¿Mejoran los trastornos psicopatológicos y

¿Mejoran los trastornos psicopatológicos y alteraciones
de la conducta alimentaria asociadas a la obesidad mórbida
tras el bypass gástrico?
JM. Ramón 1, M. Pérez 1, S. García 2, A. Goday 3, S. Puig 1, M. Pera 1, L. Grande
1Servicio
1
de Cirugía General y Digestiva. 2Servicio de Psiquiatría. 3Servicio de Endocrinología y Nutrición.
Hospital del Mar. IMAS. Barcelona.
Introducción
La obesidad mórbida (OM) afecta la calidad de vida y se acompaña de una alta prevalencia de trastornos psiquiátricos y de la conducta alimentaria.
El bypass gástrico es la técnica de elección para conseguir la reducción de peso, pero se desconoce su influencia sobre los trastornos psicopatológicos
que presentan la mayoría de los pacientes.
Objetivo
Evaluar la evolución psicopatológica y de la calidad de vida de los pacientes con OM tras la realización de un bypass gástrico por laparoscopia.
Pacientes y métodos
Resultados
Trece pacientes con OM fueron evaluados preoperatoriamente y seis
meses tras la realización de un bypass gástrico mediante el cuestionario
de calidad de vida SF-36-HRQoL y los siguientes tests psicométricos:
• Entrevista Psiquiátrica Estructurada
• Raven Advanced Progressive Matrices Test
• Eating Disorders Inventory (EDI)
• Bulimic Investigatory Test Edinburg (BITE)
• Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)
• Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
• Forma abreviada del cuestionario de calidad de vida relacionada con
la salud (HRQoL-SF-36) con sus ocho dominios: función física (ff), rol físico
(rf), dolor corporal (dc), salud general (sg), vitalidad (v), función social (fs),
rol emocional (re) y salud mental (sm).
El análisis estadístico se realizó con SPSS v.11.0
Preoperatoriamente la prevalencia de alteraciones psiquiátricas observadas
fue la siguiente: depresión 15%, ansiedad 8%, trastorno por atracón 46%,
trastorno adaptativo 15%. No se intervino ningún paciente con trastorno
psicótico ni bulimia nerviosa. A los seis meses del bypass gástrico y tras
una pérdida de peso media del 59%, la prevalencia del trastorno por atracón
y del trastorno adaptativo se redujo a la mitad, sin modificaciones en las
prevalencias de las restantes patologías evaluadas. (Figura 1). Así mismo,
disminuyó el uso de antidepresivos, presentaron menor impulso a la delgadez,
mayor satisfacción corporal y mejoró la autoestima.
Los valores de las subescalas del SF-36-HRQoL mostraron una mejora
evidente de la calidad de vida: función física (ff) 54 vs 91 (p= 0,001); rol
físico (rf) 53 vs 75 (p=0,017); dolor corporal (dc) 46 vs 65 (0,017); salud
general (sg) 52 vs 88 (p=0,001; vitalidad (v) 48 vs 69 (p= 0,008); función
social (fs) 71 vs 84 (p=0,027); rol emocional (re) 70 vs 69 (p=NS) y salud
mental (sm) 62 vs 69 (p=NS). (Figura 2)
Figura 1: Prevalencia de alteraciones psiquiátricas antes y 6 meses
tras bypass gástrico.
Figura 2: Evolución de la calidad de vida tras el bypass gástrico.
Conclusión
El bypass gástrico restablece en parte unos hábitos alimentarios incorrectos y mejora la calidad de vida de los pacientes, sobre todo en los
aspectos relacionados con la función física y la salud general.
Hospital del Mar