nadolol - SERGAS

Hipertensión arterial
Fichas de productos
NADOLOL
Contenido :
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Acción
Indicaciones
Posología
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Sobredosificación
Presentación
Acción
Bloqueante beta-adrenérgico no cardioselectivo, sin actividad simpaticomimética intrínseca ni
estabilizadora de membrana. El bloqueo de receptores determina sus efectos farmacológicos:
ƒ Bloqueo de receptores beta-1 (corazón): reduce la frecuencia cardiaca, la contractilidad y la
velocidad de conducción (efectos cronotrópico e inotrópico negativo).
ƒ Bloqueo de receptores beta-2 (tejidos periféricos): relaja la musculatura lisa de los vasos
sanguíneos (reducción de la presión arterial), aumenta la contracción de la musculatura lisa
bronquial, reduce el metabolismo glucídico dependiente de las catecolaminas.
Se administra por vía oral en el régimen ambulatorio y se elimina mayoritariamente con la orina en forma
inalterada y una pequeña cantidad con las heces.
Indicaciones
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Hipertensión, solo o asociado a otros antihipertensivos (diuréticos tiazídicos, etc).
Prevención y tratamiento de la angina de pecho estable.
Arritmia cardiaca.
Profilaxis de la migraña.
Posología
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Hipertensión: Dosis usual inicial, 40 mg/24 h (sólo o con un diurético), pudiendo incrementarse a razón
de 40-80 mg cada semana hasta el control óptimo de la tensión arterial. Dosis habitual de
mantenimiento, 80-320 mg/24 h. Sólo esporádicamente pueden necesitarse dosis superiores a 640 mg.
Angina de pecho: Dosis usual inicial, 40 mg/24 h, incrementándose gradualmente en 40-80 mg a
intervalos de 3-7 días hasta respuesta clínica óptima sin bradicardia excesiva. Dosis habitual de
mantenimiento, 80-240 mg/24 h (la mayoría de pacientes responden a dosis de 160 mg/24 h o
menores). En el angor pectoris no se ha establecido la utilidad ni inocuidad de dosis superiores a 240
mg/24 h.
Arritmias: dosis de mantenimiento recomendada según ensayos clínicos, 80-160 mg/24 h.
Migraña: inicialmente 40-80 mg/24 h, pudiendo aumentarse gradualmente en incrementos de 40-80 mg,
hasta profilaxis óptima de la migraña. Dosis usual de mantenimiento, 80-160 mg/24 h. Si tras 4-6
semanas con la dosis máxima no se logra respuesta satisfactoria, interrumpir el tratamiento.
En pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe ajustarse al grado funcional.
Contraindicaciones
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Alergia al medicamento y en general a los betabloqueantes.
Bradicardia intensa.
Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado.
Shock cardiogénico.
Insuficiencia cardiaca descompensada clase IV.
Asma u otras enfermedades broncoespásticas: en general se desaconseja el uso de beta-bloqueantes no
cardioselectivos en estos pacientes.
Efectos adversos
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Cardiovasculares: debilidad y fatiga secundaria a bajo gasto, bradicardia, hipotensión ortostática,
edema. Vasoconstricción periférica (frialdad en las extremidades y síndrome de Raynaud secundario).
Puede desencadenar una insuficiencia cardíaca congestiva, especialmente en aquellos pacientes con
disfunción ventricular izquierda preexistente.
Sistema nervioso: cefalea, vértigo, insomnio, depresión, alucinaciones.
Respiratorios: broncoespasmo por broncoconstricción.
Digestivos: náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, calambres abdominales.
Otros: parestesia, trastornos visuales (escozor, visión borrosa), hipoglucemia, erupción exantemática,
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prurito, alopecia, trombocitopenia, agranulocitosis, púrpura no trombocitopénica, eosinofilia pasajera,
reducción de la líbido e impotencia sexual.
Precauciones
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Cardiopatía isquémica: debe evitarse la retirada brusca del tratamiento por el riesgo de precipitar una
angina de pecho. El tratamiento debe suspenderse gradualmente a lo largo de 2 semanas.
Diabetes mellitus: puede enmascarar la taquicardia asociada a hipoglucemia.
Enfermedad vascular periférica: disminuye la circulación periférica y puede agravar la enfermedad.
Hipertiroidismo: puede enmascarar la taquicardia asociada. La retirada brusca puede agravar los
síntomas, debe hacerse gradualmente.
Antecedentes de anafilaxia: puede aumentar la sensibilidad frente a alergenos.
Feocromocitoma: existe riesgo de hipertensión si no se alcanza antes un bloqueo alfa adrenérgico eficaz.
Miastenia gravis: puede enmascarar los signos de la enfermedad, como la debilidad muscular o los
trastornos visuales.
Embarazo: categoría C de la FDA. Los beta-bloqueantes se consideran uno de los grupos de elección en
el tratamiento de la hipertensión arterial durante el embarazo, aunque se ha descrito retraso en el
crecimiento intrauterino. Debe retirarse 2 ó 3 días antes del parto porque existe riesgo de bradicardia,
hipotensión e hipoglucemia neonatal. Dentro del grupo, el atenolol es de los más seguros por su
cardioselectividad.
Lactancia: Nadolol se excreta con la leche materna. Aunque el riesgo parece ser pequeño, se debe
controlar a los lactantes en busca de signos de bloqueo beta adrenérgico. Se recomienda especial
precaución.
Pediatría: no se ha establecido su seguridad en niños. No se recomienda su uso en menores de 18 años.
Geriatría: son más susceptibles a los efectos adversos. Debe considerarse la reducción de dosis.
Interacciones
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Diltiazem y verapamilo: ambos tienen un efecto cardiodepresor y su uso potencia la bradicardia e
hipotensión. Debe evitarse la asociación, especiamente en pacientes con infarto de miocardio reciente.
Amiodarona: se potencia la bradicardia.
Sobredosificación
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Se caracteriza por bradicardia, mareos, debilidad, hipotensión, disnea, palpitaciones y cianosis en las
manos.
El tratamiento general se basa en el lavado gástrico y la administración de carbón activado y un laxante
para reducir su absorción intestinal. La hemodialisis es útil para eliminar el fármaco del organismo. Puede
administrarse atropina, glucagón o broncodilatadores como tratamiento sintomático.
Presentación
Solgol (comprimidos 40 mg y 80 mg).
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