2010_04_AUDIT_Hipoli..

AUDITORIA CLÍNICA:
Adecuación del uso de Estatinas
Servicio de Farmacia. Distrito Sanitario Atención Primaria Sevilla
Consulte previamente la guía adjunta para la realización de la auditoria clínica.
Rellene el cuestionario con bolígrafo. Por favor, no use lápiz. Escriba en mayúsculas y letra clara.
Si comete un error utilice líquido corrector o tache completamente la opción incorrecta y marque su respuesta correcta.
Tenga en cuenta los criterios de exclusión: Exitus; no tener prescrito estatinas en los últimos dos
meses; No pertenecer al centro.
Fecha de realización de la auditoria
(Subraye el que proceda: función renal alterada, hipertrofia ventricular izquierda, índice
tobillo-brazo < 0,9, estenosis de carótida >
50%, dilatación aneurismática de aorta abdominal.
A.- Datos del paciente
□ Valores extremos de algún factor de ries-
A.1.- Código del paciente:
go (Subraye el que proceda: PAS ≥180, PAD
≥110, LDL-c > 240 mg/dl, Colesterol total (CT)
> 320 mg/dl).
A.2.- Género:
□ Masculino
A.3.– Edad:
□ Enfermedad cardiovascular subclínica
□ Femenino
Si ha contestado afirmativamente a la pregunta anterior pase a la sección C si no es
así por favor continúe en esta sección.
años
B.- Valoración del riesgo cardiovascular
B.1.- Indique si en la historia clínica del paciente consta alguna de las siguientes situaciones de riesgo ALTO:
□ Ha sufrido un evento cardiovascular.
□ Diabético tipo 1 con microalbuminuria.
□ Hipercolesterolemia familiar aterogénica.
□ Lesión de órganos diana (subraye el que
proceda: hipertrofia ventricular izquierda o
retinopatía diabética o hipertensiva)
B.2.- ¿El paciente tiene registrado su riesgo
cardiovascular en la historia clínica?
□ Si
□
No
B.3.- Si ha contestado afirmativamente: ¿Qué
tabla de riesgo vascular se ha utilizado?
□
Framingham
□ REGICOR □ SCORE
¿Cual es su riesgo estimado y registrado?
___________%
B.4.- Si no hay registro en la historia pero dispone de las variables necesarias para calcularlo, indíquenos los datos antes de iniciar tratamiento:
Fumador:
□ Si
□ No
1
AUDITORÍA CLÍNICA: Adecuación del uso de Estatinas
Fecha:
□ Paciente en prevención secundaria. Enfermedad vascular establecida:
□
□
□
T. arterial sistólica:
T. arterial diastólica:
Fecha:
Angina
Síndrome coronario agudo
Ictus cerebral
□ Otras
Colesterol total:
c-HDL:
c-LDL:
Triglicéridos:
mg/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
D.- Manejo del riesgo vascular
D.1.- Si procede, consejos de estilo de vida que
se le ha facilitado a este paciente:
□ Alimentación saludable.
□ Reducción del consumo de sal, grasas
saturadas y café.
C.– Adecuación del tratamiento
El paciente tiene prescrito estatinas. Indique si
en la historia clínica se documenta alguna de
las siguientes situaciones:
□ Prevención primaria con un riesgo alto de
mortalidad cardiovascular (SCORE ≥ 5%, Framingham ≥20%, REGICOR ≥ 20%).
□ Prevención primaria y riesgo alto sin necesidad de usar tablas (Seleccione esta opción si
ha marcado alguna de las situaciones recogida en la pregunta B.1).
□ Prevención primaria con un riesgo menor y
próximo al 5% (SCORE) ó 20% (Framingham o
REGICOR) a los 10 años con la presencia de
otros factores que pueden incrementar el riesgo (antecedentes familiares, evidencia preclínica de arterioesclerosis).
□ Prevención primaria y diabéticos mayor de
40 años
□ Actividad física.
□ Reducción de peso.
□ Moderar la ingesta de alcohol.
□ Abandono del hábito tabáquico.
□ Ninguno.
□ Otros: (Indique cuales):
D.2.- Si procede, otras estrategias utilizadas en
la consulta con este paciente para reducir su
riesgo:
□ Valoración y control de su tensión arterial.
□ Control de sus niveles de glucemia.
□ Ninguno.
□ Otros: (Indique cuales):
¿Qué otros factores de riesgo tiene?
______________________________________________
______________________________________________
2
AUDITORÍA
CLÍNICA:
Adecuación del uso de Estatinas
A.Datos del
paciente
E.- Tratamiento hipolipemiante
E.1.- ¿Es simvastatina el fármaco prescrito?
□ Si
□ No
¿ A qué dosis?______________mg
E.5.- Indique los último niveles de lípidos en ayuna, si dispone de ellos en la historia clínica:
Fecha:
T. arterial sistólica:
T. arterial diastólica:
E.2.- En caso de que el paciente tenga prescriFecha:
ta otra estatina, indique cual:
□
□
□
□
□
Atorvastatina _______________mg
Fluvastatina
_______________mg
Lovastatina
_______________mg
Pravastatina _______________mg
c-HDL:
mg/dl
c-LDL :
mg/dl
□
mg/dl
Desconocido
□
No medido
Rosuvastatina _______________mg
E.6.– ¿Considera que el tratamiento está siendo
efectivo?
Intolerancia a simvastatina.
Síndrome coronario agudo reciente (sólo
atorvastatina 80) Fecha:___________________
Si padeciendo enfermedad vascular y tras
tratamiento con simvastatina 80mg/día no se
alcanza una cifra objetivo de 100 mg/dL c-LDL.
□
□
mg/dl
Triglicéridos:
E.3.- En caso de que el paciente no esté tratado con simvastatina, hay registrada en la historia clínica alguna necesidad clínica que lo justifique, tal como:
□
□
□
Colesterol total:
Si se documenta una interacción clínicamente significativa (sólo Pravastatina).
Otras __________________________________
___________________________________________
E.4.- ¿Tiene el paciente prescrito algún otro tratamiento para controlar sus niveles de lípidos?.
□ Si
□ No
□
□
SI
No
F.- Monitorización de la seguridad del tratamiento con estatinas
F.1.- ¿Este paciente dispone de analítica de
monitorización de la función hepática?
□
Si
□
No
□
Desconocido
Fecha de la monitorización más reciente:
GOT :
UI/l
GPT :
UI/l
F.2.- ¿Presenta dolor muscular?
□
Si
□
No
□
Desconocido
F.3.- ¿Existe registro de CPK en este paciente?
En caso afirmativo, indique cual es el motivo__________________________________________
□
____________________________________________
Valor:
Si
□
No
□
Desconocido
UI/ml
3
AUDITORÍA CLÍNICA: Adecuación del uso de Estatinas
F.3.- ¿Tiene el paciente prescrito actualmente
alguno de los siguientes tratamiento?
□
□
□
□
□
□
□
□
Anticoagulantes orales.
Macrólidos (azitromicina, claritromicina,
eritromicina, telitromicina)
Fibratos (fenofibrato, gemfibrozilo)
Antifúngicos (fluconazol,itraconazol, ketoconazol)
Antagonistas del calcio (diltiazem, verapa
milo)
Antiarrítmicos (amiodarona)
□
Modificar tratamiento actual en relación a
la estatina prescrita.
Sustituir por_________________
□
□
□
□
Monitorizar los efectos adversos del tratamiento con estatinas.
Revisar adherencia al tratamiento farmacológico con estatinas.
Suspender tratamiento hipolipemiante.
No realizar ninguna acción relacionada
con el tratamiento hipolipemiante.
□
Otras
Risperidona.
Ciclosporina.
F.4.- ¿Consta en la historia clínica algún dato
que sugiera un posible efecto adverso al tratamiento con estatina?
□
□
Si
□
No
□
A continuación puede hacernos llegar las
cuestiones que estime conveniente.
Desconocido
Cual:
OBSERVACIONES:
G.– Seguimiento
G.1.- Acciones a considerar en este paciente
como resultado de la auditoria clínica:
□
□
□
□
Revisar estilo de vida/intervenciones dietéticas.
Reforzar/Continuar con su estilo de vida/
dieta.
tual.
□
Fdo: Dr.
Revisar niveles de lípidos.
Continuar tratamiento hipolipemiante ac-
Remita este cuestionario una vez finalizado
al Servicio de Farmacia del Distrito Sanitario
Sevilla antes del 31 de Mayo.
Modificar tratamiento actual en relación
Si necesita más copias, este cuestionario está disponible en la intranet del distrito (Farmacia):
http://10.232.72.144/portalsevilla/farmacia/
a la dosis utilizada. Cambiar a___________mg.
Para cualquier consulta, sugerencia y aportaciones dirigirse al Servicio de Farmacia. Avd Jerez s/n (Antiguo Hospital Militar)
4
41013 Sevilla. Teléfono: 954544591. Fax: 954544502. e_mail : servicio.farmacia.asev.sspa@ juntadeandalucia.es