MEDICINA LABORAL - Dirección de Sanidad Ejército
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BOLETÍN MEDICINA LABORAL No.01 de 2015 MEDICINA LABORAL CONVOCATORIA JUNTA MÉDICA La siguiente información es para difusión obligatoria y conocimiento de todo el personal del Ejercito Nacional, de obligatorio seguimiento y puesto en práctica a partir de la fecha de su expedición. La mayoría de las causas de problemas y dificultades en Medicina Laboral es por la falta de conocimiento de todo el personal de el decreto ley 1796 del 2000 (VER ANEXOS), donde se explica todo lo referente a convocatoria de junta médica, Informativos administrativos por lesión de todo el personal de las Fuerzas Militares, la cual citaremos algunos artículos de efectos de esta cartilla. PROCESO PARA ACTIVACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS EN MEDICINA LABORAL: (PERSONAL RETIRADO) 1. El solicitante debe acercarse a la Oficina de Registro de la Dirección de Sanidad del Ejército, donde radica la solicitud o por correo electrónico a la oficina de atención al usuario de medicina laboral ([email protected]), adjuntando los siguientes documentos: BRIGADIER GENERAL CARLOS ARTURO FRANCO CORREDOR Director Sanidad Ejército TC. LUIS HERNANDO SANDOVAL PINZON Oficial Medicina Laboral DISAN Ejercito DRA. LIL GERALDINE AVENDAÑO ECHAVEZ Oficina activación de servicios médicos y CRM MAS INFORMACIÓN: [email protected] Fotocopia de la cédula de ciudadanía ampliada al 150%. Fotocopia de la Orden Administrativa de Personal mediante la cual se dispuso su retiro (Oficiales, Suboficiales, Soldados Profesionales) y/o Acta de Evacuación (SLR, SLC, SLB). El Acta de Evacuación debe contener: Fecha clara, Nombre completo, cédula, diagnostico CIE10, firma y huella del solicitante, firma y sello médico, así como del comandante del batallón. De lo contrario se solicitará aclaratoria a la unidad a la cual perteneció. Nota: se debe especificar el diagnostico, no las especialidades ni lo que tenga pendiente por realizar el paciente, adicionalmente se recuerda que dichas patologías son la que fueron causadas por el servicio o como consecuencia de su prestación. Certificado de prestación del servicio militar y/o tiempo de servicio. Formato de actualización de datos el cual se entrega en al ventanilla 8 o en la página web. Ver ANEXOS. Novedades que se le hayan solicitado vía electrónica, en activaciones anteriores. Nota: La documentación enviada vía electrónica debe ser escaneada en lo posible un archivo PDF y en caso de enviar la documentación anteriormente mencionada en físico se solicita no duplicar información por medio electrónico. 2. Se verifica pertinencia para la activación de servicios médicos. Para la realización de la ficha médica o para la realización de los conceptos que se expiden producto de la calificación de la ficha médica. 3. Envío de las solicitudes de activación a la dirección general de sanidad militar. 4. La dirección general de sanidad militar emite respuesta ante la oficina de medicina laboral-activación de servicios donde expide la certificación pertinente. 5. Se envía al correo electrónico del solicitante, en primer tiempo del oficio enviado por la DISAN a la DGSM solicitando la activación de los servicios o en efecto de las novedades del solicitante y en segundo tiempo, el oficio donde se certifica la activación de los servicios mé- Boletín No. 01 Página 2 6. Los documentos solicitados por esta dirección, deberán ser entregados en registro de la Dirección de Sanidad, para nuevo estudio de la activación de los servicios médicos. PERSONAL CENTROS DE RECLUSION MILITAR Debe anexar también boleta de captura o detención y certificado expedido por el CRM de que el usuario se encuentra detenido en ese lugar, la certificación anterior debe venir con el pase jurídico y firmada por el director del CRM y/o CMP y con destinación especifica a medicina laboral. NOTA: A PARTIR DEL 2do. PASO SE CORRERAN QUINCE A VEINTE (15 A 20) DIAS HABILES PARA EL ENVIO CORRESPONDIENTE DE LA CERTIFICACION DE ACTIVACION AL SOLICITANTE. DE IGUAL FORMA POR CUESTIONES DE SEGURIDAD Y NOVEDADES EN LOS PROCESOS, SE INDICA A TODO LOS ESMs Y HOSPITALES MILITARES, QUE NO SE LES PUEDEN NEGAR LOS SERVICIOS MEDICOS A LOS USUARIOS YA ACTIVADOS EN EL CENAF, DEBE PRIMAR LA VERIFICACION DEL SISITEMA (YA QUE ESTE SOLO LO MANEJA LA DGSM), QUE LA SOLICITUD DE LA HOJA, LA CUAL YA SE HA EVIDENCIADO QUE ES ADULTERADA POR LOS USUARIOS PARA SUS PROPIOS INTERESES. Es importante tener en cuenta que el tiempo establecido para los tramites y llegar a programar la junta médica es máximo de un año, este tiempo se puede extender siempre y cuando el paciente justifique mediante historia clínica en copia autentica antes esta oficina, que el tratamiento se ha prolongado y que requiere más tiempo, dicho proceso de prolongación se debe realizar cada tres meses hasta terminar todo el proceso de junta médica. Adicional es de aclarar que la momento de su retiro dejamos de ser la EPS del usuario, por lo tanto los servicios que se brindaran serán por las patología que fueron por causa y razón del servicio de acuerdo al decreto ley 1796 del 2000 y dichas patologías deben ser documentadas mediante informativo administrativo por lesión o por historia clínica. ACTA DE DESACUARTELAMIENTO GRADO NOMBRE Y APELLIDO CEDULA APTO 1 2 3 4 NOVEDAD CIONES 5 U OBSERVA- FIRMA 6 HUE LLA 7 1. Grado del soldado 2. Nombre y apellido completo 3. Numero de cedula del soldado 4. Definir la aptitud, marcar una sola casilla, no colocar si y no al mismo tiempo, ya que esto invalida el acta de evacuación y genera dificultades para definir la activación de servicios médicos en caso de que el soldado lo requiera, por lo tanto se solicitara al batallón aclaratorias, las cuales deben ser enviadas a la dirección de sanidad medicina laboral directamente, no se deben entregar al soldado para evitar fraudes. 5. La novedad u observación con la cual quedo el soldado, debe ser reportada en código CIE10, y para tener en cuenta No se debe colocar la patología en letra u frase, ya que se viola la reserva del paciente. No se debe dejar espacios para evitar fraudes, en caso de que el paciente no tenga novedad, especificar examen médico general normal, o paciente sano en código CIE10. No se deben sugerir valoraciones o exámenes ya que es potestad de los médicos laborales solicitarlas, tampoco poner novedad: ―pendiente junta médica‖, ya que no es especifica y por lo general no hay nada en el sistema de medicina Laboral para soportar esta observación, lo que dificulta la calificación de la ficha médica y el proceso de medicina laboral, ni colocar la especialidad por la que tiene la novedad, porque tampoco es especifico. El médico que diligencie la ficha médica no debe ser rural, debe ser de contrato u oficial del ejército, con registro medico. 6. Firma del soldado, en caso de que el paciente no presentarse a la firma, se debe especificar la razón por la cual no se presento, no dejar espacios en blanco para evitar fraudes. 7. Huella del soldado, en caso de que el paciente no presentarse a la firma, se debe especificar la razón por la cual no se presento, no dejar espacios en blanco para evitar fraudes. * Recordar que es responsabilidad del batallón el adecuado diligenciamiento del acta de desacuartelamiento, así como el de reportar las novedades de los soldados bajo su mando, a tiempo. Boletín No. 01 Página 3 *** Se debe especificar la causa del acta de desacuartelamiento, recordar que el personal que sale por tercer examen no se le debe realizar acta de desacuartelamiento, sin embargo en caso de que tenga un Informativo administrativo por lesión, se acepta. ****Cualquier causal de invalides del acta de desacuartelamiento, se solicitara aclaratoria al batallón, la cual debe ser entregada directamente en la DISAN, para evitar fraudes. PROCEDIMIENTO PARA COORDINACIÓN DIVISIONES-MEDICINA LABORAL PASO 1 ELABORACIÓN DE EXAMENES DE RETIRO Para iniciar el proceso de retiro debe descargar la Ficha Médica Unificada de la página: http:// www.disanejercito.mil.co/direccion_sanidad_ejercito/la_entidad/dependencias/medicina_laboral/ formato_ficha_medica). Con la ficha impresa y documento que certifique fecha de retiro (OAP, Acta de evacuación, Resolución de retiro) acérquese a cualquier Establecimiento de Sanidad para diligenciamiento de la ficha por parte de los especialistas. Una vez diligenciada en su totalidad la Ficha Médica Unificada, firmada y sellada por los profesionales se debe radicar en la Oficina de Registro de la Dirección de Sanidad o a las oficinas de Medicina Laboral ubicadas a lo largo del país: D i v i s i ó n I II II I I V V V I V II Ubicación Ciudad Batallón De Infantería Mecanizada No 5 "Córdova" Calle 34 Carrera 4 Vía A Rodadero Santa Marta – Magdalena Cr 33 No. 18-00 Barrio San Alonso Bucaramanga Cantón Militar De Palonegro Calle 5 Número 83-00 Cantón Militar De Nápoles Cali Km 7 Vía Puerto López Cantón Militar De Apiay – Villavicencio Calle 12 No 8-122 Cantón Militar Ancón Ibagué Tolima Santa Marta Bucaramanga Cali Calle 16 No. 16-00 Centro - Cantón Décima Segunda Brigada. Batallón de infantería No.10 ATANASIO GIRARDOT Barrio Villa Hermosa Oficina Medicina Laboral Séptima División Yopal Instalaciones BASER 16 Florencia Medellín Villavicencio Ibagué Yopal PASO 2 La documentación recibida debe ser revisada como primer filtro paras establecer que el formato de Ficha Médica Unificada está lleno en su totalidad, así mismo que se entrega los documentos anexos solicitados: Constancia de tiempo de servicio, la solicita en Atención al Usuario Puente Aranda (Cra 50 No 18-06) Exámenes de laboratorio. Acta de evacuación completa si es soldado regular, (ésta debe registrar la causa de su aplazamiento por Sanidad, con anexos relacionados si los tuviera), solo se calificará esta causal. OAP de retiro para usuarios civiles cobijados por el Decreto 1214 y Soldados Profesionales Resolución de retiro para Cuadro de mando. Fotocopia de la cedula ampliada al 150%. Historia clínica por enfermedades o de tratamientos médicos que tenga. Después de confirmar que la información se encuentra completa es enviada a la ciudad de Bogotá de acuerdo a la normatividad de cada oficina. Boletín No. 01 Página 4 PASO 3 De treinta a cuarenta y cinco días calendario (30 - 45) después de radicada la documentación, el retirado se debe acercar a la sección de Medicina Laboral de la Dirección de Sanidad del Ejército o a las oficinas divisionarias de medicina laboral, para conocer el resultado de la calificación de sus exámenes de retiro. Si el usuario se presenta a la oficina divisionaria se debe: Tomar los datos completos de identificación del militar que está en proceso de retiro y número de teléfono para contactarlo. El jefe divisionario o encargado de la oficina debe enviar un correo electrónico a email de Atención al Usuario Medicina Laboral ( [email protected]) con el asunto: “CREACION ORDENES DE CONCEPTO USUARIO *NOMBRE DEL USUARIO* C.C XXXXXXXX.‖ En un lapso de 2 a 5 días hábiles se estará enviado respuesta vía correo electrónico para que desde la oficina divisionaria se impriman las ordenes de concepto, se comuniquen con el usuario y le sean entregadas en original. FICHA MÉDICA UNIFICADA A CONTINUACIÓN EL INSTRUCTIVO PARA LA ELABORACIÓN DE LA FICHA MÉDICA UNIFICADA : La FICHA MÉDICA UNIFICADA comprende: PÁGINA 1 1. FECHA de elaboración de la misma, (es obligatorio consignar la fecha pues permite establecer en el tiempo las condiciones en que se encuentra el examinado) y la 2. FOTOGRAFÍA DEL SOLICITANTE. 3. SECCIÓN DE IDENTIFICACIÓN Y DATOS OCUPACIONALES En ella se consignan los datos personales de identificación: nombres y apellidos, documento de identificación, grado, dirección y teléfono, composición familiar. Unidad y Funciones del cargo. Esta sección es diligenciada por el interesado. El profesional de la salud debe cotejar los datos consignados con el documento de identidad presentado por el interesado para constatar su identidad. Todas las ocho páginas de la Ficha deben estar marcadas con el nombre del interesado; cada profesional debe constatar dicho registro. ―LA SECCION DE IDENTIFICACIÓN ES DE EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DEL INTERESADO JUNTO CON EL ENCABEZADO DE CADA UNA DE LAS PÁGINAS DE LA FICHA – LAS DEMÁS SECCIONES DE LA FICHA MÉDICA UNIFICADA SERÁN DILIGENCIADAS POR LOS PROFESIONALES DE LA SALUD‖ 4. SECCIÓN DE ANTECEDENTES Comprende una casilla para que el interesado exprese su condición de salud actual. (Al momento de la realización de la Ficha para: ingreso, ascenso, viaje al exterior, cambio de arma etc.) Esta sección trae un listado de posibles afecciones que pueden ser marcados de acuerdo a las circunstancias de cada uno de los interesados. Identificada cada una de las circunstancias debe ser fechada (ejemplo: 01 ene 2012 etc.) con el momento de aparición de la novedad. El profesional médico debe constatar la novedad anotada y especificar las características de la misma, fecha de diagnóstico, establecer si ha sido estudiada y tratada o si está pendiente de algún tratamiento o procedimiento. Una vez constatado y si es necesario, se debe anexar copia de la historia clínica correspondiente. Debe consignar si se ha realizado Informativo Administrativo por Lesiones (IAL) y si está recibiendo tratamiento farmacológico, anotar cual de acuerdo a la fórmula médica. PÁGINA 2 5. Nombre completo del interesado 6. Registra antecedentes familiares, si es hijo único; Antecedentes quirúrgicos tóxicos, traumáticos, transfusiones, prótesis, antecedentes gineco-obstétricos; el profesional médico debe concretar la relevancia de los mismos.. Fechas, procedimientos etc. 7. Registra la dominancia de lateralidad, diestro o zurdo (Es de suma importancia en caso de accidentes). 8. Registra Si usa o no lentes, si es hijo único. Boletín No. 01 Página 5 9. La primera página desde la anamnesis es llenada por el profesional médico con base en la información del usuario; en la mitad de la segunda página hay un espacio para la firma y pos firma del interesado. La cual es Obligatoria. Es importante que el profesional médico resalte al examinado que la información registrada, como define el parágrafo, es información que se suministra bajo la salvedad de la palabra de honor, que es veraz y autoriza al personal médico, hospitales y establecimientos de salud para que utilicen la información para fines medico legales que considere convenientes. Independiente de las medidas disciplinarias y/o jurídicas que de ella se deriven. (Cualquier exceso u omisión en la información se podría considerar como falsedad ideológica)(Documentos falsos o alterados se pueden considerar como falsedad en documento público o privado) 10 . SECCIÓN DE EXAMEN FÍSICO: Debe registrar la fecha en que se realiza, no puede quedar en blanco. (Es de registro obligatorio), el examen del médico se realiza después de que el interesado ha sido valorado por los profesionales de odontología, audiología, sicología. La vigencia de este examen es de sesenta días a partir de esa fecha. Consigna datos de antropometría (estatura, peso, tensión arterial, temperatura). Presenta una tabla para anotar los datos relevantes del examen físico por sistemas, debe registrar solo hallazgos positivos, (No síntomas, ni diagnósticos), (en el examen de piel diferenciar si se trata de señales particulares o afecciones clínicas); Cuando no se realice un ítem se debe anotar NE:(no examinado). Favor no hacer interpretaciones o emitir conceptos los cuales solo serán realizados por medicina laboral. El profesional médico debe registrar el reporte de los laboratorios, escribir si se anexa resumen de historia clínica u otros exámenes (cuando sea del caso). En resumen escribirá sí o no durante el examen se evidencian alteraciones médicas o mentales. El profesional medico debe plasmar su sello, firma y posfirma para mayor control del proceso. PÁGINA 3 11. SECCION DE REGISTRO DE SEÑALES PARTICULARES: Esta sección reviste particular importancia pues permite identificar al examinado en caso de accidente a partir de estas señales: color de los ojos, características faciales, características del cuero cabelludo, lunares, tatuajes, cicatrices etc. Ubicación. Al final de esta sección el profesional médico debe firmar en constancia de que se realizó el examen físico correspondiente, debe consignar su nombre, registro profesional y sello. Recuerde que debe estar registrado en la lista de profesionales que el Director del Establecimiento de Salud Militar, reporto ante medicina laboral. Tenga en cuenta que la letra ilegible se presta para falsificaciones sin que usted esté consciente de ello. Coloque además su sello en el borde de las cuatro hojas, de la misma manera que se hace en las notarias y bancos. PÁGINA 4 12. SECCION DE ODONTOLOGÍA: Lo realiza el profesional de odontología asignado por el Director del Establecimiento de Sanidad Militar registrado en la lista de profesionales que el Director reporto ante Medicina Laboral. Registra el examen odontológico con las características propias de la especialidad, y bajo los lineamientos establecidos para ese fin (de Aptitud y no Aptitud). Cuando se requiera una observación pertinente, se debe consignar el OBSERVACIONES, en particular las alteraciones de la articulación temporomaxilar. Al final de esta sección el profesional odontólogo debe firmar en constancia de que se realizó el examen odontológico correspondiente, debe consignar su nombre, registro profesional y sello. Recuerde que debe estar registrado en la lista de profesionales que el Director del Establecimiento de Sanidad Militar reporto ante medicina laboral. Tenga en cuenta que la letra ilegible se presta para falsificaciones sin que usted esté consciente de ello. PÁGINA 5 13. SECCION DE OPTOMETRÍA: Lo realiza el profesional de Optometría asignado por el Director del Establecimiento de Sanidad Militar registrado en la lista de profesionales que el Director reporto ante Medicina Laboral. Registra el examen optométrico con las características propias de la especialidad y bajo los lineamientos establecidos para ese fin (de Aptitud y no Aptitud). Es importante que al momento de registrar la agudeza visual también registre la corrección que puede obtener el examinado, se debe establecer si el examinado presenta o no Discromatopsia. En observaciones debe registrar si el paciente debe ser o no valorado por el Oftalmólogo. Al final de esta sección el profesional optómetra, debe firmar en constancia de que se realizó el examen de optometría correspondiente, debe consignar su nombre, registro profesional y sello. Recuerde que debe estar registrado en la lista de profesionales que el Director del Establecimiento de Sanidad Militar reporto ante medicina laboral. Tenga en cuenta que la letra ilegible se presta para falsificaciones sin que usted esté consciente de ello. Boletín No. 01 Página 6 PÁGINA 6 14. SECCIÓN DE AUDIOLOGÍA Lo realiza el profesional de Audiología asignado por el Director del Establecimiento de Sanidad Militar registrado en la lista de profesionales que el Director reporto ante Medicina Laboral Registra el examen audiológico con las características propias de la especialidad, y bajo los lineamientos establecidos para ese fin (de Aptitud y no Aptitud). En caso de disminución de la agudeza auditiva promediar la disminución en decibeles. Es importante que en lo posible establezca si la alteración ha progresado, si es antigua o reciente de acuerdo a los antecedentes, coloque su sello sobre la grafica correspondiente al examen registrado. En observaciones debe registrar si el paciente debe ser o no valorado por el otorrinolaringólogo. Al final de esta sección el profesional audiologo, debe firmar en constancia de que se realizó el examen de audiología correspondiente, debe consignar su nombre, registro profesional y sello. Recuerde que debe estar registrado en la lista de profesionales que el Director del Establecimiento de Sanidad Militar reporto ante Medicina Laboral. Tenga en cuenta que la letra ilegible se presta para falsificaciones sin que usted esté consciente de ello. PÁGINA 7 15. SECCION DE SICOLOGÍA Lo realiza el profesional de Sicología asignado por el Director del Establecimiento de Sanidad Militar registrado en la lista de profesionales que el Director reporto ante Medicina Laboral. Registra el examen audiológico con las características propias de la especialidad, y bajo los lineamientos establecidos para ese fin (de Aptitud y no Aptitud). Es importante que en lo posible establezca si la alteración ha progresado, si es antigua o reciente de acuerdo a los antecedentes, En observaciones debe indicar ―claramente‖ si el paciente debe ser valorado por el Psiquiatra y la prioridad que le corresponde, es importante que se apoye en la Dirección del Establecimiento de Sanidad Militar para que la sugerencia sea tramitada. Al final de esta sección el profesional psicólogo, debe firmar en constancia de que se realizó el examen de psicología correspondiente, debe consignar su nombre, registro profesional y sello. Recuerde que debe estar registrado en la lista de profesionales que el Director del Establecimiento de Sanidad Militar reporto ante Medicina Laboral. Tenga en cuenta que la letra ilegible se presta para falsificaciones sin que usted esté consciente de ello. 16. SECCIÓN DE MEDICINA LABORAL Una vez recibida la ficha única de antecedentes a través de la ventanilla de registro, será calificada por el profesional de medicina laboral asignado por la Dirección de Sanidad. (Sección de Medicina Laboral), acorde con las circunstancias para el cual haya sido realizada (art 5 D/0094/1989). Se consignara la fecha de su revisión, se verificara si el interesado presenta anotaciones de informativos administrativos por lesiones, si se ha realizado junta médica laboral o tribunal médico de revisión. Se procederá a foliar cada una de las páginas del expediente y se revisara detenidamente todas las anotaciones para determinar el procedimiento a seguir, se determina la Aptitud y/o se solicitan los conceptos especializados para luego determinar si se programa la Junta Medico Laboral correspondiente. Al final de esta sección el profesional de Medicina Laboral, debe firmar en constancia de que se realizó la calificación de la ficha unificada de antecedentes, debe consignar sus nombres, registro profesional y sello. Tenga en cuenta que la letra ilegible se presta para falsificaciones sin que usted esté consciente de ello. Posteriormente la ficha y sus anexos será digitalizada en el Sistema Integrado de Medicina Laboral SIML. Una persona designada por la Dirección de Medicina Laboral se encargara de cotejar las firmas de los profesionales que participaron en el proceso, que se encuentran debidamente registrados. Las fichas médicas unificadas que presenten inconsistencias mayores, que no puedan ser subsanados en la sección de Medicina Laboral, serán devueltos a su sitio de origen para la corrección correspondiente. Los expedientes en los que se sospeche o verifique falsedad serán remitidos a la oficina jurídica, para el trámite judicial que considere pertinente. Las unidades tácticas, los establecimientos de sanidad militar y los profesionales de la salud que participan en el proceso; responderán por los problemas jurídicos y administrativos que se deriven del incumplimiento de esta directiva. PÁGINA 8 17. SECCIÓN DE HUELLAS DIGITALES: son de obligatorio diligenciamiento. NOTA: El primer profesional de salud que inicia el diligenciamiento de la ficha médica, numera y sella cada una de las 4 hojas de la misma. Boletín No. 01 Página 7 CONCEPTOS MÉDICOS 1. Tener presente la normatividad aplicable así: DEC 094 DE 1989, (los artículos vigentes, DEC 1796 DE 2000. NTCGP 1000:2008, Directiva Permanente 0009/2012 trata lineamientos e instrucciones manejo formato conceptos médicos. 2. El formato para los Conceptos médicos Año 2014, contiene firma, huella del paciente y/o INDEX. 3. Los formatos son distribuidos de la DISAN a Medicina laboral de las divisiones y estas oficinas a los ESM. Se recuerda que una vez los formatos se distribuyan al ESM será responsabilidad del Jefe del ESM la custodia, el correcto diligenciamiento y trazabilidad de los formatos de concepto. 4. Para el diligenciamiento de CONCEPTO MÉDICO. Deberá realizarse totalmente por el especialista con letra legible, sin tachones ni enmendaduras así: ESPECIALIDAD: La que corresponda de acuerdo a la SOLICITUD CONCEPTO MEDICO, generada por DISAN EJC o por los Médicos asignados a desarrollar las actividades de Medicina Laboral en el ESM. No. DOCUMENTO: El del usuario LUGAR: Donde se está realizando la prestación de servicios ESM: Quien está solicitando la realización del concepto (Ejm. HOSMRB-Hospital Militar Regional de Bucaramanga) FECHA: día, mes año de elaboración del concepto GRADO: Del usuario, puede guiarse por el carnet de servicios médicos o por la SOLICITUD CONCEPTO MEDICO. APELLIDOS: Apellidos completos del usuario NOMBRES: Nombres completos del usuario FECHA DE INICIACION Y CIRCUNSTANCIAS EN QUE SE PRESENTO LA AFECCION: De acuerdo a lo referido por el usuario como causa o motivo de consulta, o orientarse por INFORMATIVO ADMINISTRATIVO DE LESIONES y/o HISTORIA CLINICA. SIGNOS, SINTOMAS Y PRINCIPALES EXAMENES PRACTICADOS: De acuerdo a lo aportado por el usuario. ETIOLOGIA: La que se considere de acuerdo a los documentos aportados TRATAMIENTOS VERIFICADOS: Los tratamientos efectuados desde el inicio de la lesión o enfermedad ESTADO ACTUAL: De acuerdo a criterio medico DIAGNOSTICO: De acuerdo a exámenes complementarios solicitados o aportados por el paciente. SECUELA DE LAS LESIONES O AFECCIONES QUE PRESENTA EL PACIENTE: Las que se observen del examen físico PRONOSTICO: A criterio medico CONDUCTA A SEGUIR: Plasmar si se considera se requiere instaurar nuevas conductas de tratamiento o se han implementado todas las posibles. FIRMA Y POSTFIRMA ESPECIALISTA Y RM: Del especialista FIRMA Y POSTFIRMA DIRECTOR HOSPITAL O ESM: Del Director o quien haga sus veces. 5. Fallas más frecuentes encontradas en la auditoria de los conceptos médicos: Conceptos médicos sin datos del paciente: sin apellidos, sin nombre (s) y sin numero de documento de identidad Conceptos médicos sin firma de especialista, sin firma del Director del ESM y/o Hospital regional, sin firma del Oficial de Medicina Laboral Divisionaria, lo cual es importante como método de control para evitar fraudes. Conceptos médicos en que el INDEX no corresponde con el paciente o la especialidad a la cual se le ha asignado. Conceptos médicos extraviados Conceptos médicos con denuncia de perdida en el internet portal de la Policia Nacional. Conceptos médicos fuera de oficio, los cuales se devuelven a la división, lo que demora el proceso de junta medica. Los conceptos entregados por el paciente o sus apoderados no son validos, por lo tanto se anulan. Conceptos médicos mal diligenciados, espacios en blanco o en mal estado son anulados Conceptos médicos tenidos en cuenta en las juntas medicas móviles con firmas faltantes. Boletín No. 01 Página 8 FICHAS MÉDICAS DE ASCENSO En el proceso de calificación de Fichas Medicas para Ascenso vamos a recordar algunos ítems que son de vital importancia para la adecuado calificación de los candidatos. 1. Todas las Fichas Medicas deben estar Completamente Diligenciadas en especial la Fecha y el Motivo del Examen 2. Es Obligatorio tener acceso al SIML para evaluar cronológicamente los folios del candidato, esto en busca de lo siguiente, se recomienda desde el folio más antigua hasta el actual: A. IAL no resueltos B. Juntas Medicas anteriores que señalen la Aptitud Psicofísica y en especial si han resuelto un IAL ( en ocasiones hay más de un IAL ) C. Tribunales Médicos y sobre cual Junta se actuó señalando si Modifica o Ratifica las desiciones de la Junta. D. Se puede obviar la información de una Junta anterior con una Aptitud de APTO porque en este caso este candidato a pesar de ya tener una Junta es Apto y si su Ficha está limpia su calificación es APTO y no se discutirá en el comité. Si hay varias juntas se anota la ultima sin olvidar que acumula DCL. Recordemos que esta información se presenta ante un comité de ascensos en donde se discuten los No aptos, así, la información debe ser amplia y clara para poder tomar una decisión, se da particular importancia a las patologías Psiquiátricas Se consigan en su Orden: JML No. Ascenso. Especialidades que intervienen Lesión y Secuelas Aptitud Imputabilidad DCL. En IAL No. : Lesiones, Imputabilidad y Conceptos. Si ya fue resuelto no se escribe. Los Tribunales No. , sobre cual Junta y Decisiones. En ocasiones solo con consignar el Tribunal Medico puede ser suficiente si ese es el último acto administrativo. En lo que respecta a la FICHA MÉDICA y causales de APLAZAMIENTO: Tener presente el Grado y el Arma La Discromatopsia es relevante en Grados Bajos C3, CS y ST, TE, Dragoniantes y Alférez por el tema del patrullaje, Aplaza La Hipoacusia no Aplaza Las Deficiencias Visuales no Aplazan La Falta de Paraclínicos generan devolución de las Fichas pero en las Divisiones, en la Disan no podemos devolverlas La falta de Firmas no aplazan generan devolución de las Fichas en las Divisiones Toda sospecha de Alteración Mental Aplaza Diabetes , HTA Aplaza Una serología Reactiva no aplaza recibe manejo. Un IAL no resuelto Aplaza Una Junta Medica Provisional Aplaza Una Ficha Medica incompleta que llegue a la Disan en elementos Vitales como la falta de valoración Psicológica Aplaza La falta de una IAL Aplaza, una vez que se ha corroborado la lesión. ** Además de capacitar a los Rurales o Médicos de sus ESM el Medico es el último que valora y en sus manos estaría la responsabilidad de verificar el correcto y completo diligenciamiento de la Ficha y dar manejo a aquellas patologías que lo ameriten, además serian los responsables de Fechar la ficha medica Boletín No. 01 Página 9 PROGRAMACIÓN DE JUNTA MÉDICA Paso 1 Un mes después de elaborados todos los conceptos solicitados el usuario puede solicitar información a las divisiones para la posterior programación de la Junta, en el caso de que las divisiones no tengan acceso al Sistema de Información de Medicina Laboral enviar las novedades al correo electrónico de Atención al usuario-Medicina Laboral con el asunto: REVISÓN EXPEDIENTE *NOMBRE DEL USUARIO* C.C XXXXXXX PASO 2 Si el expediente se encuentra completo solicitar al correo electrónico de la Oficina de Atención al Usuario programación de la Junta para enviar la boleta al correo con el asunto ―PROGRAMACIÓN JML *NOMBRE DEL USUARIO* CC‖ el trámite puede tardar entre 2 5 días hábiles PASO 3 Después de programada la Junta Médico Laboral se envía la boleta de citación al correo electrónico de la oficina de Medicina Laboral de la División. La cual debe ser impresa y entregada al usuario. Para control de la oficina se debe contar con planilla en la que se firme el enterado de la fecha, la hora y el lugar de la Junta. NOTA: Para el día de la junta debe traer certificación bancaria de la persona que va a realizar la junta, no de familiares o amigos y una copia de la cedula al 150% BENEFICIO DEL 25% ADICIONAL Conforme lo establecido en el decreto 4433 de 2004 el beneficio del 25% adicional contenido en el PARAGRAFO 3 del decreto 4433 “se asignara en aquellos pacientes que requieran del auxilio de otra persona para realizar las funciones elementales de su vida”. Teniendo en cuenta que no todas las personas que presenten Disminución de su Capacidad Laboral requieren la ayuda de una persona adicional para realizar labores elementales en su vida diaria. Cada caso es estudiado por la Junta Medica quien determina si el interesado requiere o no de este BENEFICIO. REQUISITOS PARA LA SOLICITUD: La Junta Médica que determine la INVALIDEZ debe haber sido realizada después del 1 de Enero de 2005 fecha en la cual entro en vigencia dicho Beneficio. La calificación de la Disminución de la Capacidad Laboral en dicha Junta Medica debe ser mayor al 75%. Es necesario realizar un oficio dirigido al DIRECTOR DE SANIDAD DEL EJERCITO refiriendo los motivos por los cuales considera que requiere del auxilio, adjuntando datos como dirección de notificación, ciudad, teléfono y numero de celular del interesado. Fotocopia de la Cedula de ciudadanía legible. Fotocopia de la Junta Medico Laboral que le determino INVALIDEZ. NOTA: Las personas que son calificadas por el TRIBUNAL MEDICO LABORAL y a los cuales les determinaron INVALIDEZ deben solicitar el beneficio directamente en el MINISTERIO DE DEFENSA. JUNTA MEDICA PARA PERSONAL BENEFICIARIO DEL SISTEMA En cumplimiento a lo establecido en el Acuerdo No. 048 del 09 de octubre de 2007 ―por el cual se establecen políticas y parámetros para la valoración de beneficiarios de que trata el literal C) del artículo 24 del Decreto 1795 de 14 de septiembre de 2000 del SSFM y PONAL” ARTICULO 24. BENEFICIARIOS. Para los afiliados enunciados en el literal a) del artículo 23, serán beneficiarios los siguientes: a) El cónyuge o el compañero o la compañera permanente del afiliado. Para el caso del compañero(a) sólo cuando la unión permanente sea superior a dos (2) años. b) Los hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges o compañero permanente, que hagan parte del núcleo familiar o aquellos menores de 25 que sean estudiantes con dedicación exclusiva y que dependan económicamente del afiliado. c) Los hijos mayores de 18 años con invalidez absoluta y permanente, que dependan económicamente del afiliado y cuyo diagnóstico se haya establecido dentro del límite de edad de cobertura. d) A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente e hijos con derecho, la cobertura familiar podrá extenderse a los padres del afiliado, no pensionados que dependan económicamente de él. Boletín No. 01 Página 10 En relación con el artículo descrito se realizará la Junta De Calificación de Invalidez a los Beneficiarios siempre y cuando cumplan los requisitos y anexen los documentos soportes para el minucioso estudio de cada caso de manera individual. Para tal motivo deben entregarse los documentos completos en una carpeta azul tamaño oficio en la Dirección de Sanidad del Ejército Nacional sede Bogotá Cra. 7 No 52-48: REQUISITOS: Fotocopia del carné de servicios médicos del afiliado vigente y del Beneficiario Fotocopia de la cedula de ciudadanía del beneficiarios y el afiliado Resumen de la Historia Clínica del beneficiario elaborado por el Centro de atención y concepto actualizado Fotocopia del registro civil de nacimiento del beneficiario Constancia de estudio (si es del caso) Manifestación por escrito con firma y cedula del afiliado sobre la dependencia económica del beneficiario FORMATO No. 1. SOLICITUD VALORACION BENEFICIARIOS. VER ANEXOS PRIMA DE ORDEN PÚBLICO Para activar la prima de orden publico el militar solicitante deber radicar en registro los siguientes documentos en los primeros 5 días de cada mes: a. Formato de solicitud. b. Certificado Medico expedido por especialista tratante donde se pueda evidenciar que la enfermedad o lesión sea en literal B o literal C. c. Fotocopia de la cedula al 150% d. Fotocopia de servicios médicos. e. Copia del Informativo Administrativo por lesión si el caso lo requiere. Todo lo recopilado se entrega al militar encargado de Primas de orden publico y Trambul y posteriormente pasa a auditoria, quien revisa detalladamente todo lo anexado, verificando en el sistema de medicinal laboral los antecedentes medico laborales, si ya fue reportada a la sección la novedad y que los Informativos que hace llegar el solicitante estén escaneados con previa auditoria por parte de la sección de medicina laboral. Causas principales de la no otorgación de la prima de orden publico: 1. El informativo en copia que anexa el militar no esta reportado en el SIML, es decir la unidad nunca lo envió, o no lo ha enviado, o es falso. 2. Omisión de información: pacientes que han durado meses y hasta años incapacitados, excusados del servicio en la casa o en la guarnición militar y no reportan dicha novedad a DISAN o en sus fichas de ascensos. 3. Novedades que sin certificado medico de especialistas las reportan en literal B o C cuando medicamente son en LITERAL A o afecciones comunes, tales como gastritis, vértigos sin estudio, migrañas, lupus, insuficiencia renal, leucemias, entre otras. 4. Copias de historia clínica o certificados por médicos generales de sitios externos a la cobertura de nuestro sistema, particulares o de los ESM violando así lo que dice detalladamente la directiva. CONCLUSIONES Es necesario observar las recomendaciones de forma inmediata y socializar esta información con todas las unidades operativas mayores, unidades operativas menores, unidades tácticas, escuelas de formación y CRM— CMP, porque todos somos parte del sistema y debemos conocerlo para mejorarlo. NOTA: SE SOLICITA A TODAS LAS UNIDADES DE MANERA RESPETUOSA QUE DEBEN ENVIAR LAS ACTAS DE DESACUATELAMIENTO EN ORIGINAL A LA DISAN—MEDICINA LABORAL, PARA QUE LOS SOLDADOS (SLC, SLR, SLB) QUE QUEDARON PENDIENTES POR SANIDAD PUEDAN INICIAR LOS TRAMITES Y ASI MISMO EVITAR FRAUDES, FALCIFICACIONES Y MEJORAR EL PROCESO MÉDICO LABORAL. ANEXOS 1. FORMULARIO PARA SOLICITUD DE VALORACION DE INVALIDEZ 2. FORMATO DE ACTUALIZACION DE DATOS 3. DECRETO LEY 1796/2000 4. CIRCULAR No. 011—LINEAMIENTOS VIH DURANTE EL PROCESO DE INCORPORACIÓN Y EN EL PROCESO DE INSTRUCIÓN Y ENTRENAMIENTO Boletín No. 01 Página 11 ELABORACIÓN Y PARTICIPANTES SECCCIÓN MEDICINA LABORAL DISAN ELABORADO POR: DRA LIL GERALDINE AVENDAÑO ECHAVEZ PARTICIPANTES: TC. LUIS HERNANDO SANDOVAL PINZON TC. MAURICIO BARRERA BARRERA TC .CLAUDIA MARCELA PEREZ SANTOS SARGENTO VICEPRIMERO LUIS ANDERSON RAMIREZ DRA. LIL GERALDINE AVENDAÑO ECHAVEZ DRA.YURY VALBUENA PINZON DRA. DEYSY LILIANA GARZON ROJAS DR. JAVIER ANTONIO MURILLO SEGOVIA DR. LUIS CARLOS RODRIGUEZ LOZANO BRIGADIER GENERAL CARLOS ARTURO FRANCO CORREDOR Director Sanidad Ejército TC. LUIS HERNANDO SANDOVAL PINZON Oficial Medicina Laboral DISAN Ejercito DRA. LIL GERALDINE AVENDAÑO ECHAVEZ Oficina activación de servicios médicos y CRM MAS INFORMACIÓN: [email protected] DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO. MEDICINA LABORAL Cra. 7 No. 52-48 BOGOTÁ—COLOMBIA Teléfono: 3470200/11 Ext. www.disanejercito.mil.co [email protected] [email protected]
