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Técnicas de obtención de muestras de sangre en pediatría
TÍTULO:
Autores:
Gustavo Gabriel Samudia
Servicio o Área, y sub Áreas
Hospital de pediatría Garrahan, Buenos Aires, Argentina
Laboratorio central- pre-analítica
[email protected]
La calidad del resultado de un análisis de laboratorio comienza por la integridad de la muestra. Un
laboratorio equipado con la mejor tecnología no resulta confiable en sus resultados si la muestra es de
mala calidad.
Por tal motivo el siguiente trabajo se basa en lo siguiente:
Etapa pre-analítica:
Etapa en la que comprende desde la solicitud médica de análisis, preparación del paciente, toma de
la muestra, transporte y conservación de la misma.
Relación entre el médico y el laboratorio:
En esta relación es donde el médico espera resultados confiables del laboratorio para establecer,
confirmar o descartar un diagnostico, o bien para el seguimiento de un tratamiento establecido.
El laboratorio espera por su parte solicitudes médicas legibles, basadas en criterios médicos y con
prioridad de lo urgente. Tanto para el médico como para el laboratorio es muy favorable una relación
fluida de comunicación en la cual el principal beneficiado es el paciente.
Proceso de análisis, donde comprenden 3 etapas.
Pre-analítica
Analítica
Post-analítica
Donde abarca desde la solicitud medica de análisis hasta la emisión y recepción de los resultados.
Aseguramiento de la calidad analítica:
Aquí se destaca la importancia de una correcta solicitud de análisis e interpretación, seguir los pasos
para una buena extracción, la utilización y enrase de los tubos correspondientes. Identificación, traslado
y conservación adecuada.
La preparación del paciente es un paso fundamental antes de la toma de la muestra. Para la extracción
de sangre se requiere el ayuno, y las indicaciones varían según la edad y determinaciones a realizar.
Pasos a seguir para la toma de la muestra: preparación del material, identificación del paciente,
selección de los tubos y del material adecuado, elección de la técnica de punción, llenado de tubos,
enrase, rotulo y traslado.
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Ventajas y desventajas de la punción cutánea
y punción venosa en pacientes pediátricos
Web:
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(neonatología, pacientes obesos, quemados
y pacientes en estado de shock)
Momentos y situaciones en los cuales no se debe realizar la extracción (pacientes desayunados, en
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Técnicas de punción:
Cutánea
Venosa
Arterial
Catéter
Según el paciente (neonatos, pediátricos, obesos, quemados, shock) se destacan las ventajas y desventajas
de la punción cutánea y la extracción de sangre venosa.
Punción cutánea: zonas de elección a punzar, precalentamiento, desinfección y recolección de la muestra.
Punción venosa: metodología para una buena toma de calidad.
Momentos en que las extracciones no deben realizarse:
Pacientes que están siendo transfundidos
Pacientes en diálisis
Desayunados
Con gastroclisis
Procedimiento para el transporte dentro y fuera de la institución. Sugerencias, métodos y requisitos
según normas vigentes.
La variable bioquímica depende de la temperatura de conservación, por tal motivo hay muestras que
requieren mantenerse en diferentes temperaturas: temperatura ambiente, en heladera a 4ºC, -20ºC,
-70ºC, las cuales varían también el tiempo de conservación.
Indicadores de extracciones programadas y no realizadas.
Mostración mediante imágenes de video de la metodología y procedimientos para extracciones de sangre en
pacientes pediátricos internados:
Preparación de material para realizar la extracción
Lavado de manos antes de tocar al paciente
Identificación mediante pulseras y preguntas al paciente y/o padres
Resolver que método de extracción se va a realizar
Empatía y Colaboración de los padres en el proceso de la extracción
Extracción venosa con jeringa y butterfly
Punción cutánea con lancetas
Procedimiento para la punción venosa en pacientes con epidermólisis
Llenado y enrase de los tubos correspondientes
Identificación de las muestras
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Transporte de muestras: traslado y método según requisitos y transporte de las mismas fuera
de la institución
Ingreso de las muestras al sistema para comenzar la etapa analítica
Debate sobre diversas dificultades que se presentan en el momento de la extracción (hematomas,
edemas, vías en ambos brazos, venas mal conservadas, desnutrición, deshidratación, etc.) y
procedimiento en dichas dificultades.
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