La carga social del Trastorno bipolar: percepciones del

La carga social del
Trastorno bipolar:
percepciones del
paciente
Dra. Ingrid
Vargas
Huicochea
Departamento
de Psiquiatría y
Salud Mental,
UNAM.
VIVIR CON TRASTORNO BIPOLAR
•6a Causa
discapacidad
•Deterioro social
•$$$$
•Abandono
•14.3 años perdidos
•30-40% falla laboral
•> riesgo suicida
Angst , 1998; Akiskal et al, 1977; Akiskal, 1996; Goodwin, 1990; Murray, 1997; Medina-Mora et al, 2003; Lish et al, 1994; Suppes et
al, 2001;Kupfer et al, 2002; Vargas Huicochea, 2007; Miklowitz et al, 1988;Priebe et al, 1989; Mino et al, 2001; Yan et al, 2004
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VIVIR CON TRASTORNO BIPOLAR
Lara et al, 2003
VIVIR CON TRASTORNO BIPOLAR
CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD
CONTEXTO (FAMILIAR, SOCIAL,
CULTURAL, MÉDICO)
PERCEPCIÓN DE LA
ENFERMEDAD/TRATAMIENTO/DEL
ENFERMO
Byrne N et al , 2006; San et al, 2008; Awad & Voruganti, 2004; Osterberg, 2008; Donohoe et al, 2001
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PERCEPCIÓN
Para entender la enfermedad y proponer mejores estrategias de
atención es necesario:
1) Reconocer las características del mosaico sociocultural de
cada población
) Analizar las creencias, actitudes y atribuciones q
que hay
y sobre
2)
los trastornos psiquiátricos; diagnósticos, tratamientos y
sobre las personas que los padecen.
PERCEPCIÓN
Modelos Explicativos de la Enfermedad
“Percepciones que los pacientes, las familias y los que prestan los servicios
de salud tienen acerca de una enfermedad en específico”
•
Propuestas a circunstancias urgentes de la vida
•
Justificaciones para una acción práctica
•
Representaciones del flujo cultural de nuestras experiencias de vida







¿cuál es la naturaleza de la enfermedad?
¿por qué me afectó a mí?
¿por qué ahora?
¿cuál será su curso?
¿cómo afecta mi cuerpo?
¿qué tratamiento deseo?
¿qué es lo que más temo de mi enfermedad y de su tratamiento?
Kleinman, 1980; Kleinman, 1988; Littlewood, 1990
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PERCEPCIÓN
Percepción del TBP
Vargas & Huicochea, 2007
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PERCEPCIÓN DEL TBP…
• Percepción antes
del diagnóstico:
• Síntomas depresivos:
malestar
… está uno muerto vivo y
deseando morir…
• Síntomas maníacos:
desapercibidos y agrado
…empiezas a sentir que eres
capaz de hacerlo todo…
• Percepción
p
del origen:
g
externa
…tuve una crisis nerviosa por la
escuela, no dormía, me
desvelaba mucho, o sea, tenía
que desvelarme por necesidad,
¿no?... me sentía muy estresado
por el trabajo de la escuela… y
me dio esto…
 Percepción del TBP a
partir del
diagnóstico:
 D if e r e n t e s p e r c e p c io n e s :
 Percepción del TBP en función de
síntomas emocionales y físicos
 No siempre aceptación total
 Causas diversas: herencia,
infancia, sufrimiento, designios
de Dios
“…teniendo esta predisposición
genética, sólo era cuestión de hacer
todo lo que NO tenía que hacer para
q u e e s t o d e t o n a r a …”
Vargas, 2009
Percepción del TBP…
 Percepción impacto:
No: grave
La mayoría
ma o ía dice tener
tene el control
cont ol
Temor recurrente: locura
Otros temores: riesgo de morir, miedo a recaer
Expectativas de vida: mantenerse estables y controlar las
manifestaciones
 Algunos: beneficiar a otros (difusión)
 Ámbito más afectado: laboral





 Otras consecuencias: pareja, $$$, suicidio, cárcel, aborto, tiempo
…yo
yo creo que mi mayor pérdida fue de tiempo…
tiempo
 Esferas más conservadas: social/familiar
…A pesar de todo, mi familia allí está…
Vargas, 2009
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Atención al TBP…
Personal
Doméstico-familiar
Redes informales
PRÁCTICAS
RELIGIOSAS
ATENCIÓN
TRADICIONAL
Formas individuales
Formas
privadas
Importadas
p
New Age
Públicas
Privadas
ATENCIÓN
ALTERNATIVA
AUTOCUIDADO
AUTOATENCIÓN
Religiosas
Mixtas
ATENCIÓN
MÉDICA
PROFESIONAL
Beneficencia
Org. Internacionales
Formas
Formas
rituales
comunitarias
AUTOAYUDA Y
AUTOGESTIÓN
Medios
Fuentes inmpresas
Sitios Web
Grupos de autoayuda
Grupos de apoyo
ONG’s
Participación comunitaria
Movimientos sociales
Voluntariado
Adaptado de
Haro, 2000
Atención al TBP…
Vargas & Huicochea, 2007
6
21 a
6a
22 a
15-23 a
20 a
Atención al TBP…
Vargas, 2009
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CONCLUSIONES
 En una realidad donde cada sujeto construye las
percepciones
alrededor
de
la
bipolaridad
a
partir de un complejo proceso de significados
i ifi d
socialmente
compartidos,
aspectos
como
las
creencias, los temores, las expectativas y los
resultados interactúan para definir momentos
claves en la mejoría y estabilidad de ese paciente,
elección y mantenimiento de
tratamiento específico que evite
deterioro y los costos de éste.
como es la
un
su
¡Gracias por su atención!
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