INMUNOTERAPIA.

INMUNOTERAPIA
La inmunoterapia es la vacunación con extractos alergénicos para el tratamiento específico de de las
enfermedades alérgicas. Consiste en administrar mínimas dosis del producto que produce la alergia, para
estimular al sistema inmunológico y modificar su respuesta anómala, que provoca la sintomatología del
paciente.
La inmunoterapia está indicada exclusivamente, en la alergia respiratoria por neumoalérgenos (ácaros,
hongos, polen, epitelios), la anafilaxia por alergia al veneno de himenópteros (abejas, avispas), y alergia
al látex.
Es el único tratamiento que en estudios científicos, ha demostrado ser eficaz y seguro para modificar la
evolución natural de la enfermedad alérgica. Reduce los síntomas, la necesidad de medicación
farmacológica, las reagudizaciones graves, las visitas a Urgencias, las ausencias laborales/escolares; así
como la aparición progresiva de nuevas sensibilizaciones, y la evolución de la rinitis al asma (sobre todo
en niños y jóvenes).
Las vacunas de alergia, son de dos tipos según su vía de administración: Subcutáneas y sublinguales.
Las vacunas subcutáneas, necesitan una fase de iniciación, que es variable, generalmente varias
inyecciones en 3 semanas, donde se va subiendo la dosis hasta llegar a la de mantenimiento, que suele
mantenerse mensualmente por un período no inferior a tres años. Se administran en la cara lateroposterior del brazo, a unos 8-10cm sobre el codo. Es importante evitar la inyección intramuscular para
evitar reacciones locales. Tras cada administración, el paciente debe permanecer en observación al menos
30 minutos, y no realizar ejercicio físico significativo en las dos horas siguientes.
Los efectos secundarios más frecuentes, son las reacciones locales, que a continuación describimos:
- R. Local inmediata: Induración/pápula de diámetro mayor o igual a 5cm (3 cm en niños), en los 30
minutos siguientes a la inyección. Se trata con frío local y antihistamínico. Al aparecer en el período de
observación obligado para el paciente, será valorada por el facultativo o enfermero que la administre.
Generalmente se solucionan modificando la pauta de dosis.
- R. Local tardía: Induración/pápula mayor o igual a 10 cm (8 cm en niños), que pueden aparecer en las
48 horas siguientes a la inyección. Suelen estar relacionadas con la mala técnica de administración, o
recciones a las sustancias excipientes/vehículos del extracto, y no por reacción al extracto alergénico per
sé. Se pueden tratar con corticoide local en crema.
En pocas ocasiones se producen reacciones sistémicas, en forma de rinitis, tos, urticaria, crisis de asma, o
anafilaxia. La mayoría debutan antes de los 30 minutos, por lo que recibirán tratamiento inmediato por el
facultativo. Son más frecuentes en la fase de iniciación, siendo excepcionales en la de mantenimiento.
En caso de que la administración periódica de la vacuna se retrase más de 8 semanas en la fase de
mantenimiento, se bajará la dosis ¼ cada 2 semanas de retraso. Si se retrasa más de tres meses, consultar
con el Alergólogo.
Las vacunas sublinguales, se aplican debajo de la lengua, en ayunas, preferiblemente por la mañana, y
tras 2 minutos se tragan. Hay disponibles presentaciones en gotas, en spray, y en comprimidos
dispersables. Generalmente son de administración domiciliaria diaria (o 3-5 veces por semana). Su
eficacia está muy sometida al correcto cumplimiento del paciente. Los efectos secundarios más frecuentes
son el picor y hormigueo locales, pasajeros con el tiempo. Menos frecuentes son las molestias
digestivas, y muy infrecuentes las reacciones sistémicas. A veces se recomienda administrar la primera
dosis en la consulta del médico.
Las pautas cuya eficacia está demostrada científicamente, son las perennes, esto es, ciclos de al menos 3
años de tratamiento. Sin embargo, en algunos pacientes polínicos, se recomiendan pautas cortas precoestacionales, que se repetirán en años sucesivos.
La indicación de la inmunoterapia, debe hacerse tras un minucioso estudio clínico y alergológico, por el
especialista, para llegar al correcto diagnóstico que permita identificar los agentes verdaderamente
responsables de la clínica del paciente. Sólo así éste tratamiento será eficaz y seguro.
¿Cuándo se debe suspender o retrasar la inmunoterapia?
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En caso de proceso infeccioso febril concomitante. Al menos hasta 48 horas de su resolución.
En caso de reagudización alérgica significativa, hasta su estabilización clínica sintomática.
En caso de la IT subcutánea, se recomienda dejar al menos 10 días, entre las vacunas
tradicionales.
En caso de embarazo, si estaba en fase de mantenimiento, NO hay que suspenderla. Se
recomienda no iniciar las vacunas de alergia.
Si no se obtiene buena respuesta clínica en un período de 4 a 12 meses.
Dra. Pérez Pastor.
Alergóloga.
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