MODELO “D1” DECLARACION JURADA Yo

MODELO “D1”
DECLARACION JURADA
Yo,.............................................................................................................................identificado
con
(a)
........................ N° .................. ......... y domicilio en ...............................................................
........................................................................................................................................, declaro bajo
juramento que mi estado civil es de DIVORCIADO (A).
Asimismo, declaro bajo juramento NO tener hijos menores bajo mi patria potestad, con mi anterior
matrimonio con:
………………….....................................................................................................................................
Para lo cual, en caso de resultar falsa mis declaraciones, me someto al Código Penal.
San Isidro,..........................................
.......................................................
Firma
El presente formato deberá ser llevado ante Notario para la legalización de la firma del declarante.