SCHOOL CHOICE APPLICATION

DISTRITO ESCOLAR DEL CONDADO DE LEE
Zona Oeste Intermedia – Aplicación para Selección Escolar 2015-2016
_1. Información del Estudiante:
ID#:________________ Fecha/Nacimiento (mm/dd/aa) ___/___/___Grado al que Aplica _____ Educación Especial SDM _______
Nombre de Estudiante: (Apellido) _________________________________(Nombre)______________________________ (I)_____
Dirección: _______________________________________________________________________ Apto. No._________________
Ciudad, Estado_______________________________________ Código Postal________Teléfono/Casa_______________________
2. Información de la Familia:
Padre/Guardián: (Apellido)________________________________(Nombre)_____________________________________________
Teléfono Trabajo _______________ Teléfono Celular ______________Correo electrónico__________________________________
Madre/ Guardián: (Apellido)________________________________ (Nombre)____________________________________________
Teléfono Trabajo ______________ Teléfono Celular _______________Correo electrónico__________________________________
3. Información de Hermanos: Si este estudiante tiene hermanos asistiendo una de las Escuelas Públicas del Condado de Lee y viven
en esta misma dirección, por favor complete la siguiente información.
Apellido (Legal)
Nombre (Legal)
F.N. (mm/dd/aa)
Escuela
Grado Actual
_________________________________
____________________
___/____/____
____________
___________
_________________________________
____________________
___/____/____
____________
__________
_________________________________
____________________
___/____/____
____________
__________
4. Escuelas en su Sub-zona: Usted vive en la Sub-zona # _______. Usted debe enumerar todas las escuelas de su sub-zona.
No seleccione escuelas fuera de su sub-zona.
Sub-zona 1
Sub-zona 2
Sub-zona 3
______ Caloosa
______ Caloosa
______Caloosa
______ Diplomat
______ Challenger
______Challenger
______ Mariner (IB)
______ Diplomat
______Diplomat
______N. Fort Myers Acad (U)(A)( K-8)
______ Gulf
______Gulf
______ Mariner (IB)
______Mariner (IB)
______ N. Fort Myers Acad (U)(A)( K-8) ______Trafalgar
______Trafalgar
5. Escuelas Magnet: Si usted vive en la sub-zona 3 puede seleccionar la escuela magnet. Usted no tiene que seleccionar la escuela
magnet, pero si la selecciona se tendrá en cuenta antes que las escuelas en su zona.
Sub-zona 3
_____ N. Fort Myers Acad (U)(A) (K-8)
6.
Información De Diversidad
¿El estudiante (o hermano en la misma dirección) ha recibido comida gratuita o reducida en el Condado de Lee el año pasado?
¿Usted recibe vales de comida o TANF para el estudiante (o hermano en la misma casa)?
¿El estudiante (o hermano en la misma casa) es elegible para el Medicaid?
¿El estudiante (o hermano en la misma casa) recibe beneficios del programa para mujeres y niños (WIC)?
CLAVE:
(U)
Uniformes
(A)
Programa de Arte
(K-8)
Grados K-8
Sí____ No____
Sí ____ No____
Sí ____ No____
Sí ____ No____
(IB) Bachillerato Internacional
Cambios en el personal de las escuelas, programas académicos y extracurriculares, hora de entrada a la escuela, rutas de los buses y
otros asuntos relacionados con la escuela pueden suceder sin previo aviso. Si usted selecciona una escuela lejos de su casa como su
primera opción basada en los programas ofrecidos, etc., puede resultar en una ruta de bus más larga que si usted selecciona primero
las escuelas más cercanas a su casa.
La Ley de la Florida estipula que cualquiera que provee información falsa por escrito a un servidor público en su ejecución de sus
deberes comete un delito de segundo grado castigado con una multa de hasta $500.
Firma Padre/ Madre/ Guardián_______________________________
Fecha___________