Reg. Entrada nº: ______ Fecha: SOLICITUD DE PLAZA PARA LA

Reg. Entrada nº: __________
Fecha:___________________
AYUNTAMIENTO
DE LA
VILLA DE BREÑA ALTA
Blas Pérez González, 1
Telf. 922 437 009 - Fax. 922 437 597
38710 BREÑA ALTA - S/C de Tenerife
SOLICITUD DE PLAZA PARA LA
ESCUELA INFANTIL MUNICIPAL
Alta
Renovación
1. DATOS PERSONALES DEL PADRE/MADRE/TUTOR:
NOMBRE Y APELLIDOS:
DNI:
TELÉFONOS DE CONTACTO:
DOMICILIO:
CÓD. POSTAL:
LOCALIDAD:
E-MAIL:
2. DATOS PERSONALES DEL NIÑO/A:
NOMBRE Y APELLIDOS:
FECHA DE NACIMIENTO:
3. OTROS DATOS:
HORARIO SOLICITADO:
OBSERVACIONES:
4. DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR:
PARA SOLICITUDES DE ALTAS:
a) Fotocopia del DNI padre/madre/tutor
b) Fotocopia de la última declaración de la renta de todos los miembros de la unidad familiar
c) De estar exento de presentar declaración de la renta deberá presentar Certificación negativa de tal
circunstancia
d) Declaración responsable relativa a la no inclusión de los documentos a que hacen referencia los dos
apartados anteriores, b) y c)
e) Copia del libro de familia o certificación de nacimiento del menor
f) Certificado de empadronamiento de la unidad familiar
g) Certificado de residencia habitual de la unidad familiar
h) Copia del Decreto de situación de riesgo (en su caso)
PARA RENOVACIONES:
i) Cartilla de vacunación actualizada
j) Fotocopia del IRPF o justificante de ingresos del año anterior
En el caso de desear acogerse a lo establecido en el art. 35.f de la Ley 30/92 (LRJPAC), (No será necesario
aportar aquella documentación que ya obre en poder de la Administración) marque la documentación que ya
b
c
d
e
f
g
h
i
j
siempre que no haya sido
ha sido presentada con anterioridad a
modificada desde entonces o que el documento no haya perdido su vigencia.
SOLICITA que, tenga por presentado este escrito, y se conceda plaza, para el menor referido en el
apartado 2 de la presente instancia, en la Escuela Infantil Municipal.
Villa de Breña Alta, a _____ de ________________ de 201__
Fdo.: _________________________________________________
SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL ILTMO. AYUNTAMIENTO DE LA VILLA DE BREÑA ALTA.Los datos que se suministren se regirán por lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre,
de Protección de Datos de carácter personal, siendo tratados conforme a las exigencias legales y guardándose
las medidas que garantizan su confidencialidad.