La calidad en la atención médica se ha ido modificando. Si bien

OCT
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Año 12 | Nº128
OCTUBRE 2014
La calidad en la atención médica se ha ido modificando.
Si bien resguardar al paciente del daño es una consigna tan antigua
como el Juramento Hipocrático (siglo V a.c) siempre el médico estaba en el centro de la atención, tomando las decisiones inherentes al
cuidado de la salud.
En la actualidad la atención debe centrarse en el paciente. Esto
significa incluir al paciente y sus familiares en la atención, haciendo que sea una colaboración entre médico y paciente, un trabajo en
equipo, una medicina más segura y centrando la atención en una persona y no una enfermedad. Para ello existen una serie de elementos
que deben tenerse en cuenta:
Dignidad y respeto: El profesional debe escuchar y respetar las decisiones de los pacientes.
Intercambio de información: El profesional debe compartir la información completa e imparcial con el paciente y familiar, para que
estos puedan tomar una decisión y participar en el cuidado.
Colaboración: Las metas son planeadas en conjunto y ambas partes
colaboran para lograrlo.
Vamos a plantear cómo clasificamos a los pacientes y usted haga el
análisis del tipo de paciente que es y qué puede hacer para mejorar
su salud.
Paciente dependiente: es aquel que viene a la consulta, no pregunta
por su enfermedad, deja que el médico lo medique, y no se involucra
en su cuidado. Toma la medicación y muchas veces depende que algún familiar se la administre, le saque los turnos para control y hasta
responda las preguntas que el médico realiza. Ejemplo: viene por
obesidad y colesterol alto, el médico le da una pastilla que usted no
pregunta para qué es el comprimido que toma (total su familiar se lo
da) continúa comiendo, no baja de peso, se olvida los turnos.
Paciente participativo: es aquel que viene a la consulta, pregunta,
se informa, se compromete con su salud. Toma la medicación y trata
de cumplir con las metas planteadas por los profesionales. Ejemplo:
viene por obesidad y colesterol alto, el médico le indica una pastilla,
pregunta, efectos adversos, opciones y se propone bajar de peso.
Paciente ejecutivo: es aquel que viene a la consulta, pregunta, se
informa antes de venir, evalúa las distintas alternativas, cumple y
mantiene en el tiempo las conductas. Ejemplo: viene a control por
colesterol alto, pero ya leyó antes de la consulta que plan de alimentación debe hacer, se anotó en actividad física y mejora su colesterol
con dieta, actividad y mantiene la conducta en el tiempo.
2-GENERAL
Gacetilla Nº128 - OCTUBRE 2014
...cont. nota de tapa
Gacetilla Nº128 - OCTUBRE 2014
Obesidad en Pediatría
La diferencia entre estos pacientes es que algunos asumen el rol activo del propio cuidado de la salud, aprenden preguntando, leyendo
que deben hacer, y mantienen la conducta en el tiempo.
Recuerde que siempre es mejor una conducta anticipativa frente a los
problemas que una conducta reactiva cuando ya se instaló la enfermedad. El ejemplo claro de esto es la enfermedad coronaria. Si usted
tiene sobrepeso, colesterol alto, fuma, no hace deporte, tiene presión
alta, solo deje pasar el tiempo y tendrá enfermedad coronaria.
GENERAL-3
La obesidad es una afección caracterizada por el aumento de la grasa
corporal, cuya magnitud y distribución condicionan la salud del individuo. Es crónica, multifactorial y desde hace mas de 15 años fue
clasificada como una enfermedad por la OMS, siendo muy frecuente
en los países desarrollados y en los que están en desarrollo.
Escrito por la Dra.
Carla Giumelli. Comité de Seguridad
del Paciente ICC
Debe involucrarse en su cuidado, trabajemos en conjunto para su
bienestar. En la medida en que el sistema de salud evoluciona y madura el nivel de involucramiento de los usuarios es mayor. Esto también depende no solo de los pacientes sino también de los profesionales, exíjalo.
¿Qué es el Comité de Seguridad del paciente (C-SAP)?
Existe un creciente interés en las organizaciones de salud por la cultura de la seguridad. Esta tiene un reto fundamental que implica cambiar el modo de pensar,
es decir no ver el error como fallo personal sino aprender a tomar ese error y
convertirlo en mejora de oportunidades para prevenir el daño.
El sistema de castigar al que comete un error no ha tenido sus frutos en seguridad de pacientes, ya que esa conducta lleva a querer ocultar los errores y por
ende al no conocerse, no se toman las medidas de seguridad para evitarlos.
El comité de seguridad de las instalaciones de plantas nucleares define la seguridad de la siguiente forma y ésta puede ser adaptada al sistema de salud:
“La cultura de la seguridad de una organización es el producto de valores individuales y grupales, actitudes, percepciones, competencias y patrones de comportamiento que determinan el compromiso, el estilo y la eficiencia de una organización de salud para el manejo de la seguridad. Las organizaciones con una
cultura de seguridad se caracterizan por la comunicación, la confianza mutua, y
el sustento de su accionar en sistemas que permiten la prevención de los errores.”
Existen múltiples formas de colaborar con la cultura de la seguridad, una de ellas
fue la creación del voluntariado en los hospitales de Estados Unidos, otra es la
instrucción a nuestros pacientes sobre ella. El objetivo del C-SAP es introducirlos
en el concepto de la seguridad para poder trabajar juntos en ello.
Escribe: Dra.
Celeste Raquel
Lopez.
Por ello, la obesidad es uno de los problemas de salud más expandido
en todo el mundo convirtiéndola en una verdadera epidemia. Para dar
ejemplos, en Europa 1 de cada 5 niños tiene sobrepeso o es obeso,
según el informe de la International Obesity Task Force (IOTF).
En nuestro país, un estudio realizado en el Hospital Italiano, tomó el
registro de la historia clínica electrónica pediátrica, se observó que
1 de cada 4 niños tiene exceso de peso. El problema en pediatría es
que el número de niños obesos ha ido aumentando, siendo esta una
enfermedad con consecuencias desbastadoras.
Las podemos clasificar en inmediatas, intermedias y tardías:
Inmediatas: Pie plano, resistencia a la insulina (lo que predispone
a la diabetes en la adultez), problemas con las hormonas sexuales,
alteraciones menstruales y deterioro de la autoestima.
Intermedias: incremento del riesgo de hipertensión arterial, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, trastornos de las hormonas tiroideas, alteraciones del sueño y problemas hepáticos.
Tardías: Enfermedad coronaria, aterosclerosis, inflamación de las articulaciones y degeneración de las mismas, alteración en el funcionamiento de los riñones y algunos cánceres.
Por ello, es fundamental poder trabajar con el paciente a edades tempranas, observándose mejores resultados en pacientes obesos infantiles que en adultos.
Este trabajo debe ser sostenido por tres columnas fundamentales:
1- La concientización de la obesidad por parte de la comunidad
2- Los cambios en el estilo de vida que dependen de la adopción de una
vida cardiosaludable del entorno de los niños (padres)
3- La incorporación de un grupo de profesionales que acompañen y guíen
al niño obeso y sus padres en este duro camino.
En este sentido, el Instituto de Cardiología de Corrientes ha iniciado a
partir de septiembre, el consultorio específico de obesidad infantil en
el Centro de Calidad de Vida, como una herramienta más, en la lucha
contra esta epidemia mundial de la que nuestra sociedad correntina no
está exenta.
Consultorio de Obesidad Infantil
Centro de Calidad de Vida - ICC - Bolívar 1334
3794-4410000 / 4410050
4-INTERES
Gacetilla Nº128 - OCTUBRE 2014
Gacetilla Nº128 - OCTUBRE 2014
5-INTERES
“La obesidad no se cura con una dieta…”
Hace pocas semanas, el Gobierno de la Provincia a través de la Subdirección de Reconocimientos Médicos dependiente del Ministerio de
Hacienda, en forma conjunta con el Ministerio de Salud Pública,
el IOSCOR, el Instituto de Cardiología y FUNCACORR, presentaron
el Programa de Cooperación para la Detección Precoz y la Prevención
de Enfermedades Metabólicas y sus Consecuencias y hoy ya tiene fecha de inicio, como forma concreta de manifestar este compromiso
con la salud de los correntinos.
El Gobierno Provincial encara un gran desafío: Organizará la
Clínica Intensiva para bajar de peso, destinada a los empleados públicos. El tratamiento estará a cargo de especialistas del
Instituto de Cardiología y la primera edición comenzará el 21 de
octubre. Mediante el control y la prevención, buscarán frenar
las enfermedades metabólicas que tienen carácter de epidemia
y acarrean graves consecuencias para la salud.
Cerca de dos mil empleados de distintas reparticiones públicas, en
una primera etapa, participarán próximamente de las Clínicas Intensivas para bajar de Peso, en el marco de un programa que lanzó el
Gobierno de la Provincia.
Las Clínicas Intensivas para Bajar de Peso constituyen una herramienta terapéutica de abordaje grupal de la obesidad, pero en realidad el
enfoque no excluye a quienes no la padecen, el abordaje está destinado a la totalidad de empleados públicos, porque el mensaje trascendente que se intenta transmitir es que quienes aun no son obesos,
sería importante que nunca lleguen a serlo; y quienes ya lo son,
puedan hacer algo para disminuir su riesgo.
El objetivo es prevenir y controlar la obesidad y sus consecuencias
que según los registros estadísticos locales, tienen una gran incidencia sobre la población, lo que le dan el carácter de epidemia.
En cada edición se harán tres encuentros de aproximadamente 4 horas que incluyen controles antropométricos (peso, talla y perímetro abdominal), conferencias de los especialistas, talleres y actividad
física; entregándosele a cada participante un material bibliográfico
especialmente preparado para ello.
A partir de la obesidad, considerada como una enfermedad , se asocian otras que de manera causal por ésta, aumentan exponencialmente los riesgos de quienes la padecen, determinando consecuencias sobre la calidad y cantidad de vida.
De allí la trascendencia de esta actitud del gobierno provincial de
ocuparse del tema que afecta en forma importante a los agentes públicos para intentar disminuir sus riesgos, y a su vez que ellos se
conviertan en agentes multiplicadores en las familias de los correntinos para que se beneficien de la actitud de cultivar hábitos de vida
mas saludables.
Se convocará a las distintas reparticiones del gobierno provincial,
en forma organizada, de tal forma de cubrir el espectro global de
la administración pública. Por ello los organizadores instaron a todos
los empleados públicos a estar atentos a la convocatoria para poder
participar de la misma cuando se les asigne el turno a su repartición.
Todos los Ministerios, encabezados por los titulares de las carteras,
serán protagonistas del compromiso de participar en estas “jornadas
a favor de la salud” y será un ejemplo para el país, de lo que significa
el compromiso del gobierno con sus propios agentes.
La primera edición de la Clínica para Bajar de Peso para empleados estatales comenzará el 21 de octubre, en el Salon Gran
Paraná de Casinos del Litoral. El tratamiento estará a cargo
de un equipo multidisciplinario de especialistas del Instituto
de Cardiología de Corrientes, incluyendo cardiólogos, especialistas en obesidad, nutricionistas, councelor, y profesores de
educación física.
Por todo ello se calificó de “revolucionaría” la iniciativa del Gobierno provincial, ya que busca “ocuparse de su personal de manera
concreta y decidida, ante problemas que están extendidos en
forma epidémica entre ellos, y causan graves problemas en la
salud, además de las cuantiosas pérdidas económicas”.
Con la salud
CLÍNICA INTENSIVA
PARA BAJAR DE PESO
Empleados Públicos de Corrientes
CHARLAS CON EXPERTOS • TALLERES • ACTIVIDAD FÍSICA • PLANES DE ALIMENTACIÓN
A PARTIR DEL 21 DE OCTUBRE
“La obesidad no se cura con una dieta, muy por el contrario, las dietas
son el sinónimo del fracaso del tratamiento de la obesidad del siglo XX
y que se ha constituido en una epidemia imparable” - dijo el Director del
Instituto de Cardiología Dr Julio Vallejos, uno de los responsables directos de
llevar a cabo este programa, quien además estará acompañado por un equipo
de especialistas integrado, por la Dra Maria Marta Aranda, Dra. Maria Ángeles
Pirchi, Lic. Claudia Fernandez y Prof. Silvia Starck.
Salón Gran Paraná de Casinos del Litoral
4 Turnos disponibles. Días Martes y Miércoles 13:00 y 17:00hs
SOLICITAR FICHA DE INSCRIPCIÓN EN SU LUGAR DE TRABAJO.
Subdirección de Reconocimientos Médicos. Ministerio de Hacienda. Ministerio de Salud Pública.
Bolívar 1334 | 3400 Corrientes | 0379 4410000 | [email protected]
6-GEN E RA L
Gacetilla Nº128 - OCTUBRE 2014
PBS-7
Gacetilla Nº128 - OCTUBRE 2014
Acidez, un problema habitual
Beneficios de Nivel I y II (inmediatamente)
Si un paciente le refiere a su médico acidez puede estar hablando de dos situaciones distintas. Una es el ardor en la boca
del estómago y la otra un ardor que sube desde la boca del
estómago hacia la garganta, por detrás del esternón.
Este último es lo que llamamos pirosis, uno de los síntomas
principales de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Es por ello que el primer paso de la consulta médica por acidez
debe ser dilucidar cuál de los dos síntomas tiene el paciente..
Escribe: Dr. Diego
Royg Jara, Médico
Gastroenterólogo
adherido PBS.
¿Qué es el reflujo gastroesofágico?
El reflujo gastroesofágico es el pasaje de material del estómago al
esófago. Todos tenemos episodios de reflujo luego de comer, pero
generalmente son pocos, limitados en el tiempo y asintomáticos. Esto
es lo que se denomina reflujo fisiológico. Cuando el reflujo es más
intenso, ocasiona síntomas y/o a lastima el esófago del paciente, se
establece el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Esta es una de las patologías más frecuentes de la gastroenterología
y en nuestro país afecta al 12% de la población adulta. El reflujo
gastroesofágico tiene dos síntomas principales que son la pirosis, y
la regurgitación, que es el ascenso de líquido o incluso comida hasta
la boca.
¿Quiénes deberían consultar?
Las personas con síntomas molestos o aquellos que los perciben
con una frecuencia de dos o más
veces por semana o con síntomas
nocturnos o con dificultad para
tragar ya que una de las causas
es la enfermedad por reflujo.
¿Puedo tener reflujo por
nervios?
Si bien el stress puede aumentar
la secreción ácida, es más probable que esta situación sólo cambie la percepción de los síntomas.
Es decir, ante el mismo estímulo
el paciente experimenta síntomas más molestos.
Beneficios de Nivel III (con carencia)
¿Cómo me asocio al Plan?
Requisitos:
Fotocopia del dni + una foto carnet
TIPOS DE ENFERMEDAD
Los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico se dividen en dos
grupos: los que presentan daño esofágico (esofagitis por reflujo) y los que no.
El 70% de los pacientes tienen una forma no erosiva de reflujo, es decir, tienen
síntomas pero su esófago está sano. En estos casos el médico actúa recomendando los cuidados necesarios y recetando la medicación adecuada. El objetivo
es que el paciente no tenga síntomas y pueda sentirse mejor.
El otro 30% lo conforman aquellas personas que además de los síntomas tienen
el esófago lastimado, lo que se denomina esofagitis por reflujo. Estos pacientes
requieren mayores cuidados, porque aparte de eliminar los síntomas hay que
curar el esófago. El tratamiento en estos casos probablemente requiera medicación a largo plazo y, en algunas ocasiones, se llega a una solución quirúrgica.
Este grupo de pacientes requiere un cuidado especial, ya que la esofagitis puede generar las siguientes complicaciones:
• Estenosis: luego de lastimarse y curarse reiteradamente, el esófago se estrecha y genera dificultades para tragar.
• Hemorragias: el esófago sangra.
• Esófago de Barrett: en estos pacientes el epitelio normal del esófago es
reemplazado por epitelio de tipo intestinal como consecuencia de la irritación
crónica producida por el ácido. Si bien esta patología es asintomática, dichos
pacientes tienen riesgo mayor de desarrollar cáncer de esófago.
Dr. Diego Royg Jara
Médico Gastroenterólogo
Santa Fe 699 - 4427518 - 4231485
DESCUENTOS PARA SOCIOS PBS. PRESENTE SU CARNET.
Costos de Afiliación:
Asociación individual: $80,00.
Grupo Familiar: $70,00 por cada integrante.
Menores de 12 años: $65,00.
Modalidades de Pago:
Tarjeta de Crédito
Caja de ahorro o cuenta
REQUISITO OBLIGATORIO: CBU
(número de 22 dígitos).
Atención de lunes a viernes de 7:00 a 20:00hs
379-4410000 int. 118
[email protected]
Es una publicación del
Instituto de Cardiología de
Corrientes y la Fundación
Cardiológica Correntina
Bolívar 1334
(3400) Corrientes
0379- 441 0000
www.funcacorr.org.ar
www.icc.org.ar
Producción General
Marketing y Gerencia Comercial
FUNCACORR
Colaboraron en esta edición
Dr. Julio A. Vallejos
Sr. Gerardo Elizalde
Sra. Celina García Matta
Dra. Leticia Matta
Dra. Carla Giumelli
Dra. Celeste R. López
Dr. Diego Royg Jara
[email protected]
IMPRESO EL 03/10/14
5.000 ejemplares
Enfermeros y enfermeras, que van y vienen al llamado de un timbre que no deja
de sonar, al instante ya están presentes derramando amor, sin saber quién es
el que está en la cama, los atienden con tanta ternura.
Su objetivo es hacer que se sientan cómodos, están atentos a sus necesidades,
son como ángeles guardianes, están allí cuando los necesitamos, olvidando sus
propias dolencias, sus propios problemas, para mostrar su mejor sonrisa, su
aliento y porque no, esperanza.
El pasillo se torna a veces de amargura, pero así son nuestros ángeles, nos cuidan, nos miman.. A la hora de irnos a nuestro hogar, estamos contentos por la
contención que hemos recibido, lo único que nos queda es muchas bendiciones
para cada uno de estos ángeles vestidos de color celeste...
Sra. Ramona de Collantes y Antonio L. Collantes