Glomerulonefritis • Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña. Los riñones eliminan el exceso de líquido y desechos del cuerpo. La sangre se filtra en los riñones a través de las nefronas. Cada nefrona contiene una red de vasos sanguíneos pequeños, denominados glomérulos, que están adheridos a un saco denominado cápsula de Bowman. El producto de desecho (orina) filtrado fluye a través de conductos diminutos y luego se pasa de los riñones a la vejiga por medio de conductos más grandes denominados uréteres. Causas La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo. A menudo se desconoce la causa exacta de este padecimiento. El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina. La afección se puede desarrollar rápidamente y la función renal se pierde al cabo semanas o meses. Esto se denomina glomerulonefritis rápidamente progresiva. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa, endocapilar difusa o proliferativa exudativa se genera principalmente por inmunocomplejos (IgG) desencadenados por una infección por el Estreptococo hemolítico del grupo A GMN ENDOCAPILAR POR ENDOCARDITIS BACTERIANA: Se genera en pacientes con una endocarditis subaguda o de válvula derecha, se genera una proliferación y una necrosis parcheada, se acompaña de semilunas y de complejos de IgG, IgM y C3. Genera un síndrome nefrítico con piuria Glomerulonefritis membranosa causa más frecuente de Síndrome nefrótico en adultos. Se produce por una alteración en la membrana basal glomerular por depósito de inmunocomplejos subepiteliales que se forman por anticuerpos en contra de antígenos de la membrana basal. Puede ser primaria o idiopática principalmente, pero dentro de sus causas secundarias tenemos a: Tumores sólidos (melanoma, pulmón, colón), Infecciones crónicas (VHB, Paludismo), Enfermedades autoinmunes (LES, AR), metales pesados (Oro, mercurio), Fármacos (Captopril, penicilamina, sales de oro), Dermatitis herpetiforme Glomeruloesclerosis focal y segmentaria No siempre es de origen autoinmune, y cuando lo es se denomina una Glomerulonefritis focal y segmentaria. Puede ser primaria (idiopática) Glomerulonefritis membranoproliferativa o mesangiocapilar Enfermedades autoinmunes (AR, Crioglobulinemia mixta esencial), Infecciones Glomerulonefritis mesangial IgA o enfermedad de Berguer Es la más frecuente en el adulto y es típica del adulto joven se asocia a cirrosis enólica Síntomas • • • • Los síntomas comunes de glomerulonefritis son: Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café) Orina espumosa debido al exceso de proteína en la orina) Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen Entre los síntomas también se pueden incluir los siguientes: • Dolor abdominal • Sangre en el vómito o en las heces • Tos y dificultad respiratoria • Diarrea • Micción excesiva • Fiebre • Sensación de malestar general, fatiga y pérdida del apetito • Dolores articulares o musculares • Hemorragia nasal • Los síntomas de la enfermedad renal. Los síntomas de insuficiencia renal crónica pueden manifestarse gradualmente. Inflamación de los nervios (polineuropatía) Signos de sobrecarga de líquidos (hipervolemia), que incluyen ruidos anormales del corazón y de los pulmones Hinchazón (edema) Los signos de glomerulonefritis pueden incluir: • Anemia • Hipertensión arterial • Signos de disminución del funcionamiento renal Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico. • Los exámenes imagenológicos que se pueden llevar a cabo incluyen: • Tomografía computarizada del abdomen • Ecografía del riñón • Radiografía del tórax • Pielografía intravenosa (PIV) El análisis de orina y otros exámenes de orina incluyen: • Depuración de creatinina • Análisis de orina bajo el microscopio • Orina para proteína total • Ácido úrico en la orina • Prueba de concentración de orina • Proteína en orina • Glóbulos rojos en orina Tratamiento • Depende de la causa de la enfermedad y del tipo y gravedad de los síntomas. • El control de la presión arterial alta. • Fármacos para la presión arterial, en la mayoría de los casos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de los receptores de angiotensina. • Corticosteroides • Fármacos que inhiben el sistema inmunitario. • Plasmaféresis para glomerulonefritis causada por problemas inmunitarios. La parte líquida de la sangre que contiene anticuerpos se extrae y se reemplaza por líquidos intravenosos o plasma donado (que no contiene anticuerpos). La extracción de los anticuerpos puede reducir la inflamación en los tejidos del riñón. • Restringir el consumo de sodio, líquidos, proteínas y otras sustancias. • Tratamiento de diálisis o un trasplante de riñón. • Expectativas (pronóstico) • La glomerulonefritis puede ser temporal y reversible o puede empeorar. • La glomerulonefritis progresiva puede llevar a: • Insuficiencia renal crónica • Disminución de la función renal • Enfermedad renal terminal • Prevención La mayoría de casos de glomerulonefritis no pueden prevenirse. Algunos casos se pueden prevenir evitando o limitando el contacto con disolventes orgánicos, mercurio y antinflamatorios no esteroides (AINE).
