intoxicación por hidrocarburos alifaticos

INTOXICACIÓN POR
HIDROCARBUROS ALIFATICOS
ENF. NINEL LOPEZ CHARZANHY
DEPARTAMENTO MEDICO PLANTA
MONTERREY
INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS ALIFATICOS
Los hidrocarburos representan un amplio
grupo de compuestos orgánicos que
contienen solamente carbón e hidrógeno.
El término "hidrocarburo" se ha utilizado, a
veces, de forma errónea, como sinónimo
de "derivado del petróleo", ya que la
mayoría, pero no todos, derivan de la
destilación del petróleo.
INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS ALIFATICOS
Los hidrocarburos alifáticos son compuestos frecuentemente
utilizados como disolventes de aceites, grasas, caucho, resinas,
etc., en las industrias de obtención y recuperación de aceites,
fabricación de pinturas, tintas, colas, adhesivos, así como, materia
prima de síntesis orgánica. Por esta razón, resulta de interés
disponer de un método ensayado y validado para la determinación
de vapores de hidrocarburos alifáticos en aire, con el fin de poder
evaluar la exposición laboral a este tipo de compuestos.
INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS ALIFATICOS
Fuentes de exposición
Estos productos se almacenan con frecuencia en el hogar o
en el garaje (tanques de butano o de propano). Otras veces se
encuentran comúnmente en el lugar de trabajo.
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Toxicocinética, mecanismo de acción y cuadro clínico
•Estos gases no producen efectos sistémicos generales, y actúan
como "simples asfixiantes". Sus efectos se observan únicamente
cuando la concentración en el aire es tan elevada que disminuye de
forma importante la presión parcial de oxígeno .
•la inhalación de estas sustancias puede reemplazar rápidamente
el gas alveolar y causar hipoxia. Además, pueden cruzar con
facilidad la membrana alveolo capilar y originar síntomas
neurológicos. Asimismo se han descrito efectos cardiotóxicos
con producción de arritmias fatales.
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Diagnóstico
•Gasometría arterial en todos los pacientes, que comúnmente van
a presentar grados variables de hipoxia sin hipercarbia.
Ocasionalmente, el hemograma puede presentar leucocitosis con
desviación izquierda. De forma habitual, los electrolitos séricos, el
estudio de coagulación, el análisis de orina y las pruebas de
función hepática y renal, son normales. Generalmente no están
disponibles los niveles sanguíneos de hidrocarburos, y tienen
poco valor diagnóstico, pronóstico y terapéutico.
•En estos pacientes, el ECG suele ser normal, pero debe realizarse
monitorización electrocardiográfica por la posibilidad de aparición
de arritmia cardíacas graves.
•Al ingreso se debe realizar, de forma rutinaria, una radiografía de
tórax, que no suele presentar hallazgos patológicos, al menos
directamente relacionados con la intoxicación.
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Tratamiento
•El tratamiento fundamental va a ser el soporte,
sobre todo si hay depresión pronunciada del SNC.
Se hará énfasis en la adecuada oxigenación para
prevenir o revertir la anoxia del SNC. Se
administrará oxígeno suplementario con la FIO2
indicada según gasometría arterial.
•Las indicaciones para intubación y ventilación
mecánica serían las mismas que para cualquier
caso de insuficiencia respiratoria.