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Capítulo 308 Enfermedades de las glándulas salivales y maxilomandibulares & e308-1
PAROTIDITIS RECIDIVANTE
QUISTE DE ERUPCIÓN
La tumefacción idiopática recidivante de las glándulas parótidas
puede aparecer en niños por lo demás sanos. La tumefacción suele
ser unilateral, pero ambas glándulas se pueden afectar de forma
simultánea o alternativa. El dolor es escaso; la hinchazón se limita a
la glándula y suele durar 2-3 semanas. La incidencia, al parecer, es
mayor en primavera.
Se trata de una hinchazón indolora y suave que aparece sobre un
diente que está erupcionando. Si existe una hemorragia intraquística puede adoptar una coloración azulada o azul-negruzca. En la
mayoría de los casos el cuadro no precisa tratamiento y se resuelve
de forma espontánea con la erupción completa del diente.
PAROTIDITIS SUPURADA
Suele deberse a Staphylococcus aureus y puede ser primaria o aparecer como complicación de una parotiditis debida a otra causa.
Suele ser unilateral y puede acompañarse de fiebre. La glándula está
hinchada, sensible y dolorosa. La parotiditis supurada responde al
tratamiento antibacteriano adecuado, basado en el cultivo del pus
obtenido del conducto de Stensen o por drenaje quirúrgico, que no
suele ser necesario.
RÁNULA
Se trata de un quiste de una glándula salival principal situada en la
región sublingual. Una ránula es una hinchazón blanda y grande,
rellena de moco y situada en el suelo de la boca. Aparece a cualquier
edad, incluso en la lactancia. El quiste debe ser escindido y el conducto seccionado ha de exteriorizarse.
La xerostomía también se denomina boca seca y puede acompañar a
la fiebre, deshidratación, consumo de fármacos anticolinérgicos, enfermedad de injerto contra huésped crónica, enfermedad de Mikulicz
(infiltrados leucémicos), síndrome de Sjögren o dosis tumoricidas de
radiación si las glándulas salivales están en el campo irradiado. A largo
plazo, la xerostomía hace que el enfermo se vuelva muy susceptible a la
caries dental.
TUMORES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
Véase el capítulo 494.
HISTIOCITOSIS X
Véase el capítulo 501.
MUCOCELE
TUMORES MAXILOMANDIBULARES
Se trata de una lesión de la glándula salival provocada por una obstrucción de su conducto excretor. Se da con más frecuencia en el
labio inferior y tiene el aspecto de una vesícula llena de líquido o un
nódulo fluctuante recubierto por una mucosa de color normal. El
tratamiento consiste en la escisión quirúrgica con extirpación de la
glándula accesoria afectada.
El fibroma osificante es un tumor benigno frecuente de la mandíbula o el maxilar. Suele ser asintomático y se descubre en los estudios
radiológicos rutinarios. El tratamiento consiste en la enucleación o
el legrado. El granuloma central de células gigantes es otra lesión frecuente que se considera más reactiva que neoplásica. Aunque suele
ser asintomático se puede expandir, lo que puede provocar divergencia dental. El tratamiento consiste en el legrado completo o en la
extirpación quirúrgica. Los quistes dentígeros son lesiones frecuentes
asociadas con la corona de un diente impactado o retenido. Aunque
suelen ser asintomáticos, pueden agrandarse y ser destructivos. El
tratamiento consiste en su extirpación quirúrgica.
Los tumores malignos primarios maxilomandibulares en los
niños son: linfoma de Burkitt, sarcoma osteogénico, linfosarcoma,
ameloblastoma y, rara vez, fibrosarcoma.
HOYUELOS CONGÉNITOS DE LOS LABIOS
Están causados por tractos fistulosos que llevan a unas glándulas mucosas incluidas en el labio inferior. Gotean saliva, sobre todo con la
estimulación salival. Los hoyuelos salivales pueden aparecer como
anomalías aisladas o asociados con labio leporino o paladar hendido.
El tratamiento consiste en la escisión quirúrgica del tejido glandular.
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XEROSTOMÍA