afirmación so pena de perjurio inscripción del vehículo todo

DTOP-DIS-218
ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO
DEPARTAMENTO DE TRANSPORTACIÓN Y OBRAS PÚBLICAS
DIRECTORÍA DE SERVICIOS AL CONDUCTOR
División de Vehículos de Motor
AFIRMACIÓN SO PENA DE PERJURIO
INSCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO TODO TERRENO O “FOUR TRACKS’
Yo, __________________________________________________________________, con el número de
seguro social _______________________________________, número de Certificado de Licencia de
Conducir _________________________, mayor de edad y vecino(a) de _______________________, Puerto
Rico, afirmo, certifico y declaro por el presente documento lo siguiente:
A. Que soy dueño(a) del Vehículo Todo Terreno o “Four Tracks” marca ________________________,
modelo ______________________________, del año __________ y con número de serie o motor
___________________________________________________________.
B. Que he realizado todas las gestiones necesarias para encontrar ____________________________
_______________________________________________________, documentos establecidos por
ley, para probar la titularidad del mismo y estas han sido infructuosas.
C. Que solicito al Departamento de Transportación y Obras Públicas que inscriba el mencionado
vehículo a mi nombre.
D. Que reconozco que la inscripción de este vehículo no representa que el mismo está autorizado a
transitar por las vías públicas del Estado Libre Asociado de Puerto Rico.
E. Que relevo al Departamento de Transportación y Obras Públicas de toda responsabilidad por la
inscripción de dicho vehículo.
Presto esta declaración para hacer constar de buena fe que los argumentos y documentos expuestos son
verdaderos y auténticos, según mi propio y personal conocimiento y me comprometo en certificar esta
afirmación so pena de incurrir en el delito de perjurio.
En ____________________, Puerto Rico a ______ de _______________________________ de _______.
____________________________
FIRMA DEL DECLARANTE
____________________________
Nombre y Apellido en Letra del Molde
Rev. 3mar2014
____________________________
FIRMA DEL FUNCIONARIO AUTORIZADO
____________________________
Nombre y Apellido en Letra del Molde