CONSEJERÍA DE INNOVACIÓN, CIENCIA Y EMPRESA

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Delegación Provincial en <<Seleccionar Provincia>>
HOJA DE COMUNICACIÓN DE DATOS AL REGISTRO DE ESTABLECIMIENTOS INDUSTRIALES
(Establecimientos y Actividades Industriales)
NUEVO ESTABLECIMIENTO
MODIFICACIÓN DE DATOS REGISTRALES POR:
AMPLIACIÓN O REDUCCIÓN
CAMBIO TITULARIDAD
TRASLADO
REVISIÓN
BAJA EN EL REGISTRO
1
DATOS REGISTRALES
Nº INSCRIPCIÓN EN REGISTRO INDUSTRIAL (*)
INSCRITO EN EL REGISTRO ESPECIAL DE
Nº REGISTRO ESPECIAL
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ACTIVIDAD PRINCIPAL DEL ESTABLECIMIENTO
2
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
CÓD. CUENTA DE COTIZACIÓN PPAL. S.S.
CIF
DOMICILIO SOCIAL: CALLE Y NÚMERO
TELÉFONO
POBLACIÓN
PROVINCIA
Nº DE ESTABLECIMIENTOS INDUSTRIALES QUE POSEE INCLUIDO ÉSTE
3
CÓD. POSTAL
FAX
CÓD. MUNICIPIO
ACTIVIDAD PRINCIPAL
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
DENOMINACIÓN
ACTIVIDAD PRINCIPAL
CALLE Y NÚMERO
POBLACIÓN Y TÉRMINO MUNICIPAL
4
CÓD. POSTAL
5
TELÉFONO
FAX
TOTAL
CAPITAL EXTRANJERO
%
PAÍSES DE PROCEDENCIA
CÓD. PAÍSES
INVERSIONES EN CAPITAL FIJO (EUROS)
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
DENOMINACIÓN
Terrenos y bienes naturales
VARIACIÓN (1)
INMOVILIZADO MATERIAL (2)
Construcciones técnicas
Instalaciones técnicas
Maquinaria
Utillaje
Otras instalaciones
Mobiliario
Equipos para procesos de información
Elementos de transporte
Otro inmovilizado material
0,00
TOTAL:
6
CÓD. MUNIC.
CAPITAL SOCIAL (EUROS)
VARIACIÓN (1)
000453/1
PROVINCIA
0,00
OTROS DATOS
6.2 POTENCIA
6.1 SOLARES - EDIFICACIONES Y PERSONAL
VARIACIÓN (1)
SOLARES (m2 )
EDIFICACIONES (m2 )
PERSONAL
(*) No cumplimentar en caso de nuevo establecimiento.
A cumplimentar por la Administración.
TOTAL
VARIACIÓN (1)
TOTAL
Total instalada (KW)
Máxima admisible (KW)
En transformación (KVA)
(1) En más o menos después de la última modificación registrada.
(2) Según Balance. Si no existe balance se valorarán las inversiones a precio de coste en Euros.
7
DATOS PRODUCTOS TERMINADOS
PRODUCTOS TERMINADOS (2)
(Producción anual en base a la capacIdad de producción)
CÓDIGO
CAPACIDAD
Variación (1)
TOTAL
UNIDAD
Valor estimado de la capacidad de producción anual (EUROS)
Actividad productiva:
8
PRODUCTOS UTILIZADOS (2)
(Materias primas, partes y piezas)
(Consumo anual en base a la capacidad de producción)
CAPACIDAD
UNIDAD
Variación (1)
TOTAL
DECLARACIÓN MEDIOAMBIENTAL VALIDADA
VALIDACIÓN
SÍ
10
Nº horas semana
DATOS PRODUCTOS UTILIZADOS
CÓDIGO
9
Nº días año
VERIFICADOR ACREDITADO
FECHA DE VALIDACIÓN
NO
DATOS DEL/DE LA TITULAR/REPRESENTANTE DE LA EMPRESA
APELLIDOS Y NOMBRE
NIF
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
MUNICIPIO
CÓD. POSTAL
TELÉFONO
FAX
DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
Si el titular se opone a que se haga pública la enumeración de productos y/o materias primas, resumir brevemente las razones que aduce para
ello:
DECLARO que son ciertos cuantos datos figuran en la presente comunicación.
En
a
de
de
EL/LA TITULAR/REPRESENTANTE
Firma y sello de la empresa
(2) LIMITARSE A UN MÁXIMO DE 10 (que represente, cada uno, al menos un 10% del consumo o producción, o sean muy significativos por su singularidad o peligrosidad).
000453/1
11
PROVINCIA
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Delegación Provincial en <<Seleccionar Provincia>>
HOJA DE COMUNICACIÓN DE DATOS AL REGISTRO DE ESTABLECIMIENTOS INDUSTRIALES
(Establecimientos y Actividades Industriales)
1
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
DENOMINACIÓN
ACTIVIDAD PRINCIPAL
CALLE Y NÚMERO
POBLACIÓN O TÉRMINO MUNICIPAL
2
PROVINCIA
CÓD. POSTAL
CÓD. MUNIC.
TELÉFONO
ACTIVIDADES SECUNDARIAS DEL ESTABLECIMIENTO
ACTIVIDAD
3
CÓDIGO C.N.A.E.
DATOS DE LAS INSTALACIONES Y DE LA MAQUINARIA
AMPLIACIÓN
000453/1
FAX
DESCRIPCIÓN
AÑO
POTENCIA RECEPTORES (KW)
3
DATOS DE LAS INSTALACIONES Y DE LA MAQUINARIA (Continuación)
AMPLIACIÓN
4
DESCRIPCIÓN
POTENCIA RECEPTORES (KW)
DATOS DEL CONSUMO DE ENERGÍA Y AGUA
CÓDIGO
5
AÑO
FUENTE DE ENERGÍA Y AGUA
CONSUMO
ANUAL
UNIDAD
T.E.P.
OTROS DATOS
5.1 Afectado por la Ley de Protección
Sí
No
Impacto Ambiental
Informe Ambiental
Calificación Ambiental
TIPO :
Fecha:
5.2 Potencialmente
Sí
No
TIPO :
A
B
C
5.3 Afectado por normativa de accidentes mayores:
6
DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
DECLARO que son ciertos cuantos datos figuran en la presente comunicación.
En
a
de
EL/LA TITULAR/REPRESENTANTE
Firma y sello de la empresa
de
000453/1
Sí
No