for US use only - The First Tee of the East Bay

Release Agreement
for Minor Model(s) –
for U.S. use only
I hereby irrevocably consent without royalty or other compensation of any kind, to the use, for any lawful
purpose, including but not limited to advertising and trade purposes, by Chevron U.S.A. Inc., its subsidiaries,
affiliated companies, and successors-in-interest (hereinafter referred to as “Chevron”) of my name, voice
and any portraits, likeness, pictures, images, video, film and photographs of me (hereinafter “Images”) taken
by or on behalf of Chevron and reproductions of the same in any form, in any medium, including on the
World Wide Web, hereby releasing Chevron from all liability arising from use of Images including what I
might deem misrepresentation of me by virtue of distortion, optical illusions or faulty mechanical
reproductions. I agree that all such Images whether plates, transparencies, negatives, film, video, audio,
electronic, digital, and/or any medium now or hereafter utilized connected therewith are and shall remain the
property of Chevron. All copyrights, rights of publicity and other intellectual property rights in Images shall
belong to Chevron, and if requested, I will execute any additional agreements to evidence these rights. I
further agree to the use of statements made by me about Chevron and its various activities for advertising
and trade purposes by Chevron.
I acknowledge that this release constitutes the entire understanding with the above parties, all prior
understandings, if any, being merged herein.
Minor
Signature
Print Minor’s Name
Parent or Guardian on Behalf of Minor
Print Name
Parent or Guardian
Witness
(can be photographer)
Date
Photographer
Image File Name
Page 1 of 2
CORP-1249-1-US (08-09)
Minor
Print Minor’s Name
Signature of Parent or Guardian on Behalf of Minor
Print Parent or Guardian’s Name
Minor
Print Minor’s Name
Signature of Parent or Guardian on Behalf of Minor
Print Parent or Guardian’s Name
Minor
Print Minor’s Name
Signature of Parent or Guardian on Behalf of Minor
Print Parent or Guardian’s Name
Minor
Print Minor’s Name
Signature of Parent or Guardian on Behalf of Minor
Print Parent or Guardian’s Name
Minor
Print Minor’s Name
Signature of Parent or Guardian on Behalf of Minor
Print Parent or Guardian’s Name
Minor
Print Minor’s Name
Signature of Parent or Guardian on Behalf of Minor
Print Parent or Guardian’s Name
Minor
Print Minor’s Name
Signature of Parent or Guardian on Behalf of Minor
Print Parent or Guardian’s Name
Minor
Print Minor’s Name
Signature of Parent or Guardian on Behalf of Minor
Print Parent or Guardian’s Name
Minor
Print Minor’s Name
Signature of Parent or Guardian on Behalf of Minor
Print Parent or Guardian’s Name
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CORP-1249-1-US (08-09)
Release Agreement
for Adult Model(s) –
for U.S. use only
I hereby irrevocably consent without royalty or other compensation of any kind, to
the use, for any lawful purpose, including but not limited to advertising and trade
purposes, by Chevron U.S.A. Inc., its subsidiaries, affiliated companies, and
successors-in-interest (hereinafter referred to as “Chevron”) of my name, voice
and any portraits, likeness, pictures, images, video, film and photographs of me
(hereinafter “Images”) taken by or on behalf of Chevron and reproductions of the
same in any form, in any medium, including on the World Wide Web, hereby
releasing Chevron from all liability arising from use of Images including what I
might deem misrepresentation of me by virtue of distortion, optical illusions or
faulty mechanical reproductions. I agree that all such Images whether plates,
transparencies, negatives, film, video, audio, electronic, digital, and/or any
medium now or hereafter utilized connected therewith are and shall remain the
property of Chevron. All copyrights in Images shall belong to Chevron and if
requested, I will execute any additional agreements to evidence these rights. I
further agree to the use of statements made by me about Chevron and its
various activities for advertising and trade purposes by Chevron.
I acknowledge that this release constitutes the entire understanding with the
above parties, all prior understandings, if any, being merged herein.
Signed _______________________________
Print _______________________________
Job Title _______________________________
______________________________________
Witness
Date
________________________________
Photographer ____________________________________________________
CORP-1249 -US(3-07)
Acuerdo de Liberación y Autorización
para modelo(s) menor(es) de edad
Por medio del presente Acuerdo de Liberación y Autorización consiento
irrevocablemente y sin pago de regalías ni compensación de ningún otro tipo en que
___________________________________________(nombre de la filiale locale), sus
subsidiarias, filiales y sucesores (en lo sucesivo denominados “Chevron”) usen para
cualquier fin, incluidos fines comerciales y publicitarios, mi nombre, voz, y cualquier
retrato, ilustración, imagen, video, película o fotografía mía (en lo sucesivo las “Fotos”)
que tome Chevron o sean tomadas en su nombre, así como las reproducciones que de
éstas se hagan en cualquier forma, en cualquier medio, incluida la World Wide Web;
quedando Chevron por medio del presente Acuerdo liberada de toda responsabilidad
por el uso de dichas Fotos, incluido lo que yo pudiere considerar la representación
incorrecta de mi persona por distorsión, ilusión óptica o reproducciones mecánicas
defectuosas. Convengo en que todas las Fotos, ya sea en placas, transparencias,
negativos, película, video, audio, y/o sus imágenes electrónicas y/o digitales y/o
cualquier otro medio ahora o después de realizado este documento son y serán
propiedad de Chevron. Todos los derechos de autor de las Fotos pertenecerán a
Chevron y, si se me solicitara, firmaré cualquier contrato necesario en prueba de
dichos derechos. Convengo además en que Chevron utilice con fines comerciales y
publicitarios las declaraciones que yo haga sobre Chevron y sus diversas actividades.
Reconozco que el presente Acuerdo de Liberación y Autorización constituye la
totalidad del acuerdo que se establece entre las partes anteriormente identificadas, y
que todos los acuerdos previos, si los hubiere, quedan reunidos en el presente
documento.
En fe de lo cual,
Menor_______________________Firma
__________________________
(Padre o representante en nombre del menor)
Nombre ___________________________
(Letra de imprenta)
Fecha
___________________________
Fotógrafo: ____________________________________________
Descripción de la Foto ___________________________________
Descripción del proyecto: _________________________________
CORP-1249-1-INTL-SP (06-05)
Acuerdo de Liberación y Autorización
para modelo(s) adulto(s)
Por medio del presente Acuerdo de Liberación y Autorización consiento
irrevocablemente y sin pago de regalías ni compensación de ningún otro tipo en que
___________________________________________(nombre de la filiale locale), sus
subsidiarias, filiales y sucesores (en lo sucesivo denominados “Chevron”) usen para
cualquier fin, incluidos fines comerciales y publicitarios, mi nombre, voz y cualquier
retrato, ilustración, imagen, video, película o fotografía mía (en lo sucesivo las “Fotos”)
que tome Chevron o sean tomadas en su nombre, así como las reproducciones que de
éstas se hagan en cualquier forma, en cualquier medio, incluida la World Wide Web;
quedando Chevron por medio del presente Acuerdo liberada de toda responsabilidad
por el uso de dichas Fotos, incluido lo que yo pudiere considerar la representación
incorrecta de mi persona por distorsión, ilusión óptica o reproducciones mecánicas
defectuosas. Convengo en que todas las Fotos, ya sea en placas, transparencias,
negativos, película, video, audio, y/o sus imágenes electrónicas y/o digitales y/o
cualquier medio ahora o después de realizado este documento son y serán propiedad
de Chevron. Todos los derechos de autor de las Fotos pertenecerán a Chevron y, si
se me solicitara, firmaré cualquier contrato necesario en prueba de dichos derechos.
Convengo además en que Chevron utilice con fines comerciales y publicitarios las
declaraciones que yo haga sobre Chevron y sus diversas actividades.
Reconozco que el presente Acuerdo de Liberación y Autorización constituye la
totalidad del acuerdo que se establece entre las partes anteriormente identificadas, y
que todos los acuerdos previos, si los hubiere, quedan reunidos en el presente
documento.
En fe de lo cual,
Firma
Nombre
(Letra de imprenta)
Fecha
Fotógrafo: ____________________________________________
Descripción de la Foto ___________________________________
Descripción del proyecto: _________________________________
CORP-1249-INTL-SP (06-05)