Originales Ausencia de gonadotropina coriónica en suero de

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c e p t i v o a s o c i a d o al D I U ; e s t a s m u e s t r a s d e s u e r o se a n a l i z a r o n p o r R Í A
( r a d i o - i n m u n o a n á l i s i s ) p a r a el e s t u d i o
d e BHG y p r o g e s t e r o n a p l a s m á t i c a el
día 2 5 del c i c l o m e n s t r u a l ; a s i m i s m o
d e t e r m i n a m o s B H C G el 2 5 día d e l
c i c l o e n 15 m u j e r e s sin a n t i c o n c e p ción que menstruaban regularmente.
N i n g u n a d e las m u e s t r a s d e s u e r o
e s t u d i a d a s en p o r t a d o r a s de DIU dio
r e s u l t a d o p o s i t i v o p a r a B H C G . Por el
c o n t r a r i o , 2 d e las 1 5 m u j e r e s s i n
anticonceptivos dio resultado positiv o para B H C G .
Estas o b s e r v a c i o n e s no pueden diluc i d a r h e c h o s a l o s p o c o s días d e s p u é s d e la f e r t i l i z a c i ó n , a n t e s d e la
p r o d u c c i ó n d e HCG p o r el b l a s t o c i t o
en desarrollo, pero este breve períod o d e t i e m p o n o ha s i d o n u n c a i m p l i c a d o en el e f e c t o c o n t r a c e p t i v o d e
los D I U s . - " De t o d a s f o r m a s no
hay m o d o c o n o c i d o que permita d e t e c t a r la p r e s e n c i a d e un h u e v o f e c u n d a d o a n t e s del a u m e n t o d e n i v e les d e t e c t a b l e s d e H C G .
Estudiamos 9 0 ciclos de mujeres
c o n D I U q u e d i s t r i b u i m o s en t r e s
g r u p o s s e g ú n la e d a d :
- Grupo A: menores 3 0 años
- G r u p o B: e n t r e 3 0 - 3 5 a ñ o s
- G r u p o C: m a y o r e s 3 5 a ñ o s
Los r e s u l t a d o s f u e r o n los siguientes:
Originales
Ausencia de
gonadotropina
coriónica en
suero de mujeres
portadoras de
dispositivos
intrauterinos
a
J . M . Verges, A . Forteza,
R. A g u i l ó , M . D u r a n , M . L l u c h
2
En el S e r v i c i o d e T o c o g i n e c o l o g í a
del H o s p i t a l G e n e r a l l l e v a m o s a c a b o
un e s t u d i o c o n t r o l a d o p a r a d e t e r m i nar si se p r o d u c e n d e f o r m a r u t i n a r i a
g e s t a c i o n e s ocultas en mujeres portadoras de DIUs.
C o n o c e m o s q u e l o s D I U s r e d u c e n el
riesgo de gestación a 2 embarazos x 1 0 0 mujeres año de uso o algo
m e n o s , e x i s t i e n d o e n t r e o t r a s la t e o ría d e q u e l o s D I U s a c t ú a n a t r a v é s
de un m e c a n i s m o a b o r t i v o i m p i d i e n d o la i m p l a n t a c i ó n d e b l a s t o c i t o .
En e s t u d i o s a n i m a l e s l o s e f e c t o s p u blicados de un c u e r p o e x t r a ñ o intraut e r i n o v a n d e s d e la a l t e r a c i ó n d e la
función endometrial y prevención de
la f e r t i l i d a d , a la c r e a c i ó n d e u n e n t o r n o u t e r i n o q u e e s h o s t i l al d e s a rrollo de los b l a s t o c i t o s . " Estos hallazgos s o n difíciles de correlacionar
c o n la s i t u a c i ó n h u m a n a .
Por ello r e c o g i m o s m u e s t r a s d e s a n g r e en m u j e r e s p o r t a d o r a s d e D I U s
que menstruaban regularmente y que
no utilizaban ningún m é t o d o a n t i c o n 1
3 , 5
7
Grupo A: el t i e m p o p r o m e d i o d e D I U
in situ f u e d e 1 2 , 0 6 m e s e s ; la B H C G
p r o m e d i o fue de 1,95 ( 0 , 1 0 - 2 , 9 7 ) .
Progesterona plasmática, promedio
13,6.
Grupo B: el t i e m p o p r o m e d i o d e D I U
in situ fue d e 1 9 , 8 6 m e s e s . La B H C G
p r o m e d i o , 1,64 ( 0 , 1 - 4 , 1 ) . Progesterona plasmática, p r o m e d i o 1 0 , 7 2 .
Grupo C: el t i e m p o p r o m e d i o d e D I U
in situ f u e d e 1 7 , 9 6 m e s e s . La B H C G
p r o m e d i o , 1,76 ( 0 , 0 8 - 4 , 1 5 ) . Progesterona plasmática, promedio 9,33.
5
En l o s c i c l o s c o n t r o l ( m u j e r e s sin
anticoncepción) o b t u v i m o s 2 resultad o s de BHCG significativos de e m b a razo.
Servicio de Toco-Ginecología y Laboratorio
del Hospital General de Mallorca.
39
está calculada según distintos auto­
res entre 1.200 y 1 . 1 0 0 . 0 0 0 . " .
S i g u i e n d o las m u e s t r a s d e a s u n c i ó n
de fertilidad más
conservadoras,
que da en los ciclos naturales un
índice de e m b a r a z o s de 0 , 1 6 ; ' '
los ciclos de cada g r u p o estudiados
en p o r t a d o r a s d e D I U s s i n n i n g ú n
e m b a r a z o d a n una t a s a d e a s u n c i ó n
d e f e r t i l i d a d d e 0 , 0 0 5 ; p o r c o n t r a , el
hecho de que en 15 ciclos de fertili­
d a d natural haya 2 e m b a r a z o s da un
índice de a s u n c i ó n de fertilidad de
0 , 5 , lo cual d e m u e s t r a q u e el D I U
d i s m i n u y e el í n d i c e d e f e r t i l i d a d d e la
mujer.
E s t e e s t u d i o d e m u e s t r a , s o b r e la
base de presencia o ausencia de
B H C G en s a n g r e e n la f a s e l ú t e a d e l
c i c l o m e n s t r u a l , q u e las m u j e r e s c o n
DIUs no m a n t i e n e n su fertilidad n a t u ­
ral y q u e l o s D I U s n o a c t ú a n c o m o
abortivos.
Si s e c o n f i r m a la e x i s t e n c i a d e un
e m b a r a z o en una mujer p o r t a d o r a de
D I U p u e d e a c e p t a r s e c o m o un f a l l o
aislado de fallo c o n t r a c e p t i v o .
En n i n g u n o d e l o s 9 0 c i c l o s e s t u d i a ­
d o s e n p o r t a d o r a s d e DIU se o b t u v o
evidencia bioquímica de embarazo,
m e n s t r u a n d o t o d a s ellas e n t r e el 3 . °
y 1 0 . ° día d e s p u é s d e l e s t u d i o .
C o n el u s o d e la d e n s i d a d d i s t r i b u t i ­
va binomial acumulativa h e m o s c o m ­
p a r a d o la p o s i b i l i d a d e x a c t a d e o b ­
servar incidencia de embarazos en
p o r t a d o r a s de DIU y en g r u p o c o n ­
trol.
F
EMB
0,16
0,26
GRUPO
DIU
0 30 0,005 0,0007
GRUPO
CONTROL 2 15 0,56
0,23
Posibilidad de observar embarazos
grupos de asunción de fertilidad.
1
6
5
0,33
0,000
0,003
en dos
Las c o l u m n a s F c o r r e s p o n d e n a la
posibilidad actual de c o n c e p c i ó n en
1 m e s sin a n t i c o n c e p c i ó n (fertilidad
natural).
La p o s i b i l i d a d d e n o o b s e r v a r e m b a ­
razos en 3 0 ciclos de e x p o s i c i ó n en
la p o b l a c i ó n c o n f e r t i l i d a d n a t u r a l
7
8
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40
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