ENTREVISTA PARA LA AGORAFOBIA

ENTREVISTA PARA LA AGORAFOBIA
A)
DATOS PERSONALES
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Nombre y apellidos
Fecha y lugar de nacimiento
Edad
Sexo (hombre, mujer)
Dirección
Teléfono
Nivel de estudios: sin estudios, primaria incompleta, primaria,
secundaria,…
Ocupación actual: sus labores, obrero no cualificado, obrero
cualificado, estudiante, dependiente, administrativo, cargo directivo,
funcionario, funcionario superior, comerciante,
profesión liberal,
empresario autónomo,...
Situación laboral: trabajo a tiempo completo, trabajo a tiempo parcial,
estudiante, ama de casa, parado con subsidio, parado sin subsidios,
incapacidad laboral transitoria, incapacidad laboral permanente,
pensionista,…
Estatus económico: hasta 50000 pesetas…………………….
Estado civil: soltero, casado, casado más de una vez, en pareja sin
estar casado, separado, divorciado,…
Número de hijos: edad y sexo de las mismos
Embarazo actual
Con quién vive
Familia de origen (genograma)
Derivado por
B)
MOTIVO DE CONSULTA Y OTROS PROBLEMAS:
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1.
¿Podría explicarme detalladamente qué es lo que le pasa?
A parte de lo que ya me ha comentado, ¿qué otros problemas diría que tiene
usted? ¿Cuáles de estos le preocupan?
Establecer la gravedad de los diferentes problemas y el orden en le que se
abordarán.
En el caso de que desapareciesen estos problemas, que me ha comentado
(enumerarlos), ¿cree usted que desaparecerían sus preocupaciones,
malestar, etc.?
C)
1.
2.
DEFINICIÓN Y ANÁLISIS DEL PROBLEMA
¿Puede decirme cuáles son sus principales miedos?
¿Cuáles son las situaciones que le producen miedo, ansiedad,
inquietud,…?
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¿Cuáles son las que más teme? Si es necesario usar la siguiente lista:
medios de transporte: autobús, metro, tren, avión, barco.
Alejarse de casa.
Sitios concurridos y muchedumbres.
Hacer colas.
Lugares diversos: grandes almacenes, supermercados, pues
vienes, teatros, restaurantes, museos, clases, auditorios, estadios,
aparcamientos, iglesias,...
Espacios cerrados.
Espacios abiertos.
Ascensores.
Sitios altos y puentes.
Conducir un coche o viajar en él.
Audiencias, fiestas y compromisos sociales.
Caminar por la calle.
Quedarse solo, incluso en casa.
Sentarse en la silla del dentista o del peluquero.
Etc.
4.
En esas situaciones (antes y durante las mismas):
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¿qué sensaciones experimenta? ¿Cuáles serán más intensas? ¿Y las
más molestas?
¿Qué piensa o imagina, que temen que pueda ocurrirle? ¿Cuáles son
los pensamientos e imágenes más frecuentes? ¿Y los que más le
preocupan? ¿Cuál es su grado de creencia en ellos en esas
situaciones? ¿Y en estos momentos?
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¿Cuáles de las situaciones temidas evitar ser sólo? ¿Y acompañado
por una persona de confianza? ¿Cuáles son las situaciones que más
evita?
Si se quedará atrapado en una de las situaciones que suele evitar,
¿qué cree que le sucedería?
¿Qué situaciones temidas afronta o es capaz de hacer? ¿Con qué
frecuencia? ¿Qué cosa lleva consigo, qué cosas o, general, que
medios emplea para controlar su miedo? ¿Cuáles emplea mal?
¿En qué medida restringe o evita los desplazamientos fuera de casa
yendo solo? ¿Qué distancia se aleja de casa yendo salo?
¿Cómo se siente cunado se queda solo en casa? ¿Qué hace?
descríbame su última experiencia de miedo o ansiedad. ¿Es similar a
otras experiencias que ha tenido? Si no es así, ¿en qué es diferente?
Cuénteme la vez que el problema fue peor.
Recuerda aquella vez que el problema tuvo la menor intensidad.
¿Cómo calificaría usted su estado suave en relación a las dos
ocasiones anteriores?
¿Qué piensa o imagina cuando experimenta una sensación corporal
inesperada (por ejemplo, pinchazo en el corazón, acaloramiento,...)?
¿En que medida está usted pendiente de sus sensaciones corporales?
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¿Ha tenido alguna vez un episodio de miedo, ansiedad o terror que
comenzara súbitamente? ¿Cuánto tiempo suele pasar desde el inicio
hasta que el miedo o la ansiedad alcanza su valor máximo?
¿cueles de los siguientes síntomas experimenta usted durante uno de
esos episodios?:
Dificultades para respirar o sensación de ahogo.
Sensación de mareos, de inestabilidad o de desmayo
Palpitaciones o ritmo cardiaco acelerado (taquicardia).
Temblores o sacudidas.
Nauseas o malestar abdominal.
Sensación de irrealidad respecto a las cosas o respecto a uno
mismo.
Sensación de hormigueo, entumecimiento o adormecimiento de
alguna parte del cuerpo.
Ráfagas de calor o escalofríos.
Dolor o malestar en el pecho.
Miedo a morir.
Miedo a perder el control o a volverse loco.
Otros (especificar).
¿Cuántos ataques de pánico ha tenido usted en la última semana? ¿y
el en último mes?
¿Cuándo tuvo usted el último ataque de pánico? ¿puede
describírmelo?(si lo persona no da información, preguntarle qué estaba
haciendo, las sensaciones, la severidad y la duración del ataque)
¿Fue éste un ataque de pánico típico? (si no es así, preguntar por la
descripción de un ataque de pánico típico).
¿Cuál diría que es el grado de severidad de sus ataques de pánico?
¿Cuánto suele durar la ansiedad en su nivel máximo?
¿Qué piensa o imagina usted antes de sus ataques de pánico? ¿Y
durante?
¿Qué hace normalmente cuando tienen un ataque de pánico o
experimenta una gran ansiedad?
¿Qué medios utiliza para manejar la ansiedad y el pánico?
¿Cuánto le preocupara el poder tener otro ataque de pánico? ¿Con
qué frecuencia tiene esta preocupación: cada día, cada semana, cada
mes? ¿Cuánto tiempo cada día? Si no tiene ahora esta preocupación,
¿la ha tenido en algún periodo anterior? Si es así, ¿Cuándo?
¿Puede usted darse cuenta de cuándo van a ocurrir o de cuando es
más fácil que ocurran los ataques de pánico?
¿en qué situaciones o circunstancias aparecen?
¿A que causas cree usted que son debidos los ataques de pánico
actuales? ¿Y sus miedos y evitación de esas situaciones?
¿ha tenido alguna vez ataques de pánico “caídos del cielo”, es decir
que le hayan ocurrido sin causa aparente o en situaciones en las que
no esperaba que ocurrieran?
De cada 10 ataques de pánico actuales, ¿Cuántos diría usted que son
espontáneos, sin causa aparente?
¿Tiene o ha tenido ataques de pánico mientras duerme? ¿En qué
época o periodo? ¿Con qué frecuencia?
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¿En qué medida fluctúan o varían sus miedos, evitación y ataques de
pánico?
¿Qué circunstancias o factores hacen que sus problemas (miedo,
evitación, ataques de pánico) se agraven? ¿Qué factores hacen que
disminuyan e, incluso, que desaparezcan? (si es necesario, emplear
como ayuda la siguiente lista):
Distancia desde casa, proximidad de un lugar seguro, cantidad de
gente presente, altura del lugar, tamaño del sitio (espacios abiertos o
cerrados), familiaridad del lugar, posibilidad física de abandonar
fácilmente el lugar, densidad del tráfico.
Estar solo, llevar ciertos objetos (¿Cuáles?), compañía de un animal
o de una persona de confianza (¿Quién?). ¿Por qué desea ser
acompañado por otros: le darán seguridad, le tranquilizaran, le ayudan
si pierde el control, le llevan al hospital o a casa?
Ser el centro de atención, estar en situaciones sociales en las que es
notorio si uno se va.
Tácticas distractoras, pensamientos tranquilizadores, pensar en lo
propios problemas.
Intentar relajarse.
Estado de ánimo
Eventos estresantes: enfermedad o muerte de un ser querido;
problemas o discusiones con la pareja, con lo hijos o con los padres;
conflictos con otras personas; problemas laborales o económicos;
estrés laboral; problemas con los estudios; separación temporal de la
pareja, de los hijos, de los padres o de alguna persona significativa.
Emana premenstrual, embarazo, parto, aborto, enfermedades o
problemas médicos.
Consumo de cafeína, alcohol, fármacos, drogas,…
Consumo de dulces o que hayan pasado 3-5 horas después de las
comidas.
Ejercicio, relaciones sexuales.
Tiempo caluroso, húmedo o lluvioso; cambios repentinos de
temperatura; ambientes cargados.
Luces intensas, luces fluorescentes.
Época del año, momento del día, día de la semana.
¿Cómo reaccionan (qué dicen o qué hacen) las personas allegadas
cuando expresa sus miedos? ¿Y cuándo escapara de o evita las
situaciones temidas? ¿Y cuando las afronta? ¿Y cuándo tiene un
ataque de pánico?
¿Cómo le influyen estas reacciones?
¿Qué piensan de su problema las personas que son importantes para
usted?
¿Cómo repercute el problema en su vida? (relaciones de pareja, con
sus hijos, con otras personas; en el trabajo; en su tiempo libre; en el
cuidado de la casa).
¿Cómo afecta el problema a las personas que se relacionan con
usted? ¿Cuánto tiempo y dedicación han de emplear los demás a
causa de su problema? ¿Qué tareas hacen por usted? (comprar, ir a
buscar a los niños,…).
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¿Qué consecuencias a largo plazo cree que puede tener su problema
tanto para usted como para las otras personas?
A pesar que usted lo pasa realmente mal, ¿puede pensar en alguna
cosa positiva que se derive de su problema?
Fechas y resultados de exploraciones médicas previas.
Enfermedades que padece actualmente: tipo, duración, tratamiento)
¿tiene usted alguna diabetes? ¿Hipoglucemia? ¿Problemas de
tiroides? ¿problemas endocrinos? ¿Problemas de oído? ¿Problemas
de corazón? ¿Hipertensión? ¿Prolapso de la válvula mitral?
¿Epilepsia?
consumo de fármacos, café. Alcohol y drogas: tipo, frecuencia,
cantidad. ¿Ha tenido problemas con el alcohol, las drogas, fármacos,
café?
D)
HISTORIA DEL PROBLEMA
1.
Descríbame, con fechas aproximadas y en el orden en que ocurrió, el
inicio de su primer ataque de pánico, de sus primeros miedos a las
situaciones que ahora teme y de las primeras veces que empezó a
evitar duchas situaciones.
Cuando tuvo su primer ataque de pánico, ¿dónde estaba usted y qué
estaba haciendo? ¿Con quién estaba? ¿Cómo empezó el ataque?
¿Qué hizo usted?
¿A qué causas cree que fue debida la aparición inicial de los ataques
de pánico? ¿Y la de sus miedos y evitación a esas situaciones?
¿Cuáles de los siguientes hechos o circunstancias ocurrieron en los 6
meses anteriores al inicio de su problema? (especificar el hecho o
circunstancia y establecer cuándo ocurrió respecto al inicio del
problema):
experiencia traumática fuera de casa (accidente, desmayo, atraco).
Observar alguna experiencia traumática en otros fuera de casa.
Enfermedad, problemas médicos u operación en uno mismo.
Enfermedad u operación en un familiar, amigo o conocido.
Muerte de algún familiar, amigo o conocido.
Embarazo, nacimiento, posparto o aborto.
Hipoglucemia, fluctuaciones hormonales.
Consumo de alcohol, fármacos, caféExperiencia con drogas.
Suspensión de algún tratamiento farmacológico.
Problemas con la pareja, con los hijos o con los padres.
Problemas con otras personas.
Separación o divorcio de la pareja.
Separación de los hijos, de los padres o de las personas significativas.
Matrimonio.
Problemas de trabajo, estrés laboral.
Problemas con los estudios.
Problemas económicos.
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Adquisición de nuevas responsabilidades (por ejemplo, un nuevo
trabajo).
Cambio de ciudad o de vivienda.
Trastorno psicológico o psiquiátrico (por ejemplo depresión).
Trastorno psicológico o psiquiátrico de otras personas significativas.
Algo que le hizo sentirse atrapado.
Tiempo caluroso, lluvioso o húmedo.
Otros (especificar).
¿Cuáles de los hechos o circunstancias anteriores cree que le
influyeron en el inicio de su problema?
¿En qué época de su vida fueron los ataques de pánico más
frecuentes? ¿Cuál fue su frecuencia entonces? ¿En qué época fueron
más severos?
¿Cuándo fueron más frecuentes los ataques de pánico espontáneos,
ahora o antes? De cada 10 ataques de pánico, ¿cuántos diría que eran
espontáneos antes? ¿Y ahora?
¿EL problema ha permanecido siempre igual, o ha habido periodos de
mejora o empeoramiento? Si es así, ¿Cuánto han durado esos
periodos? ¿A cree usted que se debió la mejora o el empeoramiento?
¿Qué sucedió entonces?
¿Ha habido periodos en los que haya estado libre de su problema? Si
es así, ¿de cuándo a cuándo fueron? ¿En qué se diferenciaron de los
periodos en los que sí estuvo presente el problema? ¿Qué sucedió
para que el problema resurgiera otra vez?
en la época en la que se originó el problema, ¿Cuál fue la actitud y la
reacción de las personas que eran importantes para usted? ¿Ha
cambiado esta actitud desde entonces? Si es así, especifique.
E)
TRATAMIENTOS PREVIOS Y ACTUALES:
1.
2.
¿Qué especialistas ha visitado para intentar solucionar su problema?
Para cada especialista, ¿en qué fecha aproximada? ¿Qué le dijo?
¿Qué tratamiento le aplicó? ¿Durante cuánto tiempo? ¿Qué resultados
obtuvo? ¿En qué medida cumplió usted las prescripciones del
tratamiento? Sí abandonó éste, ¿Qué le hizo dejarlo?
¿Qué otras cosas ha hecho usted para intentar solucionar su
problema? ¿Qué resultados le han dado?
¿A qué cree usted que se debe la falta de resultados en sus intentos
de solucionar el problema?
¿Qué tratamientos está siguiendo actualmente para su problema?
¿Tiene o ha tenido algún familiar o amigo problemas similares a los
suyos? ¿Quién y cuándo? ¿Qué problemas exactamente? ¿Qué se
hizo para solucionarlos? ¿Qué resultados obtuvieron?
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¿Ha tenido usted o tiene trastornos psicológicos o psiquiátricos? Si es
así, ¿Cuáles, cuándo? ¿Qué tratamiento siguió o está siguiendo y
cuáles son los resultados?
¿Qué medicamentos toma actualmente y para qué?
¿ha estado ingresado alguna vez por problemas o trastornos
psicológicos o psiquiátricos? ¿Cuál fue el motivo?
F)
MOTIVACIÓN, OBJETIVOS Y EXPECTATIVAS:
1.
¿Ha sido suya la iniciativa de buscar tratamiento psicológico para su
problema? Si no ha sido suya averiguar de quién.
¿Qué es lo que le ha llevado a buscar ayuda precisamente ahora y no
antes?
De 0 a 10, ¿cómo calificaría usted se interés por solucionar el
problema? ¿cuál es el tiempo máximo que está dispuesto dedicar
cada día?
¿Qué desea conseguir usted al tratar su problema?
¿En qué medida confía en conseguir estos objetivos al ponerse en
tratamiento? (o bien, ¿en qué medida confía usted en mejorar al seguir
un tratamiento)
¿Tiene usted alguna idea sobre el tipo de tratamiento que puede
recibir? ¿Y sobre el que le gustaría recibir?
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G)
RECURSOS Y LIMITACIONES:
1.
¿Qué opinan las personas allegadas a usted respecto a que siga un
tratamiento para su problema?
¿Quiénes están dispuestos a ayudarle y de qué modo? ¿Hay alguna
persona que podría interferir en la solución del problema?
Cite aspectos buenos que usted cree que tiene o que los demás creen
que usted tienen. ¿Qué recursos personales posee usted que pueden
serle útil para solucionar el problema?
Cite aspectos negativos que usted cree que tienen o que las demás
creen que usted tiene. ¿Qué características personales suyas podrían
trabajar en contra de la solución del problema?
¿Qué dificultades u obstáculos anticipa usted en la resolución del
problema?
¿Cómo cree que afectará el hecho de intentar solucionar su problema
a sus relaciones con los demás? (pareja, familia, amigos,…)
¿Cree usted que puede surgir algún problema con otras personas o
con usted mismo, en caso de solucionar el problema?
¿ De qué tiempo libro dispone diariamente? (averiguar la distribución
de las horas libre a efectos de quedar para sesiones posteriores)
¿Qué información tienen usted acerca de su problema? ¿Ha intentado
informarse por sí mismo? ¿Ha recibido información de otras personas?
¿De quiénes?
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¿Conoce alguna persona que padezca su mismo problema?
¿Quién/quiénes? ¿Qué relación tiene con ella? ¿qué tipo de
dificultades experimenta?
¿Quiere usted añadir o comentar algo más?
Dígame cualquier duda que pueda tener o cualquier cosa que no le
haya quedado clara.
H)
PROBLEMAS ASOCIADOS:
1.
¿Sufre usted de ansiedad fuera de las situaciones temidas? Si es así,
¿podría hablarme sobre esto? ¿Diría usted que tiene una ansiedad
permanente?
¿Se preocupar por cosas por las que usted reconoce, la mayoría de la
gente no se preocupa? ¿Encuentra muy difícil dejar de preocuparse?
¿Su preocupación raramente da lugar a alcanzar una posible solución
para un problema en particular? ¿Cree que si no se preocupa,
sucederá realmente un acontecimiento terrible? ¿Se preocupa por no
preocuparse, o se preocupa cuando las cosas le van bien en la vida?
¿Tiene usted otros miedos importantes aparte de los comentados
hasta aquí?
¿Se preocupa a menudo por posibles problemas de salud?
¿Ha tenido alguna vez sensaciones de irrealidad respecto a sí mismo
o respecto a las cosas que le rodean? (Si es que sí, explorar)
¿Sufre usted de depresión? (explorar el estado de ánimo, energía,
apetito, pérdida de interés, pensamientos de suicidio,…)
¿Tienen usted dificultades para relacionarse con la gente? ¿Le
producen ansiedad determinadas situaciones sociales? ¿Tiene usted
mucho miedo a lo que otros puedan pensar de usted? ¿Tienen
problemas para defender las opiniones o para hacerse valer?
¿Tiene problemas sexuales? (considerar deseo sexual, excitación,
orgasmo)
¿Tiene pensamientos que le obsesionan y que le es difícil o imposible
quitarse de la cabeza? ¿Cuáles?
¿Consume alcohol, otras drogas o fármacos? ¿Qué cantidades?
¿Tiene o ha tenido problemas a causa del consumo de estas
sustancias?
¿Qué problemas tienen con su pareja? ¿Y con los niños? ¿Y con la
familia? ¿Y con el trabajo?
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