10" JORNADAS -11-13, 1996 Sustancias ergogénicas y deporte DR. J. C. LEGIDOARCE Ayudas ergogénicas Son muchas las sustancias que pueden considerarse como "ayudas ergogénicas" y por tanto la exposición llegaría implícita a todas aquellas sustancias "no nocivas" que tienen, o parecen tener, algún efecto sobre la mejora en cualquier de los aspectos que comprende el rendimiento deportivo. Es por ello que me voy adelimitar a una serie de sustancias que más frecuentemente se comentan como tales ayudas, dejando por descontado que antes de realizar una suplementación de cualquier tipo se debe seguir una dieta adecuada. Al mismo tiempo evíto comentar cualquier sustancia dopante, ya que son sustancias nocivas y que están incluidas en una lista de productos prohibidos. Bicarbonato El fundamento de por qué se utiliza el bicarbonato sódico como ayuda ergogénica consiste en la alcalinización del pH y en unas concentraciones de lactato en sangre más altas durante y/o después del esfuerzo. Parece ser que la suplementación de bicarbonato en esfuerzos de muy corta duración y alta intensidad no tiene los efectos deseados dada la corta duración del esfuerzo. Según McCartney y McLaren 27 el aumento de hidrogeniones producidos por dicho esfuerzo se tamponaría por la fosfocreatina o algún otro mecanismo minimizando los cambios en el pH celular. En otros estudios de mayor duración los resultados han sido muy controvertidos obteniendo resultados opuestos. En donde sí parece que se han demostrado efectos ergogénicos positivos ha sido en las pruebas de campo de velocidad de natación o 40-800 metros lisos en carrera o en contrarreloj cortas en ciclismo 16•17 • Por todo ello el bicarbonato puede ser una buena ayuda en los entrenamientos de interval, luchando contra la fatiga muscular y facilitando la recuperación. En ocasiones se pueden presentar efectos indeseables leves como diarreas, meteorismo, náuseas y, sólo en caso de grandes dosis, producir alcalosis severa con espasmos musculares y cambios anímicos. Cafeína La cafeína (1,3,7-metilxantina) pertenece a una serie de sustancias denominadas "metilxantinas", que se metabolizan en el hígado por un enzima, la citocromo P450 oxigenasa 19•20 •21•22 • • La actividad de esta enzima vana en función de distintas situaciones o factores como son ejercicio, grado de entrenamiento, edad, dieta, etc. 19•20 •21 •22 · La mayor parte de la cafeína se transforma así en paraxantina 2 y ésta junto con el resto de los metabolitos de la cafeína, se excreta en la orina como xantinas, ácido úrico y uracilos 19•20• 21 •22• Por lo tanto la cafeína como tal sólo se excreta en onna en un 3% 19 •20•21·22 y siendo la cantidad de ésta y de otras metilxantinas muy variable. Es por ello que cuando se plantea la realización del control antidopaje, según el diseño del Comité Olímpico Internacional, no parece tener mucho rigor científico. Por otro lado, el nivel máximo . aceptable en el citado test (concentración de cafeína en orina >12 ug/ml) no se alcanza con las dosis de cafeína que ejercen el efecto ergogénico más claramente demostrado que es entre 3 y 9 mg por kg de peso según los trabajos de Graham y Spriet en 1991, 19,20, 21,22, 31. Uno de los efectos más conocido de la cafeína es la estimulación del sistema nervioso central. Este efecto supone un mayor nivel de alerta del individuo6• Aunque no esta claro todo el mecanismo parece que viene influenciado por el aumento de la secreción de adrenalina que produce la cafeína. Hay quien piensa que el aumento del rendimiento físico pudiera ser debido a que la cafeína pudiera tener un efecto de disminución de la percepción subjetiva del esfuerzo. Parece haber una mejora de la contracción muscular como respuesta aun aumento de la movilización del calcio del retículo sarcoplasmico. Sin embrago todos los estu- dios que han demostrado este efecto han sido con estudios en músculo aislado con concentraciones muy superiores a las aceptadas in vivo9•32 En cuanto al efecto que se atribuye a la cafeína de aumentar los niveles circulantes de ácidos grasos libres o a cambios en el cociente respiratorio existe cierta controversia con trabajos 4•9•10•11 •32 que parecen indicar que la cafeína puede contribuir a mejorar significativamente el rendimiento en ejercicios de larga duración -sobre todo, a través de un aumento del tiempo de resistencia a la fatiga del orden del 40-50%a intensidades submáximas, alrededor del70-85%del V02mé\x, 19•20•21•31• Por otro lado existen trabajos 14 donde no aparecen los citados cambios en las grasas circulantes y el cociente respiratorio. También existen trabajos que demuestran incrementos del rendimiento en esfuerzos cortos y alta intensidad 1.7·8. A dosis bajas, la cafeína no parece tener unos efectos secundarios o nocivos graves. Sin embargo, se pueden objetivar desde trastornos gastrointestinales, sobre todo si se mezcla con leche. Esto se debe a que la cafeína contiene tanato de caseína que forma un compuesto insoluble en el medio ácido del estómago. Este efecto se incrementa si se le añade azúcar que aumenta la acidez gástrica. Así mismo puede producir efectos indeseables del sistema nervioso central como son insomnio, irritabilidad, angustia, efectos sobre el sistema cardiovascular con taquicardias y arritmias o incluso deshidratación por su efecto diurético. Creatina La creatina ha sido una de las sustancias que se ha estudiado recientemente y por lo tanto no son muchos los trabajos que hay en cuanto alos posibles efectos ergogénicos que pueda tener. La creatina (ácido metil-guanidin acético) es un aminoácido presente en la dieta sobre todo en carnes y pescados26. La ingesta diana normal de creatina es de menos de lg24, aunque las necesidades diarias de una persona normal es de 2 ¡f. Se sabe que existe una síntesis endógena de creatina a partir de aminoácidos arginina y glicina. Sin embargo ante situaciones de elevada ingesta de creatina, esta síntesis endógena se inhibe 26 • La mayoría de los trabajos tienden hacia el aumento del rendimiento cuando se consumen dosis entre 20 a 30 g/día y realizando ejercicios de alta intensidad, como pueden ser los ejercicios en series, tipo interval. En referencia alos resultados qu ~ podría tener sobre ejercicios de larga duración no están muy bien estudiados hasta el momento. Parece evidente que mediante la ingesta de creatina supondría un aumento del rendimiento, en cuanto permitía intensificar el entrenamiento de series facilitando una recuperación mas rápida entre series. El contenido de creatina se mantiene elevando durante varias semanas toda la ingesta de unos pocos días de creatina. La creatina favorece el aumento de peso por los que debe evitarse su ingesta en aquellas especialidades en que un mayor peso sea un efecto no deseable, como son los deportes de resistencia o los de salto de altura. Carnitina La carnitina es una ami na cuaternaria sintetizada en el organismo (sobre todo, riñón e hígado) a partir de dos aminoácidos esenciales, la lisina y la metionina. Estos aminoácidos los obtenemos de la dieta principalmente en alimentos de origen animal. La carnitina parece tener una importante labor era la regulación del metabolismo de los sustratos enérgicas. Sin embargo los resultados de los estudios son bastante controvertidos. Pero todo esto no ha evitado su alta utilización, mas como consecuencia . de su utilización por determinados deportistas y en deportes de "gancho" que como resultado de los estudios científicos. La L-carnitina facilita la oxidación de ácidos grasos de cadena larga al permitir su transporte através de la membrana mitocondrial (Fntz 1963). Es por ello que se piensa que a una mayor disponibilidad de carnitina supondría una mayor metabolización de los ácidos grasos. En determinados trabajos parece quedar demostrada esta teoría ya X JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA 97 © Del documento,los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011. Catedrático de Fisiología del Deporte. Director de la Escuela M.E.F.D. DR. J, C. LEGIDO ARCE Ginseng El Ginseng, sustancia estimulante de moda en los últimos años, es ya antiguo y muy conocida por las culturas orientales, donde existen referencias de su utilización hacia el año 4000 a.C. Fue en el año 1610 cuando unos comerciantes holandeses lo trajeron aEuropa. En el año 1697 se realiza la primera discusión en la Academia de las Ciencias de París. Como propiedades se le atribuyen: - La estimulación del RNA, de la síntesis de proteínas y de ciertos mecanismos de regulación enzimática de procesos metabólicos (sistema aeróbico) 28 -Excitación o inhibición del S.N.C. -Acción hipoglucemiante que potenciaría la de la insulina. - Reequilibrador del metabolismo mejorando la asimilación de los glúcidos disminuyendo las tasas del colesterol sanguíneo. -Efecto andrógeno o estrógeno según el caso - Efecto depresor del apetito - Mejora el ánimo y la capacidad de concentración -Posible mejora de la resistencia al stress, a la fatiga y al envejecimiento. -Acción anticancerosa - Reduce el efecto nocivo del humo del tabaco. - Efecto antioxidante. Como efectos secundarios se pueden manifestar28 : -Congestión mamaría en la mujer. -Excitación del sistema nervioso central produciendo insomnio, temblores, irritabilidad, ansiedad. -Amenorrea Existen algunas contraindicaciones como en los hipertensos y mujeres embarazadas. Dentro de los objetivos que se buscan en la práctica deportiva con su administración son: Una mejora del rendimiento especialmente en los trabajos aeróbicos. Retrasar la aparición de la fatiga y facilitación de la recuperación tras el esfuerzo. padeciendo nuevamente en la palestra con el equipo de fútbol del Atlético de Madrid. Aún siendo una sustancia vital, no está exenta de inconvenientes como irritante de las mucosas de las vías respiratorias. Así mismo, en situaciones de sobredosis puede producir una depresión de los centros respiratorios con formación de edemas alveolares; alteraciones en el cristalino y crisis convulsivas. Objetivos en la práctica deportiva Cuando se reuna a un esfuerzo muscular intenso se produce una acidosis como consecuencia de un déficit de oxígeno. Ciertos autores piensan que un determinado aporte de oxígeno puede, en estas condiciones, retrasar la fase áci da metabólica. Según este principio el oxígeno se utiliza fundamentalmente en tres situaciones: - Para una mejor recuperacion tras el esfuerzo 28 . - Para "recargar" mejor en las pausas de los partidos y -Preventivamente con la esperanza de limitar la formación de ácido láctico. Placebos © Del documento,los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011. que disminuye el cociente respiratorio en ejercicios submarinos tras un aporte suplementario de carnitina 18·29. Por otro lado existen trabajos en donde no aparece efecto alguno que justifique su utilización, en cuanto a una mejora del rendimiento por mejor utilización de los ácidos grasos 12·23·30. Un efecto posible es el de disminuir la acumulación de ácido láctico mediante el mantenimiento del equilibrio del cociente Acetil CoA/CoA Esto impide la inhibición del Complejo enzimático de la piruvato deshidrogenasa aumentando, por ello la conversión de piruvato aAcetil CoA y por tanto un incremento del funcionamiento del cielo de Krebs. Existen estudios que explican que en ejercicios predominantemente anaeróbicos, el exceso de producción de piruvato se descarboxilana almacenándose como acilcarnitina5·25. Existen distintos trabajos que demuestran un aumento de tiempo de resistencia a la fatiga debido a la administración de carnitina 13·25. Así mismo la carnitina podría incrementar el transporte de nucleótidos de adenina mediado por el enzima adenilato translocasa- a través de la membrana mitocondrial interna al elevar el efecto inhibidor que sobre este proceso pueden causar los ácidos grasos libres de cadena larga cuando éstos se acumulan en exceso5·25 . Un efecto ergogénico que parece ejercer es el que produce sobre el metabolismo energético del músculo cardíaco y esquelético cuando sufren aporte inadecuado de oxígeno, como en la insuficiencia cardíaca y la trombosis vascular periférica3, 15. Siempre se ha comentado si realmente se elevan los niveles de carnitina intramuscular al incrementar la dieta. Aunque sólo hay un estudio que demuestra tal hecho en humanos y dos en ratas, parece evidente que si no se incrementa dicho contenido es difícil explicar un aumento en la función. Aunque los efectos de la carnitina no están lo suficientemente claros, éstos no parecen tener efectos adversos y tampoco están incluidos en lista alguna de sustancias prohibidas. Por otro lado, parece claro que tienen ciertos efectos positivos sobre el metabolismo anaeróbico. No podría dejar fuera de las ayudas ergogénicas a todas aquellas sustancias o alimentos que sin tener un efecto estimulante, propiamente dicho, realizán o podría n realizar, una acción favorecedora sobre el rendimiento. Me refiero a los placebos o sustancias inocuas que producen un efecto psicologico sobre el paciente o deportista creyendo éste que le este produciendo una acción determinada. La historia del deporte esta plagada de anecdotas de triunfos y desengaños tras ingerir sustancias que creían maravillosas. Para una mayor eficacia el placebo tiene que seguir unos patrones que haran mas verosímil su administración 28 : Poseer un gusto amargo en caso de un líquido o jarabe. Dimensiones pequeñas en el caso de comprimidos Color rojo para estimulante y azul para relajante si se trata de cápsulas o sobres. Se observa una mayor eficacia y por tanto está indicada su administración en situaciones que intenta potenciar la confianza en sí mismo del deportista; situaciones de excesivo nerviosismo o excesiva tranquilidad. Vitaminas Suplementación con liamina Los datos que se atinen de los estudios son suplementos con Tia mina son del todo contradictorios, tanto en animales como en humanos En algunos se obtienen mejoras en los niveles de V02 max y reducción de los niveles de lactato post-ejercicio, mientras que en otros no se observan diferencias significativas. Suplementación con Piridoxina Se han visto mejora en los reflejos acústicos y ópticos en nadadores y ciclistas cuándo se les administra este suplemento junto a fosfolípidos. Suplementación con Acido Ascórbico Son muchos los efectos que se le atribuyen a la Vitamina Cincluso la de prevención de enfermedades cancerosas cuando se asocia a la vitamina E y el selenio. Así mismo se describen mejoras en el rendimiento de esfuerzos aeróbicos en la ventilación y la disminución de los niveles de fatiga. Preparación biológica dopaje PREPARACION BIOLOGICA Dieta -Ayudantes metabólicos naturales - Sobrecarga muscular de - Dopaje sanguínce - Electroestimulación muscular - Oxigenoterapia - Complementación hormonal DOPAJE - Anfetaminas -Cortisona - Esteroides anabol izantes - Broncodilatadores - Cardiotónicos - Neurotropos Oxígeno Son muchas y muy variadas las uti1 izaciones del óxigeno en la clínica. Como consecuencia de ciertos efectos se ha venido utilizando desde hace ya bastantes años, 98 X JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA Preparación biológica DEFATIGACION EN ALTO RENDIMIENTO PREPARACION BIOLOGICA ¿Entrenador? 1. Descanso 2. Dietetica deportiva --Dieta de recuperación 3. Masaje deportivo - De descargas - lsométrico 4. Tratamiento recuperadores -ATI y FC -Sales minerales -Preparados glúcidos 5. Hidroterapia y electroterapia ,---------~---, CONTROLES ANALISTICOS Y BIOQUIMICOS ~,----------. © Del documento,los autores. Digitalización realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011. Sustancias ergogénicas y deporte IMPORTANCIA DE LAS VITAMINAS 1 Las ayudas ergogénicas en el deporte son clasificadas en 5 grupos: 1. Nutricionales: A.- Supercompensación glucogénica: - dieta disociada escandinava - dieta rica en Hidratos de Carbono - dieta rica en Hidratos de Carbono y ejercicio. -disoluciones de Hidratos de Carbono -bomba de glucosa B.- Dieta grasa precompetitiva C.- Aminoácidos y proteínas D.- Vitaminas E.- Agua F.- Sales minerales 2. Farmacológicas: A.- Anfetaminas B.- Cafeína C.- Esteroides anabolizantes D.- Sales de ácido aspártico E.- lngestión de alcalinos (bicarbonato). F.- Alcaloides de plantas: Gingsen, Eleuterodin. G.- Otros: Levadura de cerveza, lecitina de soja, polen, DHPA (dihidroxiacetona y pirurato). etc. 3. Fisiológicas: A.- Oxígeno. B.- Dopaje de sangre. 4. Psicológicas A.- Técnicas cognitivas: -técnicas visuales de campo -visualización -imaginería - concentración -verbalización - aceptividad -otras VIT.B1 20mg/día Met.aerobio t VIT.B2 16-18 Resíntesis ATP tt Met. aerobio VIT.C 0,5-1,5 g/día Antigatigante Anti-stress Facilita la absorción Fe VIT.B6 0,5 g/día Asimilación de proteinas VIT.B12 10.000 x/día Anabolizante protídico t IMPORTANCIA DE LAS VITAMINAS 11 VIT.E Anabolizante protídico t Mejora de la recuperación 20mg/día VIT.F Metabolismo aerobio t VIT.PP 100-150 mg/día Resíntesis ATP t Metabolismo aerobiot VIT.P Resistencia capilart A. FOLICO Hematopoyésis t SUBSTANCIAS CON ANABOLIZANTE NO HORMONALES 11 ASOCIACION MOLECULAR DE SINTESIS * Metil uracil * A. B.- Técnicas de modificación de la conducta: - desensibilización asintomática - bio-feedbanck C.- Otras técnicas: -hipnosis -técnicas psicosociales: dinámica de grupo, etc. - sofrología - relajación - bioenergética Orótico + inosina * A. Pangámico Síntesis proteica Síntesis glucógeno hep. Síntesis glucógeno Mus. Síntesis glucogénica Síntesis fosfocreatina * Metionina +colina ·Síntesis glucogénica ACIDOS NUCLEICOS Síntesis de proteinas 5. Mecánicas: A.- Electroestimulación B.- Ayudas biomecánicas extrínsecas C.- Calentamiento físico X JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA 99 DR. J. C. LEGIDO ARCE ASOCIACION MOLECULAR DE SINTESIS * Metil uracil * A. Orótico + inosina Síntesis proteica Síntesis glucógeno hep. Síntesis glucógeno Mus. * A. Pangámico Síntesis glucogénica Síntesis fosfocreatina * Metionina +colina Síntesis glucogénica ACIDOS NUCLEICOS Síntesis de proteínas Bibligrafía 1. ANSELME, F., COILOMP, K., MERCIER, B., AHMAIDI S., V PRÉFAUT. C.: Caffeine íncreases maxi mal anaerobic power and blood lactate concentration. Eur. J. Appl. Physiol. 1992,65, pp. 188-191. 2. 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SUBSTANCIAS CON ANABOLIZANTE NO HORMONALES 11 X JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA