Summaries English Healthcare informatics: the “clinical first” approach J. Bakker Healthcare informatics represents a new approach to handling healthcare information: an evolution from separate, dedicated systems for administration and imaging towards an integrated digital healthcare environment, providing physicians with on-demand access to all patient data, anytime, anywhere. iSite represents a major step forward in this evolutionary process. Instead of matching the software to the needs of the hospital administration or the various imaging modalities, iSite embodies a “clinical first” approach in which the software is matched to the total care cycle. iSite provides for local and national exchange of information, and interfaces with the existing administrative and imaging devices. Clinical bioinformatics: the emergence of a discipline E.Z. Silfen Clinical bioinformatics is a hybrid discipline that integrates the methods and techniques of bioinformatics, molecular medicine and clinical decision support. Starting from the definition of biomedical informatics and its relationship to research in biomedicine, this article briefly describes the four domains that make up biomedical informatics. An in-depth discussion of the inter-relationship between bioinformatics, molecular medicine and clinical decision support presents clinical bioinformatics as a melding of these disciplines. Two examples of clinical bioinformatics applications are presented. Finally, the article reviews this new field and posits what the future of clinical bioinformatics might be as related to biomedical informatics research. PACS, iSyntax and iSite J. Huffman iSite represents a new approach to handling data and images in the healthcare environment. Unlike the conventional PACS, iSite addresses the image and information workflow, using an advanced communication protocol. Combined with a redesign of the data interaction model of the user interface to better support rapid interpretation, the new protocol made it possible to integrate images into a ubiquitous information system, allowing the development of the first practical unified electronic patient records. In addition to the successful implementation of the underlying technology, iSite offers a unique service delivery and business model, avoiding the necessity of major financial investment. iSite: advanced visualization tools and clinical applications B. Verdonck The iSite workstation can be enhanced with a wide variety of image analysis applications, including packages from various third-party suppliers, as well as applications from Philips itself. These applications can effectively increase the flexibility of the workstation, allowing users to perform a diverse set of image-related tasks during the same work session. An additional advantage is that it is no longer necessary for users to move around various systems in a department in order to get a task done. This article reports on the capabilities and constraints of application integration on iSite, and presents some examples of practical applications. 56 MEDICAMUNDI 51/1 2007/06 Managing echocardiography workflow A. Keller, R. Rigling and J. Rock In February 2005, the Regional Heart and Vascular Center at Danbury Hospital went live with a new echo reporting and management system: Philips Xcelera Echo Lab Management. The system has helped the center implement a new workflow that reduces the time-to-report and aids diagnosis. The result satisfies both readers and referring physicians, and enhances patient care. The transition to digital echocardiography went smoothly, and the impact was immediate. The manufacturers took care to match the way that a sonographer and a physician interact to come to the same report, accommodating the workflow and thought processes of both users. Experience with the ViewForum Workstation R.C. Berlin and C.L. Tryon Jackson Hole Medical Imaging PC provides medical imaging services for St. John’s Medical Center in Jackson Hole, Wyoming. Many of the patients examined are trauma victims. When the nature of the injury is unclear, or there is a possibility of multiple internal injuries, the patients are immediately given a CT scan from head to toe. ViewForum reduces time spent on case preparation by automatically setting up a clinically relevant display. The intelligent user interface, smart user guidance and efficient series handling make the ViewForum easy to work with and provide fast intuitive access to images from the various modalities. The care cycle: an overview X.A.A.M. Verbeek and W.P. Lord Care cycles are models of optimal patient care for specific diseases. They help understand the dependencies between the various care steps provided by different healthcare professionals, and can show how the deployment of new technology could affect overall disease management. Care cycles can also show how to improve cost-effectiveness, access, and quality of care. In conjunction with quality improvement studies, they can highlight the strengths and weaknesses within the healthcare continuum. The principles of care cycles and care pathways are described on the basis of the care cycle for stroke, and are compared with the generic care cycle phases. The Philips Lifeline medical alert service C.A.G. Gambacorta and D. Citrin Philips Lifeline helps seniors and people with mobility problems to live in their own homes, with greater independence and dignity. Lifeline is the preferred provider of medical alert services to members of the Visiting Nurse Associations of America, and to thousands of leading hospitals across the United States. Lifeline has a large and experienced group of response staff. A simple touch on the Personal Help Button connects the subscriber to a qualified Personal Response Associate at any time of the day or night. The Associate assesses the situation and then notifies the appropriate support and medical response team as required. Résumés Français Informatique des soins de santé: une approche qui donne la priorité à l’aspect clinique J. Bakker L’informatique des soins de santé représente une nouvelle approche du traitement des informations en rapport avec les soins de santé : une évolution depuis des systèmes dédiés distincts pour l’administration et l’imagerie vers un environnement numérique intégré des soins de santé qui offre aux médecins un accès à la demande à toutes les données de leurs patients, n’importe où et n’importe quand. iSite représente un important pas en avant dans ce processus évolutif. Au lieu d’adapter le logiciel aux besoins de l’administration hospitalière ou aux différentes modalités d’imagerie, iSite recourt à une approche qui donne la priorité à l’aspect clinique, dans laquelle le logiciel s’adapte à l’ensemble du cycle de soins. iSite permet l’échange local et national d’informations et s’interface avec les systèmes administratifs et dispositifs d’imagerie existants. Bio-informatique clinique: émergence d’une nouvelle discipline E.Z. Silfen La bio-informatique clinique est une discipline hybride qui intègre les méthodes et les techniques de la bio-informatique, de la médecine moléculaire et de l’aide à la décision clinique. En partant de la définition de l’informatique biomédicale et de sa relation avec la recherche en biomédecine, cet article décrit brièvement les quatre domaines qui constituent l’informatique biomédicale. Une discussion approfondie de la relation réciproque entre bio-informatique, médecine moléculaire et aide à la décision clinique présente la bio-informatique clinique comme un mélange de ces disciplines. Deux exemples d’applications de la bio-informatique clinique sont proposés. Enfin, l’article passe en revue ce nouveau domaine et expose ce que pourrait être l’avenir de la bio-informatique clinique en rapport avec la recherche sur l’informatique biomédicale. PACS, iSyntax et iSite J. Huffman iSite représente une approche nouvelle du traitement des données et des images dans l’environnement des soins de santé. Contrairement aux systèmes PACS conventionnels, iSite traite le flux de travail des images et des informations en recourant à un protocole de communication avancé. Combiné à une nouvelle conception du modèle d’interaction des données de l’interface utilisateur pour mieux prendre en charge une interprétation rapide, ce nouveau protocole permet d’intégrer des images dans un système d’information ubiquiste, permettant le développement du premier dossier patient électronique unifié pratique. Outre la mise en œuvre réussie de la technologie sous-jacente, iSite offre une fourniture de service et un modèle de travail uniques qui éliminent la nécessité d’un investissement financier important. iSite: Visualisation avancée et applications cliniques B. Verdonck Le poste de travail iSite peut être optimisé en y ajoutant une large gamme d’applications d’analyse d’images, y compris des progiciels d’autres éditeurs, ainsi que des applications de Philips lui-même. Ces applications permettent d’accroître efficacement la flexibilité du poste de travail, permettant aux utilisateurs de réaliser au cours d’une même session de travail un vaste éventail de tâches en rapport avec le traitement d’images. Un avantage supplémentaire est qu’il n’est plus nécessaire pour les utilisateurs de passer sans cesse d’un système à l’autre au sein d’un département pour mener à bien une tâche donnée. Cet article décrit les capacités et les contraintes de l’intégration d’applications de iSite et propose quelques exemples d’applications pratiques. Traitement du flux de travail en échocardiographie A. Keller, R. Rigling et J. Rock En février 2005, le Regional Heart and Vascular Center de l’hôpital de Danbury a fait connaissance avec un nouveau système de génération de rapports et de gestion des échographies : le système de gestion de service d’échographie Philips Xcelera. Ce système a aidé le centre à mettre en application un nouveau flux de travail qui réduit le délai de génération des rapports et offre une aide au diagnostic. Les résultats ont satisfait tant les responsables de l’interprétation que les médecins traitants et se sont traduits par une amélioration de la qualité des soins prodigués aux patients. Le passage à l’échocardiographie numérique s’est fait en douceur et l’impact a été immédiat. Les fabricants ont veillé à respecter la manière dont l’échographiste et le médecin interagissent pour parvenir au même rapport, en s’adaptant au flux de travail et aux modes de pensée des deux catégories d’utilisateurs. Expérience du poste de travail ViewForum R.C. Berlin et C.L. Tryon L’ordinateur d’imagerie médicale de Jackson Hole assure des services d’imagerie médicale au St. John’s Medical Center de Jackson Hole, Wyoming, Etats-Unis. Beaucoup des patients qui y sont examinés sont victimes de traumatismes. Lorsque la nature des lésions est incertaine ou en cas de possibilité de lésions internes multiples, les patients sont immédiatement soumis à un examen tomodensitométrique de la tête aux pieds. ViewForum réduit le temps passé à la préparation du cas en réalisant automatiquement un affichage cliniquement significatif. L’interface utilisateur intelligente, la guidance intelligente de l’utilisateur et un traitement efficace des séries d’images rend ViewForum simple à utiliser et assure un accès rapide et intuitif aux images en provenance des diverses modalités. Le cycle de soins: aperçu X.A.A.M. Verbeek et W.P. Lord Les cycles de soins sont des modèles de soins optimaux aux patients pour des maladies spécifiques. Ils aident à comprendre les interdépendances entre les multiples étapes des soins prodigués par différents professionnels des soins de santé et permettent de montrer comment le déploiement d’une nouvelle technologie peut affecter la prise en charge globale de la maladie. Les cycles de soins permettent également de montrer comment améliorer la rentabilité, l’accès aux soins et la qualité des soins. En association avec des études d’amélioration de la qualité, ils permettent de mettre évidence les points forts et les faiblesses du continuum des soins de santé. Les principes des cycles de soins et du déroulement des soins sont décrits sur base du cycle de soins pour un accident vasculaire cérébral et sont comparé aux phases génériques du cycle de soins. Le service d’alarme médicale Philips Lifeline C.A.G. Gambacorta et D. Citrin Philips Lifeline aide les personnes âgées et celles qui sont confrontées à des problèmes de mobilité à vivre chez eux avec une plus grande indépendance et davantage de dignité. Lifeline est le fournisseur de services d’alarme médicale favori des membres des Associations d’infirmières à domicile américaines et de plusieurs milliers d’hôpitaux de pointe aux Etats-Unis. Lifeline dispose d’un groupe d’équipes de réponse nombreux et expérimenté. Une simple pression sur la touche d’aide aux personnes met l’abonné en rapport avec un correspondant professionnel qualifié, cela à toute heure du jour ou de la nuit. Ce correspondant évalue la situation et avertit ensuite l’équipe d’assistance et de réponse médicale compétente en fonction des besoins. MEDICAMUNDI 51/1 2007/06 57 Zusammenfassungen Deutsch Informatik im Gesundheitswesen: klinisch orientierter Ansatz J. Bakker Die Informatik im Gesundheitswesen bietet einen neuen Ansatz für die Handhabung gesundheitsrelevanter Informationen: Es findet eine Evolution von separaten, spezifischen Systemen für Verwaltung und bildgebende Verfahren hin zu einer integrierten digitalen Umgebung im Gesundheitswesen statt, die den Ärzten bei Bedarf jederzeit und überall Zugriff auf alle Patientendaten gewährt. iSite ist ein großer Schritt vorwärts in diesem Evolutionsprozess. Anstatt die Software an die Bedürfnisse der Krankenhausverwaltung oder die verschiedenen bildgebenden Verfahren anzupassen, verfolgt iSite einen klinisch orientierten Ansatz, bei dem die Software dem gesamten Care Cycle angepasst wird. iSite sorgt für lokalen und nationalen Informationsaustausch und lässt sich mit den vorhandenen Verwaltungscomputern und bildgebenden Geräten verbinden. Management des Arbeitsablaufs in der Echokardiografie A. Keller, R. Rigling und J. Rock Im Februar 2005 wurde im regionalen Herz- und Gefäßzentrum des Danbury Hospital ein neues Echo-Berichts- und Managementsystem in Betrieb genommen: Philips Xcelera Echo Lab Management. Mithilfe dieses Systems konnte das Zentrum einen neuen Arbeitsablauf einführen, der die Dauer bis zum Bericht verringert und die Diagnose unterstützt. Das Ergebnis stellt sowohl die Leser der Berichte als auch die verweisenden Ärzte zufrieden und verbessert die Patientenversorgung. Der Übergang zur digitalen Echokardiografie verlief reibungslos, und die Auswirkungen waren sofort spürbar. Die Hersteller hatten darauf geachtet, die notwendige Interaktion zwischen Sonografieassistent und Arzt bei der Berichtserstellung zu koordinieren und die Arbeitsabläufe und Denkweisen beider Anwender zu berücksichtigen. Klinische Bioinformatik: die Entstehung einer Disziplin E.Z. Silfen Die klinische Bioinformatik ist eine Hybriddisziplin, die die Methoden und Techniken der Bioinformatik, Molekularmedizin und des Clinical Decision Support (CDS) vereint. Beginnend mit der Definition biomedizinischer Informatik und ihrer Beziehungen zur Forschung in der Biomedizin, beschreibt dieser Artikel kurz die vier Bereiche, die die biomedizinische Informatik ausmachen. Eine ausführliche Darstellung der Beziehungen zwischen Bioinformatik, Molekularmedizin und CDS zeigt die klinische Bioinformatik als Verschmelzung dieser drei Disziplinen. Es werden zwei Beispiele für Anwendungen der klinischen Bioinformatik präsentiert. Schließlich bewertet der Artikel diesen innovativen Bereich und zeigt auf, wie die Zukunft der klinischen Bioinformatik im Verhältnis zu Forschungen in der biomedizinischen Informatik aussehen könnte. Erfahrungen mit der Workstation ViewForum R. C. Berlin und C. L. Tryon Jackson Hole Medical Imaging PC ist Dienstleister für bildgebende medizinische Verfahren für das St. John’s Medical Center in Jackson Hole, Wyoming (USA). Viele der untersuchten Patienten sind Traumaopfer. Wenn die Art der Verletzung unklar ist oder der Verdacht auf mehrfache innere Verletzungen besteht, werden die Patienten sofort einem CT-Scan von Kopf bis Fuß unterzogen. ViewForum verringert die Zeit, die für die Einrichtung eines Falles notwendig ist, indem die klinisch relevante Anzeige automatisch erstellt wird. Dank intelligenter Anwenderoberfläche, einer durchdachten Anwenderführung und einem effizienten Handling von Serien ist ViewForum einfach zu bedienen und bietet schnell und intuitiv Zugang zu Bildern aus verschiedenen Verfahren. PACS, iSyntax und iSite J. Huffman iSite bietet einen neuen Ansatz für die Handhabung von Daten und Bildern im Gesundheitswesen. Anders als herkömmliche PACS verwaltet iSite den Bild- und Informationsfluss mithilfe eines fortschrittlichen Kommunikationsprotokolls. Zusammen mit einer Umstrukturierung des Dateninteraktionsmodells der Benutzeroberfläche zum schnelleren Verständnis der Anzeige ermöglicht das neue Protokoll die Integration von Bildern in ein ständig verfügbares Informationssystem, sodass die ersten einheitlichen elektronischen Patientenakten entwickelt werden können. Neben der erfolgreichen Implementation der zugrunde liegenden Technik bietet iSite ein einzigartiges Dienstleistungs- und Geschäftsmodell, das die Notwendigkeit größerer finanzieller Investitionen vermeidet. iSite: fortschrittliche Visualisierung und klinische Anwendungen B. Verdonck Die iSite-Workstation kann mit einer breiten Auswahl von Bildanalyseprogrammen von verschiedenen Drittherstellern oder von Philips selbst erweitert werden. Solche Anwendungen können die Flexibilität der Workstation effektiv steigern, weil der Anwender verschiedene Bildverarbeitungsaufgaben während einer Arbeitssitzung durchführen kann. Ein weiterer Vorteil ist, dass der Anwender nicht länger verschiedene Systeme innerhalb einer Abteilung bemühen muss, um eine Aufgabe zu erledigen. Dieser Artikel berichtet über die Fähigkeiten und Grenzen der Anwendungsintegration im iSite und zeigt einige Beispiele für praktische Anwendungen. 58 MEDICAMUNDI 51/1 2007/06 Care Cycle: ein Überblick X. A. A. M. Verbeek und W. P. Lord Care Cycles sind Modelle für eine optimale Patientenversorgung für einzelne Erkrankungen. Sie helfen dabei, die Abhängigkeiten zwischen den einzelnen Maßnahmen zu verstehen, die von verschiedenen Ärzten und anderem Medizinpersonal durchgeführt werden. Sie zeigen, wie der Einsatz neuer Techniken das gesamte Krankheitsmanagement beeinflussen kann. Ein Care Cycle kann auch deutlich machen, wie Kosteneffizienz, Zugang und Qualität der Pflege verbessert werden können. Zusammen mit Qualitätssicherungsstudien können sie die Stärken und Schwächen innerhalb des Gesundheitswesens aufdeckten. Die Prinzipien von Care Cycles und Behandlungspfaden werden anhand des Care Cycle für Schlaganfälle beschrieben und mit den allgemeinen Phasen des Care Cycles verglichen. Der medizinische Alarmdienst Philips Lifeline C. A. G. Gambacorta und D. Citrin Philips Lifeline unterstützt Senioren und Menschen mit Mobilitätseinschränkungen dabei, weiterhin mit mehr Unabhängigkeit und Würde in ihrem Zuhause leben zu können. Lifeline ist der Anbieter für medizinische Alarmdienste, den die Mitglieder der „Visiting Nurse Associations of America“ bevorzugen und den auch tausende von führenden Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten gewählt haben. Lifeline beschäftigt eine große Anzahl von Mitarbeitern mit viel Erfahrung in der Rufannahme. Auf Knopfdruck wird jeder Abonnent zu jeder Tages- und Nachtzeit mit einem professionellen Mitarbeiter aus der Rufannahme verbunden. Der Mitarbeiter schätzt die Situation ein und informiert dann nach Bedarf die zuständigen Hilfs- und medizinischen Notdienste. Resúmenes Español Informática de la atención médica: el enfoque “lo clínico, primero” J. Bakker La informática de la atención médica supone un nuevo enfoque para gestionar la información necesaria para esta asistencia: una evolución a partir de sistemas independientes, especializados en la administración y las imágenes para llegar a un entorno digital e integrado de atención médica, suministrando a los médicos el acceso a todos los datos de los pacientes con una simple petición, siempre y en cualquier lugar. iSite representa un gran paso adelante en este proceso evolutivo. En vez de ajustar el software a las necesidades de la administración hospitalaria o de las diversas modalidades de imágenes médicas, iSite conlleva como enfoque “lo clínico primero” donde el software se ajusta al ciclo de la asistencia médica en su totalidad. iSite permite el intercambio local y nacional de información y ofrece interfaces con los dispositivos administrativos y de imagen ya existentes. Bioinformática clínica: la aparición de una disciplina E.Z. Silfen La bioinformática clínica es una disciplina híbrida que integra los métodos y las técnicas de la bioinformática, de la medicina molecular y de apoyo a las decisiones clínicas. Partiendo de la definición de la informática biomédica y de su relación con la investigación en biomedicina, este artículo describe brevemente los cuatro campos que componen la informática biomédica. Una discusión profundizada de la interrelación entre la bioinformática, la medicina molecular y la ayuda a la toma de decisiones clínicas nos presenta a la bioinformática clínica como una fusión de estas disciplinas. Se presentan dos ejemplos de las aplicaciones clínicas de la bioinformática. Finalmente, el artículo repasa este nuevo campo y presenta lo que podría ser el futuro de la bioinformática clínica en la investigación informática de la biomedicina. PACS, iSyntax e iSite J. Huffman iSite representa un nuevo enfoque para la gestión de datos e imágenes en el entorno sanitario. A diferencia de los PACS convencionales, iSite aborda todo el flujo de trabajo de la información y la imagen, usando un protocolo de comunicación avanzado. Al combinarlo con un rediseño del modelo de interacción de datos de la interfaz de usuario para mejorar la interpretación rápida de la ayuda, el nuevo protocolo permitió integrar imágenes en un sistema de información ubicuo, posibilitando el desarrollo de los primeros historiales médicos electrónicos que estaban unificados y eran de utilidad. Además de la exitosa implementación de la tecnología subyacente, el iSite ofrece un modelo único de negocio y prestación de servicios, de manera que no es necesaria una inversión financiera importante. iSite: visualización avanzada y aplicaciones clínicas B. Verdonck La estación de trabajo iSite se puede ampliar con una gran gama de aplicaciones para el análisis de la imagen, incluidos los paquetes de varios proveedores externos, así como las aplicaciones de la misma Philips. Estas aplicaciones pueden aumentar con efectividad la flexibilidad de la estación, permitiendo a los usuarios ejecutar una amplia gama de tareas relacionadas con las imágenes en la misma sesión de trabajo. Otra ventaja es que ya no resulta necesario que los usuarios tengan que peregrinar de equipo en equipo por el departamento para conseguir realizar sus tareas. Este artículo señala las posibilidades y limitaciones de la integración de aplicaciones en iSite y presenta algunos ejemplos de aplicaciones prácticas. Gestión del flujo de trabajo en ecocardiografía A. Keller, R. Rigling y J. Rock En febrero de 2005, el Centro Regional de Cardiología y Aparato Vascular del Hospital de Danbury inauguró un nuevo sistema de gestión e informes ecográficos: Gestión del Laboratorio de Ecografía Philips Xcelera. El sistema ha ayudado al centro en la implantación un nuevo flujo de trabajo que reduce el tiempo de espera para empleado en completar los informes y facilita el diagnóstico. El resultado satisface tanto a los operadores como a los médicos que solicitaron las pruebas médicas y mejora la atención al paciente. La transición a la ecocardiografía digital se realizó sin sobresaltos y el efecto fue inmediato. Los fabricantes tuvieron el cuidado de adaptar la manera en que interactúan médico y ecografista para llegar al mismo informe, dando cabida al flujo de trabajo y al proceso de pensamiento de ambos usuarios. Experiencia con la estación de trabajo ViewForum R.C. Berlin y C.L. Tryon Jackson Hole Medical Imaging PC suministra servicios de imágenes diagnósticas al centro St. John’s Medical Center de Jackson Hole, Wyoming (EE.UU.). Muchos de los pacientes examinados han sufrido trauma. Cuando la naturaleza de la lesión es confusa, o hay posibilidad de que aparezcan varias lesiones internas, se realiza inmediatamente un TAC al paciente, de la cabeza a los dedos de los pies. ViewForum reduce el tiempo empleado en preparar el caso ajustando automáticamente una presentación clínica de utilidad. El inteligente interfaz de usuario y el manejo de una serie de directrices para el usuario, inteligentes y eficientes, convierten a ViewForum en una herramienta fácil y suministra un acceso intuitivo y rápido a las imágenes desde las diversas modalidades de uso. El ciclo de atención médica: visión de conjunto X.A.A.M. Verbeek y W.P. Lord Los ciclos de atención médica son modelos de asistencia óptima al paciente en cada una de las enfermedades. Facilitan la tarea de comprender la compleja interdependencia entre los diversos pasos de la atención sanitaria prestada por diferentes profesionales de la salud y sirve para demostrar que el despliegue de una nueva tecnología puede influir en todo el tratamiento de la enfermedad. Los ciclos de atención médica muestran la manera de mejorar la relación costeeficiencia, el acceso y la calidad de la atención sanitaria. Junto con estudios de mejora de la calidad, puede resaltar los puntos débiles y fuertes en el continuo de la atención médica. Se describen los principios de los ciclos de atención médica y las rutas que recorre dicha asistencia sobre la base del ciclo de atención al infarto y se comparan con las fases del ciclo de asistencia médica general. El servicio alerta médica de Philips Lifeline C.A.G. Gambacorta y D. Citrin Philips Lifeline ayuda a las personas mayores y las personas con problemas de movilidad para que puedan vivir en su propia casa, con mayor independencia y dignidad. Lifeline es el proveedor preferido de servicios de alerta médica a los miembros de la Asociación de Enfermeras de Visita Domiciliaria de Estados Unidos y a miles de grandes hospitales de ese país. Lifeline tiene un gran equipo humano, muy experimentado, para responder a las alertas. Con solo tocar el Botón de Ayuda Personal, conecta al abonado con el Técnico de Respuesta Profesional en cualquier momento del día o de la noche. El Técnico valora la situación y después la notifica al equipo médico de respuesta y apoyo, en caso de necesidad. MEDICAMUNDI 51/1 2007/06 2007/06 59