Monitorización Manejo Anestésico Básico 1. Evaluación

MANEJO
INTRAOPERATORIO
1. Evaluación Preoperatorio
•Historia Clínica
Enf, Atopias, Medicamentos
•Examen Físico
Recordar Siempre Peso
•Rx De Tórax.
Patrología Pulmonar o
Cardiaca asociada.
•Laboratorios.
Hb, Hto, solo en neonatos
cirugía mayor y/o pérdidas
sanguíneas grandes.
2. Preanestésicas
•Confirmar la Información
Anterior.
•Determinar Ayuno
Neonatos
1-6 meses
>6meses
Liq Claros
2
2
3
Sólidos
4
6
6
•Premedicación
Benzodiazepinas
(Midazolam VO 0.3 – 0.6 mg/kg
+ Indulgente)
Monitorización
Básico
•Estetoscopio
•EKG
•PArterial.
•Oximetría
•Capnografía
•Temperatura
Manejo Anestésico
No Alterar el Balance entre
Fisiopatología y Mec.
Compensatorio
Especializado
•Cateter Arterial
(PAM y
Gasometría)
•Cateter Central
(PVC)
•Temperatura
Faringea y Rectal.
•Cateter Vesical
Inducción
•Inhalatoria o Endovenosa
(Opiodes).
•Uso de relajantes
musculares no
despolarizantes
(Rocuronio, Atracurio,
Pancuronio).
•Intubación Orotraqueal y
Ventilación Mecánica
Mantenimiento
•Depende de cada
Paciente
•Balance entre
Inhalatorio y opiodes
(Buena Estabilidad,
Rápida Recuperación).
•Uso de Circuitos
****************
*********
•Relaj >75%
•Bloqueos Regionales
( de los requerimientos
de anestésicos y
Analgesia
Postoperatorias.
MANEJO INTRAOPERTORIO
MONITORIZACIÓN
INDUCCIÓN
MANTENIMIENTO
MANEJO ANESTESICO
REEMPLAZO DE
LIQUIDOS IV.
Ayuno + perdidas
insensibles+Perdidas por
campo Quirúrgico.
1. Perdidas Insensibles
0-10kg
4cc/kg/h
11-20kg
2cc/kg/h
>21kg
1cc/kg/h
2. Ayuno
(Perdidas insensibles )
X
(Horas de Ayuno)
-Perdidas Insensibles
DAD 10% Prematuro
5% Neonato
-Perdidas X Campo Qx
SS 0.9% o Hartman.
RECUPERACIÓN
ANALGESIA
•Traslado a recuperación
Oxigeno por cánula o
Mascara + Monitoreo No
Invasivo
•Dar según el Peso.
•Traslado A UCI
Mismo Anestesiologo
cuando lo Amerite
•Menor requerimiento
luego
de Bloqueo Regional.
•Tener en cuenta las
Contraindicaciones.
NOTA
•Revisar Maquina de Anestesia•Disponibilidad de equipos
-Bombas de Infusión
-Tubos.
Prematuro 2.5 – 3.0
Termino
3.0
1 – 3meses 3.0 - 3.5
3-12 meses 3.5 – 4.0
EDAD + 16 / 4