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Nº FICHA
FICHA DE INSCRIPCION DE CANDIDATOS A REPRESENTANTES PARA LA JUNTA VECINAL COMUNAL DEL SUB SECTOR_________,
DEL DISTRITO DE SAN BORJA
1. CARGO
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI / C.E.
DIRECCION
TELEFONO CELULAR
TLF. FIJO
ESTADO CIVIL
SEXO
F( )
EXPERIENCIA LABORAL
EXPERIENCIA DIRIGENCIAL
M(
FOTOGRAFIA
EDAD
E-MAIL
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NOMBRES Y APELLIDOS
DNI / C.E.
DIRECCION
TELEFONO CELULAR
TLF. FIJO
ESTADO CIVIL
SEXO
F( )
EXPERIENCIA DIRIGENCIAL
PROFESION Y OCUPACION
)
2. CARGO
EXPERIENCIA LABORAL
NACIONALIDAD
M(
FOTOGRAFIA
NACIONALIDAD
PROFESION Y OCUPACION
EDAD
E-MAIL
)
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3. CARGO
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI / C.E.
DIRECCION
TELEFONO CELULAR
TLF. FIJO
NACIONALIDAD
PROFESION Y OCUPACION
ESTADO CIVIL
SEXO
F( )
EDAD
E-MAIL
EXPERIENCIA LABORAL
EXPERIENCIA DIRIGENCIAL
M(
FOTOGRAFIA
)
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4. CARGO
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI / C.E.
DIRECCION
TELEFONO CELULAR
TLF. FIJO
ESTADO CIVIL
SEXO
F( )
EXPERIENCIA LABORAL
EXPERIENCIA DIRIGENCIAL
M(
FOTOGRAFIA
NACIONALIDAD
PROFESION Y OCUPACION
EDAD
E-MAIL
)
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5. CARGO
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI / C.E.
DIRECCION
TELEFONO CELULAR
TLF. FIJO
ESTADO CIVIL
SEXO
F( )
EXPERIENCIA LABORAL
EXPERIENCIA DIRIGENCIAL
M(
FOTOGRAFIA
NACIONALIDAD
PROFESION Y OCUPACION
EDAD
E-MAIL
)
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6. CARGO
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI / C.E.
DIRECCION
TELEFONO CELULAR
TLF. FIJO
NACIONALIDAD
PROFESION Y OCUPACION
ESTADO CIVIL
SEXO
F( )
EDAD
E-MAIL
EXPERIENCIA LABORAL
EXPERIENCIA DIRIGENCIAL
M(
FOTOGRAFIA
)
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7. CARGO
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI / C.E.
DIRECCION
TELEFONO CELULAR
TLF. FIJO
ESTADO CIVIL
SEXO
F( )
M(
FOTOGRAFIA
NACIONALIDAD
PROFESION Y OCUPACION
EDAD
E-MAIL
)
EXPERIENCIA LABORAL
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EXPERIENCIA DIRIGENCIAL
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MARCAR
Perteneciente a Organización Social
(
)
(Nombre de la Organización)
No pertenece a Organización Social
(
)
Nº DOCUMENTO
FECHA DE INSCRIPCION
___________________________
Firma del Representante