82
Nivel de riesgo en cinco aspectos claves relacionados con el lavado de manos
con jabón, en las comunidades diferenciando por eco-región
Gráfico 83
Nivel de riesgo en seis aspectos claves relacionados con el lavado de manos
con jabón en las escuelas diferenciando por eco-región.
IN D IC E
Gráfico 84
Nivel de riesgo en tres aspectos claves relacionados con la disposición
adecuada de excretas en las comunidades diferenciando por eco-región
8
Gráfico 85
Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con la disposición
adecuada de excretas en las escuelas diferenciando por eco-región
Gráfico 86
Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con el tratamiento
del agua en el punto de consumo en las comunidades diferenciando por eco-región
Gráfico 87
Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con el tratamiento
del agua en el punto de consumo en las escuelas diferenciando por eco-región.
Cuadros
Cuadro 1 Listado de Municipios seleccionados para la Muestra
Cuadro 2 Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición
adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo. Andes
Cuadro 3 Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición
adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo. Amazonía
Cuadro 4
Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición
adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo. Chaco
Abreviaciones
SNIS Sistema Nacional de Información en Salud
INE Instituto Nacional de Estadística
UDAPE Unidad de Análisis de Políticas Sociales y Económicas
ENDSA Encuesta Nacional de Demografía y Salud
SEDES Servicio Departamental de Salud
SEDUCA Servicio Departamental de Educación
UNASBVI Unidad de Agua Saneamiento Básico y Vivienda
SODIS Desinfección Solar del Agua
IN D IC E
SANTOLIC Saneamiento Total Liderado por la Comuniodad
9
Resumen ejecutivo
La prevalencia de enfermedades diarreicas y la morbi-mortalidad infantil están
vinculadas con las prácticas inadecuadas de higiene. (1) El lavado de manos con jabón,
(2) la disposición adecuada de excretas y (3) el tratamiento del agua de consumo, son las
tres prácticas claves que tienen un alto impacto en la salud por su capacidad de formar
barreras en el ciclo de infección.
Esta síntesis del Estudio “Las Tres prácticas de Higiene en Comunidades y Escuelas
Rurales de Bolivia” presenta los resultados más destacados de una investigación
realizada por UNICEF, a través de un análisis de cifras y figuras con el objetivo de adecuar
las intervenciones en promoción de higiene para lograr un cambio de comportamiento.
IN D IC E
Las diferencias entre las tres eco-regiones (Andes, Amazonía y Chaco) son notables
y justifican un acercamiento diferente al tema en cada una de ellas. Aspectos
culturales, socioeconómicos y condiciones ambientales son probablemente las causas
fundamentales que resultan en las diferencias regionales, aunque no conforman el
objeto principal del Estudio.
10
Mediante encuestas, entrevistas con informantes claves de la comunidad, testimonios
familiares, grupos focales y observación de aplicación de prácticas y estado de
infraestructura sanitaria, se realizó un análisis cuantitativo y cualitativo, donde las
conclusiones más destacadas son las siguientes:
Existen conocimientos limitados en relación a buenas prácticas de higiene y el
impacto en enfermedades diarreicas, tanto en las escuelas como en las comunidades.
El lavado de manos con jabón (o detergente o ceniza) no es una práctica frecuente,
más que todo en las comunidades y escuelas de los Andes y el Chaco.
La cobertura de baños en las comunidades es muy baja.
El mantenimiento de los baños escolares genera problemas y determina que el
alumnado no use las instalaciones sanitarias.
El conocimiento sobre el tratamiento del agua en el punto de consumo es limitado y
no es adoptada como una práctica regular en los Andes y el Chaco.
Este análisis de la situación y comparación entre las eco-regiones, permite formular
recomendaciones para el diseño de políticas o intervenciones en promoción de higiene,
las más importantes son:
En el diseño de acciones específicas en promoción de higiene es necesario mantener
un enfoque integral; tomando en cuenta las vías de infección y las barreras que se
forman a través de buenas prácticas, el verdadero impacto sobre la incidencia de
enfermedades diarreicas y mortalidad infantil se logra únicamente cuando existen
conocimientos y buenas prácticas en los tres hábitos claves.
El Estudio ha detectado aspectos que requieren pasos mínimos para lograr resultados
importantes. Muchas familias conocen el impacto que tienen las buenas prácticas
sobre la prevención de enfermedades, pero no específicamente en la prevención de
diarreas o mortalidad infantil. Un avance mínimo en conocimientos podría fomentar
un cambio de comportamiento significante en las familias.
Es necesario mantener el vínculo entre conocimientos y prácticas para asegurar un buen uso de
la infraestructura sanitaria, su mantenimiento y el impacto en la salud. Las familias o el mismo
alumnado deben reconocer la necesidad de contar con buenas condiciones para el lavado de manos,
servicios sanitarios y agua de calidad para el consumo. La falta de una demanda real por parte de
la población es en muchos casos la razón por la que las instalaciones sanitarias no tienen el uso o
mantenimiento necesarios.
La incorporación de un lavamanos en los baños escolares es clave para asegurar un buen uso del
baño y para asegurar la práctica del lavado de manos después de usar el baño.
Optar para un baño ecológico (seco) en comunidades donde la dotación de agua no es asegurada
puede evitar que los baños no sean usados por falta de agua.
Las costumbres locales son claves y se deben tomar en cuenta al momento de diseñar baños o
sistemas de agua para asegurar que las familias tengan confianza en su uso. Para baños escolares,
pequeños cuartos oscuros pueden generar miedo o aversión por parte de las niñas y los niños.
Cada intervención para la promoción de higiene requiere de una estrategia de comunicación eficiente
y adaptada a la realidad local. Si bien el presente estudio puede dar insumos importantes sobre
los contenidos, el cómo comunicar para lograr un verdadero cambio de comportamiento, requiere
de un análisis profundo y de una estrategia específica adaptada a cada eco-región o comunidad.
El conocimiento del funcionamiento de redes sociales, intercambio horizontal de experiencias y
el dominio de idiomas nativos son aspectos claves a tomar en cuenta durante el diseño de una
estrategia de comunicación.
La generación de un cambio de comportamiento es un proceso que requiere tiempo para lograr
resultados con impacto a escala. La realización de proyecciones a futuras generaciones de las
acciones de promoción de higiene es un ejercicio necesario para evaluar el posible impacto de una
acción. Niñas y niños en edad escolar tienen probablemente la mayor capacidad para ser agentes
de cambio de futuras generaciones, resultando más eficiente un enfoque dirigido a las escuelas y a
la educación.
IN D IC E
El mantenimiento de los servicios sanitarios resulta ser un problema general y estructural con
impactos fuertes, en primer lugar en las escuelas. Iniciativas y abogacía a nivel nacional –además del
énfasis en la responsabilidad comunitaria y formación de comités escolares para el mantenimiento
de servicios- pueden ser efectivas para dar solución al problema.
11
Glosario
Lavado de manos con jabón en tres momentos claves
Este es uno de los tres hábitos importantes para reducir la morbi-mortalidad por diarrea.
La buena práctica consiste en lavarse las manos con jabón, ceniza o detergente en tres
momentos clave: (1) después de defecar o manejar excretas de un bebé, (2) antes de
preparar alimentos y (3) antes de comer o alimentar a un bebé.
Morbilidad
Morbilidad es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o
que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es,
entonces, un dato estadístico para poder comprender la evolución y avance o retroceso
de alguna enfermedad, así también como las razones de su surgimiento y las posibles
soluciones.
IN D IC E
Mortalidad infantil
12
La tasa de mortalidad infantil es un indicador demográfico que señala el número de
defunciones por cada mil niñas o niños nacidos vivos. Aunque la tasa de mortalidad
infantil se mide sobre menores de un año, también puede medirse en niños menores
de cinco años. La consideración del primer año de vida para establecer el indicador
de la mortalidad infantil se debe a que el primer año de vida es el más crítico en la
supervivencia del ser humano. Se trata de un indicador relacionado directamente con los
niveles de pobreza (a mayor pobreza, mayor índice de mortalidad infantil) y se constituye
en una meta de los Objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas.
Tratamiento de agua en el punto de consumo
Este es uno de los tres hábitos importantes para reducir la morbi-mortalidad por diarrea.
La práctica adecuada consiste en los siguientes pasos: (1) Llenar un recipiente limpio
con agua de la pila teniendo cuidado de no poner la mano, (2) tapar el recipiente para
acarrear el agua y después (3) hervirla, clorarla, filtrarla o utilizar el método SODIS, (4)
guardar el agua en un recipiente limpio, bien tapado y (5) colocarlo sobre una tarima.
Disposición adecuada de excretas
Este es otro de los tres hábitos importantes para reducir la morbi-mortalidad por diarrea.
La práctica adecuada consiste en los siguientes pasos: (1) Defecar o hacer caca en baño
o letrina, (2) limpiarse con papel, (3) tapar con ceniza y aplanar con un palo, (4) orinar en
el urinario, (5) lavarse las manos después de defecar y (6) mantener el baño o la letrina
limpios.
Prevalencia de diarreas
El término prevalencia hace referencia al número total de casos de personas afectadas
por un tipo específico de enfermedad, en un momento y lugar específicos. Una de
las características principales de la prevalencia es que es un número estático que no
puede ser aplicado a varios momentos o espacios y cuya proyección no siempre es
completamente verificable.
Ciclo de contaminación Ano-Mano-Boca
Esta es la forma más sencilla de transmisión de enfermedades intestinales originadas por
las bacterias, virus y parásitos de las heces fecales. Se produce cuando una persona no
se lava las manos después de defecar y las lleva a la boca, sea para consumir alimentos
o bebidas o bien por alguna otra razón, favoreciendo así el ingreso de microorganismos
dañinos a su cuerpo.
SODIS
Este método de desinfección consiste en: (1) poner agua en botellas transparentes,
limpias y bien tapadas, (2) exponer estas botellas al sol por un periodo mínimo de cinco
horas en días soleados y el doble en días nublados en posición horizontal o inclinada, (3)
dejar enfriar el agua en la botella, antes de beberla. Cabe mencionar que la efectividad
de esta forma de tratamiento del agua en el punto de consumo ha sido científicamente
probada y validada.
Implementado en Bolivia desde el año 2006, el método SANTOLIC (Saneamiento Total
Liderado por la Comunidad), está orientado a promover la construcción y uso de letrinas
en comunidades rurales dispersas con un número de habitantes menor a los 2000. Entre
las características del SANTOLIC destacan: (1) la comunidad es la encargada de decidir
la construcción de letrinas y su tipo, (2) no se dan incentivos para esta construcción,
(3) el objetivo de la metodología es incrementar el número de comunidades libres de
defecación en campo abierto.
Baño ecológico o letrina ecológica
Este tipo de letrinas son baños secos, que tienen la finalidad de manejar las excretas
humanas para su disposición final como fertilizantes de jardines, sin problemas de
contaminación y ahorrando agua. Constan de una taza sencilla o separadora de orina,
una o dos cámaras de recepción de la excreta para su descomposición y una o dos
compuertas para su manejo o retiro. Todos los sistemas usan ceniza, aserrín, hojarasca o
tierra para aplicar después de cada uso.
IN D IC E
SANTOLIC
13
14
IN D IC E
Introducción
Las tres
prácticas clave
de
higiene
en los
16
A N D ES
Marco Conceptual
Según el estudio “Handwashing for preventing Diarrhoea” 1 (2009), el lavado de manos
con jabón, tratamiento del agua en el punto de consumo y la disposición adecuada
de excretas (saneamiento) son los elementos que mayor impacto representan en la
reducción de la mortalidad por diarreas (Gráfico 1). Acciones de promoción de higiene,
deben apuntar al cambio de comportamiento en estos tres hábitos, incluyendo también
la educación en higiene en escuelas.
Gráfico 1
Reducción en mortalidad por diarreas (%), según tipo de intervención
(Handwashing for preventing Diarrhoea, 2009)
0
10
20
Tratamiento de agua en el punto de
consumo
39%
32%
Saneamiento
28%
Educación en higiene
Tratamiento de agua en la fuente
40
44%
Lavado de manos con jabón
Provisión de agua
30
25%
11%
La provisión de servicios de agua y saneamiento, apuntan a la disminución de la
prevalencia de enfermedades diarreicas, la desnutrición crónica y la mortalidad infantil.
Sin embargo, la provisión de servicios de agua y saneamiento en sí, no garantizan una
disminución efectiva de enfermedades diarreicas cuando no existen conocimientos y
buenas prácticas de higiene.
Por ejemplo, un Estudio realizado por UNICEF (2006) en Bolivia, muestra que cerca del
30% de las letrinas no son utilizadas para los efectos que fueron construidas. Del 70% de
las que se utilizan, sólo el 21% son usadas de forma adecuada. Se detectó la falta de una
1
En español: Lavado de manos para prevenir la Diarrea.
IN TROD U CC IÓN
Bolivia enfrenta una prevalencia de diarreas de 28,17% (SNIS-INE, 2009), una tasa de
desnutrición crónica total de 26,5% (UDAPE, 2003) y una tasa de mortalidad infantil
(0-5 años) de 50 por 1000 nacidos vivos (ENDSA, 2008); en poblaciones indígenas, la
mortalidad infantil asciende a 94 por 1000 nacidos vivos.
17
demanda -siendo la falta de conocimiento sobre la necesidad de contar con saneamiento
mejorado para prevenir enfermedades diarreicas- como principal razón para el desuso
de la infraestructura de saneamiento.
Acciones de promoción de la higiene (con el afán de llegar a cambios de comportamientos
en los hábitos de higiene de las personas), representan rupturas, con las tradicionales
formas de satisfacer las necesidades de agua y saneamiento. Sin embargo son necesarias
para concientizar a las personas sobre la reducción de la mortalidad por diarreas lo que
implica la adopción de ciertas prácticas claves en su vida diaria.
Los datos de otros países también indican que “para que las intervenciones en la
reducción de las diarreas y las infecciones respiratorias se reduzcan, es esencial bloquear
tres ‘caminos críticos’ que se constituyen en la primera barrera para prevenir que los
patógenos de excretas ingresen a los hogares”:
1. Lavado de manos con agua y jabón (o detergente o ceniza)1.
2. Disposición adecuada de excretas.
3. Tratamiento del agua en el punto de uso.
Gráfico 2
Diagrama de contaminación; el lavado de manos con jabón, saneamiento y tratamiento
del agua forman barreras importantes para evitar enfermedades diarreicas. (Adaptado
de Strategic Report 8, Assessing Hygiene Improvement, Guidelines for Household and
Community Levels, 2004)
Suelo
Lavado de manos
con jabón
Manos
Excretas
Comida
Moscas
Líquidos
1
2
Boca
Tratamiento del agua
18
En los Programas de Agua, Saneamiento e Higiene de UNICEF Bolivia, se ha definido
estos tres elementos como prácticas clave de higiene para lograr un impacto en la
disminución de enfermedades diarreicas y la morbi-mortalidad infantil.
Saneamiento
A N D ES
Un diagrama llamado “F-Diagrama” por sus siglas en inglés (fingers, flies, fluids, fields)2
visibiliza de una manera sencilla como los patógenos se transmiten desde las excretas
via varios medios (liquidos, manos, moscas y suelos) a través de la comida a su nuevo
huespéd. Adicionalmente indica también dónde el lavado de manos con jabón, la
disposición adecuada de excretas y el tratamiento del agua en el punto de uso pueden
ser barreras eficientes para prevenir enfermedades diarreicas (Gráfico 2).
Detergente o ceniza son efectivos también y más accesibles en zonas rurales, por lo que fueron incluidos y validados durante la investigación.
En español: dedos (manos), moscas, líquidos y suelo Objetivo del Estudio
El objetivo general del Estudio es analizar de forma cuantitativa y cualitativa los
conocimientos y hábitos referidos a tres prácticas clave tanto en comunidades como en
escuelas rurales de las tres eco-regiones de Bolivia: Andes, Amazonía y Chaco (Gráfico
3). A través de este análisis, se espera mejorar los conocimientos en el tema y formular
recomendaciones que permitan lograr un impacto en la prevalencia de diarreas y
mortalidad infantil.
El análisis incluye:
Cosmovisiones y valores culturales en torno al tema de la higiene;
Conocimientos referidos a higiene, cuidado de la salud y nutrición;
Percepción de las ventajas o desventajas de las prácticas clave de higiene;
Disponibilidad de insumos para aplicar las prácticas clave en cada piso ecológico;
Gráfico 3
Marco temático y objetivo general del Estudio las tres prácticas clave de higiene
en comunidades y escuelas rurales de Bolivia
TRES PRÁCTICAS CLAVE
• Lavado de manos con jabón
• Disposición adecuada de excretas
• Tratamiento del agua en el punto de uso
Comunidades
Conocimientos
ANDES
AMAZONÍA
CHACO
Prácticas
Escuelas
Metodología del estudio
En los objetivos específicos de la investigación se definieron comportamientos ideales
para cada una de las tres prácticas clave de higiene, tanto a nivel comunitario como
en las escuelas/internados existentes en cada piso ecológico y luego se construyeron
indicadores cualitativos y cuantitativos.
Para la recolección de información cuantitativa, se elaboraron y aplicaron tres boletas
de encuestas y una ficha de observación, cubriendo los indicadores sobre conocimientos
(mediante encuesta) y hábitos (mediante observación) para diferentes grupos meta:
madres/padres, alumnos y profesores. Las variables recolectadas por entrevista directa,
fueron las relacionadas con conocimientos sobre higiene. La información obtenida de
estudiantes y profesores fue recolectada mediante entrevista directa.
La información cualitativa se recolectó a través de grupos focales, testimonios familiares,
fichas de observación y entrevistas con un grupo meta macro (informantes clave de
dentro y fuera de la comunidad, autoridades y expertos).
IN TROD U CC IÓN
Auto-eficacia, habilidades y destrezas para aplicar las prácticas clave.
19
Para el presente Estudio se tomaron en cuenta tres eco-regiones de Bolivia: Andes,
Amazonía y Chaco. Se eligieron dos ó tres comunidades por piso ecológico para el
componente cualitativo, haciendo un total de ocho, y para el componente cuantitativo
se eligieron 93 comunidades. El criterio de selección fue la existencia de intervenciones
en agua, saneamiento e higiene por parte de UNICEF para la determinación de casos, y
la inexistencia de este tipo de intervenciones para los denominados casos control, esto
con la finalidad de comparar conocimientos y hábitos de higiene en ambos tipos de
comunidades.
Municipio
Idioma
Piso Ecológico
Arque
Español / Quechua
Andes
Azurduy
Español / Quechua
Andes
Independencia
Español / Quechua
Andes
Potosí
Ocuri
Español / Quechua
Andes
Potosí
Sacaca
Español / Quechua
Andes
Potosí
Uncía
Español / Quechua
Andes
A N D ES
CUADRO 1 – Listado de Municipios seleccionadas para la muestra
Departamento
Pando
Porvenir
Español
Amazonía
20
Pando
Puerto Rico
Español / Tacana
Amazonía
Beni
San Andrés
Español / Moxeño
Amazonía
Beni
San Ignacio de Moxos
Español / Moxeño
Amazonía
Beni
San Javier
Español
Amazonía
Chuquisaca
Huacareta
Español / Guarani
Chaco
Chuquisaca
Machareti
Español / Guarani
Chaco
Chuquisaca
Monteagudo
Español / Guarani
Chaco
Chuquisaca
Muyupampa
Español / Guarani
Chaco
Cochabamba
Chuquisaca
Cochabamba
Por último, se realizó un análisis estadístico de la información recolectada, para poder
formular conclusiones con base en la representatividad de la muestra. Este análisis
permite comparar conocimientos y hábitos de higiene entre grupos meta diferentes
(madres/padres, alumnos y profesores) y eco-regiones.
A quién está dirigido el
documento
Este documento está destinado a técnicos en desarrollo comunitario (DESCOM) de
unidades departamentales de agua y saneamiento, comunicadores sociales y personas
que están en posición para definir estrategias de intervención en el ámbito de cambio de
comportamiento, promoción de higiene o salud y comunicación para el desarrollo en el
terreno (SEDUCA, SEDES, UNASBVI).
Después de leer este
Documento, el lector conocerá
La situación en cuanto a los hábitos de higiene en las comunidades y escuelas de su
eco-región.
La situación en cuanto a los hábitos de higiene en las comunidades y escuelas de
otras eco-regiones.
Qué acciones se deben priorizar para reducir la morbi-mortalidad por diarreas, en
menores de cinco años, a través de la promoción de hábitos de higiene.
IN TROD U CC IÓN
Adicionalmente, técnicos municipales y promotores tambien encontrarán información
valiosa de su eco-región para reforzar sus actividades comunitarias.
21
22
A N D ES
de
Andes
Las tres
prácticas clave
higiene
en los
Andes
Aspectos socioculturales y
costumbres relacionadas
con los hábitos de higiene
La higiene es percibida a partir del orden de las cosas en la casa (cocina, dormitorio,
patio, despensa y corral de animales), el consumo de alimentos y el aseo personal. El
aseo de los espacios públicos de la comunidad no es una obligación de los pobladores.
Pero sí, el aseo del espacio doméstico es importante y está a cargo de la mujer. Se lo
realiza a primeras horas de la mañana.
Las manos de las personas están con tierra casi durante todo el día, tanto de hombres
mujeres y niños porque son agricultores. Los niños que van al colegio tienen contacto con
el agua durante la mañana, pero el objetivo no es lavarse las manos precisamente, sino
mojarse la cara y el cabello, para estar presentables. La mayoría de los hombres utiliza
abarcas (sandalia hecha con la goma de las llantas de los automóviles) para caminar, al
igual que los niños. Las mujeres utilizan sandalias. Los pies están en constante contacto
con la tierra y el barro de los charcos, y algunos pueden estar así durante varias semanas.
Se observa que la gente se lava la cabeza utilizando la pila familiar. A los niños se los
baña en pequeños bañadores de plástico de más o menos 20 litros según los testimonios
y una vez a la semana; pero según lo observado la mayoría de los niños que asisten a
la escuela no se bañan durante un periodo mayor de tiempo. Una muda de ropa puede
durar varias semanas antes de ser lavada. En el caso del hombre, ésta puede consistir en
un pantalón tipo “jean”, una camisa, una chompa y el sombrero de cuero o la gorra. En el
caso de las mujeres, ellas se visten con una pollera, una blusa, una chompa abierta y un
sombrero de plástico o de cuero.
La percepción de limpieza está ligada mucho al quehacer cotidiano y forman parte
del “estar limpios”.“Al parecer, tenemos que bañarnos, lavar nuestras ropas, tenemos
que barrer nuestras casitas, para que no agarre ninguna enfermedad” (Entrevista en
Profundidad, Buena Vista).
La tierra no es considerada como un problema: “la tierra para ellos, el que se asiente la
tierra en su ropa no es malo, viven con la tierra, es su vida. Entonces, que le digas estás
sucio, estás con polvo, no” (Entrevista en Profundidad, UNASBVI Cochabamba).
El uso que se da al agua se divide en aquella destinada para el consumo doméstico y la
destinada al riego y los animales. Cuando se plantea una diferencia entre agua limpia y
sucia, la primera se la asocia con agua de vertiente. El agua sucia es aquella que está en
contacto con los animales, la que viene del río. “Agua limpia, del vertiente pues ¿no? Ríos,
hay agua sucia, toman animales, de ahí mismo tomamos nosotros también” (Entrevista
en Profundidad, Buena Vista).
AN D ES
Mantener un orden de las cosas dentro de la casa significa guardar los alimentos en la
despensa y que el piso (generalmente de tierra) sea barrido con una escoba de paja.
Además significa ropa limpia, guardada en baúles o atados.
25
Las actividades de aseo y preparación de alimentos en muchos casos requieren del
agua proveniente del río que pasa entre los ranchos. Esto implica un problema ante
la contaminación de dicho río, pero sólo es objeto de preocupación en casos graves
de infecciones generalizadas: “todos estábamos con dolor de estómago, nos ha dado
una diarrea a todos, empezando de mi persona y terminando en el niño más pequeño y
estábamos tres días con diarrea... habían botado un burro muerto cerca al agua (del río)
que una de las piernas del burro estaba remojando ahí” (Entrevista a Informante Clave,
Chillague).
En comunidades que cuentan con un sistema, el agua de las piletas es usada para el
consumo humano, en la preparación de alimentos y en las prácticas de higiene, como
ser el lavado de manos y del cuerpo. Se consume directamente de la pileta, sin previo
tratamiento. La comodidad de la obtención de agua por piletas supuso una mayor
inversión de tiempo de las mujeres en actividades familiares como el aseo de los niños
“…antes de que hubiese agua potable en las casas se veía mucho a los niños sucios,
las madres no se preocupaban de su higiene personal de los niños...” (Entrevista a
Informante Clave, Chillague).
AN D ES
Algunas familias cuentan con una letrina hecha por ellos mismos. Si bien muchas
están en funcionamiento hay un número importante en desuso a causa del prolongado
tiempo de emigración de las familias. También se ven casos en los que son sólo niños
quienes hacen uso de estas instalaciones. De todos modos, es evidente que reconocen
el problema de saneamiento: “esos pocitos tienen gusanos, esta enfermedad (diarrea)
produce. Mientras más limpia el agua menos enfermedad” (Informante Clave,
Chillague).
26
Lavado de manos en las
comunidades
En este punto se analizan los resultados del Estudio en las comunidades andinas
relacionados con:
El conocimiento de la importancia del lavado de manos en tres momentos claves.
La práctica correcta del lavado de manos.
La disponibilidad de jabón (o detergente o ceniza)2 para lavarse las manos
correctamente.
Conocimientos
En cuanto a la importancia del lavado de manos, una gran mayoría (75%) de las madres
saben que es para prevenir enfermedades; sin embargo, sólo el 10% de las encuestadas
lo relaciona directamente con la prevención de diarreas (Gráfico 4).
Además, no todas conocen los tres momentos clave para lavarse las manos (Gráfico 5):
sólo un 25% indica que lava sus manos después de defecar, mientras que casi la mitad
no se lava las manos antes de comer.
Gráfico 4
¿Para qué las madres y padres se lavan las manos?
Encuesta (Comunidades Andes)
75%
45%
35%
10%
Para prevenir
enfermedades
Gráfico 5
Para
prevenir la
diarrea
Para
quitarse la
suciedad
Para estar
limpio
Según usted, ¿cuándo se debería lavar las manos?
Encuesta (Comunidades Andes)
78%
57%
25%
Antes de
preparar la
comida
Antes de
comer
Antes de
alimentar a
los bebes
6%
Después de
cambiar los
pañales
6%
Después de
defecar
Antes de dar
de lactar
AN D ES
10%
Esto implica que existe todavía una población importante de madres que
no relacionan el lavado de manos con las diarreas. Al mismo tiempo, la
mayoría señala únicamente uno o dos de los momentos clave para el
lavado de manos, de hecho, sólo el 16% de las madres, padres o cuidadores
lograron contestar de forma correcta.
27
Prácticas
Mediante observación se verificó que un 83% de madres, padres o
cuidadores de niños no se lavan las manos correctamente (Gráfico 6).
Este número es alarmante e indica que madres y padres no dan mucha
importancia a la manera de lavarse las manos. El estudio también muestra
que las mujeres tienen más cuidado que los hombres en el lavado de
manos y lo hacen con jabón en los tres momentos clave; sin embargo,
ambos grupos demuestran porcentajes demasiado bajos.
Gráfico 6
Madres y padres que practican el
lavado de manos correctamente.
Observación (Comunidades Andes)
Si
17%
No
83%
Sobre la pregunta acerca de cuándo usó jabón por última vez, resultó que muchos no
utilizan jabón diariamente (Gráfico 7).
Cuando se investiga si las familias disponen de jabón, detergente o ceniza para el lavado
de manos, resultó que un 58% de las familias no tenían (Gráfico 8).
Gráfico 7
¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para
lavarse las manos? Encuesta
(Comunidades Andes)
43%
Gráfico 8
¿Dispone de jabón en su casa
para el lavado de manos?
Encuesta (Comunidades
Andes)
26%
17%
14%
No
62%
Hoy
Ayer
Antes de
ayer
Si
38%
Hace una
semana o más
Conclusión
Existe un conocimiento muy limitado sobre los tres momentos clave para el lavado de
manos. El resultado es que las personas no practican el lavado de manos correctamente
y muchas veces no utilizan jabón.
AN D ES
Se debe tomar en cuenta que para la prevención de enfermedades diarreicas el uso de
jabón es muy importante.
28
Lavado de manos en las escuelas
En este punto se analizan los resultados del Estudio en las escuelas andinas relacionados
con:
El conocimiento de los alumnos acerca de la importancia del lavado de manos y en
tres momentos clave.
La práctica correcta del lavado de manos por parte de los alumnos.
La disponibilidad de jabón y de un lugar para lavarse las manos.
Conocimientos
En cuanto a la importancia del lavado de manos, una mayoría (67%) de los alumnos
saben que es para prevenir enfermedades; sin embargo, sólo el 21% de los encuestados
lo relaciona con la prevención de diarreas (Gráfico 9).
Además, no todos conocen los tres momentos clave para lavarse las manos (Gráfico 10):
sólo un 47% indica que se lavan las manos después de usar el baño, mientras que 78%
se lava las manos antes de comer.
Esto implica que existe todavía una población importante de alumnas y alumnos que no
relaciona el lavado de manos con la prevención de enfermedades; además, su conocimiento
para la prevención de diarreas es limitado. Al mismo tiempo, muchos conocen apenas uno
o dos de los momentos clave para el lavado de manos. Únicamente el 6% de alumnas y
alumnos lograron contestar de forma correcta.
Gráfico 10
¿En qué momento se lava las manos?
Encuesta (Escuelas Andes)
78%
47%
34%
17%
Antes de
preparar la
comida
Antes de
comer
Gráfico 9
4%
2%
Antes de
alimentar a
los bebes
Después de
cambiar los
pañales
Después de
defecar
Antes de dar
de lactar
¿Para qué se lava las manos?
Encuesta (Escuelas Andes)
67%
40%
27%
Prácticas
Para prevenir
enfermedades
Para prevenir la
diarrea
Para quitarme
la suciedad
Para estar
limpia/o
Un 69% del alumnado indica haberse lavado las manos recientemente (‘hace una hora’
u ‘hoy’). Sin embargo, el 22% se refiere a ‘ayer’ mientras que un 9% no recuerda cuándo
lavó sus manos por última vez (Gráfico 11).
Casi la mitad (47%) del alumnado indica que la última vez que lavó sus manos, no usó
jabón (Gráfico 12).
Entre las razones que mencionan acerca del por qué no se lavan las manos, están:
No cuentan con jabón (32%)
No lo consideran necesario (27%)
No cuentan con agua (27%)
No hay toalla (27%)
El lugar para el lavado de manos está cerrado (9%)
Al investigar las condiciones para el lavado de manos en las escuelas andinas, un 75%
indicó que existe un lugar específico para el lavado de manos (Gráfico 13).
Sólo el 38% de los alumnos y alumnas encuestas indica que hay jabón disponible en su
escuela (Gráfico 14).
AN D ES
21%
29
Gráfico 11
¿Cuándo fue la última vez que te lavaste las manos?
Encuesta (Escuelas Andes)
¿La última vez que te lavaste las
manos, usaste jabón?
Encesta (Escuelas Andes)
Gráfico 12
52.125%
No
47%
No Sabe/No
Recuerde
10%
21.530%
17.280%
9.065%
Hace una
hora
Gráfico 13
Hoy
Ayer
¿Hay lugar para lavarse las manos?
Encuesta (Escuelas Andes)
Si
43%
No recuerdo
¿Hay jabón, detergente o ceniza
en su escuela para el lavado de
manos? Encuesta (Escuelas Andes)
Gráfico 14
No
25%
No
62%
AN D ES
Si
75%
Si
38%
30
Conclusión
Alumnas y alumnos tienen un conocimiento limitado de los tres momentos clave del
lavado de manos y un resultado bajo en la práctica del mismo; sin embargo, demuestran
mejores resultados que en los hogares.
También se observa que es importante contar con condiciones óptimas en las escuelas
para facilitar el correcto lavado de manos por parte del alumnado.
Disposición adecuada de
excretas en las comunidades
En esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las comunidades andinas
relacionados con:
Presencia/ausencia de una letrina o baño en el hogar y su tipología.
Problemas que se presentan para dar el uso adecuado a la letrina.
La división de tareas para la limpieza de la letrina o baño.
En la región andina, las personas que no cuentan con servicio de saneamiento prefieren
ir a defecar a lugares alejados; solamente si es de noche o cuando llueve defecan en las
cercanías de sus hogares.
La disposición de excretas no se concentra en un sólo lugar. El 71% de las familias no
cuentan con una letrina en su hogar (Gráfico 15).
Un 10% de las madres y padres que cuentan con una letrina en su hogar no la utilizan
porque se tapa y huele mal o requiere mantenimiento (Grafico 16). Sumando la población
que no cuenta con una letrina (71%) y los que tienen una letrina pero no la usan (10% del
restante 29%), en las comunidades andinas un total de 74% de la población no dispone
de condiciones elementales para la disposición de excretas.
Gráfico 15
Madres y padres que cuentan
con una letrina en su hogar
(comunidades Andes)
Letrina de
pozo ciego
15%
Gráfico 16
Letrina ecológica
familiar
12%
Baño con arrastre
de agua 2%
¿Utiliza su baño? ¿Por qué no?
(comunidades Andes)
Necesita arreglo
5%
Si
90%
Letrina ventilada
0,4%
No tienen
71%
AN D ES
Se tapa y huele mal
5%
31
Mediante observación se puede concluir que existe un descuido importante en el
mantenimiento de los baños, mientras que casi cuatro sobre diez letrinas tienen ceniza o
material secante disponible en su letrina. Sólo el 3% de las letrinas cuentan con lavamanos
cerca, lo que pone en riesgo el lavado de manos después de defecar (Gráfico 17).
En la mayoría de los casos los adultos o hijas mayores se encargan de la limpieza de
la letrina; existe una tendencia a que las mujeres sean las protagonistas de este trabajo
(Gráfico 18).
Gráfico 17
Condiciones de la disposición de excretas.
Observación (Comunidades Andes)
No
97%
Si
3%
Tienen lugar
para lavarse las
manos cerca de
la letrina
No
61%
Si
39%
Tienen material
secante en la letrina
No
75%
Si
25%
Realizan el mantenimiento
de la letrina
Las hijas mayores
5%
Gráfico 18
Quién se encarga
de la limpieza de la
letrina? Encuesta
(Comunidades Andes)
El padre
38%
La madre
57%
Conclusión
La cobertura de baños es muy baja, y adicionalmente parte de los baños que existen
están en mal estado. En casi todos los casos no existe un lugar para lavarse las manos
cerca del baño lo que imposibilita la práctica del lavado de manos después de defecar.
AN D ES
Las condiciones en que se encuentran las letrinas en muchos casos no permiten practicar
buenos hábitos de higiene. La limpieza está a cargo de las madres, padres y en menor
medida hijas mayores.
32
Disposición adecuada de
excretas en las escuelas
En este punto se analizan los resultados del Estudio en las escuelas andinas
relacionados con:
Disponibilidad y tipo de baños escolares.
El uso de los baños escolares.
La disponibilidad de un lugar para el lavado de manos cerca del baño escolar.
En la región andina, en una gran mayoría (90%) de escuelas visitadas se constató que
niños y niñas cuentan con letrinas o baños (Gráfico 19).
Sin embargo, apenas un 23% de las niñas y niños encuestados utiliza los baños (Gráfico
20).
Se puede observar que a pesar de una cobertura alta de baños escolares (90%), una
gran mayoría de ellos (77%) no están en condiciones para ser usados por falta de
mantenimiento. Esto significa que tan sólo un 21% de los alumnos de la zona andina
cuenta con condiciones óptimas para practicar adecuadamente la disposición de
excretas.
Otro
3%
Gráfico 19
¿Qué tipo de letrina/
baño tiene la escuela?
Observación (Escuelas
Andes)
Letrina pozo ciego
30%
No tiene
10%
Letrina ventilada
3%
Letrina ecológica
escolar
44%
Baño con arrastre
de agua
10%
No saben
usar
24%
No son
apropiados por
su edad
13%
Letrinas en
mal estado
13%
Esta sucio
13%
No hay agua
13%
Según la importancia del lavado de manos con jabón para prevención de diarreas es
relevante saber si hay un lavamanos o alguna otra alternativa para efectuar esta práctica
cerca del baño escolar. En un porcentaje importante (55%) de las escuelas no existe la
posibilidad de lavarse las manos después de usar el baño (Gráfico 21).
Gráfico 21
Escuelas que cuentan con un lugar para
lavarse las manos cerca de los baños
Observación (Escuelas Andes)
No
55%
Si
45%
Conclusión
En las escuelas andinas la cobertura de baños no es el mayor problema sino más bien
sus condiciones de uso, ya que por falta de mantenimiento no resultan adecuados para
su utilización.
Baños que no funcionan, la falta de agua, baños sucios o falta de costumbre resultan
ser una barrera importante y real para el uso de baños en escuelas andinas. La falta de
condiciones para lavarse las manos después de usar el baño es un problema mayor y
recurrente.
AN D ES
Gráfico 20
¿Utilizas los baños escolares?
¿Por qué no? Enciesta
(Escuelas Andes)
Por timidez, miedo
24%
33
Tratamiento del agua en el
punto de consumo en las
comunidades
En este punto se analizan los resultados del estudio en las escuelas andinas relacionados
con:
El conocimiento sobre la relación entre el tratamiento o desinfección del agua y la
prevención de enfermedades diarreicas.
El transporte y almacenamiento4 seguro del agua.
El tratamiento o desinfección del agua.
AN D ES
Conocimientos
34
En cuanto a los conocimientos en relación al tratamiento o desinfección del agua en el
punto de consumo (hogar), los resultados indican que las personas conocen el efecto de
la desinfección del agua en la salud. Sin embargo, es notable que las personas se refieran
a su utilidad para evitar microbios o enfermedades en general y no a la prevención de
diarreas en particular (Gráfico 22).
Gráfico 22
¿Para qué es importante tratar o desinfectar el agua?
Encuesta (Comunidades Andes)
65%
30%
4%
0%
Para prevenir
enfermedades
Para tomar
agua limpia,
purificada
Para
prevenir una
diarrea
2%
Porque es
bueno para
la salud
Para
matar a los
microbios
4 Almacenar el agua de manera segura en el hogar significa que el recipiente esta limpio, tapado y
además situado a altura.
Prácticas
Existe una marcada negligencia para evitar la contaminación del agua durante el
transporte desde la fuente hasta el hogar. El 86% de madres, padres y cuidadores no
llevan el agua en un recipiente limpio y tapado (Gráfico 23).
Apenas el 8% de madres, padres y cuidadores almacenan el agua de forma segura en su
hogar. (Gráfico 24).
Si
14%
Gráfico 23
Madres y padres que
llevan agua desde la
fuente en un recipiente
limpio y tapado
Observación
(Comunidades Andes)
No
86%
Gráfico 24
Madres y padres que almacenan
agua de manera segura
Observación (Comunidades
Andes)
No
No
92%
92%
AN D ES
Si
8%
35
En la región andina, la mayoría (74%) de las familias no realizan tratamiento del agua
antes de consumirla, pero cuando lo hacen, hierve el agua o aplican la desinfección con
luz solar mediante la técnica SODIS (Gráfico 25). La cloración del agua no es una práctica
común en las comunidades andinas.
SODIS 6%
Gráfico 25
¿Qué tipo de tratamiento
realizan antes de consumir
el agua?
Encuesta (Comunidades
Andes)
Hervir
20%
No se realiza
tratamiento; 74%
Conclusión
Existen conocimientos relacionados a la importancia del tratamiento del agua para
prevenir enfermedades; sin embargo, no son aplicados en la práctica diaria.
Hay muy poco cuidado en el transporte y almacenamiento del agua así como en lo
referente a su tratamiento en el punto de uso, ya que la mayoría de los pobladores no
realiza esta actividad en el hogar.
Tratamiento del agua en el
punto de consumo en las
escuelas
En este unidad, se analizan los resultados del Estudio en las escuelas andinas relacionados
con:
El conocimiento sobre tratamiento y desinfección del agua.
El tratamiento o desinfección del agua.
Conocimientos
AN D ES
El conocimiento de técnicas para realizar el tratamiento de agua en el punto de consumo
es muy bajo en las escuelas andinas: un 68% de alumnos y alumnas que se entrevistaron
no conoce ningún tipo de tratamiento del agua (Gráfico 26). Los/as pocos/as que conocen
mencionan la práctica de hervir el agua o desinfección mediante radiación solar (SODIS).
36
Además, es notable que –en cuanto a la importancia del tratamiento del agua- se refieran
a su utilidad para ‘matar los microbios’ o ‘prevenir enfermedades’ en general y no a la
prevención de diarreas en particular (Gráfico 27).
Gráfico 26
¿Conoces algún tipo de tratamiento o desinfección del agua en el punto de consumo?
Encuesta (Escuelas Andes)
68%
18%
14%
2%
No conozco
ninguno
Hervir
Cloración
1%
1%
Filtrado con
tela
Filtrado de
cerámica
0%
SODIS
Reposar
Gráfico 27
¿Por qué es importante realizar un tratamiento o
desinfección del agua antes de tomarla? Encuesta (Escuelas Andes)
53%
38%
5%
18
Para prevenir
enfermedades
5%
0%
Para tomar
agua limpia,
purificada
Para
prevenir una
diarrea
Porque es
bueno para
la salud
Para
matar a los
microbios
Prácticas
En la práctica, según los profesores, sólo en un 40% de los casos se realiza un tratamiento
del agua a nivel de la escuela antes de que la consuman. Hervir el agua y la desinfección
mediante luz solar son los métodos más comunes, una minoría utiliza filtros. Sin embargo,
el 60% no realiza ningún tipo de tratamiento antes del consumo (Gráfico 28).
Si, la hierven
17%
Gráfico 28
¿Se realiza algún tratamiento
o desinfección del agua antes
de beberla? Encuesta
(Escuelas Andes)
37
Sí, SODIS
20%
60%
Sí, usan filtros
No
3%
Gráfico 29
¿De donde tomas
agua cuando
tienes sed durante
el horario escolar?
Encuesta
(Escuelas Andes)
78.261%
13.623%
2.609%
Conclusión
Pileta de la
escuela
Pileta
pública
Traigo agua
de la casa
.580%
Del filtro de
la escuela
AN D ES
En cambio, según el alumnado, un 78% bebe agua directamente de la pileta escolar
lo que representa la práctica más común en las escuelas andinas (Gráfico 29). Esto
indica también que –si bien en un 40% se realiza tratamiento del agua- los alumnos no
consideran que éste sea un aspecto o norma importante para el consumo.
4.348%
De la botella
de SODIS
6.957%
.870%
Del rincón
de higiene
No tomo agua
en la escuela
Los conocimientos limitados en cuanto a las técnicas para realizar un tratamiento del agua en el punto
de consumo resultan una práctica poco frecuente de este importante hábito.
Resumen
A continuación se presentan los dificultades y logros más importantes para la región
andina relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de
excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo, tanto en comunidades como
en escuelas.
CUADRO 2 – Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón,
disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo. Andes
ANDES
Práctica clave
Comunidades
Las familias desconocen la
relación entre el lavado de
manos y la prevención de
diarreas
Dificultades
Lavado de
manos con
jabón
Las familias no practican
el lavado de manos
correctamente
Logros
AN D ES
Las familias desconocen los
tres momentos clave para el
lavado de manos
Las familias relacionan el
lavado de manos con la
prevención de enfermedades
y en algunos casos con la
prevención de diarreas
38
Cobertura muy baja de baños
y letrinas a nivel de hogar
Dificultades
Baños o letrinas familiares en
mal estado
No se cuenta con un lugar para
el lavado de manos cerca del
baño o letrina
Disposición
adecuada de
excretas
Logros
Hombres y mujeres participan
en la limpieza de los baños o
letrinas
Las familias desconocen la
relación directa del tratamiento
del agua con la prevención de
diarreas
Dificultades
Tratamiento
del agua en
el punto de
consumo
Logros
Las familias no realizan
adecuadamente ni
el transporte ni el
almacenamiento del agua
Escuelas
Los alumnos desconocen la relación
entre el lavado de manos y la prevención
de diarreas.
Los alumnos desconocen los tres
momentos clave para el lavado de
manos.
Los alumnos no se lavan las manos
regularmente.
No hay jabón en las escuelas.
Algunas escuelas no cuentan con un
lugar para el lavado de manos.
Los alumnos relacionan el lavado
de manos con la prevención de
enfermedades y algunos con la
prevención de diarreas.
Las escuelas cuentan con un lugar para
el lavado de manos.
Algunas escuelas no cuentan con baños
o letrinas.
Los baños o letrinas no son usados por
los alumnos por el mal estado de los
mismos (falta de mantenimiento).
No se cuenta con un lugar para el lavado
de manos cerca del baño o letrina.
Cobertura alta de baños o letrinas en
escuelas.
Algunas escuelas cuentan con un lugar
para el lavado de manos cerca de los
baños o letrinas.
Los alumnos no conocen técnicas para
realizar el tratamiento.
Los alumnos desconocen la relación
directa del tratamiento del agua con la
prevención de diarreas.
Los alumnos toman agua directamente
de la pileta.
Las familias no realizan
tratamiento del agua
Los profesores no realizan tratamiento
del agua.
Las familias conocen la
relación entre el tratamiento
del agua y la prevención de
enfermedades
Los alumnos conocen la relación entre el
tratamiento del agua y la prevención de
enfermedades.
Algunas familias conocen
cómo desinfectar el agua
y realizan el tratamiento
respectivo.
Algunos profesores conocen y realizan
tratamiento del agua.
Amazonía
Las tres
prácticas clave
de
higiene
en la
Amazonía
Aspectos socioculturales y
costumbres relacionadas
con los hábitos de higiene
La limpieza en el hogar es responsabilidad de la mujer, principalmente. Pero si bien
la mujer es la encargada de la limpieza del hogar, el hombre tiene la responsabilidad
de rozar, “carpir” el patio y los alrededores de la casa y en algunas ocasiones también
puede quemar la basura. Se entiende que cuando no hay condiciones no se puede tener
un ambiente limpio. “En época de lluvia no se barre (porque) es incómodo para barrer.
Todos los días limpio, el tiempo es feo, cuando llueve, todo es feo es incómodo para
barrer. Cuando está carpido, la basura se amontona y se quema la basura, cuando llueve
no se puede quemar” (Entrevista en Profundidad, Mujer, San Miguel).
También se tiene una noción de higiene a partir del cuerpo: “Limpio es el aseo, no
estar sudado. Consiste en el aseo, estar limpia, eso no más (…) a bañarse, limpiar la
casa (…) aseados, se bañan dos veces al día, cambiarse la ropa”; (Grupo focal. Mujeres
San Miguel). “Bien limpios, bien aseados, la casa, los chicos, bañarlos, peinarlos, bien
cambiaditos, y la casa limpia todo eso para prevenir la enfermedad”. (Grupo focal. Mixto,
San Miguel).
La distinción entre estar sucio o limpio está dada por la imagen. Los hombres trabajan y
sudan, “cuando uno llega de cacería, cuando llegamos del chaco, uno recién se cambia”
(Grupo focal. Hombres, San Miguel). La norma es cambiarse la ropa y bañarse cada día,
porque la suciedad molesta y enferma: “Porque la ropa se ensucia cuando una trabaja
no ve, mira ese hombre, esa mujer cuchuqui, cochina le decimos. No se baña o no se
cambia. Hay que cambiarse cada día porque una ropa sucia también molesta, ¿no ve?
Trae enfermedad, por el sudor, la suciedad. Salen granos, pero sale también de otra
cosa, no sabemos” (Entrevista a Informante clave. Hombre, San Miguel).
El aspecto del agua es también indicador de pureza, “el agua turbia es sucia, cuando está
clarita está limpia el agua” (Grupo focal. Mixto, San Miguel). El agua clara es la apropiada
para el consumo, aunque en épocas de sequía se puede aceptar el agua amarillenta o de
color café claro. Es más sana si es hervida, pero el cambio de sabor y el olor a humo no
son del agrado de la gente. Por la misma razón suele rechazarse el sabor del agua con
cloro.
El uso que se le da al agua es variado (bebida, cocina, lavado de ropa, lavado de utensilios,
baño y consumo animal). Los diferentes tipos de aguas mencionadas también tienen
diferentes usos, distinciones y características.
AMA ZON ÍA
“Una persona aseada llamamos nosotros a aquélla que limpia su casa, barre, ordena. La
señora, su casa pone limpio, es aseada, ordenada” (Grupo focal hombres. San Miguel).
El hogar, como el espacio esencial de la familia, es el termómetro para determinar si una
persona de la familia es limpia o no.
41
Lavado de manos en las
comunidades
En esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las comunidades de la Amazonía
relacionados con:
El conocimiento de la importancia del lavado de manos y sus tres momentos claves.
La práctica correcta del lavado de manos.
La disponibilidad de jabón (o detergente o ceniza)5 para lavarse las manos
correctamente.
Conocimientos
En cuanto a la importancia del lavado de manos una gran mayoría (75%) de las madres
saben que es para prevenir enfermedades y un 10% de las encuestadas lo relaciona con
la prevención de diarreas (Gráfico 30).
AMA ZON ÍA
Gráfico 30
¿Para qué madres y padres se lavan las manos?
Encuesta (Comunidades Amazonía)
75%
42
45%
35%
10%
Para prevenir
enfermedades
Para prevenir
la diarrea
Para quitarme
la suciedad
Para estar
limpia
Además, el conocimiento de los momentos clave para el lavado de manos es relativamente
alto, como indica el Gráfico 31.
Aunque todos deberían conocer la importancia del lavado de manos y los momentos clave
para hacerlo, los resultados en la región son bastante alentadores ya que un 42% de las
madres, padres o cuidadores lograron contestar de forma correcta a la pregunta sobre
los tres momentos clave para el lavado de manos. Sin embargo, por otra parte hay que
considerar que el 42% de madres y padres no se lavan las manos después de defecar.
5 Detergente o ceniza son efectivos también y más accesibles en zonas rurales por lo que fueron incluidos y validados durante la investigación
Gráfico 31
¿Cuándo madres y padres se lavan las manos?
Encuesta (Comunidades Amazonía)
78%
70%
58%
37%
22%
16%
Antes de
preparar la
comida
Antes de
comer
Antes de
alimentar a
los bebes
Después de
cambiar los
pañales
Después de
defecar
Antes de dar
de lactar
Prácticas
Al investigar la práctica del lavado de manos se verificó que un 60% de madres, padres
o cuidadores de niños no practican el lavado de manos correctamente (Gráfico 32).
Este porcentaje es muy alto e indica que una mayoría de los madres y padres no dan
importancia a la manera de lavarse las manos.
AMA ZON ÍA
El Estudio también indica que las mujeres tienen más cuidado que los hombres en
el lavado de manos con jabón en los tres momentos claves; sin embargo, ambos
grupos muestran porcentajes muy bajos, pese a que un 81% de la población usa jabón
diariamente (Gráfico 33).
43
Gráfico 32
Gráfico 33
Madres y padres que practican el
lavado de manos correctamente.
Observación (Comunidades
Amazonía)
Si
40%
No
60%
¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para lavarse
las manos? Encuesta
(Comunidades Amazonía)
81%
12%
Hoy
Ayer
4%
2%
Antes de
ayer
Hace una
semana o más
En cuanto a la disponibilidad de jabón, detergente o ceniza para el lavado de manos, una
minoría de familias indicó (28%) no tener jabón en la casa (Gráfico 34).
Gráfico 34
¿Dispone de jabón en su casa
para el lavado de manos?
Encuesta (Comunidades
Amazonía)
No
28%
Si
72%
Conclusión
Los conocimientos sobre la importancia del lavado de manos con jabón y la práctica son
relativamente buenos.
AMA ZON ÍA
Pese a lo anterior, existe un margen para mejorar: adquirir más conocimientos y llevarlos
a la práctica (lavar las manos correctamente, aumentar la frecuencia del lavado de manos
y la disponibilidad de jabón).
44
Lavado de manos en las
escuelas
En esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las escuelas de la Amazonía
relacionados con:
El conocimiento de parte del alumnado referido a la importancia del lavado de manos
y sus tres momentos clave.
La práctica correcta del lavado de manos por parte de alumnas y alumnos.
La disponibilidad de jabón y de un lugar en las escuelas para lavarse las manos.
Conocimientos
En cuanto a la importancia del lavado de manos, una mayoría (63%) sabe que es para
prevenir enfermedades; sin embargo, sólo el 26% de los encuestados lo relaciona con la
prevención de diarreas (Gráfico 35).
Además, no todos conocen los tres momentos clave para lavarse las manos (Gráfico 36):
sólo un 47% indica que lavan sus manos después de usar el baño, mientras que 82% lo
hace antes de comer.
Esto implica que existe todavía una población importante de alumnas y alumnos que
no relacionan el lavado de manos con la prevención de enfermedades; además, el
conocimiento sobre el lavado de manos para la prevención de diarreas es muy limitado.
Al mismo tiempo, muchos/as conocen apenas uno o dos de los momentos clave para
el lavado de manos y sólo el 12% del alumnado logró contestar de forma correcta a la
pregunta acerca de cuándo deben lavarse las manos.
Gráfico 35
¿Para qué se lava las manos?
Encuesta (Escuelas Amazonía)
63%
52%
34%
26%
Para prevenir
enfermedades
Gráfico 36
Para estar
limpio
Para
quitarme la
suciedad
Para
prevenir la
diarrea
¿En qué momento se lava las manos?
Encuesta (Escuelas Amazonía)
82%
29%
AMA ZON ÍA
47%
27%
13%
7%
Antes de
preparar la
comida
Antes de
comer
Antes de
alimentar a
los bebes
Después de
cambiar los
pañales
45
Después de
defecar
Después de
defecar
Prácticas
Al investigar la práctica del lavado de manos, un 86% de alumnas y alumnos señaló que
se las lava diariamente. Sin embargo, el 10% se refiere a ‘ayer’, mientras que el 4% ‘no
recuerda’ cuándo lavó sus manos por última vez (Gráfico 37).
Un 74% del alumnado encuestado indicó que en su último lavado de manos utilizó jabón
(Gráfico 38).
Gráfico 37
¿Cuándo fue la última vez que te lavaste las manos?
Encuesta (Escuelas Amazonía)
60%
26%
10%
Hace una
hora
Hoy
Ayer
4%
No recuerdo
No
13%
Gráfico 38
¿La última vez que te lavaste
las manos, usaste jabón?
Encuesta (Escuelas
Amazonía)
No Sabe/No
Recuerda
13%
Si
74%
Entre las razones que mencionan las alumnas y alumnos para no lavarse las manos,
están:
No cuentan con jabón (29%)
No cuentan con agua (29%)
El lugar para el lavado de manos está cerrado (27%)
No lo consideran necesario (23%)
No hay toalla (21%)
AMA ZON ÍA
El 81% de alumnos indicó que en la escuela existe un lugar específico para el lavado de
manos (Gráfico 39).
Por otro lado, sólo el 58% de los alumnos encuestados señaló que hay jabón disponible
(Gráfico 40).
46
No
19%
Gráfico 39
Gráfico 40
¿Hay jabón en su escuela
para el lavado de manos?
Encuesta (Escuelas
Amazonía)
¿Hay lugar para
lavarse las manos?
Encuesta
(Escuelas Amazonía)
Si
81%
Si
58%
No
42%
Conclusión
Entre las alumnas y alumnos de la Amazonía los conocimientos sobre la importancia del
lavado de manos son relativamente bajos.
Pese a lo anterior se verificó un buen uso del jabón y un margen para optimizar la práctica
del lavado de manos, mejorando las condiciones (crear lugares para el lavado de manos
y proveer jabón).
Disposición adecuada de
excretas en las comunidades
En esta unidad se analizan los resultados del estudio en las comunidades de la Amazonía
relacionados con:
La presencia/ausencia de una letrina o baño en el hogar y su tipología.
Problemas que se presentan para poder dar el uso adecuado a la letrina.
La división de tareas para la limpieza de la letrina o baño.
Casi todas las familias que cuentan con un baño o letrina en su casa lo utilizan. Apenas
un 2% no lo usan y argumentan que es por falta de costumbre o por el mal estado del
baño (Gráfico 42).
AMA ZON ÍA
En la región de la Amazonía las personas que no cuentan con un baño en su hogar
prefieren ir a defecar en lugares alejados. En la noche y cuando llueve defecan en las
cercanías de sus hogares. Las excretas no se concentran en un sólo lugar. El 21% de las
familias no cuenta con una letrina o baño en su hogar (Gráfico 41).
47
Letrina ecológica familiar
12%
Gráfico 41
Gráfico 42
Familias que cuentan con una
letrina en su hogar
Observación (Comunidades
Amazonía)
¿Utiliza su baño? ¿Por
qué no? Encuesta
(Comunidades
Amazonía)
Letrina de
pozo ciego
65%
Letrina ventilada
5%
No tienen
21%
No se
acostumbran
1%
Si
98%
Necesita arreglo
1%
Mediante observación se pudo concluir que existe un descuido importante en el
mantenimiento de los baños, mientras que apenas tres sobre diez letrinas tienen ceniza
o material secante disponible. Sólo el 8% de las letrinas cuentan con lavamanos cerca,
lo que pone en riesgo el lavado de manos después de defecar (Gráfico 43).
En la mayoría de los casos las madres se encargan de la limpieza de la letrina; existe una
tendencia clara a que las mujeres sean las protagonistas de este trabajo (Gráfico 44).
Gráfico 43
Condiciones de la disposición
de excretas según madres
y padres. Observación
(Comunidades Amazonía)
No
92%
No
73%
Si
27%
Si
8%
AMA ZON ÍA
Tienen lugar
para lavarse las
manos cerca de
la letrina
48
Tienen material
secante en la letrina
Las hijas mayores
9%
Gráfico 44
¿Quién se encarga de
la limpieza de la letrina?
Encuesta (Comunidades
Amazonía)
Los hijos mayores
12%
El padre
17%
No
82%
Si
18%
Realizan el mantenimiento
de la letrina
Los niños y niñas
6%
La madre
56%
Conclusión
Existe una cobertura relativamente alta de baños o letrinas familiares en la Amazonía;
sin embargo, hay un margen considerable todavía de familias que no cuentan con esta
facilidad. Las familias que cuentan con un baño o letrina también saben usarlo, aunque
se observó varias deficiencias para darle un uso adecuado.
El papel de la mujer en la limpieza del baño es mucho más significativo que la participación
de los hombres.
33
Disposición adecuada de
excretas en las escuelas
En este punto se analizan los resultados del Estudio en las escuelas de la Amazonía
relacionados con:
Disponibilidad y tipo de baños o letrinas escolares.
El uso de los baños o letrinas escolares.
La disponibilidad de un lugar para el lavado de manos cerca del baño o letrina escolar.
En la región amazónica, en la totalidad de escuelas (100%) se constató que niños y niñas
cuentan con letrinas o baños (Gráfico 45). Letrinas de pozo ciego o baños ecológicos son
las tipologías más comunes, una minoría (7%) cuenta con baños con arrastre de agua.
Gráfico 45
Tipo de letrina/baño tiene la escuela
Observación (Escuelas Amazonía)
Gráfico 46
¿Utilizas los baños escolares?
¿Por qué no? Encuestas
(Escuelas Amazonía)
Otros 7%
Baño con
arrastre de agua
7%
Letrina pozo
ciego
48%
Letrina
ecológica
escolar
45%
Falta de
costumbre
11%
Si
46%
No hay agua
14%
No
funciona
22%
Se puede observar que, a pesar de una cobertura de baños escolares aproximada al
100%, una gran mayoría de ellos (54%) no están en condiciones para ser usados por
falta de mantenimiento, falta de agua, falta de costumbre u otras razones. Esto produce
que sólo un 46% del alumnado amazónico encuentre condiciones óptimas para practicar
adecuadamente la disposición de excretas.
Según la importancia del lavado de manos con jabón para la prevención de diarreas es
importante contar con un sitio para lavarse las manos cerca del baño o letrina escolar,
sin embargo, en un porcentaje importante (53%) de las escuelas, no existe la posibilidad
de lavarse las manos después de usar el baño o letrina (Gráfico 47).
AMA ZON ÍA
Sin embargo, resulta preocupante que sólo un 46% (Gráfico 46) utiliza los baños o
letrinas.
49
Gráfico 47
Escuelas que cuentan con un lugar
para lavarse las manos cerca de
los baños. Observación (Escuelas
Amazonía)
No
53%
Si
47%
Conclusión
A pesar de una cobertura alta de baños o letrinas escolares, más de la mitad del
alumnado no utiliza por diversas razones; dar mayor atención al mantenimiento de estas
infraestructuras podría revertir esta crítica situación.
AMA ZON ÍA
Adicionalmente, muchos baños escolares no están equipados con un lavamanos o no se
cuenta con un espacio adecuado para esta práctica, lo que dificulta el lavado de manos
después de usar el baño o letrina.
50
Tratamiento del agua en el
punto de consumo en las
comunidades
En esta unidad, se analizan los resultados del estudio en las comunidades de la Amazonía
relacionados con:
El conocimiento sobre la relación entre el tratamiento o desinfección del agua y la
prevención de enfermedades diarreicas.
El transporte y almacenamiento seguro del agua.
El tratamiento o desinfección del agua.
Conocimientos
En cuanto a los conocimientos en relación al tratamiento o desinfección del agua en
el punto de consumo (hogar), los resultados indican que una mayoría de las personas
conocen el efecto de la desinfección del agua en la salud. Sin embargo, es notable que
las personas se refieran a microbios o enfermedades en general (45%), y apenas un 2%
a la prevención de diarreas en particular (Gráfico 48).
Gráfico 48
¿Para qué es importante tratar o desinfectar el agua?
Encuesta (Comunidades Amazonía)
45%
27 %
13%
12%
2%
Para prevenir
enfermedades
Para tomar
agua limpia,
purificada
Para
prevenir una
diarrea
Porque es
bueno para
la salud
Para
matar a los
microbios
Prácticas
Durante el estudio se ha observado que existe cierta negligencia para evitar la contaminación
del agua durante el transporte desde la fuente hasta el hogar. El 53% de madres, padres y
cuidadores no llevan el agua en un recipiente limpio y tapado (Gráfico 49).
En la Amazonía, la mayoría (55%) de las familias no realizan un tratamiento del agua
antes de consumirla. Los que realizan tratamiento filtran el agua con tela –práctica que
únicamente puede reducir la turbiedad, no la contaminación bacteriológica-, la hierven
o aplican cloro (Gráfico 51). La desinfección del agua mediante exposición a la luz solar
(SODIS) no es una práctica común en las comunidades de la eco región amazóníca.
Gráfico 49
Madres y padres que llevan agua desde
la fuente en un recipiente limpio y tapado
Observación (Comunidades Amazonía)
No
53%
Gráfico 51
Si
47%
Madres y padres que almacenan agua
de manera segura
Observación (Comunidades
Amazonía)
No
56%
¿Qué tipo de tratamiento realizan
antes de consumir el agua?
Encuestas
(Comunidades Amazonía)
Reposar 3%
SODIS 2%
Conclusión
Gráfico 50
Filtrar con filtro
cerámico 5%
Si
44%
No se realiza
tratamiento
55%
Hervir 13%
Filtrar con
tela; 21%
Clorar 7%
Existen conocimientos relativamente buenos sobre la importancia e impacto en la salud
del tratamiento del agua en el punto de consumo. Sin embargo, una mayoría de las
familias no realiza ningún tipo de tratamiento. También se ha detectado negligencia en
el transporte y almacenamiento seguro del agua.
AMA ZON ÍA
El Gráfico 50 indica que sólo el 44% de madres, padres y cuidadores almacenan el agua
de forma segura en su hogar.
51
Tratamiento del agua en el
punto de consumo en las
escuelas
En esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las escuelas de la Amazonía
relacionados con:
El conocimiento sobre tratamiento y desinfección del agua.
El tratamiento o desinfección del agua.
Conocimientos
El conocimiento sobre técnicas para realizar tratamiento de agua en el punto de consumo
es bajo en las escuelas amazónicas ya que un 46% del alumnado no conoce ningún tipo
de tratamiento. El porcentaje restante (54%) mencionó el filtrado con tela, hervir el agua,
o desinfección mediante cloración (Gráfico 52).
AMA ZON ÍA
Además, es notable que –en cuanto a la importancia del tratamiento del agua– indican
que sirve para ‘prevenir enfermedades’ o para ‘matar a los microbios’ en general, pero
muy pocos mencionan la prevención de diarreas en particular (Gráfico 53).
46%
Gráfico 52
52
¿Conoces algún tipo de
tratamiento o desinfección
del agua en el punto de
consumo? Encuesta
(Escuelas Amazonía)
27%
22%
13%
5%
3%
No conozco
ninguno
Gráfico 53
Hervir
Cloración
Filtrado con
tela
49%
¿Por qué es importante
realizar un tratamiento o
desinfección del agua antes
de tomarla? Encuesta
(Escuelas Amazonía)
22%
15%
11%
3%
Para prevenir
enfermedades
Para tomar
agua limpia,
purificada
Para
prevenir una
diarrea
Porque es
bueno para
la salud
Para
matar a los
microbios
Filtrado de
cerámica
2%
SODIS
Reposar
Prácticas
Según los profesores, sólo en un 53% de los casos se realiza un tratamiento del agua
a nivel de la escuela antes que alumnas y alumnos la consuman. El uso de filtros,
cloración y hervido son los métodos más comunes. Sin embargo, el 47% no realiza
ningún tipo de tratamiento antes del consumo (Gráfico 54).
En cambio, según el alumnado un 30% consumen agua directamente de la pileta
escolar sin ningún tratamiento previo. Parte de ellos (33%) toman agua del filtro, lo que
representa la práctica más común en las escuelas de la Amazonía (Gráfico 55). Esto
indica que es factible que comprendan la importancia de consumir agua tratada.
7%
Sí, la hierven
10%
Gráfico 54
Sí, la cloran
¿Se realiza algún tratamiento o
desinfección del agua antes de
beberla? Encuesta (Escuelas
Amazonía)
47%
17%
Sí, usan filtros
Sí, filtran en tela
Otros
No
12%
7%
33%
AMA ZON ÍA
30%
21%
Gráfico 55
¿De dónde tomas agua
cuando tienes sed durante
el horario escolar?
Encuesta
(Escuelas Amazonía)
53
11%
11%
7%
2%
Pileta de la
escuela
Pileta
pública
Traigo agua
de la casa
Del filtro de
la escuela
De la botella
de SODIS
Del rincón
de higiene
No tomo
agua en la
escuela
Conclusión
En las escuelas de la Amazonía existen conocimientos relativamente adecuados sobre la importancia
del tratamiento del agua en el lugar de consumo; sin embargo, hay aún un margen de mejora.
Gran parte de los profesores realizan desinfección del agua utilizando métodos diversos y una parte del
alumnado conoce la importancia de consumir agua tratada.
Resumen
A continuación se presentan las dificultades y logros más importantes para la región
amazónica relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de
excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo, tanto en comunidades como
en escuelas.
CUADRO 3 – Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón,
disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo.
Amazonia
AMAZONÍA
Práctica clave
Comunidades
Las familias desconocen la
relación entre el lavado de
manos y la prevención de
diarreas.
Dificultades
Las familias no practican
el lavado de manos
correctamente.
Lavado de
manos con
jabón
Logros
AMA ZON ÍA
Las familias desconocen los
tres momentos clave para el
lavado de manos.
54
Dificultades
Disposición
adecuada de
excretas
Logros
Dificultades
Tratamiento
del agua en
el punto de
consumo
Alumnos desconocen la relación entre
el lavado de manos y la prevención de
diarreas.
Alumnos desconocen los tres momentos
clave para el lavado de manos.
Las familias relacionan el
lavado de manos con la
prevención de enfermedades y
algunos con la prevención de
diarreas.
Los alumnos relacionan el lavado
de manos con la prevención de
enfermedades y algunos con la
prevención de diarreas.
Las familias disponen de jabón
y lo usan frecuentemente.
Las escuelas cuentan con un lugar para
el lavado de manos.
Las letrinas o baños familiares
no cuentan con un lugar para
el lavado de manos.
Desequilibrio entre hombres
y mujeres en la limpieza del
baño o letrina.
Alta cobertura de baños o
letrinas a nivel de hogar.
Los alumnos prefieren usar jabón.
Los baños o letrinas no son usados por
los alumnos debido a su mal estado
(falta de mantenimiento).
Los baños o letrinas no cuentan con un
lugar para el lavado de manos.
Alta cobertura de baños o letrinas en
escuelas.
Las familias usan los baños o
letrinas.
Algunas escuelas cuentan con un lugar
para el lavado de manos cerca de los
baños o letrinas.
Las familias desconocen la
relación directa del tratamiento
del agua con la prevención de
diarreas.
Los alumnos no conocen técnicas para
realizar el tratamiento del agua.
Las familias no siempre toman
precauciones en el transporte
y almacenamiento del agua.
Las familias no realizan
tratamiento del agua.
Logros
Escuelas
Las familias conocen la
relación entre el tratamiento
del agua y la prevención de
enfermedades.
Algunas familias conocen y
realizan tratamiento del agua.
Los alumnos desconocen la relación
directa del tratamiento del agua con la
prevención de diarreas.
Los alumnos toman agua directamente
de la pileta.
Los alumnos conocen la relación entre el
tratamiento del agua y la prevención de
enfermedades.
Algunos profesores conocen y realizan
tratamiento del agua.
Los alumnos dan importancia al hecho
de consumir agua tratada.
de
Chaco
Las tres
prácticas clave
higiene
en el
Chaco
Aspectos socioculturales y
costumbres relacionadas
con los hábitos de higiene
Si bien el aseo de las personas con algún detergente o insumo de limpieza como el
jabón, jaboncillo o champú es considerado necesario, este uso está determinado por la
capacidad adquisitiva. Aunque algunos recuerdan que se puede utilizar la planta de la
sábila, esta práctica no es usual. “La limpieza, aquí es difícil porque siempre estamos
trabajando, especialmente los hombres y andamos sucios por el mismo trabajo, pero
al llegar a las casas nos bañamos, usamos jabón, detergente Ace y champú, cuando
hay plata para comprar, no tenemos otros medios, sabemos que con sábila podemos
lavarnos pero no conocemos esto” (Grupo focal. Mixto, Kuruyuki).
Muchas de las personas suelen asearse para realizar alguna actividad especial, o asistir
algún tipo de evento o acontecimiento social, como por ejemplo, concurrir a la iglesia el
día sábado. “Estamos limpios para ir a la iglesia el sábado, viene a dar misa el padre, y
cuando hay visita, pero en los días de semana, el trabajo nos hace olvidar” (Grupo Focal
Mixto, Kuruyuki).
Este tipo de comportamiento está muy relacionado con la concepción de estar sucio, que
se refleja en el malestar, el desgano, malhumor, nerviosismo, el mal olor, las personas se
sienten con muy pocas ganas de hacer cosas o de cumplir con sus compromisos, incluso
puede causar la enfermedad.
En cambio, la forma de restablecer el estado del cuerpo es el aseo, genera en las personas
la satisfacción de estar calmados, con ganas y sosegados para realizar sus actividades
y compromisos. “Se hace cosas a malas, uno se siente desganado; en cambio, estar
limpio es estar más presentable. Cuando uno está sucio no está tranquilo, uno está
malhumorado, nervioso, le estorba la suciedad. Estar limpio es sentirse bien. Si uno está
sucio puede tener enfermedades, eso es por falta de higiene” (Grupo focal. Hombres,
Kuruyuki).
La mayoría de las mujeres creen que bañarse cuando llega el sur o los fríos fuertes a
la región provoca enfermedades como los resfríos y la tos: “Cuando estamos sucios,
olemos mal, especialmente las mujeres (risas). Además podemos enfermarnos, pero
cuando hace frío ahí no nos bañamos, muchos resfríos, tos tenemos” (Grupo Focal
Mixto, Kuruyuki).
CHACO
La visión que se construye en la región del Chaco sobre higiene y limpieza, tanto en
hombres como en mujeres, está muy relacionada con el trabajo y las actividades que
realizan. Las actividades cotidianas marcan los hábitos de la limpieza. Mientras que
los hombres trabajan en sus potreros y chacos con sudor y cansancio, las mujeres se
dedican a las actividades domésticas y a la agricultura familiar. La limpieza tiene que ver
con la libertad de sentirse bien y se relaciona con bañarse para refrescar el cuerpo.
57
Cuando se habla de higiene y limpieza, las mujeres a diferencia de los hombres, hacen
referencia al hogar, la familia y a los hijos.
Las mujeres, las hijas mayores se hacen cargo de la limpieza del hogar, barrer, lavar
la vajilla utilizada en las comidas y el aseo de los hijos menores, sobre todo de los
muy pequeños. “Cada uno se asea, cuando hay niños pequeños las madres lo hacemos
pero sus hermanos también ayudan, especialmente a la limpieza de la casa. Cuando las
madres están dando de lactar, a veces, se limpian sus pechos, eso depende de cada una.
Rápido les hace dar infección a los niñitos cuando no se asean y las cacas se las comen
los perros y las gallinas”. (Grupo Focal Mixto, Kuruyuki).
La mayoría de los niños y las niñas cuando empiezan a caminar tienen independencia
relativa en sus actos y acciones, por lo que pueden asearse sin ayuda o acudir al baño
sin compañía de un adulto, pero es evidente que la falta de agua permanente en las
comunidades marca las dificultades en el aseo. Si bien las personas creen que la higiene
es importante en el hogar, la familia y en ellos mismos, la dificultad que encuentran es el
poco abastecimiento del agua que hace que el aseo del cuerpo sea secundario.
CHACO
Por otro lado, existe la concepción de que los hábitos de la limpieza deben ser enseñados
por los profesores y debe ser una responsabilidad de la escuela antes que de los padres:
“A los grandes y a los de edad escolar no les están enseñando hábitos de limpieza, más
es lo que aprenden de libros, por eso se ve el baño que no lavan, ni alzan los papeles,
hay que hablar con el profesor para que les haga hacer” (Grupo Focal Mixto, Kuruyuki).
58
58
Lavado de manos en las
comunidades
En esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las comunidades del Chaco
relacionados con:
El conocimiento de la importancia del lavado de manos en tres momentos clave.
La práctica correcta del lavado de manos.
La disponibilidad de jabón (o detergente o ceniza)8
correctamente.
para lavarse las manos
Conocimientos
En cuanto a la importancia del lavado de manos, casi todos (95%) saben que es para
prevenir enfermedades; además el 73% de las personas lo relaciona con la prevención
de diarreas (Gráfico 56).
En relación al conocimiento de los tres momentos clave del lavado de manos, gran
parte de los encuestados conocen al menos uno o dos de estos momentos (Gráfico 57).
Finalmente, el 55% logró contestar de forma correcta sobre tres momentos clave.
Gráfico 56
¿Para qué madres y
padres se lavan las
manos? Encuesta
(Comunidades Chaco)
95%
73%
44%
24%
Para prevenir
enfermedades
Gráfico 57
Para prevenir
la diarrea
Para quitarme
la suciedad
Para estar
limpia
¿Cuándo madres y padres se lavan las manos?
Encuesta (Comunidades Chaco)
88%
75%
71%
48%
36%
Antes de
preparar la
comida
Antes de
comer
Antes de
alimentar a
los bebes
Después de
cambiar los
pañales
Después de
defecar
CHACO
21%
Antes de dar
de lactar
59
Prácticas
Al investigar la práctica del lavado de manos, se observó que un 87% de madres, padres
o cuidadores de niños no practican el lavado de manos correctamente (Gráfico 58). Este
número es alarmante e indica que pese a los conocimientos, las madres y los padres no
dan mucha importancia a la manera de lavarse las manos.
El Estudio también indica que las mujeres tienen más cuidado que los hombres en el
lavado de manos con jabón y en los tres momentos clave; sin embargo, ambos grupos
demuestran porcentajes muy bajos. La pregunta acerca de cuándo usó jabón por última
vez posibilitó el saber que muchas personas no utilizan jabón todos los días (Gráfico 59).
A la pregunta de si las familias disponen de jabón, detergente o ceniza para el lavado de
manos, gran parte (81%) indicó no tener disponibilidad en la casa (Gráfico 60).
Si
13%
Gráfico 58
Madres y padres que
practican el lavado de manos
correctamente.
Observación (Comunidades
Chaco)
No
87%
Gráfico 59
¿Cuándo fue la última vez que usó jabón para
lavarse las manos? Encuesta (Comunidades Chaco)
Gráfico 60
55%
¿Dispone de jabón, ceniza o detergente
en su casa para el lavado de manos?
Encuesta (Comunidades Chaco)
Si
19%
29%
15%
No
81%
1%
Hoy
Ayer
Antes de
ayer
Hace una
semana o más
Lavado de manos en las escuelas
En esta unidad se analizan los resultados del Estudio en las escuelas del Chaco
relacionados con:
El conocimiento de parte de alumnas y alumnos relacionado con la importancia del
lavado de manos y sus tres momentos clave.
La práctica correcta del lavado de manos por parte del alumnado.
CHACO
La disponibilidad de jabón y de un lugar en las escuelas para lavarse las manos.
Conocimientos
60
60
En cuanto a la importancia del lavado de manos, una mayoría (72%) del alumnado sabe
que es para prevenir enfermedades y un 42% de las personas encuestadas lo relaciona
con la prevención de diarreas (Gráfico 61).
Sin embargo, no todos/as conocen los tres momentos clave para lavarse las manos
(Gráfico 62): sólo un 79% indica que lavan sus manos después de usar el baño, mientras
que apenas 15% se lava las manos antes de preparar comida.
Gran parte del alumnado conoce apenas uno o dos de los momentos clave para el lavado
de manos y sólo el 11% logró responder de forma correcta.
Gráfico 61
Gráfico 62
¿En qué momento se lava las manos? Encuesta
(Escuelas Chaco)
¿Para qué se lava las manos? Encuesta
(Escuelas Chaco)
72%
92%
79%
56%
42%
24%
28%
15%
3%
Para prevenir
enfermedades
Para estar
limpio
Para
quitarme la
suciedad
Para
prevenir la
diarrea
Antes de
preparar la
comida
Antes de
comer
Antes de
alimentar a
los bebes
1%
Después de
cambiar los
pañales
Después de
defecar
Después de
comer
Prácticas
Cuando se investiga la práctica del lavado de manos, un 77% del alumnado señala
haberlas lavado recientemente. Sin embargo, el 12% se refiere a ayer, mientras que el
11% no recuerda cuándo lavó sus manos por última vez (Gráfico 63).
Casi la mitad (41%) del alumnado indicó que la última vez que lavó sus manos no usó
jabón (Gráfico 64).
Gráfico 63
¿Cuándo fue la última vez
que te lavaste las manos?
Encuestas (Escuelas Chaco)
Gráfico 64
¿La última vez que te lavaste
las manos, usaste jabón?
Encuesta (Escuelas Chaco)
53.521%
No
41%
23.474%
Hace una
hora
Hoy
12.207%
10.798%
Ayer
No recuerdo
No Sabe/No
Recuerda
11%
Si
48%
Entre las razones que el alumnado menciona para no laverse las manos, están:
No cuentan con jabón (27%);
No hay toalla (14%);
CHACO
No lo consideran necesario (14%);
No cuentan con agua (9%).
61
Al investigar las condiciones existentes para el correcto lavado de manos en las escuelas
del Chaco, el 83% de alumnas y alumnos indicó que existe un lugar específico para el
lavado de manos (Gráfico 65).
Mientras que el 70% de los alumnos encuestados indicó que no hay jabón disponible
(Gráfico 66).
Gráfico 65
¿Hay lugar para lavarse las manos?
Encuesta (Escuelas Chaco)
Gráfico 66
¿Hay jabón en su escuela para el
lavado de manos?
Encuesta (Comunidades Chaco)
No
17%
Si
30%
Si
83%
No
70%
Conclusión
Las alumnas y alumnos del Chaco conocen la importancia y el impacto en la salud del lavado de
manos, aunque no demuestran buenas prácticas. La no disponibilidad de jabón parece ser un elemento
importante que impide una buena práctica del lavado de manos.
Disposición adecuada de
excretas en las comunidades
En esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las comunidades del Chaco
relacionados con:
La presencia/ausencia de una letrina o baño en el hogar y su tipología.
Problemas que se presentan para poder dar el uso adecuado a la letrina o baño.
La división de tareas para la limpieza de la letrina o baño.
CHACO
En la región Chaco, las personas que no cuentan con un baño en su hogar prefieren ir
a defecar en lugares alejados. En la noche y cuando llueve defecan en las cercanías de
sus hogares. Las excretas no se concentran en un sólo lugar. El 77% de las madres y los
padres no cuentan con una letrina o baño en su hogar. Las letrinas tipo pozo ciego son
las más comunes entre las pocas familias que disponen de esta facilidad (Gráfico 67).
Un 8% de madres y padres que cuentan con una letrina o baño en su hogar no los
utilizan por falta de costumbre, porque se tapa y huele mal (letrina) o por escasez de
agua (Gráfico 68). Sumando la población que no cuenta con una letrina (77%), y los que
tienen una letrina pero no la usan (8% del 23%), en las comunidades chaqueñas un total
de 79% de la población no dispone de condiciones elementales para la disposición de
excretas.
62
62
Letrina de
pozo ciego
20%
Gráfico 67
Gráfico 68
Familias que cuentan con
una letrina en su hogar
Observación
(Comunidades Chaco)
¿Utiliza su baño? ¿Por
qué no? Encuesta
(Comunidades Chaco)
Letrina ecológica familiar
1%
Letrina ventilada
2%
No tienen
77%
Por escasez de agua
1%
No se acostumbran
4%
Se tapa y huele mal
3%
Si
92%
Mediante observación, se pudo concluir que existe un descuido importante en el
mantenimiento de los baños, mientras que apenas dos sobre diez letrinas tienen ceniza
o material secante disponible. Sólo el 2% de las letrinas cuenta con lavamanos cerca, lo
que pone en riesgo el lavado de manos después de defecar (Gráfico 69).
En la mayoría de los casos, las madres o hijas mayores se encargan de la limpieza de la
letrina; existe una fuerte tendencia a que las mujeres sean las protagonistas para este
trabajo (Gráfico 70).
Condiciones de la disposición de excretas según
madres y padres. Observación (Comunidades Chaco)
No
98%
No
83%
Si
17%
Si
2%
Tienen lugar
para lavarse las
manos cerca de
la letrina
Gráfico 70
No
90%
Tienen material
secante en la letrina
Si
10%
Realizan el mantenimiento
de la letrina
¿Quién se encarga de la limpieza de la letrina?
Encuesta (Comunidades Chaco)
Las hijas mayores
15%
63
Los hijos mayores
8%
El padre
10%
CHACO
Gráfico 69
La madre
67%
Conclusión
En las comunidades del Chaco la cobertura de baños o letrinas familiares es muy baja.
Adicionalmente, una parte de las personas que cuentan con este tipo de infraestructura
no la utilizan por falta de costumbre o de mantenimiento. Por otra parte, los baños o
letrinas que cuentan con facilidades para el lavado de manos son casi inexistentes.
Finalmente, existe un marcado desequilibrio entre hombres y mujeres en la tarea de
limpieza del baño o letrina familiar.
Disposición adecuada de
excretas en las escuelas
En esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las escuelas del Chaco
relacionados con:
Disponibilidad y tipo de baños escolares.
El uso de los baños escolares.
La disponibilidad de un lugar para el lavado de manos cerca del baño escolar.
En la región del Chaco, en el 84%de las escuelas visitadas se constató que niños y niñas
cuentan con baños (Gráfico 71), ya sean letrinas de pozo ciego, baño con arrastre de
agua o baño ecológico.
Sin embargo sólo un 58% de los alumnos y alumnas encuestadas (Gráfico 72) utiliza los
baños.
CHACO
Gráfico 71
64
64
Tipo de letrina/baño tiene la escuela
Observación (Escuelas Chaco)
Letrina
pozo ciego
32%
Otro
4%
No tiene
16%
Baño con
arrastre de
agua
28%
Letrina
ecológica
escolar
20%
Otros
11%
Es sucio
10%
No
funciona
21%
Si
58%
Se puede observar que, a pesar de una cobertura alta de baños escolares (84%), una
parte importante de ellos (42%) no están en condiciones para ser usados, básicamente
por falta de mantenimiento. Esto significa que tan sólo un 49% del alumnado encuentra
condiciones óptimas para practicar adecuadamente la disposición de excretas.
Según la importancia del lavado de manos con jabón para la prevención de diarreas se
debe contar con un sitio para lavarse las manos cerca del baño escolar; sin embargo,
en un porcentaje importante (40%) de las escuelas no existe la posibilidad de lavarse las
manos después de usar el baño (Gráfico 73).
Gráfico 73
Escuelas que cuentan con un lugar para
lavarse las manos cerca de los baños.
Observación (Escuelas Chaco)
No
40%
Si
60%
Conclusión
Pese a una cobertura alta de baños escolares existe un uso limitado por parte de alumnas
y alumnos, principalmente por falta de mantenimiento. Adicionalmente, muchos baños
escolares no están equipados con un lavamanos o con algún otro sistema que permita
lavarse las manos después de usar el baño.
CHACO
Tratamiento del agua en el
punto de consumo en las
comunidades
En esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las comunidades del Chaco
relacionados con:
El conocimiento sobre la relación entre el tratamiento o desinfección del agua y la
prevención de enfermedades diarreicas.
El transporte y almacenamiento seguro del agua.
El tratamiento o desinfección del agua.
Conocimientos
Los resultados indican que las personas conocen el efecto de la desinfección del
agua en la salud. Sin embargo, es notable que las personas se refieren a microbios o
enfermedades en general y no a la prevención de diarreas en particular (Gráfico 74).
Gráfico 74
¿Para qué es importante tratar
o desinfectar el agua?
Encuesta (Escuelas Chaco)
70%
18%
12%
Para prevenir
enfermedades
Para tomar
agua limpia,
purificada
0%
0%
Para
prevenir una
diarrea
Porque es
bueno para
la salud
Para
matar a los
microbios
65
Prácticas
Durante el Estudio se ha observado que existe una marcada negligencia para evitar la
contaminación del agua durante el transporte desde la fuente hasta el hogar. El 96% de
madres, padres y cuidadores no llevan el agua en un recipiente limpio y tapado (Gráfico
75).
El Gráfico 76 indica que apenas el 1% de madres, padres y cuidadores almacenan el agua
de forma segura en su hogar.
En la región del Chaco la mayoría de las familias (88%) no realiza un tratamiento de agua
antes de consumirla. Los que realizan tratamiento, hierven el agua (Gráfico 77) y no se
aplican otras metodologías.
Si
4%
Gráfico 75
Madres y padres que llevan agua
desde la fuente en un recipiente
limpio y tapado.Observación
(Comunidades Chaco)
No
96%
Si
1%
CHACO
Gráfico 76
66
66
Madres y padres que
almacenan agua de
manera segura.
Observación
(Comunidades Chaco)
No
99%
Hervir
12%
Gráfico 77
¿Qué tipo de tratamiento
realizan antes de
consumir el agua?
Encuesta
(Comunidades Chaco)
No se realiza
tratamiento
88%
Conclusión
Los conocimientos sobre la importancia del tratamiento del agua en el punto de consumo
son limitados en el Chaco y esto se refleja también en la práctica.
El Estudio demuestra resultados preocupantes en relación al transporte y almacenamiento
seguro del agua. Además, la gran mayoría de las familias no realiza ningún tratamiento
del agua antes de beberla. Finalmente, el único método de desinfección empleado en
esta región es el hervido.
Tratamiento del agua en el
punto de consumo en las
escuelas
En esta unidad, se analizan los resultados del Estudio en las escuelas del Chaco
relacionados con:
El conocimiento sobre tratamiento y desinfección del agua;
El tratamiento o desinfección del agua.
Conocimientos
Además, el conocimiento sobre técnicas para realizar tratamiento de agua en el punto
de consumo es muy bajo; un 65% dijo no conocer ningún tipo de tratamiento (Gráfico
79). Los que conocían algún método para el tratamiento del agua mencionaron hervir el
agua, cloración o desinfección mediante radiación solar (SODIS).
67%
Gráfico 78
67
¿Por qué es
importante realizar
un tratamiento
o desinfección
antes de tomarla?
Encuesta
(Escuelas Chaco)
17%
7%
Para prevenir
enfermedades
Gráfico 79
4%
Para tomar
agua limpia,
purificada
Para
prevenir una
diarrea
3%
Porque es
bueno para
la salud
Para
matar a los
microbios
65%
¿Conoces algún tipo de
tratamiento o desinfección
del agua en el punto de
consumo? Encuesta
(Escuelas Chaco)
22%
9%
No conozco
ninguno
Hervir
CHACO
Es notable que en las escuelas del Chaco –en cuanto a la importancia del tratamiento del
agua- alumnas y alumnos digan que previene las enfermedades en general y en menor
medida que previene las diarreas (Gráfico 78).
Cloración
0%
0%
Filtrado con
tela
Filtrado de
cerámica
4%
SODIS
0%
Reposar
Prácticas
Según los profesores, siempre se realiza un tratamiento del agua en la escuela. Diversos
métodos son aplicados, como hervir el agua, uso de filtros, SODIS y cloración (Gráfico
80).
En cambio, un 78% del alumnado indica que consumen agua directamente de la pileta,
lo que representa la práctica más común en las escuelas chaqueñas (Gráfico 81). En
realidad los que toman agua tratada son muy pocos, contradiciendo lo que manifiestan
los profesores.
7%
10%
Gráfico 80
¿Se realiza algún tratamiento
o desinfección del agua
antes de beberla? Encuesta
(Escuelas Chaco)
27%
Sí; la cloran
Sí; SODIS
16%
Sí; usan filtros
Sí, filtran en tela
19%
21%
Otros
¿De dónde tomas agua cuando tienes sed durante el horario escolar?
Encuesta (Escuelas Chaco)
CHACO
Gráfico 81
Sí; la hierven
78%
68
68
10%
2%
Pileta de la
escuela
Pileta
pública
9%
1%
Traigo agua
de la casa
Del filtro de
la escuela
3%
1%
De la botella
de SODIS
Del rincón
de higiene
No tomo
agua en la
escuela
Conclusión
Existen conocimientos muy limitados sobre el tratamiento del agua en las escuelas del
Chaco.
También se detectó una discrepancia importante en el tratamiento del agua que, según
los profesores se realiza siempre, y según el alumnado toman agua directamente de la
pileta.
Resumen
A continuación se presentan las dificultades y logros más importantes para la región
del Chaco relacionados con el lavado de manos con jabón, disposición adecuada de
excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo, tanto en comunidades como
en escuelas.
CUADRO 4 – Dificultades y logros relacionados con el lavado de manos con jabón,
disposición adecuada de excretas y tratamiento del agua en el punto de consumo. Chaco
CHACO
Dificultades
Lavado de
manos con
jabón
Logros
Comunidades
Madres y padres no
practican el lavado de manos
correctamente.
Alumnos desconocen los tres momentos
claves para el lavado de manos.
Disponibilidad y uso de jabón
muy bajo.
Algunas escuelas no cuentan con un
lugar para el lavado de manos.
Las familias relacionan el
lavado de manos con la
prevención de enfermedades y
algunos con la prevención de
diarreas.
Alumnos relacionan el lavado de manos
con la prevención de enfermedades y
con la prevención de diarreas.
Cobertura muy baja de baños
o letrinas a nivel de hogar.
Falta de costumbre en el uso
de los baños o letrinas.
Disposición
adecuada de
excretas
Dificultades
Baños o letrinas familiares en
mal estado.
Los baños o letrinas no
cuentan con un lugar para el
lavado de manos.
Logros
No se identifica.
Las familias desconocen la
relación directa del tratamiento
del agua con la prevención de
diarreas.
Dificultades
Tratamiento
del agua en
el punto de
consumo
Las familias no toman las
precauciones debidas para el
transporte y almacenamiento
del agua.
Las familias no realizan
tratamiento del agua.
Logros
Escuelas
Las familias conocen la
relación entre el tratamiento
del agua y la prevención de
enfermedades.
Algunas familias conocen y
realizan tratamiento del agua.
No hay jabón en las escuelas.
Escuelas cuentan con un lugar para el
lavado de manos.
Algunas escuelas no cuentan con baños
o letrinas.
Los baños o letrinas no son usados por
los alumnos por el mal estado de los
mismos (falta de mantenimiento).
CHACO
Práctica clave
Los baños no cuentan con un lugar para
el lavado de manos.
69
Cobertura alta de baños o letrinas en
escuelas.
Los alumnos no conocen técnicas para
realizar el tratamiento del agua.
Los alumnos desconocen la relación
directa entre el tratamiento del agua y
la prevención de diarreas.
Los alumnos toman agua directamente
de la pileta.
Los alumnos conocen la relación entre el
tratamiento del agua y la prevención de
enfermedades y diarreas.
Los profesores realizan tratamiento del
agua.
CON CLU SION ES G EN ERA LES
Conclusiones
71
72
CON CLU SION ES G EN ERA LES
Conclusiones generales
Se ha analizado los resultados anteriormente presentados y calificados según su nivel
de riesgo –alto, intermedio o bajo– que puedan significar para la salud. Por lo tanto se
incluyen seis Gráficos que representan la situación en las tres prácticas de higiene en
comunidades y Escuelas.
Cada polígono de color rojo, verde y azul representa los resultados de la eco-región
Andes, Amazonía y Chaco, respectivamente. Un polígono con una superficie grande
implica un riesgo relativamente bajo, mientras que un polígono pequeño implica que
los resultados no fueron muy alentadores. Además, la figura permite analizar cada ítem
que se ha estudiado para analizar qué nivel de riesgo representa en el cuadro completo
de cada práctica de higiene.
Lavado de manos con jabón
Comunidades
En el Gráfico 82 se puede observar que el polígono de Amazonía tiene la superficie más
grande, representando un mejor resultado en cuanto al lavado de manos con jabón.
Los Andes es representado por un polígono con una superficie pequeña, lo que implica
que existe un riesgo alto en la mayoría de los elementos claves para realizar una buena
práctica del lavado de manos con jabón.
De igual manera –pese a un buen desempeño en cuanto a conocimientos- en la región
del Chaco la práctica y disponibilidad y uso de jabón representan un riesgo alto.
Gráfico 82
Nivel de riesgo en cinco aspectos claves relacionados con el lavado
de manos con jabón en las comunidades diferenciando por eco-región.
CON CLU SION ES G EN ERA LES
Si bien los Gráficos requieren de un análisis cuidadoso para entenderlas, permiten estudiar
y comparar los resultados entre eco-regiones, y consecuentemente, tomar decisiones
relacionadas con los elementos importantes para enfocar mejor las intervenciones en
promoción de higiene o salud.
73
Escuelas
En las escuelas de la Amazonía también se observaron riesgos intermedios o bajos en
cuanto a la práctica del lavado de manos con jabón, mientras que en el Chaco y los Andes
la situación es más crítica. Básicamente la práctica, la disponibilidad y uso de jabón
deben mejorar pese a los conocimientos relativamente buenos que existen (Gráfico 83).
CON CLU SION ES G EN ERA LES
Gráfico 83
74
Nivel de riesgo en seis aspectos claves relacionados con el lavado
de manos con jabón en las escuelas diferenciando por eco-región.
Disposición adecuada de
excretas
Comunidades
Las comunidades del Chaco presentan riesgos altos en cada uno de los temas
estudiados, situación que se encuentra también en los Andes (Gráfico 84). Básicamente,
la cobertura de baños es demasiado baja y las familias que cuentan con baños no les
dan el mantenimiento necesario por lo que muchos están en desuso. La barrera del
saneamiento para la prevención de enfermedades diarreicas es demasiado débil e
implica un riesgo para la salud en estas regiones. En la Amazonía se observan mejores
condiciones, aunque también existen riesgos intermedios en cuanto a la cobertura y
mantenimiento de los baños.
Gráfico 84
Nivel de riesgo
en tres aspectos
claves relacionados
con la disposición
adecuada de
excretas en las
comunidades
diferenciando por
eco-región.
Escuelas
En escuelas, pese a un riesgo intermedio (Chaco y Andes) o bajo (Amazonía), las
condiciones de uso de los baños presentan riesgos altos en las 3 regiones (Gráfico 85).
Una cobertura alta no implica una buena práctica cuando los baños están mal mantenidos
y no son usados por los/as alumnos/as.
Es clave también contar con un lavamanos cerca del baño para favorecer el lavado
de manos (con jabón) después de usarlo; también en este tema las escuelas de las 3
regiones presentan riesgos altos.
Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con la disposición
adecuada de excretas en las escuelas diferenciando por eco-región.
CON CLU SION ES G EN ERA LES
Gráfico 85
75
Tratamiento del agua en el
punto de consumo
Comunidades
En las comunidades de las tres regiones existe un margen importante de mejoramiento en
este tema; en los Andes y en el Chaco, los resultados de los cuatro elementos estudiados
presentan riesgos altos, de lo que se puede concluir que la práctica del tratamiento del
agua en el punto de consumo no es adoptada adecuadamente en las comunidades
(Gráfico 86).
En la Amazonía se ha encontrado mejores conocimientos y hábitos, aunque todavía
debería mejorar considerablemente para que el tratamiento del agua sea una barrera
firme para la prevención de enfermedades diarreicas.
Gráfico 86
Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con el tratamiento del
agua en el punto de consumo en las comunidades diferenciando por eco-región.
CON CLU SION ES G EN ERA LES
Escuelas
76
En las escuelas se tiene resultados muy variados comparando las tres eco-regiones. La
zona andina representa el polígono con la superficie más pequeña y consecuentemente
riesgos más altos (Gráfico 87). En la Amazonía se presenta un resultado importante,
donde alumnas y alumnos prefieren tomar agua filtrada a tomar agua directamente de
la pileta. En los Andes y el Chaco, básicamente toman agua directamente de la pileta,
representando un riesgo alto para su salud.
En este Gráfico se visualiza la discrepancia entre lo que los profesores indican –
que realizan siempre un tratamiento del agua- y lo que el alumnado señala – toman
directamente de la pileta.
Gráfico 87
Nivel de riesgo en cuatro aspectos claves relacionados con el tratamiento del
agua en el punto de consumo en las escuelas diferenciando por eco-región.
Recomendaciones
Toda intervención que se diseñe en promoción de la higiene debería tomar en cuenta los
hallazgos del presente Estudio y de otros similares con la finalidad de definir objetivos y
acciones comunicacionales y de cambio de comportamiento.
El Estudio comprobó que existe un margen importante de mejora en cada una de las
prácticas clave en cada una de las eco-regiones del país. Consecuentemente, el hecho
de enfatizar en conocimientos y prácticas tiene el potencial de generar un impacto
importante en la incidencia de enfermedades diarreicas y morbi-mortalidad infantil. En
tal sentido, como recomendaciones generales se tiene:
El Estudio ha detectado aspectos que requieren pasos mínimos para lograr resultados
importantes. Muchas familias conocen el impacto que tienen las buenas prácticas
sobre la prevención de enfermedades, pero no específicamente en la prevención de
diarreas o mortalidad infantil. Un avance mínimo en conocimientos podría fomentar
un cambio de comportamiento significante en las familias.
Es necesario mantener el vínculo entre conocimientos y prácticas para asegurar un
buen uso de la infraestructura sanitaria, su mantenimiento y el impacto en la salud.
Las familias o el mismo alumnado deben reconocer la necesidad de contar con buenas
condiciones para el lavado de manos, servicios sanitarios y un agua de calidad para el
consumo. La falta de una demanda real por parte de la población es en muchos casos
la razón por la que las instalaciones sanitarias no tienen el uso o mantenimiento
necesarios.
Algunos resultados de este estudio implican requisitos necesarios a tomar en cuenta
en el diseño de infraestructura sanitaria.
La incorporación de un lavamanos en los baños escolares es clave para asegurar un
buen uso del baño y para asegurar la práctica del lavado de manos después de usar
el baño.
Optar para un baño ecológico (seco) en comunidades donde la dotación de agua no
es asegurada puede evitar que los baños no sean usados por falta de agua.
Las costumbres locales son claves y se deben tomar en cuenta al momento de diseñar
baños o sistemas de agua para asegurar que las familias tengan confianza en su uso.
Para baños escolares, pequeños cuartos oscuros pueden generar miedo o aversión
por parte de las niñas y los niños.
CON CLU SION ES G EN ERA LES
En el diseño de acciones específicas en promoción de higiene es necesario mantener
un enfoque integral; tomando en cuenta las vías de infección y las barreras que se
forman a través de buenas prácticas, el verdadero impacto sobre la incidencia de
enfermedades diarreicas y mortalidad infantil se logra únicamente cuando existen
conocimientos y buenas prácticas en los tres hábitos claves.
77
El mantenimiento de los servicios sanitarios resulta ser un problema general y
estructural con impactos fuertes, en primer lugar en las escuelas. Iniciativas y abogacía
a nivel nacional –además del énfasis en la responsabilidad comunitaria y formación
de comités escolares para el mantenimiento de servicios- pueden ser efectivas para
dar solución al problema.
Cada intervención para la promoción de higiene requiere de una estrategia de
comunicación eficiente y adaptada a la realidad local. Si bien el presente estudio
puede dar insumos importantes sobre los contenidos, el cómo comunicar para lograr
un verdadero cambio de comportamiento, requiere de un análisis profundo y de una
estrategia específica adaptada a cada eco-región o comunidad. El conocimiento
del funcionamiento de redes sociales, intercambio horizontal de experiencias y el
dominio de idiomas nativos son aspectos claves a tomar en cuenta durante el diseño
de una estrategia de comunicación.
CON CLU SION ES G EN ERA LES
La generación de un cambio de comportamiento es un proceso que requiere tiempo
para lograr resultados con impacto a escala. La realización de proyecciones a futuras
generaciones de las acciones de promoción de higiene es un ejercicio necesario
para evaluar el posible impacto de una acción. Niñas y niños en edad escolar
tienen probablemente la mayor capacidad para ser agentes de cambio de futuras
generaciones, resultando más eficiente un enfoque dirigido a las escuelas y a la
educación.
78
Bibliografía
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higiene, Enfoques y métodos para evaluar prácticas de higiene relacionadas con el
agua y saneamiento, 1997;
Ejemot R., Ehiri J., Meremikwu M., Critchley J. Hand washing for preventing Diarrhea,
2009;
Kar K. y Chambers R. Manual de Saneamiento Total Liderado por la Comunidad,
2008.
UNICEF. Estudio antropológico del uso de letrinas ecológicas en el área rural andina
de Bolivia, Percepción comunitaria sobre la tecnología de saneamiento ecológico y
perspectivas para su aprobación, 2006;
CON CLU SION ES G EN ERA LES
Strategic Report 8, Assessing Hygiene Improvement, Guidelines for Household and
Community Levels, 2004 (disponible en http://www.ehproject.org/PDF/Strategic_
papers/SR-8-HISGPaperVersion.pdf);
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