trabajo y salario medico

TRABAJO Y SALARIO MEDICO
Ninguna reforma del Sistema de Salud es posible sin abordar sus recursos humanos, es
decir, una profunda reforma del Mercado de Trabajo. Todo Sistema de Salud debe apuntar a
brindar una Medicina de Calidad. Y uno de sus pilares son sin duda los profesionales, porque son los
que día a día trabajan por la salud y la vida humana.
La reforma de un sistema de salud requiere una estrategia de planificación de los recursos
humanos. Es necesario abordar la formación, calidad, cantidad y distribución de esos recursos, en
aras de mejorar la calidad de asistencia, y lograr una gestión eficiente.
Este ha sido uno de los aspectos más desatendidos en esta Reforma. No es posible brindar equidad
a los pacientes si no la hay entre los médicos. Por ende, no es posible brindar una medicina de
Calidad sin abordar el trabajo médico, sus condiciones laborales y en primer lugar, una
remuneración justa, equidad salarial y derechos laborales.
Si bien se han obtenido importantes logros a nivel de recuperación salarial en los últimos
años, ésta no ha alcanzado a todos los colectivos por igual, manteniéndose una heterogeneidad y
desigualdad muy importante, en particular entre el sector público y privado. El pago de un variable
por desempeño en el primer nivel ha permitido una recuperación que ha alcanzado a algunos pocos
colectivos, manteniéndose sectores muy importantes relegados, como los colegas de los centros de
salud, emergencias y emergencias móviles.
Asimismo a nivel privado la creación de las nuevas Cajas de Auxilio ha significado un aporte extra del
médico para mantener el subsidio completo por enfermedad, lo que en los hechos constituye una
rebaja salarial.
Sabemos que no es posible una Reforma del Sistema de Salud asegurando una medicina de
calidad si no se combaten estas desigualdades, por lo que el Laudo Médico Unico, histórico reclamo
de nuestro sindicato impulsado a través de su Convención Médica se convierte en impostergable.
Este año será crucial ya que se instalará una nueva ronda del Consejo de Salarios. Allí será necesario
trabajar para crear un laudo para las emergencias móviles y priorizar los sectores más postergados.
A nivel público hemos obtenido un logro histórico: la instalación de un Consejo de Salarios.
En ese ámbito debemos exigir una mejora salarial sustantiva, priorizando el primer nivel de atención,
en particular de aquellos sectores sistemáticamente postergados (policlínicas, guardia interna y
puertas de emergencia) que tienda a disminuir progresivamente la brecha público privada para
alcanzar el LAUDO MEDICO UNICO NACIONAL. Asimismo debemos exigir que se cumpla el proceso
de presupuestación ya acordado y la definitiva eliminación de la tercerizaciones y contratos
irregulares, así como la desaparición de las Comisiones de Apoyo. En este sentido, una de las
dificultades más importantes ha sido la multiplicidad de contratos y formas de remuneración en
ASSE, por lo que en primer lugar es necesaria una equiparación salarial interna bajo la premisa de "a
igual función igual remuneración".
El concurso debe ser el único mecanismo de ingreso, inclusive y especialmente en aquellos
cargos de responsabilidad en gestión y administración en que es imprescindible una adecuada
formación técnica, y no una asignación por cuota política.
Un aspecto particularmente importante es el abordaje de la remuneración docente con tarea
asistencial. Se ha avanzado mucho a través de la creación del programa UDA-Fmed que permitió no
sólo mejorar la remuneración docente, sino también cambiar el paradigma de formación y atención
de los servicios de Facultad desde el enfoque clásico de estructura basada en criterios de sistemas
anátomo - funcionales o procesos patológicos hacia el modelo de Gestión clínica con un rol
protagónico del equipo de salud y cuyo centro es la comunidad, el paciente y sus requerimientos. Sin
embargo no todos los servicios de Facultad están integrados al sistema. Es necesario universalizar la
inclusión en este modelo y mejorar las condiciones salariales de docentes y servicios con tarea
asistencial que no están integrados al mismo.
REFORMA DEL TRABAJO MEDICO
Es imprescindible una Reforma del Mercado de Trabajo que esté en consonancia con las
demandas del Sistema de Salud, y que mejore las condiciones de trabajo médico y su
remuneración. Debemos promover la radicación y la exclusividad, en particular en aquellas áreas
más críticas para el sistema como lo son el Primer Nivel de Atención y la Medicina Rural en la
perspectiva del cambio de Modelo de Atención.
Tampoco son admisibles dentro de una Reforma de Salud las formas precarias de
contratación como las tercerizaciones y los suplentes eternos, existentes aún tanto el sector privado
como en el público, por los que exigiremos su completa desaparición.
Concomitante con ello es necesario promover el compromiso del médico con la institución,
tendiendo a un empleo único de acuerdo a la decisión personal de cada profesional, respetando su
autonomía, apuntando a la profesionalización, generando, entre otras cosas, espacios para la
formación y capacitación remunerados incluidos en el horario laboral. En ese sentido hemos
avanzado a través de la creación y el impulso de los cargos de alta dedicación. Sin embargo no
creemos que sea éste el único mecanismo para la Reforma del Mercado de Trabajo por lo que no
debe convertirse en un fin en sí mismo, y su extensión a todas las áreas del ejercicio médico debe
reevaluarse. Es importante avanzar no sólo en su cantidad, sino también en su calidad y
particularmente en su evaluación y control, fortaleciendo la Rectoría del SNIS.
Su puesta en marcha ha sido muy dispar y en muchos casos carente de objetivos claros.
La razón resulta evidente: su creación e implementación no estuvo en consonancia con los
objetivos, necesidades y planes del sistema. La idea original de su creación priorizando el primer
nivel de atención ha sido desplazada por su extensión a áreas de medicina con mayor especialización,
constituyendo, debido a su financiación estatal, un mero mecanismo de mejora salarial, sin
evaluación ni control. Al no existir una Rectoría fuerte que defina y controle estos objetivos, esta
buena idea queda librada a las necesidades puntuales de las instituciones, tanto públicas como
privadas, que ven los CAD como un atractivo mecanismo de ahorro en salario médico.
Esta implementación sin objetivos ni control tiene serios riesgos, algunos de los cuales ya se están
observando: subempleo, desplazamiento o desaparición de otros cargos y funciones, inequidad con
otros colegas que desempeñan las mismas tareas, distribución y asignación arbritaria o digitada,
acumulación de cargos, etc.
Deben definirse correctamente su impacto, sus características, su forma de acceso (concurso) y su
implementación, que debe contemplar las singularidades de cada especialidad y lugar, por lo que su
remuneración debería considerar mecanismos de pago mixtos (acto o servicio, buenas prácticas,
calidad y riesgo). Por otra parte hay quienes priorizan la seguridad laboral frente a la dedicación
total, o aquellos que llevan años trabajando con el sistema anterior, por lo que debería ser una
opción pero no una obligación.
CONDICIONES LABORALES
No es posible una Medicina de Calidad sin adecuadas condiciones laborales. La defensa de
las condiciones laborales es uno de los tópicos fundamentales de cualquier gremio. En el caso del
Gremio Médico, más aún, dada la alta responsabilidad y compromiso social que la profesión implica.
El cuidado de la salud y la vida humana no se entiende sea de otra manera que respetando la
autonomía del profesional y en circunstancias que aseguren el correcto desempeño de la misma. No
sólo espacios físicos adecuados, ámbitos de ejercicio, protección contra situaciones de riesgo físico o
moral disponibilidad o de enfermedad, sino también carga laboral, la racionalización y reducción de
los horarios de guardia presencial, y los tiempos de descanso, lo que implica la obligación de las
instituciones de adecuar la relación numero de pacientes-médico, en particular en el régimen de
guardias.
Trabajaremos para la creación de un Estatuto Unico del Trabajador médico público y
privado con carácter de Ley, estableciendo normas claras en condiciones laborales que aseguren un
adecuado desempeño de nuestra tarea, mejorando la Calidad del trabajo.
La reciente aprobación de la Ley del Código de Ética Médica no sólo establece obligaciones, sino
también derechos. Y en ella queda claramente establecido el derecho a autonomía y condiciones
laborales dignas, obligando a los colegas que ejerzan cargos de dirección a que se instrumente lo
necesario para dar cumplimiento a la LEY. Desde Gremialismo Auténtico, la exigencia del
cumplimiento de la misma es de nuestro más preciado interés.
SEGURIDAD LABORAL
Algunas funciones como la salud y la docencia están expuestas, con más frecuencia de la
deseada, a las quejas de los usuarios de estos servicios, que en ocasiones derivan en agresiones al
personal que presta los mismos. Este fenómeno ha tomado creciente importancia a nivel mundial.
La gravedad de estos ataques personales nadie lo pone en tela de juicio. Sin embargo la especial
sensibilidad que generan dichos casos contrasta con la escasa reacción penal, pues estos episodios
violentos se califican muchas veces como meras faltas personales, constituyendo un ataque
manifiesto a la dignidad profesional, deteriorando la imagen del médico y minando la relación
médico-paciente.
Es necesario tomar medidas urgentes para abordar la problemática de la seguridad en la
salud, con medidas como la Ley que recientemente fue sancionada en España, en la que el médico
adquiere el estatus de funcionario público, sea donde sea el lugar donde se desempeñe, y en que una
agresión física o verbal hacia quien vela por el cuidado de los ciudadanos constituye un agravante.
TRABAJO MEDICO
Directivas generales
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Laudo único nacional público y privado: a igual función igual remuneración
Condiciones laborales: Estatuto único del trabajador médico, que abarque a residentes y
docentes médicos y que incluya la perspectiva de género actualmente relegada (maternidad,
lactancia, readecuación de tareas por embarazo, etc)
Defensa del salario y condiciones de trabajo, priorizando los sectores postergados en la
negociación previa y en particular a nivel público tales como emergencia, centros de salud, y
primer nivel de atención. Corrección de distorsiones e inequidades generadas por acuerdos
salariales anteriores
Eliminación de las tercerizaciones y titularización de los eternos suplentes fijos
Creación de un laudo para emergencias móviles
Cargos de alta dedicación como una forma más de trabajo dentro del sistema, y de
acuerdo a las necesidades del mismo, en particular su primer nivel de atención, para poder
progresar en el cambio de modelo de atención. Fortalecer la Rectoría del SNIS para un
adecuado control y evaluación, así como afinar su diseño e instrumentación, dirigido
fundamentalmente a médicos jóvenes.
No a la utilización del salario médico como variable de ajuste por mala gestión
No a la pérdida de puestos de trabajo por reestructuras en servicios estatales y
descentralizados (OSE, UTE, ANCAP, BSE)
Consejo Salarios Público:
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Culminar el proceso de presupuestación exigiendo su cumplimiento, estableciendo una
fecha límite para el cierre definitivo de las comisiones de apoyo
Equiparación salarial interna
Incorporar el Salario Vacacional
Acceso a todos los cargos por concurso
Consejo Salarios Privado
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Incluir en la negociación mecanismos de ajuste salarial que permitan una cobertura total del
subsidio por enfermedad tal como lo cumplían las Cajas de Auxilio
Emergencias móviles:
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Creación de un laudo específico que incluya condiciones de trabajo y salario de acuerdo a las
diferentes modalidades de trabajo, asociando estos valores a los máximos vigentes
actualmente en el mercado.
Eliminación definitiva del trabajo informal a traves de la implementación de un rápido
proceso de destercerización.
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Estudiar la posibilidad de incluir la reforma del mercado de trabajo a traves de la creación de
cargos de alta dedicación y sus formas de financiación
Promover la integración de las mismas al SNIS a través de la inclusión de la urgencia y la
emergencia en la cobertura integral