TÍTULO ESTUDIO DE LOS NIVELES DE GLUCEMIA EN EL TEST DE CAMINATA 2 KM. DE UKK AUTORES Francisco Javier Muñoz Castro Elisabet Sánchez Moreno Curso ISBN © © Esta edición electrónica ha sido realizada en 2010 I Máster en Actividad Física y Salud 978-84-7993-195-7 Los autores Para esta edición, la Universidad Internacional de Andalucía Universidad Internacional de Andalucía Reconocimiento-No comercial-Sin obras derivadas 2.5 España. Usted es libre de: • Copiar, distribuir y comunicar públicamente la obra. Bajo las condiciones siguientes: • • • • • • Reconocimiento. Debe reconocer los créditos de la obra de la manera. especificada por el autor o el licenciador (pero no de una manera que sugiera que tiene su apoyo o apoyan el uso que hace de su obra). No comercial. No puede utilizar esta obra para fines comerciales. Sin obras derivadas. No se puede alterar, transformar o generar una obra derivada a partir de esta obra. Al reutilizar o distribuir la obra, tiene que dejar bien claro los términos de la licencia de esta obra. Alguna de estas condiciones puede no aplicarse si se obtiene el permiso del titular de los derechos de autor. Nada en esta licencia menoscaba o restringe los derechos morales del autor. Universidad Internacional de Andalucía Autores: Francisco Javier Muñoz Castro Elisabet Sánchez Moreno Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Resumen. Una de las principales plagas de la edad contemporánea, el denominado sedentarismo, es el principal responsable del actual crecimiento exponencial del estado de intoxicación grasa y posterior resistencia insulínica, de la sociedad moderna. En la lucha contra dicha lacra, el ejercicio físico es una de las más útiles, eficaces y asequibles herramientas de las que disponemos para modificar el metabolismo, la movilización y el balance de glucosa y grasas. Para la prescripción del ejercicio físico, hay que especificar que no todas las personas poseen las mismas características físicas y psicológicas, por lo tanto no todos pueden realizar las mismas actividades. Por ello, se hace necesario una valoración cognitiva y funcional personalizada, previa a dicha prescripción, para saber cual es el programa más adecuado para su salud integral. Si bien para dicha valoración existen multitud de test y/o pruebas, es necesario señalar que para este estudio de investigación hemos tomado como referente al “TEST DE LA CAMINATA DE 2 KMS, del Instituto de Medicina preventiva, UKK Tampere, Finlandia”. Aunque el uso del mencionado test en el estudio, irá más encaminada a la estandarización de una prueba en sí, que a un estudio de valoración física. Por otro lado, deseábamos conocer el comportamiento de los niveles glucémicos, durante el desarrollo de una prueba física, para realizar una posterior interpretación y agrupación en función de múltiples variables (edad, sexo, tensión arterial e índice de masa corporal) de los resultados obtenidos, en dos muestras separadas en un espacio de tiempo de 4 meses. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía -2- Master Ejercicio Físico y Salud Palabras Clave: Proyecto F.E.CI.S.E.: Programa de intervención (experiencia piloto desarrollado por el equipo de Salud y Deporte SA) que se viene realizando en el Distrito Este de Sevilla a través de F.E.CI.S.E. (Federación de Entidades Ciudadanas de Sevilla Este). Cuyos objetivos principales se hace referencia a: • • Promoción de la salud mediante un programa de intervención dirigida, multidisciplinar, a través de estímulos con base metodológica conocida, que permita incorporar el hábito de ejercicio físico a personas sedentarias. Autogenerar y autogestionar la propia actividad física en los sujetos estudiados al finalizar el plan de trabajo. (MARCOS BECERRO J.F. y GALIANO OREA D. “Ejercicio, Salud y Longevidad” Consejería de Turismo y Deporte. Junta de Andalucía. 2004. p435-436) Test de Caminata de 2 Km. de UKK: Para realizar este test se requiere establecer un recorrido de 2 Km. que puede ser al igual que en el caso anterior una cancha, un gimnasio, un pasillo largo de 50-100m o cualquier otra superficie plana donde se mida la distancia de manera exacta. Se deberá establecer el número de vueltas al circuito y hacer una marca en el lugar en que se completan los 2 km. Al finalizar la prueba se registra exactamente el tiempo utilizado (en min. y seg.) y la frecuencia cardiaca final. Se consulta además sobre los dolores, fatiga muscular u otros síntomas percibidos durante la prueba que hayan podido interferir con la marcha. La intensidad del ejercicio es calificada de acuerdo a la escala de Borg (escala 6-20). Este test, a diferencia del anterior no permite detenciones durante la prueba sino que al contrario, estimula a que la caminata se haga a la máxima velocidad posible. Dado que en este caso requiere que el sujeto mantenga un nivel de intensidad elevado durante la prueba (usualmente 70-85% de la FC máx.), este test califica la condición física mediante fórmulas predictivas desarrolladas en población adulta de 20-60 años de Finlandia. También existen fórmulas que permiten estimar el consumo máximo de oxigeno (VO2 máx.) a partir de esta prueba. El Instituto UKK cuyo objetivo es la Promoción de la Salud, ha desarrollado y validado las fórmulas siguientes para evaluar la condición física en hombres y mujeres: Índice de condición física (ICF): Hombres = 420 - [11.6*(min.) + 0.2*(seg.) + FC final*(0.56) + IMC*(2.6) – edad*(0.2)] Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 3 Master Ejercicio Físico y Salud Mujeres = 304 - [8.5*(min.) + 0.14*(seg.) + FC final*(0.32) + IMC*(1.1) – edad* (0.4)] Los resultados se clasifican en la siguiente forma: <70 = malo 70-89 = insuficiente 90-110 = promedio 111-130 = bueno >130 = excelente (LAUKKANEN R. ET AL. Development and evaluation of a 2 Kms walking test for assessing maximal aerobic power of adults in field conditions. a) Ph.D. Thesis. Kuopio University Publications D. Medical Sciences 23. Kuopio 1993. b) Int J Sport Med 12:356-362,1991. c) Int J Obesity 1992; 16:263-268. ). Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 4 Master Ejercicio Físico y Salud ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL PROBLEMA No son muy numerosos los estudios en los que se realiza un seguimiento de los niveles glucémicos, durante el desarrollo de una prueba física en una población de edad relativamente avanzada, y me ha sido imposible encontrar alguno en el que se utilice el test de UKK para dicho seguimiento. Además nos parecía de especial interés agrupar dichos resultados en función de una serie de variables (Edad, Sexo, Tensión Arterial e Índice de Masa Corporal), a fin de poder alcanzar conclusiones del tipo estadísticadescriptiva. Es necesario por un lado diferenciar los objetivos enmarcados como propósitos para este estudio de investigación: Objetivo General: - Determinar el comportamiento de los niveles de glucemia durante la realización de una prueba de ejercicio físico (test de caminata de 2 Km. De U.K.K.) Objetivos Específicos: - - - - - - Analizar el comportamiento de los resultados glucémicos de la prueba por intervalos durante el desarrollo de la prueba física. Analizar el comportamiento de los resultados glucémicos de la prueba por intervalos, con la Tensión Arterial de la población estudiada. Analizar el comportamiento de los resultados glucémicos de la prueba por intervalos, con la Edad de la población estudiada. Analizar el comportamiento de los resultados glucémicos de la prueba por intervalos, con el Sexo de la población estudiada. Analizar el comportamiento de los resultados glucémicos de la prueba por intervalos, con el Índice de Masa Corporal (IMC) de la población estudiada. Analizar el comportamiento de los resultados glucémicos de la prueba por intervalos, con la Tensión Arterial de la población estudiada. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 5 Master Ejercicio Físico y Salud - Analizar y determinar la adaptabilidad de los niveles glucémicos tras la realización de un programa cuatrimestral de ejercicio físico. Metodología La metodología científica seleccionada para este estudio ha sido el estudio descriptivo observacional, y más específicamente dentro de los tipos que en este grupo se encuadran, el Estudio de Casos. “Un estudio de casos es una investigación en profundidad de un individuo, un grupo o una institución. En la investigación en enfermería, los estudios de casos se utilizan para determinar los antecedentes, el ambiente y las características de pacientes con problemas. El principal propósito de este tipo de estudios es determinar los factores, y las relaciones entre los factores que resultan en una situación o estado actual en el que se encuentra la persona objeto de estudio. En otras palabras, el propósito de un estudio de casos es determinar porqué y no el qué.” (JIMENEZ, JOSE Mª, LUCIO VILLEGAS EMILIO Y MAYA, BALDOMERO. “Propuestas de Investigación para Profesionales de Enfermería” Unidad de Formación Continuada e Investigación Enfermería H. U. Virgen del Rocío. P43-44). Antes de pasar a la descripción del trabajo de campo realizado, es necesario matizar, que se ha añadido una pequeña variante al test de caminata 2 Km. de UKK (anteriormente descrito). Ya que debido a la imposibilidad de medir las distintas variables en cada toma sin realizar interrupción alguna con los medios disponibles, tenemos que puntualizar que en cada toma se produjo una interrupción media de unos 15-20 seg. aprox. para tal fin. -6Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud La prueba La prueba consistió en la toma de constantes (Glucemia, T.A y frecuencia cardiaca) y tiempo invertido cada 500 mtrs, durante la realización del Test 2 Kms de U.K.K. Es decir, se realizaron 5 tomas por paciente en total (0-500-1000-1500-2000mtrs). A continuación realizaremos una breve descripción de la disposición, para a posteriori describir de forma detallada el procedimiento llevado a cabo. La disposición fue la siguiente: 250 mtrs Mesa de control De forma que tras cada vuelta se recorrieran 500 mtrs. Mesa de control -7Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Calle Jade. Distancias entre puntos marcados = 250mtrs Recursos Materiales: • Pulsiosímetro. • Esfingomanómetro. -8Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud • Fonendoscopio. • Contenedor biorriesgo. • Lancetas • Máquina de glucemia y tiras reactivas • Bolígrafo de punción -9Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud • Cinta métrica • Báscula • Otros (alcohol 96º, algodón, mesa, sillas, etc.) Recursos Humanos: Los 21 participantes del estudio, que conforman la población en estudio, son en su totalidad miembros del proyecto F.E.CI.S.E. Además como apoyo durante todo el proceso de elaboración del proyecto (búsquedas bibliográficas, ayuda en el trabajo de campo, etc.), he contado con la inestimable ayuda de Elisabet Sánchez Moreno (Diplomada Universitaria en Enfermería). Procedimiento: Antes de comenzar la realización del Test, se procedía a la talla, peso, medida de perímetros (torácico, abdominal y cintura) y cumplimentación de todos los apartados de la hoja de valoración mediante una pequeña entrevista (datos personales, edad, antecedentes clínicos, tratamiento actual). Posteriormente se procedía a la explicación de la prueba al paciente y la comprobación de la conformidad de este a someterse a dicha prueba (consentimiento informado). Una vez dado el visto bueno, se procede a colocar el pulsiosímetro-cronometro y a la toma de la tensión arterial y glucemia. Cada vez que el paciente recorría 500mtrs, (ida y vuelta entre los puntos marcados en la foto) se volvía a realizar una nueva toma del tiempo parcial y total transcurrido desde el inicio de la prueba y determinación de las constantes vitales mencionadas (glucemia, FC, etc.). - 10 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Con igual metodología se realizó la medición durante la segunda muestra: - 11 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud RESULTADOS El estudio ha sido realizado en 21 pacientes con edades comprendidas entre los 43 y 75 años, siendo la media 60,571, quedando su distribución por frecuencias según el siguiente histograma: Gráfico 12A Respecto al sexo decir que 18 de los 21 pacientes eran de sexo mujer y los 3 restantes eran del sexo varón. Siendo la edad media en el grupo de las mujeres 60,22 años y 62,66 años en el grupo de los varones. Una vez dados los datos estadísticos básicos, a continuación expondremos los datos resultantes de la prueba o trabajo de campo. Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5 Paciente 6 Paciente 7 Paciente 8 Paciente 9 Paciente 10 Paciente 11 120 279 124 183 101 119 122 97 80 97 117 Glucemia inicial 94 277 129 160 97 97 99 90 89 107 88 Glucemia 500mtr 88 285 92 123 91 80 96 90 85 106 78 Glucemia 1000mtr 99 241 93 107 93 80 109 92 82 110 101 Glucemia 1500mtr 101 266 88 102 87 81 98 80 74 105 75 Glucemia 2000mtr Paciente 12 Paciente 13 Paciente 14 Paciente 15 Paciente 16 Paciente 17 Paciente 18 Paciente 19 Paciente 20 Paciente 21 102 78 101 94 103 171 93 87 84 100 Glucemia inicial 94 69 83 92 95 92 86 61 32 100 Glucemia 500mtr 86 71 72 85 94 113 94 79 67 77 Glucemia 1000mtr 95 67 74 83 78 49 88 80 75 67 Glucemia 1500mtr 80 76 89 84 81 78 88 78 40 66 Glucemia 2000mtr Figura 1: * Todos las glucemias están dadas mgr/dl Y representadas estas de manera grafica en un diagrama de barras quedaría de la siguiente manera: - 12 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud 300 250 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 Gráfico 2ª: Diagrama de barras resultados Muestra 1. Desglosando estos datos en cada una de las 5 tomas (recordemos: inicial, 500mtr, 1000mtrs, 1500mtrs y 2000mtrs) con todos sus datos estadísticos quedaría: Toma glucemia inicial Recuadro 13A: Datos Estadísticos Glucemia inicial Muestra1 - 13 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Recuadro 14A: Clases resultados glucemias iniciales Muestra 1 Gráfico 14A: Diagrama de cajas glucemias iniciales Muestra 1 Gráfico 14B: Histograma Glucemias iniciales Muestra 1 Recuadro 14B: Percentiles glucemia inicial Muestra 1 - 14 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Toma 500mtrs Recuadro 15A: Datos Estadísticos Glucemia 500 mtr Muestra1 Recuadro 15B: Clases resultados glucemias 500 mtr Muestra 1 Gráfico 15A: Diagrama de cajas glucemias 500 mtr Muestra 1 - 15 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Gráfico 16A: Histograma Glucemias 500mtr Muestra 1 Recuadro 16A: Percentiles glucemia 500mtr Muestra 1 Toma 1000mtrs Recuadro 16B: Datos Estadísticos Glucemia 1000mtt Muestra1 - 16 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Recuadro 17A: Clases resultados glucemias 1000mtr Muestra 1 Gráfico 17A: Diagrama de cajas glucemias 1000 mtr Muestra 1 Gráfico 17B: Histograma Glucemias 1000mtr Muestra 1 - 17 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Recuadro 18A: Percentiles glucemia 1000mtr Muestra 1 Toma 1500mtrs Recuadro 18B: Datos Estadísticos Glucemia 1500 mtr Muestra1 Recuadro 18C: Clases resultados glucemias 1500mtr Muestra 1 - 18 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Gráfico 19A: Diagrama de cajas glucemias 1500 mtr Muestra 1 Gráfico 19B: Histograma Glucemias 1500 mtr Muestra 1 Recuadro 19A: Percentiles glucemia 1500mtr Muestra 1 - 19 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Toma 2000mtrs Recuadro 20A: Datos Estadísticos Glucemia 2000mtr Muestra1 Recuadro 20B: Clases resultados glucemias 2000mtr Muestra 1 Gráfico 20A: Diagrama de cajas glucemias 2000mtr Muestra 1 - 20 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Gráfico 21A: Histograma Glucemias 2000mtr Muestra 1 Recuadro 21A: Percentiles glucemia 2000mtrl Muestra 1 Atendiéndonos a los datos aportados sobre la media, podemos observar que existe un descenso más acentuado, coincidiendo con los periodos metabólicos de predominio del creatínfosfato y anaeróbicos (láctico), de los índices glucémicos medios durante los primeros 500mtrs. Glucemias medias 120 100 inicial 80 mgr/dl 500mtr 60 1000mtrs 40 1500mtrs 20 2000mtrs 0 inicial 1000mtrs 2000mtrs Gráfica 21B: Glucemias medias por toma en Muestra 1 - 21 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Para a posteriori, y coincidiendo estas con la fase de predominio del metabolismo aeróbico, un descenso mucho más progresivo en las siguientes etapas. (ver esquema 22A) Sistemas energéticos utilizados en función de la modalidad deportiva Esquema 22A: Sistemas energéticos utilizados en función de la modalidad deportiva Durante las fases del ejercicio se emplearán progresivamente en el tiempo todos los sistemas energéticos, siendo los sistemas predominantes los marcados (C y D). Una vez descritos las variables glucémicas, y sacadas los resultados y conclusiones de cada parcial pasaremos a relacionar estas con las siguientes variables: • • • Sexo Edad Índice de Masa Corporal (IMC) A) GLUCEMIA & SEXO Los datos estadísticos de la relación entre la variable sexo y las glucemias de las distintas tomas son: - 22 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud A-1) En relación a la Glucemia inicial. Recuadro 23A: Estadísticos Glucemia inicial por Sexo Grafica 23A: Diagrama de cajas Glucemias iniciales por Sexo - 23 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud A-2) En relación a la Glucemia de 500mtrs. Recuadro 24A: Estadísticos Glucemia 500mtr por Sexo Grafica 24A: Diagrama de cajas Glucemias 500mtr por Sexo A-3) En relación a la Glucemia de 1000mtrs. - 24 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Recuadro 24B: Estadísticos Glucemia 1000mtr por Sexo Gráfica 25A: Diagrama de cajas Glucemia 1000mtrs por sexo A-4) En relación a la Glucemia de 1500mtrs. Recuadro 25A: Estadísticos Glucemia 1500 mtr por Sexo - 25 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Gráfica 25B: Diagrama de cajas Glucemia 1500mtrs por sexo A-5) En relación a la Glucemia de 2000mtrs. Recuadro 26A: Estadísticos Glucemia 2000mtr por Sexo Muestra 1 Gráfica 26A: Diagrama de cajas Glucemia 2000mtrs por sexo - 26 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Gráficos de Dispersión de Glucemias por tomas y sexo: Si bien el muestreo de Varones en la población en estudio no es significativo (3 casos) obtenemos las siguientes conclusiones respecto a la dispersión y medias : Grafico 27A Grafico 27B Grafico 27C Grafico 27D Grafico 27E Respecto a la dispersión observamos una variabilidad notablemente mayor en los varones, que en las mujeres, si bien este grupo (mujeres), tienen a estabilizar sus glucemias en las fases más avanzadas del ejercicio en un intervalo corto. Es decir, el rango en el grupo de las mujeres tiende a disminuir con desarrollo de las etapas del ejercicio. - 27 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud Grafico 28A Grafico 28B Grafico 28C Grafico 28D A partir de la media no obtenemos datos significativos y/o relevantes. Grafico 28E - 28 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud B) GLUCEMIA & EDAD B-1) En relación a la Glucemia Inicial. Recuadro 29A: Estadísticos Glucemia inicial y Edad Gráfico 29A Modelo Lineal Glucemia inicial y edad - 29 Universidad Internacional de Andalucía Master Ejercicio Físico y Salud B-2) En relación a la Glucemia 500mtrs. Recuadro 30A: Estadísticos Glucemia 500mtrs y Edad Gráfico 30A Modelo Lineal Glucemia 500mtr y edad Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 30 - Master Ejercicio Físico y Salud B-3) En relación a la Glucemia 1000mtrs. Recuadro 31A: Estadísticos Glucemia 1000mtrs y Edad Gráfico 31A Modelo Lineal Glucemia 1000mtrs y edad Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 31 - Master Ejercicio Físico y Salud B-4) En relación a la Glucemia 1500mtrs. Recuadro 32A: Estadísticos Glucemia 1500mtrs y Edad Gráfico 32A Modelo Lineal Glucemia 1500mtrs y edad Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 32 - Master Ejercicio Físico y Salud B-5) En relación a la Glucemia de 2000mtrs. Recuadro 33A: Estadísticos Glucemia 2000mtrs y Edad Gráfico 33A Modelo Lineal Glucemia 2000mtrs y edad Respecto a la a estas dos variables, es especialmente llamativo la estabilidad de los niveles de glucemia durante la prueba, en los intervalos de edad comprendidos entre los 55 y 60 años, y los mayores de 71 años. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 33 - Master Ejercicio Físico y Salud C) GLUCEMIA & IMC C-1) En relación a la Glucemia Inicial. Grafica 34 A: Diagrama de barras glucemias iniciales x IMC C-2) En relación a la Glucemia de 500mtrs. Grafica 34 B: Diagrama de barras glucemias 500mtrs x IMC C-3) En relación a la Glucemia de 1000mtrs. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 34 - Master Ejercicio Físico y Salud Grafica 34 C: Diagrama de barras glucemias 1000mtrs x IMC C-4) En relación a la Glucemia de 1500mtrs. Grafica 35 A: Diagrama de barras glucemias 1500mtrs x IMC C-5) En relación a la Glucemia de 2000mtrs. Grafica 35 B: Diagrama de barras glucemias 2000mtrs x IMC A continuación expondremos la clasificación de la población estudiada en función de la escala del Índice de Masa Corporal. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 35 - Master Ejercicio Físico y Salud Relación de Población estudiada con peso Normal según IMC (20-25) Sexo Edad IMC mujer mujer mujer mujer mujer mujer Varón mujer 73 55 68 55 54 71 55 69 22.481 22.718 23.068 23.306 23.769 24.088 24.691 24.888 Glucemia inicial 101 94 100 101 171 183 84 122 Glucemia 500mtrs 97 92 100 83 92 160 32 99 Glucemia 1000mtrs 91 85 77 72 113 123 67 96 Glucemia 1500mtrs 93 83 67 74 49 107 75 109 Glucemia 2000mtrs 87 84 66 89 78 102 40 98 Relación de Población estudiada Obesa según IMC (25-30) Sexo mujer mujer Varón mujer mujer mujer mujer Edad 50 57 69 53 58 54 57 IMC 25.153 25.711 26.959 27.475 28.250 28.344 29.666 Glucemia inicial 117 97 279 93 80 120 87 Glucemia 500mtrs 88 90 277 86 89 94 61 Glucemia 1000mtrs 78 90 285 94 85 88 79 Glucemia 1500mtrs 101 92 241 88 82 99 80 Glucemia 2000mtrs 75 80 266 88 74 101 78 Relación de Población estudiada Grandes Obesos según IMC (30-40) Sexo mujer mujer Varón mujer mujer Edad 60 75 64 43 74 IMC 30.222 31.238 31.511 32.467 36.123 Glucemia inicial 119 102 124 78 97 Glucemia 500mtrs 97 94 129 69 107 Glucemia 1000mtrs 80 86 92 71 106 Glucemia 1500mtrs 80 95 93 67 110 Glucemia 2000mtrs 81 80 88 76 105 Relación de Población estudiada Obesos Mórbidos según IMC (>40) Sexo mujer Edad 58 IMC 41.009 Glucemia Glucemia Glucemia Glucemia Glucemia inicial 500mtrs 1000mtrs 1500mtrs 2000mtrs 103 95 94 78 81 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 36 - Master Ejercicio Físico y Salud Clasificación según IMC (% ) 5% 24% 38% 33% IMC Normal Obesos Grandes Obesos Obesos Mórbidos En función de los datos obtenidos, podríamos concluir que la población estudiada con IMC Normal y Obesos Mórbidos, muestran niveles de resistencia insulínica menor que los grupos de Obesos y Grandes Obesos. Si bien, dicha premisa no tiene un valor significativamente alto debido a que el número de individuos con Obesidad mórbida en el estudio es uno. Por otro lado, y excluyendo la particularidad del caso de obesidad mórbida del estudio, se podría concluir que a mayor IMC, mayor resistencia a la insulina durante todas las fases del ejercicio. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 37 - Master Ejercicio Físico y Salud RESULTADOS MUESTRA 2 A fin de determinar la adaptabilidad de los niveles glucémicos tras la finalización del plan de ejercicio cuatrimestral, se realiza una nueva medición, obteniéndose los siguientes resultados: Representados estos resultados de manera gráfica sería: GLUCEMIAS TOMA 2 300 250 200 Mgr/dl 150 100 50 0 1 2 3 4 5 Desglosando también estos datos de la 2ª medida en cada una de las 5 tomas, con todos sus datos estadísticos quedaría: Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 38 - Master Ejercicio Físico y Salud Toma glucemia inicial Recuadro 39 A: Estadísticos glucemia inicial Muestra 2 Gráfico 39 A: Diagrama de cajas glucemia inicial Muestra 2 Recuadro 39 B: Clases resultados glucemias iniciales Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 39 - Master Ejercicio Físico y Salud Gráfica 40 A: Histograma glucemia inicial Muestra 2 Recuadro 40 A: Percentiles Glucemia inicial Muestra 2 Toma 500mtrs Recuadro 40 B: Estadísticos glucemia 500mtrs Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 40 - Master Ejercicio Físico y Salud Gráfico 41 A: Diagrama de cajas glucemia 500mtrs Muestra 2 Recuadro 41 A: Clases resultados glucemias 500mtrs Muestra 2 Gráfica 41 A: Histograma glucemia 500mtrs Muestra 2 Recuadro 41 B: Percentiles Glucemia 500mtrs Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 41 - Master Ejercicio Físico y Salud Toma 1000mtrs Recuadro 42 A: Estadísticos glucemia 1000mtrs Muestra 2 Gráfico 42 A: Diagrama de cajas glucemia 1000mtrs Muestra 2 Recuadro 42 B: Clases resultados glucemias 1000mtrs Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 42 - Master Ejercicio Físico y Salud Gráfica 43 A: Histograma glucemia 1000mtrs Muestra 2 Recuadro 43 A: Percentiles Glucemia 1000mtrs Muestra 2 Toma 1500mtrs Recuadro 43 B: Estadísticos glucemia 1500mtrs Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 43 - Master Ejercicio Físico y Salud Gráfico 44 A: Diagrama de cajas glucemia 1500mtrs Muestra 2 Recuadro 44 A: Clases resultados glucemias 1500mtrs Muestra 2 Gráfica 44 A: Histograma glucemia 1500mtrs Muestra 2 Recuadro 44 B: Percentiles Glucemia 1500mtrs Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 44 - Master Ejercicio Físico y Salud Toma 2000mtrs Recuadro 45 A: Estadísticos glucemia 2000mtrs Muestra 2 Gráfico 45 A: Diagrama de cajas glucemia 2000mtrs Muestra 2 Recuadro 45 B: Clases resultados glucemias 2000mtrs Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 45 - Master Ejercicio Físico y Salud Gráfica 46 A: Histograma glucemia 2000mtrs Muestra 2 Recuadro 46 A: Percentiles Glucemia 2000 mtrs Muestra 2 Si se representa en diagrama de barra los resultados medios por tomas de esta 2ª Muestra, obtendremos el siguiente: Glucemias medias 120 100 inicial 80 mgr/dl 500mtr 60 1000mtrs 40 1500mtrs 20 2000mtrs 0 inicial 1000mtrs 2000mtrs Lo que confirmaría la premisa anteriormente alcanzada “…existe un descenso más acentuado, coincidiendo con los periodos metabólicos de predominio del creatínfosfato y anaeróbicos (láctico), de los índices glucémicos medios durante los primeros 500mtrs” Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 46 - Master Ejercicio Físico y Salud COMPARACIONES DE LAS EVOLUCIONES DE LAS GLUCEMIAS EN LAS MUESTRAS 1ª Y 2º POR PACIENTES Paciente 1 140 120 120 95 mgr/dl 100 102 88 93 94 80 101 89 99 91 Paciente 2 60 300 40 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 93 95 102 91 89 Glucemias toma 1 120 94 88 99 101 187 162 156 100 50 0 Paciente 3 140 122 129 131 124 120 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 183 178 156 187 162 Glucemias toma 1 279 277 285 241 266 131 Gráfica 47 B 111 100 mgr/dl 183 266 241 178 150 Gráfica 47 A 100 88 93 92 80 Paciente 4 60 300 40 267 250 20 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 131 122 111 131 100 Glucemias toma 1 124 129 92 93 88 246 239 200 mgr/dl 0 277 200 mgr/dl 0 285 279 250 20 209 210 107 102 183 150 160 123 100 50 Gráfica 47 C 0 Paciente 5 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 239 267 246 209 210 Glucemias toma 1 183 160 123 107 102 120 mgr/dl 97 101 85 100 80 Gráfica 47 D 91 78 95 87 93 78 87 Paciente 6 60 140 40 121 120 20 0 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 85 78 87 78 95 Glucemias toma 1 101 97 91 93 87 mgr/dl 100 97 119 80 81 97 80 80 80 81 75 60 40 20 Gráfica 47 E 0 1 2 3 4 5 Glucmias toma 2 121 97 81 80 75 Glucemias toma 1 119 97 80 80 81 mgr/dl Paciente 7 140 120 122 100 94 Gráfica 47 F Paciente 8 99 100 99 80 96 109 98 89 86 120 100 60 mgr/dl 40 20 0 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 94 99 100 89 86 Glucemias toma 1 122 99 96 109 98 Gráfica 47 G 90 97 81 80 60 71 90 92 62 67 80 67 40 20 0 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 81 71 62 67 67 Glucemias toma 1 97 90 90 92 80 Gráfica 47 H Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 47 - Master Ejercicio Físico y Salud Paciente 10 200 mgr/dl 150 Paciente 9 147 107 136 97 100 128 106 116 110 105 105 50 100 89 80 78 mgr/dl 80 76 60 0 85 72 82 72 74 69 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 147 136 128 116 105 Glucemias toma 1 97 107 106 110 105 40 Gráfica 48 B 20 0 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 78 76 72 72 69 Glucemias toma 1 80 89 85 82 74 Paciente 12 140 Gráfica 48 A 120 mgr/dl Paciente 11 80 94 95 80 82 80 60 40 117 120 0 110 100 mgr/dl 86 81 102 20 140 105 101 88 80 95 75 78 75 85 60 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 115 117 81 80 82 Glucemias toma 1 102 94 86 95 80 Gráfica 48 D 40 20 0 117 115 100 Paciente 14 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 110 85 75 105 95 140 Glucemias toma 1 117 88 78 101 75 120 114 118 100 mgr/dl Gráfica 48 C 95 72 101 80 91 89 89 74 83 60 40 20 Paciente 13 0 120 98 mgr/dl 100 80 92 71 75 78 60 83 67 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 118 114 95 89 91 Glucemias toma 1 101 83 72 74 89 82 Gráfica 48 F 76 69 Paciente 16 40 20 250 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 75 98 92 83 82 Glucemias toma 1 78 69 71 67 76 200 mgr/dl 0 193 195 155 150 100 95 50 0 Paciente 15 135 81 103 Gráfica 48 E 144 94 78 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 195 193 155 144 135 Glucemias toma 1 103 95 94 78 81 120 mgr/dl 100 100 Gráfica 48 H 95 94 80 85 85 92 84 75 83 83 Paciente 17 60 200 40 20 171 125 150 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 100 95 85 83 75 Glucemias toma 1 94 92 85 83 84 mgr/dl 0 113 115 95 100 78 78 80 92 50 49 Gráfica 48 G 0 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 125 95 115 80 78 Glucemias toma 1 171 92 113 49 78 Gráfica 48 I Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 48 - Master Ejercicio Físico y Salud Paciente 19 140 121 120 112 mgr/dl 100 97 80 87 60 20 0 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 121 112 97 89 85 Glucemias toma 1 87 61 79 80 78 120 105 100 95 93 mgr/dl 80 86 80 61 40 Paciente 18 78 85 89 79 88 90 88 94 86 85 Gráfica 49 B 60 40 20 0 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 95 86 105 90 85 Glucemias toma 1 93 86 94 88 88 Paciente 21 120 Gráfica 49 A 100 97 100 mgr/dl 80 100 78 77 66 71 67 65 60 58 40 20 Paciente 20 0 120 100 mgr/dl 95 98 80 84 3 4 5 78 65 71 58 Glucemias toma 1 100 100 77 67 66 Gráfica 49 C 75 62 60 2 97 85 83 67 1 Glucemias toma 2 40 40 20 0 32 1 2 3 4 5 Glucemias toma 2 98 95 62 83 85 Glucemias toma 1 84 32 67 75 40 Gráfica 49 C Observando el comportamiento lineal en cada paciente, de los niveles de glucosa en las 5 tomas de ambas muestras, se concluye que el comportamiento es similar o muy similar en un alto porcentaje de los casos (en las dos muestras). Ya que (véase gráficas pacientes 2, 4 y 16) solo el 14,25% han presentado resultados muy dispares en ambas muestras. Tal y como se hizo en la muestra 1, pasamos a continuación a relacionar los resultados obtenidos en la muestra 2 con las siguientes variables: • • • Sexo Edad Índice de Masa Corporal (IMC) Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 49 - Master Ejercicio Físico y Salud A) GLUCEMIA & SEXO Los datos estadísticos de la relación entre la variable sexo y las glucemias de las distintas tomas de la Muestra 2 son: A-1) En relación a la Glucemia inicial. Recuadro 50 A: Estadísticos glucemia inicial x sexo. Gráfica 50 A: Diagrama de cajas Glucemias iniciales x sexo Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 50 - Master Ejercicio Físico y Salud A-2) En relación a la Glucemia 500mtrs. Recuadro 51 A: Estadísticos glucemia 500mtrs x sexo. Gráfica 51 A: Diagrama de cajas Glucemias 500mtrs x sexo Muestra 2 A-3) En relación a la Glucemia 1000mtrs. Recuadro 51 B: Estadísticos glucemia 1000mtrs x sexo. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 51 - Master Ejercicio Físico y Salud Gráfica 52 A: Diagrama de cajas Glucemias 1000mtrs x sexo Muestra 2 A-4) En relación a la Glucemia 1500mtrs. Recuadro 52 A: Estadísticos glucemia 1500mtrs x sexo. Gráfica 52 B: Diagrama de cajas Glucemias 1500mtrs x sexo Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 52 - Master Ejercicio Físico y Salud A-5) En relación a la Glucemia 2000mtrs. Recuadro 55 A: Estadísticos glucemia 2000mtrs x sexo. Gráfica 55 A: Diagrama de cajas Glucemias 2000mtrs x sexo Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 53 - Master Ejercicio Físico y Salud Y las dispersiones por sexo y tomas quedarían: Gráfico 54 A Gráfico 54 B Gráfico 54 C Gráfico 54 C Gráfico 54 D Si en la Muestra 1 observábamos una mayor dispersión en el grupo de varones que de mujeres, en la Muestra 2 observamos la premisa contraria, es decir que los resultados glucémicos de los varones se agrupan en un intervalo menor. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía - 54 - Master Ejercicio Físico y Salud B) GLUCEMIA & EDAD B-1) En relación a la Glucemia Inicial. Recuadro 55 A: Estadísticos Glucemia inicial x edad Muestra 2 Gráfica 55 A: Modelo lineal Glucemias iniciales x Edad Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 55 Master Ejercicio Físico y Salud B-2) En relación a la Glucemia 500mtr. Recuadro 56 A: Estadísticos Glucemia 500mtrs x edad Muestra 2 Gráfica 56 A: Modelo lineal Glucemias 500mtr x Edad Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 56 Master Ejercicio Físico y Salud B-3) En relación a la Glucemia 1000mtr. Recuadro 57 A: Estadísticos Glucemia 1000mtr x edad Muestra 2 Gráfica 57 A: Modelo lineal Glucemias 1000mtrs x Edad Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 57 Master Ejercicio Físico y Salud B-4) En relación a la Glucemia 1500mtr. Recuadro 58 A: Estadísticos Glucemia 1500mtr x edad Muestra 2 Gráfica 58 A: Modelo lineal Glucemias 1500mtrs x Edad Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 58 Master Ejercicio Físico y Salud B-5) En relación a la Glucemia 2000mtr. Recuadro 59 A: Estadísticos Glucemia 2000mtrs x edad Muestra 2 Gráfica 59 A: Modelo lineal Glucemias 2000mtrs x Edad Muestra 2 Los resultado de la Muestra 2 también confirma la premisa “…es especialmente llamativo la estabilidad de los niveles de glucemia durante la prueba, en los intervalos de edad comprendidos entre los 55 y 60 años, y los mayores de 71 años.” Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 59 Master Ejercicio Físico y Salud C) GLUCEMIA & IMC C-1) En relación a la Glucemia Inicial. Gráfico 60 A: Bloques Glucemia inicial x IMC Muestra 2 C-2) En relación a la Glucemia de 500mtrs. Gráfico 60 B: Bloques Glucemia 500mtrs x IMC Muestra 2 C-3) En relación a la Glucemia de 1000mtrs. Gráfico 60 C: Bloques Glucemia 1000mtrs x IMC Muestra 2 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 60 Master Ejercicio Físico y Salud C-4) En relación a la Glucemia de 1500mtrs. Gráfico 61 A: Bloques Glucemia 1500mtrs x IMC Muestra 2 C-5) En relación a la Glucemia de 2000mtrs. Gráfico 61 B: Bloques Glucemia 2000mtrs x IMC Muestra 2 Relación de Población estudiada con peso Normal según IMC (20-25) Sexo Edad IMC mujer mujer mujer mujer mujer 73 54 55 55 69 22.862 23.225 23.530 24.346 24.888 Glucemia inicial 85 125 100 118 94 Glucemia 500mtrs 78 95 95 114 99 Glucemia 1000mtrs 87 115 85 95 100 Glucemia 1500mtrs 78 80 83 89 89 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía Glucemia 2000mtrs 95 78 75 91 86 61 Master Ejercicio Físico y Salud Relación de Población estudiada Obesa según IMC (25-30) Sexo Edad IMC mujer mujer mujer mujer Varón Varón mujer mujer mujer mujer mujer 57 50 71 68 55 69 53 58 60 54 57 25.157 25.355 25.405 25.759 25.925 27.379 27.663 28.250 28.250 28.344 29.666 Glucemia inicial 81 110 239 97 98 183 95 78 121 93 121 Glucemia 500mtrs 71 85 267 78 95 178 86 76 97 95 112 Glucemia 1000mtrs 62 75 246 65 62 156 105 72 81 102 97 Glucemia 1500mtrs 67 105 209 71 83 187 90 72 80 91 89 Glucemia 2000mtrs 67 95 210 58 85 162 85 69 75 89 85 Relación de Población estudiada Grandes Obesos según IMC (30-40) Sexo Edad IMC mujer Varón mujer mujer 75 64 43 74 32.252 32.386 34.027 37.436 Glucemia inicial 115 131 75 147 Glucemia 500mtrs 117 122 98 136 Glucemia 1000mtrs 81 111 92 128 Glucemia 1500mtrs 80 131 83 116 Glucemia 2000mtrs 82 100 82 105 Relación de Población estudiada Obesos Mórbidos según IMC (>40) Sexo Edad IMC mujer 58 42.718 Glucemia Glucemia Glucemia Glucemia Glucemia inicial 500mtrs 1000mtrs 1500mtrs 2000mtrs 195 193 155 144 135 Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 62 Master Ejercicio Físico y Salud Clasificación según IMC (% ) 5% 24% 19% 52% IMC Normal Obesos Grandes Obesos Obesos Mórbidos Especialmente significativo en esta 2ª Muestra, es el notable aumento del grupo de los Obesos, recordemos que pasa del 33 al 52%, a tenor del descenso de los grupos de IMC normal (descenso del 38 al 24%) y de los grandes Obesos (descenso del 24 al 19%). Todos los datos obtenidos en esta muestra confirman, también en este caso, la premisa alcanzada anteriormente “…a mayor IMC, mayor resistencia a la insulina durante todas las fases del ejercicio.” Como último dato comparativo entre las muestras 1ª y 2ª, cabe especial mención el aumento de la insulina-resistencia mostrada por el/la paciente obeso/a mórbido. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 63 Master Ejercicio Físico y Salud DISCUSIÓN Para realizar una discusión de forma más estructurada, agruparemos los resultados en función de los objetivos específicos planteados al comienzo de este estudio. Los Objetivos eran los siguientes: 1º) Analizar el comportamiento de los resultados glucémicos de la prueba por intervalos durante el desarrollo de la prueba física. En la Muestra 1ª, se podía observar un descenso más acentuado, en las medias de las primeras tomas o intervalos (inicial y 500mtrs), al igual que en la Muestra 2ª. Tal y como enuncia González Gallego J. (Catedrático del Departamento de Fisiología de la Universidad de León), en el ensayo de Biomedicina: Fisiología del esfuerzo aplicada, del Master Salud y Ejercicio, en el que se refiere que en “las curvas de utilización aeróbica o anaeróbica de los sustratos oxidables van a depender de factores diversos….”, aunque el comportamiento de este, tanto en individuos entrenados como en no entrenados, podría estandarizarse con el siguiente esquema: Utilización de sustratos energéticos Gráfico 64 A Aunque se observa, que durante el transcurso de una actividad física existe progresivamente un aumento exponencial del consumo de sustratos oxidables, es especialmente llamativo que el máximo crecimiento se produce en las etapas iniciales. Lo que a su vez corrobora, la primera de las conclusiones obtenidas en este estudio. 2º) Analizar el comportamiento de los resultados glucémicos de la prueba por intervalos, con la Edad de la población estudiada. En relación a este objetivo, las conclusiones obtenidas fueron: “…es especialmente llamativo la estabilidad de los niveles de glucemia durante la prueba, en los intervalos de edad comprendidos entre los 55 y 60 años, y los mayores de 71 años.” Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 64 Master Ejercicio Físico y Salud • Si lo contrastamos con los resultados de un estudio realizado por las Escuelas Universitarias de Cataluña: INSA R., ISLA P., ICART T., CASTRILLA E, BERNAT R., BOLTAÑA A. JUNVINYÁ D., RICOMÁ R., RIUS P. y BOSH X, sobre la incidencia de diabetes en la población catalana. Se observaron los siguientes resultados agrupados por sexo y edad: Gráfico 65 A Estos resultados se contraponen con la premisa alcanzada en este estudio, ya que se observa que precisamente son estos grupos de edades de 50 a 80 años los que presentan una mayor incidencia de insulina resistencia y diabetes. 4º) Analizar el comportamiento de los resultados glucémicos de la prueba por intervalos, con el Sexo de la población estudiada. Las conclusiones citadas anteriormente, relacionadas con este objetivo son: “Respecto a la dispersión observamos una variabilidad notablemente mayor en los varones, que en las mujeres, si bien este grupo (mujeres), tienen a estabilizar sus glucemias en las fases más avanzadas del ejercicio en un intervalo corto. Es decir, el rango en el grupo de las mujeres tiende a disminuir con desarrollo de las etapas del ejercicio” Aunque durante la Muestra 2, observamos la premisa contraria, es decir que “los resultados glucémicos de los varones se agrupan en un intervalo menor”. Por lo que alcanzamos la conclusión de que el sexo no ha sido una variable significativa en la población estudiada, o que necesitaría de un estudio mucho más exhaustivo. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 65 Master Ejercicio Físico y Salud 5º) Analizar el comportamiento de los resultados glucémicos de la prueba por intervalos, con el Índice de Masa Corporal (IMC) de la población estudiada. Respecto al Índice de Masa Corporal, se alcanzaron las conclusiones: En la Muestra 1 “…la población estudiada con IMC Normal y Obesos Mórbidos, muestran niveles de resistencia insulínica menor que los grupos de Obesos y Grandes Obesos…”. Y el la muestra 2 “…a mayor IMC, mayor resistencia a la insulina durante todas las fases del ejercicio.” Si bien el IMC no es el único factor que determina riesgo de enfermedades, ya que existen otros importantes como la distribución grasa, etnia, etc., el Dr. Reaven en 1988, lo relacionó muy estrechamente con el síndrome metabólico o síndrome X, en el cual se produce a corto plazo, y siempre debido a la presión de la grasa abdominal y visceral, un incremento en la producción de glucosa, lo cual conduce a hiperglicemia e hiperinsulinismo, y a largo plazo resulta insuficiente la producción de insulina para mantener los valores normales de glucosa, y el paciente desarrolla diabetes mellitas tipo 2. En el siguiente esquema se observa un resumen de lo anteriormente comentado: Gráfico 66 A Emmanuel Gomes Ciolac y Guiherme Veiga Guimaraes. “Artículo Physical exercise and metabolic síndrome” Revista Bras Med Esporte Vol 10, nº4 2004 Finalmente concluimos que a mayor índice de masa corporal, mayor probabilidad de mostrar intolerancia a la insulina. 6º) Analizar el comportamiento de los resultados glucémicos de la prueba por intervalos, con la Tensión Arterial de la población estudiada. Aunque existen multitud de referencias bibliográficas en las que se es establece una relación directa entre el ejercicio físico y la disminución de las cifras tensionales diastólicas (en el ejercicio aeróbico), en los resultados obtenidos no se confirma esta premisa. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 66 Master Ejercicio Físico y Salud A fin de aportar mayor objetividad a las conclusiones del apartado creo necesario citar las siguientes referencias bibliográficas: “..Esta redistribución del flujo sanguíneo se lleva a cabo gracias a la respuesta de la presión arterial durante el ejercicio físico que garantiza un flujo sanguíneo adecuado a los músculos activos. La presión arterial depende del gasto cardiaco, de la frecuencia cardiaca, de la volemia y de las resistencias vasculares periféricas. Pero, además, durante el ejercicio físico en esta respuesta de la presión arterial intervienen factores tales como la edad, el sexo, el grado de entrenamiento etc. Durante el ejercicio es importante diferenciar entre la presión arterial sistólica (PAS) y la diastólica (PAD), puesto que muestran cambios distintos. Con actividades físicas dinámicas se incrementa la PAD mientras que la presión sistólica se modifica muy poco; sin embargo en ejercicios estáticos se incrementan ambas tanto la PAD como la PAS. Entre los múltiples beneficios del ejercicio físico realizado de forma regular es que reduce las cifras de tensión arterial en hipertensos…” (GONZALEZ GALLEGO, J (Catedrático del Departamento de Fisiología de la Universidad de León), Biomedicina: Fisiología del esfuerzo aplicada, del Master Salud y Ejercicio) “En el transcurso de la actividad física se produce una disminución progresiva del tono vagal cardiaco y un aumento del simpático y vasomotor. Estos hechos tienen su periférico debido a la estimulación de los receptores químicos y mecánicos. Al mismo tiempo se origina un incremento del barorreflejo arterial que se acompaña de una buena conservación de la sensibilidad refleja.” (MARCOS BECERRO J.F. y GALIANO OREA D. “Ejercicio, Salud y Longevidad” Consejería de Turismo y Deporte. Junta de Andalucía. 2004. p138-139) 7º) Analizar y determinar la adaptabilidad de los niveles glucémicos tras la realización de un programa cuatrimestral de ejercicio físico. Las conclusiones alcanzadas tras la realización de un programa un programa de ejercicio cuatrimestral son: “…los niveles de glucosa en las 5 tomas de ambas muestras, se concluye que el comportamiento es similar o muy similar en un alto porcentaje de los casos (en las dos muestras). Ya que (véase gráficas pacientes 2, 4 y 16) solo el 14,25% han presentado resultados muy dispares en ambas muestras…” “Especialmente significativo en esta 2ª Muestra, es el notable aumento del grupo de los Obesos, recordemos que pasa del 33 al 52%, a tenor del descenso de los grupos de IMC normal (descenso del 38 al 24%) y de los grandes Obesos (descenso del 24 al 19%).” En resumen, estas conclusiones nos hacen reflexionar que aunque son notables los beneficios que este programa de ejercicio (proyecto F.E.CI.S.E.), tanto en la mejoría del estado físico general y el nivel de salud autopercibido por los pacientes en estudio, se debería de indagar de forma más exhaustiva (insuficiente intensidad, falta de acoplamiento a plan de ejercicios por no asistencia, etc.), las causas del aumento de la población Obesa y la falta de una mejoría evidente de los niveles de insulino-resistencia tras el desarrollo del programa cuatrimestral de ejercicio. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 67 Master Ejercicio Físico y Salud CONCLUSIONES Las conclusiones finales alcanzadas durante el desarrollo de este estudio de investigación son las siguientes: 1ª) El mayor descenso de los niveles de glucemia o el mayor consumo de glucosa, se produce durante las primeras etapas de la prueba física. 2ª) Existe un consumo exponencial de glucosa, durante el transcurso de las etapas de la prueba física. 3ª) A mayor nivel de Índice de Masa Corporal, mayor probabilidad de mostrar un estado de insulino-resistencia, durante el desarrollo de la prueba física. 4º) Durante el desarrollo de la prueba física y en la población en estudio, no se produce un descenso significativo de las cifras tensionales diastólicas. Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 68 Master Ejercicio Físico y Salud BIBLIOGRAFÍA • • • • • • • • • • • JIMÉNEZ, JOSE Mª; LUCIO VILLEGAS, EMILIO Y MAYA, BALDOMERO “Propuestas de Investigación para Profesionales de Enfermería” Unidad de Formación Continuada e Investigación Enfermería H. U. Virgen del Rocío. AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. Manual de consulta para el control y la prescripción del ejercicio. Ed. Paidotribo, 2000 GEORGE, JAMES D.; FISHER, A.; GARTH.VERHS, PAT R. Tests y pruebas físicas. Ed. Paidotribo, 2004 GONZÁLEZ GALLEGO J. (1992) Fisiología de la actividad física y del deporte. Ed. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid. HEYWARD, VIVIAN H. Evaluación y prescripción del ejercicio. Ed. Paidotribo, 2001 MARCOS BECERRO, J.F. y GALIANO OREA, D.. “Ejercicio, Salud y Longevidad” Consejería de Turismo y Deporte. Junta de Andalucía. 2004. GONZALEZ GALLEGO, J (Catedrático del Departamento de Fisiología de la Universidad de León), Biomedicina: Fisiología del esfuerzo aplicada, del Master Salud y Ejercicio. GOMES CIOLAC, EMMANUEL Y VEIGA GUIMARAES, GUILHERMA. “Artículo Physical exercise and metabolic síndrome” Revista Bras Med Esporte Vol 10, nº4 2004 INSA R., ISLA P., ICART T., CASTRLLA E, BERNAT R., BOLTAÑA A. JUNVINYÁ D., RICOMÁ R., RIUS P. y BOSH X estudio realizado por las Escuelas Universitarias de Cataluña sobre la incidencia de diabetes en la población catalana (2002) LAUKKANEN, R. Development and evaluation of a 2-km walking test for assessing maximal aerobic power of adults in field conditions. Webs de consulta: http://www.biosportmed.cl/archivos/articulos/ejercicio_obesidad_controversia.pdf?PHP SESSID=dcfe670380d388953905b1e155ac993b http://www.brianmac.demon.co.uk/havard.htm http://www.sports-coach.net/prewp/schome-101evals.html Estudio de los Niveles de Glucemia en el Test de Caminata 2Kms UKK Universidad Internacional de Andalucía 69