Prótesis Total de Rodilla

DR. JAVIER VAQUERO RUIPÉREZ
PRÓTESIS TOTAL DE RODILLA
En caso de una artrosis de rodilla muy avanzada, con destrucción de la
articulación que afecte a los tres huesos de la rodilla, tanto rotula, fémur como
tibia y cuando clínicamente el dolor y la limitación incapacitan para la vida diaria
y agotados los tratamientos conservadores, creemos esta indicado el recambio
articular y la colocación de una Prótesis Total de Rodilla
Debemos tener un estudio de la rodilla con Resonancia Magnética para
evaluar el estado real de la artrosis de rodilla y es indispensable pedir Estudio
Radiológico de ambas rodillas en carga para evaluar la deformidad, el
pinzamiento y medir el eje del miembro inferior para programar la cirugía.
Rx en carga MMII
Artrosis Rodilla
Rx: Artrosis Rodilla
Con la Prótesis Total de rodilla la superficie articular del fémur, tibia y de la
rótula con un cartílago desgastado se sustituye por prótesis hechas de
aleaciones de metal (titanio) y plástico (polietileno de alta densidad muy
duradero). Los componentes están diseñados de manera que el metal se
articula contra el plástico, lo que proporciona un movimiento uniforme con
mínimo desgaste y muy similar al de la articulación normal.
La Prótesis que colocamos nosotros es la Nex-Gen (Zimmer) que es la que
más se pone no solo en España sino en el Mundo.
Técnica quirúrgica.
La intervención quirúrgica generalmente la realizamos bajo anestesia espinal
(epidural) y solo en casos en que esta este contraindicada, realizamos
Anestesia General.
Realizamos una incisión de unos 12-15 cm en la parte anterior de la rodilla y
una vez que llegamos a la articulación, realizamos unos cortes en el fémur, en
la tibia y en la rotula ayudados con unas guías especiales diseñadas para que
luego encajen perfecta y milimétricamente los componente de la Prótesis que
vamos a colocar.
Cortes Óseos en Fémur
Cortes Óseos en Tibia
Antes de proceder a la colocación de la prótesis definitiva, utilizamos una
prótesis de prueba igual a la definitiva que probamos varias veces a lo largo de
la intervención para estar seguros de la buena estabilidad, alineación y
movilidad de la rodilla antes de proceder a poner los componentes definitivos.
Colocamos entonces la prótesis definitiva, primero el componente del fémur
que es metálico, habitualmente de cromo-cobalto o titanio, que se impacta
dentro del hueso. Luego en la parte superior de la tibia colocamos una
superficie metálica con forma de bandeja y sobre esta bandeja colocamos un
platillo de plástico (polietileno). Finalmente colocamos en la rótula un elemento
de plástico (polietileno), que tiene forma de botón, para que se articule y deslice
por el componente del fémur.
Colocación Prótesis Femoral
Colocación Prótesis Tibial
Para la fijación de los componentes nosotros utilizamos un cemento especial
de tal forma que los tres componentes esta cementados, aunque también
existen prótesis no cementadas, las cuales se anclan directamente al hueso.
Componentes de la Prótesis
Rx: Prótesis de Rodilla
Procedemos entonces al cierre de todos los planos de la herida quirúrgica y
ponemos un vendaje compresivo, dejamos colocados dos tubos de drenaje
para evitar los hematomas que retiramos a las 48 horas.
El paciente permanece ingresado en el hospital entre 5 y 7 días, con
frecuencia, suele requerir transfusión sanguínea, ya que el corte de los huesos
puede producir pérdida de sangre. Se inicia la movilidad de la rodilla desde el
principio y empezamos con fisioterapia en el hospital. Al alta hospitalaria
camina ayudado de bastones y con una movilidad de 80º-90º de flexión de la
rodilla. .
A las tres semanas quitamos puntos y camina ayudado de bastones hasta la
sexta u octava semana y a los tres meses hacen una vida prácticamente
normal, aunque esta recuperación puede variar en función de lo rígida que
estuviera la articulación antes de la intervención.
En los últimos meses venimos realizando la Técnica de Cirugía Minimamente
Invasiva de rodilla (MIS) que consiste en colocar la prótesis a través de una
incisión más pequeña gracias a un instrumental diseñado especialmente para
ello y a un nuevo abordaje quirúrgico. Esto permite un menor sangrado, un
menor daño de los tejidos blandos y de los músculos y una recuperación más
rápida. Aunque esta técnica quirúrgica no puede realizarse a todos los
pacientes.
La duración media o supervivencia de una Prótesis de Rodilla es de 15-20
años.