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XIX Verano de la Investigación Científica y Tecnológica del Pacífico
EVOLUCIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS
TEMPOROMANDIBULARES (CRITERIOS DE DIAGNÓSTICOS PARA LOS
TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES [CD/TTM]).
Raúl Castro Casarrubias Unidad Académica de Odontología de la Universidad Autónoma de
Guerrero, [email protected]. Asesora DC. Irene Aurora Espinosa de Santillana Facultad de
Estomatología
de
la
Benemérita
Universidad
Autónoma
de
Puebla,
[email protected].
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Diagnosticar cualquier patología con los diferentes instrumentos propuestos se convierte
en un reto para cualquier profesional de la salud. Los instrumentos existentes para ello
muchas veces carecen de fiabilidad y validez. El diagnóstico de los TTM ha
evolucionado desde hace muchos años, desde 1992 se establecen los Criterios
Diagnósticos para la Investigación de los Trastornos Temporomandibulares (CDI/TTM)
propuestos por Dworkin. Posteriormente en 2005, Shiffman propone la revisión de los
anteriores y son publicados los Criterios Diagnósticos para los Trastornos
Temporomandibulares (CD/TTM), los cuales han demostrado mejoría en la validez y
confiabilidad para establecer el diagnóstico de los TTM.
METODOLOGÍA.
Los Criterios Diagnósticos para la Investigación de los TTM (CDI/TMM), originalmente
propuestos en 1992 (Eje I “condiciones clínicas” y Eje II “discapacidad relacionada con el
dolor y el estado psicológico”), se basaron para su validación en un estudio
epidemiológico de 705 participantes clasificados. De éstos, 614 fueron casos de TTM.
Para su confirmación se utilizaron tres elementos; la historia clínica completa, la
evaluación psicológica y los estudios radiográficos. Los CDI/TTM se denotaron fiables y
válidos ya que presentaron una sensibilidad de ≥ 0.70 y una especificidad de ≥ 0.95.
Posteriormente, a través de una serie de talleres y simposios se modificaron los
algoritmos mediante comparaciones exhaustivas con literatura del diagnóstico de los
TTM. Durante más de 20 años, dichos criterios han sido sometidos a diversos estudios y
a partir del 2005 con la propuesta de Shiffman y un grupo de más de veinte
especialistas, se establece la 2ª versión de los mismos, denominada CD/TTM. El cambio
se denotó en el aumento de su sensibilidad (≥ 0.86) y especificidad (≥ 0.98).
CONCLUSIÓN.
La recomendación del uso de los CD/TTM en la investigación y en el entorno clínico se
sustenta en la eficacia basada en la evidencia de múltiples estudios. La evolución del
instrumento durante 22 años, ha permitido mejorar su validez y confiabilidad para
establecer el diagnóstico de TTM. La simplificación del mismo, ha permitido el
diagnóstico preciso enfocado a los TTM, ya que lo adecúa a una variedad fácil de
presentación. Es de gran importancia que en el área profesional se ponga en práctica
con una previa capacitación y estandarización para un diagnóstico válido y confiable.
© Programa Interinstitucional para el Fortalecimiento de la Investigación y el Posgrado del Pacífico
Agosto 2014