Formulario de información de contacto de estudiantes Información

Nombre de la escuela:
Formulario de información de contacto de estudiantes
Imprima y rellene por completo las DOS CARAS de este formulario.
Nombre del estudiante: ______________________________________________ Fecha de nacimiento: ___/___/___ Sexo:
Apellido
1er nombre
2do nombre
F
Mes Día Año
M Dirección de residencia del estudiante: ___________________________________________________________________________________
Ciudad: ______________________________________________________________ Código postal: ________________________________
Dirección de correspondencia (si es diferente a la de residencia): _______________________________________________________________
Ciudad: ______________________________________________________________ Código postal: ________________________________
¿Vive temporalmente con otras personas debido a que no tiene vivienda permanente, vive en un refugio o un hotel o carece de hogar?
S
N
Información de los padres o tutores
Nombre del padre o tutor 1: _______________________________________________ Relación: _________________________________
Teléfono casa: __________________________ Celular: _________________________ Idioma predilecto: __________________________
¿Desea recibir mensajes de texto* en su celular con información importante del distrito o de la escuela, como cierres o eventos próximos?
S
N
Teléfono trabajo: ________________________________ Correo electrónico: ___________________________________________________
Vive con el estudiante
Tiene custodia del estudiant
Permiso para recoger al estudiante
Recibe correspondencia por el estudiante
Nombre del padre o tutor 2: _______________________________________________ Relación: _________________________________
Teléfono casa: __________________________ Celular: _________________________ Idioma predilecto: __________________________
¿Desea recibir mensajes de texto* en su celular con información importante del distrito o de la escuela, como cierres o eventos próximos?
S
N
Teléfono trabajo: ________________________________ Correo electrónico: ___________________________________________________
Vive con el estudiante
Tiene custodia del estudiant
Permiso para recoger al estudiante
Recibe correspondencia por el estudiante
Contacto de emergencia 1
Nombre: _______________________________________________________________ Relación: __________________________________
Teléfono casa: _____________________________
Celular: _____________________________ Trabajo: __________________________
Correo electrónico: ______________________________________________ Idioma predilecto: ___________________________________
Contacto de emergencia 2
Nombre: _______________________________________________________________ Relación: __________________________________
Teléfono casa: _____________________________
Celular: _____________________________ Trabajo: __________________________
Correo electrónico: ______________________________________________ Idioma predilecto: ___________________________________
Los cambios de dirección requieren documentación. Se pueden agregar contactos adicionales. Consulte a su escuela.
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Firma del padre o tutor
*Pueden aplicarse cobros por mensajes de texto, dependiendo de su plan de celular. Consulte a su proveedor.
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Fecha
Opción de no participar de la Divulgación de Información de Directorio
Baltimore City Public Schools (City Schools) puede divulgar “información de directorio” correctamente designada sin el
consentimiento escrito, a menos que se opte por no permitir parte o toda su divulgación. La Ley de Privacidad y Derechos
Educacionales de la Familia (FERPA) es una ley Federal que define información de directorio como la información que generalmente
no se considera dañina o una invasión a la privacidad si se revela. Dichas categorías de información incluyen el nombre del estudiante,
su dirección, teléfono, imagen fotográfica, participación en actividades y deportes, altura y peso (si está en un equipo atlético), años de
asistencia a City Schools, nivel de grado, principal campo de estudio, notas, honores y premios recibidos, y la institución educativa a la
que asistió inmediatamente antes de City Schools.
Hay dos leyes federales que exigen que City Schools entregue a los reclutadores militares, a pedido, listas con los nombres de los
estudiantes, direcciones y teléfonos a menos que los padres/madres/tutores hayan avisado a City Schools que no desean que la
información de su estudiante sea divulgada sin su consentimiento previo por escrito.
Si usted da su consentimiento para la divulgación de la información de directorio de su estudiante según se describe anteriormente
NO es necesario completar o devolver este formulario. Si usted no quiere que City Schools divulgue la información de directorio con
los registros de educación de su hijo sin su consentimiento previo por escrito, debe notificar a City Schools completando y firmando
este formulario de opción de no divulgación de la información de directorio enviándola a la escuela del estudiante antes del 30 de
septiembre de 2015. Si usted no otorga su consentimiento para divulgar la información de directorio de su hijo entonces por favor
tilde todo lo que corresponda:
En los materiales de City Schools (por ejemplo, carteleras, formaciones de equipos, sitios web de las escuelas, redes sociales, etc.)
A reclutadores militares de Estados Unidos
A instituciones de aprendizaje superior
A organizaciones de padres, maestros, estudiantes o ex alumnos; negocios, agencias; oficinas gubernamentales o políticas; o una
combinación de estos grupos
A los medios
A cualquier persona
Encuesta de idioma que se habla en el hogar
Según los requerimientos federales y estatales, City Schools realiza la Encuesta de Idioma que se habla en el hogar de todos los
estudiantes para ayudar a identificar a los estudiantes de idiomas minoritarios. La Encuesta de idioma que se habla en el hogar ofrece
un indicador amplio de cuáles son los estudiantes que pueden requerir evaluaciones adicionales para determinar la elegibilidad de los
servicios de Inglés para los Hablantes de Otros Idiomas (ESOL).
País de nacimiento del estudiante: ____________________________________________________________________________
¿Qué idioma fue el que aprendió a hablar su hijo primero?
Español
English (Inglés)
नेपाली (Nepalí)
ትግርኛ (Tigriña)
Français (Francés)
‫( ةيبرعلا‬Árabe)
kiSwahili (Swahili)
‫( ودرا‬Urdu)
普通话 / 國語 (Chino, Mandarín)
粤语 / 粵語 (Chino, Cantonés)
Tagalog (Tagalog)
Otro:
Tiếng Việt (Vietnamita)
Wollof (Wolof)
አማርኛ (Amhárico)
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¿Qué idioma usa más frecuentemente en el hogar?________________________________________________________________
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Firma del padre, tutor, o estudiante elegible
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Fecha
Por favor imprimir y completar totalmente AMBOS LADOS de este formulario.