El CS `San Fernando` pilota un nuevo modelo de gestión

SALUD EXTREMADURA
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NOTICIAS
Abril de 2007
‘El Progreso’ analiza
el estado de salud de
la comunidad
El Diágnóstico de Salud participado
identifica los principales problemas
Equipo de profesionales del Centro de Salud ‘San Fernando’ de Badajoz.
El CS ‘San Fernando’ pilota
un nuevo modelo de gestión
El coordinador Maynar explica el análisis a la comunidad.
El contrato de gestión constituye un estímulo profesional y
contempla por primera vez a todos los miembros del Equipo de AP
D
urante 2006 el CS ‘San
Fernando’ ha pilotado un
nuevo contrato de gestión
(CG) del que ahora hace un balance positivo, con el que está dispuesto a seguir y al que introduce
puntos de mejora gracias a la
experiencia. Según el coordinador
del centro de salud pacense, Juan
José Dorado Martín, el nuevo CG
da un nuevo “aire al enfoque del
trabajo en Primaria” y constituye
“un estímulo profesional porque
se valoran otras cosas además de
la clásica cartera de servicios”.
Entre esas “otras cosas”, el CG
reconoce la calidad del proceso
asistencial, la implicación con la
comunidad, el reconocimiento
del trabajo protocolizado, la capacidad parcial de autogestión y el
carácter integrador desde el
momento que este contrato de
gestión implica a todo el EAP en
objetivos comunes.
El CG pilotado pivota en torno a
los siguientes epígrafes: Planificación estratégica; Gestión de
recursos humanos; Gestión de tecnología y recursos materiales;
Gestión de información, el conocimiento y los aspectos éticos;
Gestión de procesos; Satisfacción
del ciudadano; Implicación de la
sociedad; y, Resultados. Comenta
Dorado que éstos se corresponden
con el modelo de calidad impulsado por la Consejería.
Destaca el coordinador que “por
primera vez se contempla en un
CG a todos los miembros del EAP,
veterinarios y farmacéuticos
incluidos”.
CALIDAD
Desde el punto de vista de la
calidad del proceso asistencial,
más del 70% de los diabéticos
menores de 75 años tiene Hb
glicosiladas menor de 7; un 75%
de pacientes con úlceras por
presión han mejorado el índice de
su severidad. También los
porcentajes son muy altos en los
índices de calidad de prescripción
farmacéutica. Respecto a la
calidad del proceso administrativo, todas las estadísticas se
envían al 100% en los primeros
cinco días de cada mes, y el
archivo de historias clínicas está
actualizado con menos del 2% de
historias no movidas.
‘San Fernando’ ha puesto en
marcha nuevos servicios como el
de atención al cuidador del
paciente dependiente por parte de
Enfermería, o la consulta antitabaco. También desarrolla protocolos
fruto del consenso -prostatismo,
paciente oncológico- y de derivación a Especializada.
En relación a la comunidad,
Dorado destaca la encuesta de
salud realizada entre los jóvenes o
los continuos contactos con las
asociaciones de enfermos y vecinos, así como con las residencias
geriátricas de la zona para mejorar la coordinación con ellas.
El incremento de la resolución
es otro objetivo primordial del
centro, no en vano, ha realizado
en 2006 más de 400 ecografías y
100 intervenciones de cirugía
menor, dando acceso a densitometrías con el compromiso de aminorar las derivaciones de pacientes con osteoporosis. La edición de
documentos informativos y el
incremento de formación e investigación, son otros aspectos mejorados con el nuevo CG.
Según Dorado, la distribución
de la bolsa de incentivos única se
ha decido desde el EAP, “un desafío superado gracias a una fórmula acordada basada en la ponderación de los diferentes epígrafes del
CG y a la generosidad de muchos
miembros del EAP”.
Una experiencia para mejorar
Este pilotaje ha servido para
cuente variabilidad en el gasto far-
detectar determinadas insuficien-
macéutico o el suministro y el
cias y proponer mejoras.“Estamos
incremento de la presión asisten-
en el camino correcto y estamos
cial-. El coordinador propone algu-
dispuestos a seguir”, corrobora
nos giros en el futuro para mejorar
Dorado no sin antes reseñar algu-
el contrato de gestión. Cree
nas desventajas de este contrato
imprescindible controlar la ratio de
singular, como los cambios extrín-
población por médico para que no
secos que modifican las condicio-
sobrepase las 1600 personas por
nes del cumplimiento de lo pacta-
UBA.También aboga por una impli-
do -acuerdos sindicales, nuevos sis-
cación mayor de algunos profesio-
temas informáticos, incremento de
nales y por replantear el modelo
la población de la zona y la conse-
de coordinación de los EAP.
Grupo participante en el ‘Análisis de la situación de salud’.
‘Análisis de la situación de salud
de una comunidad’ es el documento resultante del trabajo
impulsado por el CS ‘El
Progreso’ con el que se han
identificado los problemas de
salud comunitarios de esta
zona de la margen derecha del
Guadiana a su paso por
Badajoz. La realización del análisis constituye una primera
etapa en la que se han recogido
los datos cuantitativos y cualitativos acerca de la salud; los
primeros extraídos de los registros de diferentes instituciones,
los segundos según el testimonio de siete testigos privilegiados de la zona de salud y de 114
personas propuestas por, entre
otras, asociaciones de vecinos,
de padres y madres, juveniles,
comunidades católicas, islámica o gitana, así como los técnicos -EAP, Educación y Servicios
Sociales-.
El fin de la interpretación de
la información fue elaborar un
listado argumentado de los
principales problemas de salud.
Santa Engracia, Nueva Luneta,
Gurugú, Progreso-Complejo
Campomayor y la UVA son los
sectores que recoge el estudio,
cuya población -unos 8.000
habitantes- se distingue por su
juventud y un envejecimiento
inferior a la media, en la que
sube la inmigración y la etnia
gitana, y con una bolsa caracterizada por la marginalidad. Su
Comisión
Comunitaria
En este nuevo resorte están
representados los diferentes
recursos técnicos y ciudadanos
que trabajan en la zona.
Constituye un espacio de
encuentro y coordinación organizado que permite la intervención en los próximos años
sobre los problemas identificados en este Análisis Participado
de la Situación de Salud.
nivel socioeconómico es muy
bajo. La frecuentación en las
consultas de medicina de
Familia y pediatría es alta; siete
de los 10 primeros motivos de
consulta en Continuada corresponden a patologías banales -el
resfriado común es la más atendida-. Existe alta incidencia de
tuberculosis pulmonar. Un problema frecuente es la diarrea.
Otros, el consumo de tóxicos,
la deficiente higiene y alimentación, y los relacionados con
la sexualidad y la psique.
Con estos y otros ítems se
abre una segunda etapa correctora en la que participarán una
vez más todos los sectores
implicados.