Form-Comunicacion-DI..

POZO
PROYECTO DE RIEGO
FORMULARIO RESUMEN - COMUNICACIÓN A DINAMA
A ser llenado por el solicitante
Decreto del Poder Ejecutivo nº 404/001
FECHA de la solicitud:
Nombre del
SOLICITANTE
DIRECCIÓN LEGAL:
TELEFONOS:
E-MAIL:
TIPO DE SOLICITUD (marque con una cruz)
Nueva
Renovación
Modificación
Cesión
UBICACIÓN Y DATOS RESUMEN DEL POZO
N° Padrón - Pozo
Sección Cat. y Jud
Paraje
Zona:
Departamento
Establecimiento
Urbana
Sub urbana
Dirección
Barrio
Balnearia
Rural
Entre calles/caminos
Balneario
Localidad
Ciudad
Forma de acceso
Lámina SGM 1:50000
Coordenadas planas1 geográficas extraídas del SGM
Fotografía aérea número
1
X
Y
Escala
Extraídas exclusivamente de las láminas o planchas del Sistema Geográfico Militar SGM.
Form Comunicacion DINAMA Pozo Riego
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RIEGO (Describa genéricamente el proyecto de riego, cultivos, hectáreas bajo riego, técnicas, etc.)
Firma solicitante
Aclaración de firma
CI:
Firma del técnico responsable ante DINAMA:
Profesión/Aclaración de firma:
e-mail:
CI:
Tel. fijo
Tel. móvil
Oficina receptora
Lugar y fecha
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