¿Afectación renal por enfermedad de Whipple?

¿Afectación renal por
enfermedad de Whipple?
F. Algaba
Unidad de Patología
Universitat Autónoma de Barcelona
Mujer de 80 años.
Antecedentes patológicos:
HTA de larga evolución
Insuficiencia venosa crónica
Obesidad mórbida
VHC+
Enfermedad actual:
Síndrome de malabsorción → enfermedad de Whipple con afectación
cerebral y gastrointestinal
Durante el ingreso presenta tromboembolia pulmonar bilateral y se
diagnostica de enfermedad renal crónica estadio 4 y
síndrome nefrótico, motivo por el cual se realiza biopsia renal
Glomerulonefritis proliferativa endocapilar y mesangial
global y difusa sin evidencia de depósitos inmunes
Glomerulonefritis proliferativa endocapilar y mesangial
global y difusa sin evidencia de depósitos inmunes
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
Infección
sistémica
VHC+
(Tropheryma Whipplei)
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Por PCR se identifica el genoma de la bacteria
(Tropheryma Whipplei) en:
• LCR (morfológicamente normal)
• Mucosa duodenal (morfológicamente normal)
• Parénquima renal
1907. Descrita en 1907 por Dr. G. Whipple → “Lipodistrofia intestinal”.
1949. Se demuestra que los macrófagos característicos son PAS+
1961. Se identifican cuerpos bacilares en la ME
1991. Se desarrolla la PCR específica para Tropheryma Whipplei → bacteria Gram +
2002. IHQ específica para T. Whipplei
Serie de 15 pacientes.
Órganos afectos: Cerebro, mama, retroperitoneo, intestino delgado.
¿
?