Ficha Datos Chavales

GRUPO SCOUT AMORÓS
Ficha individual
Datos personales
Nombre
F. nac
Apellidos
Calle
C.P.
Tlf.
Nº
Localidad
Piso
Provincia
Móvil
FOTO
DNI
E-mail
Colegio
RAMA
Datos del padre, madre o tutor legal
Nombre
Apellidos
Calle
C.P.
Nº
Localidad
Tlf.
Piso
Provincia
Móvil
DNI
Ocupación
E-mail
Datos del padre, madre o tutor legal
Nombre
Apellidos
Calle
C.P.
Tlf.
Nº
Localidad
Piso
Provincia
Móvil
DNI
Ocupación
E-mail
Otros
De acuerdo con lo establecido en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que, todos los datos facilitados por Vd., serán incorporados a los ficheros del Grupo
Scout Amorós (Scouts de Madrid-MSC), para posibilitar el mantenimiento y la gestión de la relación con el miembro del grupo y su familia. Pudiendo ejercer sus derechos de acceso, cancelación y rectificación
mediante correo postal a Grupo Scout Amorós, Joaquín Turina nº 37, 28044 Madrid o mediante correo electrónico dirigido a [email protected].
Ficha Médica
NOMBRE Y APELLIDOS:
DIRECCIÓN:
__
C.P.:
TELÉFONO:
Nº S. SOCIAL:
NOMBRE Y APELLIDOS DE LA MADRE
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PADRE
PESO
TALLA
EDAD
GRUPO SANGUÍNEO
RH
PROBLEMAS VISUALES
PROBLEMAS AUDITIVOS
ALERGIAS ALIMENTOS
ALERGIAS MEDICAMENTOS
OTRAS ALERGIAS
ENFERMEDADES PADECIDAS
VACUNACIONES:
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS:
PROBLEMAS RESAPIRATORIOS:
PROBLEMAS INTESTINALES:
PROBLEMAS URINARIOS:
MEDICACIÓN QUE TOMA:
OBSERVACIONES:
En Madrid a
de
FIRMA DEL PADRE
200_
FIRMA DE LA MADRE
De acuerdo con lo establecido en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que, todos los datos facilitados por Vd., serán incorporados a los ficheros del Grupo
Scout Amorós (Scouts de Madrid-MSC), para posibilitar el mantenimiento y la gestión de la relación con el miembro del grupo y su familia. Pudiendo ejercer sus derechos de acceso, cancelación y rectificación
mediante correo postal a Grupo Scout Amorós, Joaquín Turina nº 37, 28044 Madrid o mediante correo electrónico dirigido a [email protected].
Datos Bancarios
Datos del Titular de la cuenta (si estos datos ya se han rellenado más arriba, especificar aquí sólo el nombre y los apellidos)
Nombre y Apellidos
Calle
Nº
C.P.
Localidad
Tlf.
Piso
Provincia
Móvil
DNI
Datos de la cuenta
Entidad
Oficina
CCC
Número
Nombre del Banco o Caja
Firma del Titular
Fechas Cargo Recibos:
Rama
Fecha en que se pasa el 1º pago
Idem del 2º pago
Todas las ramas
NOVIEMBRE
FEBRERO
Hijos por Familia
en el grupo
Cuota
1
Precio: 100€ por chaval/año (1º pago de 50€ y 2º pago de 50€)
2
Hijo 1: 1º pago de 50€ y 2º de 50€
Hijo 2: 1º pago de 50€ y 2º de 45€
3
Hijo 1: 1º pago de 50€ y 2º de 50€
Hijo 2: 1º pago de 50€ y 2º de 45€
Hijo 3: 1º pago de 50€ y 2º de 40€
De acuerdo con lo establecido en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que, todos los datos facilitados por Vd., serán incorporados a los ficheros del Grupo
Scout Amorós (Scouts de Madrid-MSC), para posibilitar el mantenimiento y la gestión de la relación con el miembro del grupo y su familia. Pudiendo ejercer sus derechos de acceso, cancelación y rectificación
mediante correo postal a Grupo Scout Amorós, Joaquín Turina nº 37, 28044 Madrid o mediante correo electrónico dirigido a [email protected].
GRUPO SCOUT AMORÓS
Scouts de Madrid – MSC
Joaquín Turina, 37
Autorización anual de participación en actividades
Dº/Dª_____________________________________________________________ ,con DNI/Pasaporte Nº_______________
Dº/Dª_____________________________________________________________ ,con DNI/Pasaporte Nº_______________ como
tutores legales de ____________________________________________________________ ,con DNI/Pasaporte Nº
________________ , aseguramos haber leído y dado nuestra total conformidad a todos y cada uno de los siguientes
puntos:
1.
Autorizo al menor bajo mi tutela a participar en todas las actividades organizadas por el Grupo Scout
Amorós (SdM-MSC) dentro del año escolar 2007/2008, tanto en las realizadas dentro del recinto del
Colegio/Parroquia/Local como las que tengan lugar fuera del mismo, incluso si éstas tuvieran lugar fuera
de la Comunidad Autónoma de Madrid.
2. Autorizo que el menor bajo mi tutela sea sometido a los tratamientos médicos o quirúrgicos de urgencia
que sean necesarios, a juicio del equipo médico que en su caso le atienda, a fin de preservar o
restablecer su salud.
3. El Grupo Scout Amorós (SdM-MSC) sin detrimento de lo expuesto en el punto anterior, se compromete a
hacer cuanto de él dependa para ponerse en contacto con los tutores legales del menor a fin de
mantenerles informados en todo momento de las incidencias relevantes relativas a la salud o bien estar
de los menores. Facilitando que llegado el caso sean los propios tutores quienes tomen las decisiones
pertinentes referentes a los tratamientos o acciones a seguir en los casos mencionados en el punto 2 del
presente documento.
4. Como tutor legal del menor autorizo a que todo el material gráfico y videográfico, en particular
fotografías y vídeos, pero sin excluir ningún otro tipo de materiales multimedia pueda ser utilizado por:
el Grupo Scout Amorós (SdM-MSC), dentro de sus actividades, publicaciones, materiales promocionales,
materiales videográficos o multimedia.
5.
De acuerdo con lo establecido en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de
Carácter Personal, se le informa que, todos los datos a los que tenga acceso, facilitados por Vd., serán
incorporados a los ficheros del Grupo Scout Amorós (SdM-MSC), para posibilitar el mantenimiento y la
gestión de la relación con el miembro del grupo y su familia. Pudiendo ejercer sus derechos de acceso,
cancelación y rectificación mediante correo a Grupo Scout Amorós (SdM-MSC), Joaquín Turina nº 37,
28044 Madrid o mediante correo electrónico dirigido a [email protected].
En Madrid a _______ de _________________ de 20__
Fdo.:
Fdo.:
De acuerdo con lo establecido en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que, todos los datos facilitados por Vd., serán incorporados a los ficheros del Grupo
Scout Amorós (Scouts de Madrid-MSC), para posibilitar el mantenimiento y la gestión de la relación con el miembro del grupo y su familia. Pudiendo ejercer sus derechos de acceso, cancelación y rectificación
mediante correo postal a Grupo Scout Amorós, Joaquín Turina nº 37, 28044 Madrid o mediante correo electrónico dirigido a [email protected].