Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos.

Carrillo Gonzalez GM, Rubiano Mesa YL. Plan de cuidados en el post-quirúrgico de cáncer
gástrico. Caso clínico. Evidentia. 2008 ene-feb; 5(19). En: http://www.indexf.com/evidentia/n19/414articulo.php [ISSN: 1697-638X].
Tabla 7. Diagnóstico de Enfermería: Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos.
INFERENCIA
Luis presenta una fístula gastroduodenal. Estas fístulas generan pérdidas significativas de agua libre
y electrolitos. Los trastornos hidroelectroliticos asociados son la hipocaliemia, hipocloremia e
hiponatremia, alcalosis metabólica por la pérdida de hidrogeniones y acidosis metabólica (5).
DX: Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos
R/C Situación aguda que afecta la ingesta y absorción de líquidos (Estado hipermetabólico, pérdidas
a través de fístula de bajo gasto) NANDA.
RESULTADOS
Equilibrio electrolítico y ácido básico (0600).
Equilibrio hídrico (0601) (NOC).
INTERVENCIONES
Manejo de líquidos (4120)
Manejo de electrolitos (2080)
Monitorización de líquidos ( 4130) (NIC)
1. Administración de líquidos cristaloides
2. Reposición de potasio.
3. Control estricto de líquidos.
4. Control de pérdidas por sondas y drenajes
5. Monitorización de signos vitales (sólo a partir de hipovolemias grado II se presentan algunos
cambios en tensión arterial y frecuencia cardiaca)
6. Valorar signos de deshidratación: mucosas, piel, sensación de sed (se presenta cuando hay
pérdidas del 10% a 20% del volumen de líquidos corporales)
7. Control de diuresis, determinar rata urinaria para identificar oliguria o anuria.
EVOLUCION
Se ejecutaron las intervenciones. Luis no presentó desequilibrio de volumen de líquidos. El registro
de la evolución, seguimiento y control de este diagnóstico fue el más completo de todos los
identificados.