FP: G R 22 años, estudiante de derecho, procedente de Montevideo

FP: G R 22 años, estudiante de derecho, procedente de Montevideo. Raza blanca.
FI: 18/6/13, por emergencia.
MC: dolor en fosa iliaca izquierda.
EA: Comienza 24 hs previo al ingreso con dolor en fosa ilíaca
izquierda, de mediana intensidad, tipo puntada, sin irradiaciones, que en
el día de la consulta aumenta de intensidad bruscamente, agregando genitorragia escasa
de sangre roja sin coágulos ni restos tisulares. Se acompaña inicialmente de mareos y
palpitaciones, y un episodio de lipotimia durante el traslado hacia el hospital. TU y TD:
s/p.
AG: Menarca 11 años, CR 4/30. No utiliza método anticonceptivo desde febrero, por
deseo concepcional. FUM 28/4/13; presenta mareos y vómitos en las últimas 2 semanas.
No se realizó gravidotest. PAP normal en 2011. Refiere internación en 2011 por cuadro
de fiebre, dolor hipogástrico y genitorragia escasa. Recibió tratamiento antibiótico por
15 días.
AO: Nuligesta.
AS: Inicio de RRSS a los 17 años, 3 compañeros sexuales. No sinusorragia ni
dispareunia. Niega infecciones de transmisión sexual.
AP y AF: s/p.
AI: Grupo O Rh-. VAT vigente.
ASEC: Buenos.
EF: Vigil, tendencia al sueño. T Ax 36,4ºC PA 80/40 mmHg. Pulso 120/min, filiforme.
PyM: Hipocoloreadas.
CV: Ritmo regular 120/min, ruidos bien golpeados, silencios libres.
PP: s/p
Abd: Dolor a la palpación en hemiabdomen inferior. Contractura, defensa, dolor a la
compresión y descompresión de fosa iliaca izquierda.
Genital: Genitorragia oscura escasa.
Espéculo: Cuello macroscópicamente sano, se observa salida de sangre escasa oscura a
través de orificio cervical externo.
TV: Cuello posterior, 2,5 cm de longitud, cerrado. Útero en AVF, de tamaño normal.
Examen muy dificultoso por intenso dolor, principalmente en fondo de saco lateral
izquierdo y posterior, el que se encuentra ocupado. No impresiona tactarse
tumoraciones parauterinas.
1. REALICE AGRUPACION SINDROMÁTICA.
2. ¿CÓMO REALIZA DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO Y DE PROBABILIDAD
DE EMBARAZO?
3. ¿PUEDE REALIZAR DIAGNÓSTICO DE CERTEZA?
4. ¿QUÉ DIAGNÓSTICO CLÍNICO PLANTEA?
5. ¿PLANTEA DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES?
6. ¿CUALES
SON
LOS
FACTORES
PREDISPONENTES
PARA
LA
PATOLOGÍA?
7. ¿CUÁL ES LA TOPOGRAFÍA MÁS FRECUENTE?
8. ¿QUÉ PARACLÍNICA SOLICITARÍA Y EN QUÉ OPORTUNIDAD?
9. INDIQUE LAS PRIMERAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS
10. ¿QUÉ TRATAMIENTO DEFINITIVO PLANTEA?
11. ¿EXISTE ALGÚN TRATAMIENTO MÉDICO PARA ESTA PATOLOGÍA?
12. MENCIONE LAS POSIBLES COMPLICACIONES INMEDIATAS.
13. ¿CUÁLES SON LOS CONTROLES CLÍNICOS Y PARACLÍNICOS EN
ESTA PACIENTE?
14. ¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDE TENER EN DIFERIDO?
15. PRONÓSTICOS VITALES